absceso hepatico
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Latinoamérica:
• Edad promedio:
AHP 60.1 años
AHA 40.5 años
• Mortalidad:
AHP 40%
AHA 2%
Incidencia: 1/10000 frecuente en países con clima tropical, subtropical y deficientes medidas de salubridad.
Prevalece el amebiano sobre el piógeno 3:1
Colección localizada de pus
en el hígado, resultante de cualquier proceso
infeccioso con destrucción del parénquima
y el estroma hepático.
• AHA
• AHNA
Alcoholismo Cáncer Actividad homosexual Desnutrición Embarazo Viaje reciente a una región tropical
AHP AHA• ↑ Mortalidad• ↑ Compromiso del estado general (sepsis)• Múltiple• Compromete los 2 lóbulos hepáticos.
•↓ Mortalidad• Estado general aceptable.• Único• ↑ incidencia
AHP
Vías de infección
Colangitisascendente
Origenportal
OrigenArterial
Criptogénica
Contigüidad
1.- Cocos Gram+
2.- Enterobacterias
3.- Bacterias anaerobias
Cefalosporina
Aminoglucósido
Metronidazol
E. histolytica.
Ingestión de quistes en agua o
alimentos contaminados.
Rodeados por neutrofilos
Lisis de neutrofilose histiocitos
Desarrollancapacidad histolítica
Microabscesos Necrosis/granuloma
Dolor hipocondrio derecho
Fiebre
Escalofríos
Malestar general
Ictericia (rara)
HipomotilidadHemidiafragma der.
Hepatomegalia
a. Ruptura del absceso hacia la cavidad abdominal
b. Absceso pulmonar
c. Derrame pleural reactivo
d. Trombosis de la vena hepática
e. Peritonitis
Conteo sanguíneo
Pruebas de funciónhepática
ELISA
Leucocitosis18-20, 000/mL
TransaminasasFosfatasa alcalinaBD
Ac antiamiba
Eficacia 90%
Eficacia 95%
Medicamento
Dosis AdversosContraindicació
nInteracciones
Metronidazol
VO:800 mg
c/8 hr x 10 d
Sabor metálico, reacciones de
hipersensibilidad, diplopía, mareos, cefaleas,
neuropatía sensorial
periférica.
-Hipersensibilid
ad-1er trimestre de embarazo
- Enfermedades del SNC
Disulfiram: psicosisAlcohol: tipo disulfiramWarfarina: ↑ riesgo hematológicoBarbitúricos: ↑ elimin.
Cloroquina
600 mg x 3 d
luego300 mgx15
d
Cefalea, prurito,
molestias GI y ototoxicidad, alteraciones
visuales.
-Hipersensibilid
ad a los componentes
Antiácidos:↓ absorciónCimetidina: ↓ su elimin. La cloroquina ↓ la absorción de ampicil.
QuirúrgicoSe indica cuando existe riesgo de ruptura, cuando coexiste junto un
absceso piógeno, responde lentamente al tratamiento.Deberá aplicarse siempre en asociación con tratamiento médico.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000211.htm
http://www.aibarra.org/Guias/5-9.htm
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/absceso_hepatico.pdf
http://www.revmed.unal.edu.co/revistafm/v51n2/v51n2pdf/v51n2a4.pdf
http://www.cun.es/areadesalud/medicamentos/infecciones/antiparasitarios/antimalaricos/cloroquina/