acalasia
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JESUS MANUEL RAMIREZ GARCIA
6ºA
ACALASIA
Enfermedad que se caracteriza por ausencia de peristaltismo del cuerpo
esofágico y falta de relajación del EEI tras la deglución.
La acalasia es debida a la destrucción irreversible de las neuronas del plexo
mientérico del esófago, que causa aperistalsis y falta de relajación del esfínter
esofágico inferior (EEI).
ACALASIA
Agentes virales
Autoinmune
Neurodegenerativa
Genetica
Toxicas
parada del bolo
alimentario en el cardias y
la aparición de disfagia.
FISIOPATOGENIA
Y
ETIOPATOGENIA
Primaria (idiopática)
Secundaria.
La acalasia primaria es el resultado de una pérdida completa o ausencia
relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo mesentérico esofágico
(Auerbach); esta pérdida crea un desbalance entre las neuronas exitatorias e
inhibitorias que causa un fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior.
La causa más común de acalasia secundaria es la enfermedad de Chagas.
ETIOLOGIA
Incidencia: 0.4 y 1 por 100.000 habitantes
Prevalencia: 10 casos por 100.000 habitantes
Afecta por igual a hombres y mujeres
Cualquier edad, máximo entre los 30 y los 50 años
Disfagia
Regurgitación
Dolor retroesternal
Pérdida de peso
Hemorragia
Mal aliento
SINTOMATOLOGIA
Tele de torax
Manometria
Esofagograma
Endoscopia
DIAGNOSTICO
o Ensanchamiento del mediastino
o Niveles hidroaereos
o Ausencia de burbuja gastrica
TELE DE TORAX
Mide las presiones del esofago mediante una sonda nasoesofagica y permite
comparar las presiones en situacion basal y durante la deglucion.
MANOMETRIA
ESOFAGOGRAMA
Siempre debe realizarse, aun con radiología típica.
Objetivos:
Descartar otras causas de estenosis (carcinoma de la unión esofagogástrica)
Evaluar la mucosa esofágica antes del tratamiento
ENDOSCOPIA
Características:
o Esfínter cerrado, se atraviesa ejerciendo presión
o Dilatación y atonia del cuerpo
o Restos alimenticios
complicaciones
Carcinoma esofagico 2-7%
Esofagitis porcandida
Diverticulos
o Farmacoterapia
o Toxina botulinica
o Dilatacion pneumatica
o Miotomia tipo heller
TRATAMIENTO
- Nitratos de accion prolongada:
* Dinitrato de isosorbida.
- Antagonistas de calcio:
*Nifedipino.
TX. FARMACOLOGICO
Disminucion de la liberacion de acetilcolina en las terminaciones nerviosas
inhibiendo el mecanismo fisiopatologico subyacente.
TOXINA BOTULINICA
Inyección de 80 – 100 UI de Botox
Eficacia 60-85 %
50 % reaparición de síntomas en 6 – 12 meses
Se introduce un globo en el esfinter montado sobre un endoscopio
y se expande para dilatar el esfinter.
DILATACION NEUMATICA
Se realiza un corte de las fibras musculares del EEI para liberar la presion de
este y permitir el paso de alimento.
MIOTOMIA DE HELLER