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Academia de Calidad ACESA Ana Y. Antongiorgi

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Indicadores Medida cuantitativa confiable y vlida de un proceso, resultado o ejecutoria de un sistema Medida utilizada como gua para monitorear, evaluar y mejorar la calidad del cuidado al paciente, servicios de apoyo y funciones organizacionales que afectan los resultados en el paciente Medida que estima un proceso o resultado particular del cuidado de salud

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Uso de los Indicadores Documentar la calidad del cuidado Hacer comparaciones - A travs del tiempo - Internas y Externas Establecer prioridades Identificar reas de mejoramiento

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CuantitativoVlido ConfiableEspecfico Caractersticas de los Indicadores

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Tipos de Indicadores Indicadores de Proceso Miden la calidad del proceso, conjunto de acciones entrelazadas con un objetivo definido que llevan a un resultado Focalizan en como se brinda el cuidado, miden si todos los pasos del proceso se hicieron correctamente Ej. Tiempo de Espera, Documentacin del Historial y Fsico, Aspirina administrada dentro de 24hrs de la llegada al hospital

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Tipos de Indicadores Indicadores de Estructura Elementos que facilitan el cuidado/servicio, tales como recursos, equipos y cualificaciones del personal Permiten saber si los recursos estn disponibles y organizados para facilitar el cuidado Ej. Mantenimiento del equipo segn los estndares del manufacturero, Relacin paciente/ enfermera-o, horas de cuidado de enfermera por das paciente

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Tipos de Indicadores Indicadores de Resultados Medida que determina el grado en que las acciones impactan el resultado del servicio ofrecido o la intervencin con el paciente Mide el resultado del proceso Ej. Desarrollo de infecciones en el lugar de la ciruga, Mortalidad, satisfaccin de pacientes, frecuencia de cadas de pacientes con lesiones

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Tipos de Indicadores Indicadores Eventos Adversos Identifican un evento no deseado del resultado del cuidado cuya ocurrencia debe ser analizada e investigada Son importantes para garantizar la seguridad del paciente Ej. Cuerpo extrao abandonado durante una ciruga, Mortalidad no esperada, reaccin hemoltica, Querellas de pacientes

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Tipos de Indicadores Indicadores de Datos Agregados Utiliza datos sobre un evento que ocurre con cierta frecuencia Proporcin, tasa, frecuencia, relacin Son importantes para determinar el nivel de desempeo de una institucin, detectar tendencias, hacer comparaciones con el desempeo pasado, con otras instituciones o con puntos de referencia establecidos

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Tipos de Indicadores Indicadores de Datos Agregados Requieren identificar un numerador y un denominador Ej. Tasa infecciones asociadas al cuidado de salud, frecuencia de readmisiones por la misma condicin Ej. Total de cadas de pacientes Total de das paciente x 1,000 Cantidad de cirugas donde se realiza el dtente Cantidad de cirugas realizadas

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Como seleccionar los Indicadores Identificar procesos o aspectos a evaluar Tomar en consideracin: - Requisitos de agencias evaluadoras y acreditadoras Reglamento 117 Condiciones de Participacin de Medicare Comisin Conjunta Otros

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Como seleccionar los Indicadores Tomar en consideracin: - Prioridades organizacionales Proyectos de mejoramiento Resultados de anlisis de hallazgos vigilancia Riesgo Control Infecciones Seguridad Otros Resultados de cuestionarios de percepcin de pacientes y empleados

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Metas Nacionales de Seguridad de Pacientes 2012

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Metas Nacionales de Seguridad de Pacientes Identificar la aplicabilidad de acuerdo al tipo de organizacin Implantar el requisito - Crear normas y formatos para evidenciar la implantacin, de ser requerido - Educar al personal - Establecer indicadores requeridos - Evidenciar cumplimiento

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Identificar los pacientes correctamente Utilizar dos identificadores al proveer cualquier cuidado, tratamiento o servicio: Ej. Nombre y Apellidos, Fecha de Nacimiento, # Identificacin, # Telfono Administracin de medicamentos Administracin de sangre o sus derivados Toma de muestras Procedimientos y tratamientos No usar el nmero de habitacin como identificador

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Identificar los pacientes correctamente Rotular envases de muestras de sangre y especmenes en presencia del paciente Eliminar errores en transfusiones - Verificar la sangre o componente con la orden mdica - Verificar la sangre o componente con el paciente - Utilizar el proceso de doble verificacin Dos personas Una persona y bar coding

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Mejorar la comunicacin entre los proveedores del cuidado de salud Reportar a tiempo los resultados de pruebas o procedimientos diagnsticos con valores crticos al Profesional de la salud correcto Desarrollar procedimiento escrito Definir las pruebas y procedimientos crticos (Ej. Laboratorios, pruebas radiolgicas y otros procedimientos) Por quien y a quien se notificarn Evaluar la prontitud de la notificacin

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Seguridad en el uso de Medicamentos Antes de un procedimiento rotular todos los medicamentos, envases y soluciones que no estn rotulados (Ej. medicamentos en jeringuillas o en envases) dentro y fuera del campo estril La Rotulacin incluye: Nombre del medicamento Diluyente y volumen Potencia o concentracin Fecha de preparacin Cantidad Fecha de expiracin

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Seguridad en el uso de Medicamentos Reducir el riesgo al paciente en terapia de anticoagulacin - Aplica solo para terapia o profilaxis prolongada - Establecer protocolo de uso Utilizar dosis unitaria oral, jeringuillas pre llenas, premezclados Evaluacin del INR antes de comenzar la terapia Evaluacin y manejo de posibles interacciones droga - alimento

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Seguridad en el uso de Medicamentos Reducir el riesgo al paciente en terapia de anticoagulacin Uso de mquinas de infusin continua Monitoreo de pruebas de laboratorio requeridas para los anticoagulantes Proveer educacin a paciente, familia y profesionales del cuidado Evaluar el uso seguro de la anticoagulacin, tomar acciones para mejorar la prctica y medir la efectividad de las acciones

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Seguridad en el uso de Medicamentos Reconciliacin de Medicamentos Documentar el historial de medicamentos que el paciente ingiere en el hogar (nombre, dosis, frecuencia) Comparar los medicamentos actuales del paciente con los ordenados en el hospital Proveer al paciente una lista de los medicamentos ordenados al alta o al finalizar visita ambulatoria Educar al paciente de entregar una lista a su mdico primario

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Prevencin de Infecciones Cumplir con las guas de higiene de manos segn establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud o el Centro de Prevencin y Control de Infecciones Establecer metas de cumplimiento con las guas y demostrar mejoramiento

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones con microorganismos multiresistentes (MDRO) Hacer evaluacin de riesgo Educar al personal a base de los resultados Educar a paciente y familia Implantar sistema de vigilancia Medir y evaluar procesos de prevencin y resultados - Tasas de infeccin - Cumplimiento con las guas - Educar al personal - Informar datos

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones con microorganismos multiresistentes (MDRO) Medir y evaluar procesos de prevencin y resultados - Tasas de infeccin - Cumplimiento con las guas - Educar al personal - Informar datos - Implantar normas dirigidas a reducir el riesgo de transmisin - Implantar sistemas de alerta: Nuevos pacientes Readmisiones

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones asociadas a lneas centrales Educar al personal Educar paciente y familia Implantar normas para reducir el riesgo de infeccin Hacer evaluacin de riesgo Monitorear cumplimiento Evaluar la efectividad de los esfuerzos de prevencin Proveer/ informar datos: - Tasas de infeccin - Resultados de medidas de prevencin

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones asociadas a lneas centrales Usar hoja de cotejo y protocolo para insercin - Higiene de manos - Evitar usar vena femoral en adultos - Utilizar suplido estandarizado para insercin - Barreas de precaucin - Uso de antisptico para preparar la piel (Ej. Chorthexidine) - Desinfeccin de gua de catter - Evaluar rutinariamente los catteres

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones quirrgicas Educar al personal Educar al paciente y familia Implantar normas para reducir el riesgo a infeccin Hacer evaluacin de riesgo Medir y evaluar procesos de prevencin y resultados Tasas de infecciones quirrgicas Monitorear el cumplimiento con las guas

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones del tracto urinario relacionado a catter Insertar y manejar catter urinario de acuerdo a las guas establecidas - Minimizar el uso y la duracin - Utilizar tcnicas aspticas - Fijar el catter, mantener sin obstruir el flujo urinario - Cambio del catter cuando sea requerido - Colectar muestras de orina

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Prevencin de Infecciones Implantar prcticas para prevenir infecciones del tracto urinario relacionado a catter Medir y monitorear procesos de prevencin y resultados - Monitorear cumplimiento con las guas - Evaluar la efectividad de los esfuerzos de prevencin

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Identificar riesgos en la seguridad de pacientes Estimar e identificar aquellos pacientes que estn a riesgo o han intentado suicidarse Hacer estimado de riesgo Abordar las necesidades inmediatas de seguridad del paciente y el lugar ms apropiado para el tratamiento Al alta del paciente proveer informacin sobre prevencin de suicidio

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Identificar riesgos en la seguridad de pacientes Identificar riesgos asociados a la terapia de oxgeno tales como fuego Hacer estimado de riesgo Informar hallazgos al paciente y familia y educarlos Estimar el nivel de comprensin y cumplimiento del paciente con los riesgos identificados y las intervenciones sugeridas Aplica a: Home Care

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Reducir el riesgo de cadas Realizar estimado de riesgo a cadas Implantar intervenciones para reducir las cadas basado en el estimado de riesgo Educar al personal Educar a paciente y familia Evaluar la efectividad de las actividades de reduccin de cadas Aplica a: Home Care, Long Term Care

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Prevencin de Errores Quirrgicos Proceso de verificacin pre procedimiento Asegurar que todos los documentos relevantes, informacin relacionada o equipo estn disponibles, correctamente identificados, rotulados, y cotejados con los identificadores del paciente antes de comenzar la ciruga o procedimiento Marcar el rea anatmica que se va a intervenir, involucrar al paciente en este proceso Ser realizado por la persona responsable del procedimiento o delegar en una persona cualificada que estar presente

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Prevencin de Errores Quirrgicos Se realiza el DETENTE antes de comenzar el procedimiento quirrgico o invasivo (verificacin final, mediante tcnicas de comunicacin verbal activa) para confirmar: paciente, procedimiento y rea anatmica correcta Se documentar el proceso

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PREGUNTAS