abordaje nutricional en el niño hospitalizado...quimioterapia, descompensaciones metabólicas...
TRANSCRIPT
Abordaje Nutricional en el niño hospitalizado
Lic. en Nut. Myriam De León MSc
Agosto 2016
LOS DERECHOS DEL NIÑO
La Convención sobre los Derechos del Niño trae
consigo una transformación de la imangen del
niño ante la sociedad. Si bien no libera a los
padres de su función, deja de concebir al niño
como una persona que ha de ser simplemente
objeto de protección y asistencia, para
reinvindicarlo como un sujeto de derecho, que
participa activamente en la construcción de su
propia opción de vida.
Duran E, Jaramillo J, Peñaranda C y Urquijo I. La hospitalización Infantil: una visión desde la convención
Internacional sobre los Derechos del niño.Tribuna de los derechos de los niños. Boletín trimestral de DNI-
Colombia 4(9):13-9.
Campo, Molinello y Escallón. Transtorno de adaptación en niños hospitalizados. Revista de Pediatría 1997; 32(1).
Porque se altera la calidad de vida
La calidad de vida en el niño hospitalizado se altera
porque el proceso de hospitalización aumenta la
vulnerabilidad del niño originandole un "trastorno de
adaptación caracterizado por síntomas ansiosos y
depresivos como respuesta al dolor, al medio ambiente
institucional, a los procedimientos médicos y
quirurgicos y a la separación del núcleo familiar".
●
Que siente el niño
hospitalizado
Se siente enfermo
Abandonado por su familia, lo dejan solo y no
entiende por qué?
Esta aburrido, dolorido, con miedo, rabia y
aislamiento social.
Si el niño se siente solo, es más propenso a estar
triste, se desarrolla estrés y bajan las defensas.
★Culpa “por no haber evitado la enfermedad”
★Impotencia porque no está en sus manos la solución.
★Angustia frente a su dolor.
★Frustración por no poder evitarles el sufrimiento
★Desorientación, por no entender bien que pasa o lo que
les explican
●
●
●
Que sienten los padres …...
●
●
●
Abordaje nutricional
●CONSIDERAR LOS ASPECTOS PROPIOS DEL NIÑO EN SU
SITUACIÓN ACTUAL DE ENFERMEDAD.
●ESCUCHAR, COMPRENDER, EDUCAR Y GUIAR AL NIÑO Y SU
FAMILIA EN EL TRATAMIENTO NUTRICIONAL INSTAURADO.
INFORMACIÓN CLíNICA Y NUTRICIONAL Antecedentes personales
Edad gestacional
Peso y talla al nacer
Crecimento y Desarrollo
Antecedentes en la Gestación
Antecedentes de patologías asociadas o aquellas que puedan
condicionar el estado nutricional
Situación Clínica actual
Patología presente
Asociación de la patología con su estado nutricional
Historia Nutricional
Duración de la lactancia materna
Incorporación de alimentos
Habitos alimentarios
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROBLEMA
ETIOLOGIA
SINTOMAS
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Objetivos Nutricionales
Ajustados a la situación clinica actual pero sin perder de
vista el crecimiento y desarrollo
Modificar las caracteristicas de la alimentación a las
necesidades individuales
•
NECESIDADES DE ENERGIA
●FAO OMS fórmula
●Caloría/Kg (sin incrementos)
●Schofield 1985 para mayores de 3 años
●Requerimientos RDA menores de 3 años
●Incrementos por actividad o por nivel de strees
FAO OMS
NIÑOS (años)
●0 A 3 (60.9xP)- 54
●3 A <10 (22,7xP)+495
●10 a 18 (17,5xP)+651
P en Kg
NIÑAS (años)
●0 A 3 (61xP)- 51
●3 A <10 (22,5xP)+499
●10 a 18 (12,2xP)+746
P en Kg
Calorías/Kilos
J. ParenteralEnteral Nutr. 2004 (ASPEN)
EDAD Kcal/kg
<6m 85 a 105
6 a 12m 80 a 100
>1 a 7a 75 a 90
>7 a 12a 50 a 75
>12 a 18a 30 a 50
Requerimientos para menores
de 3 años ●0 a 3m (89 xP) -100 + 175
●4 a 6m (89 xP) – 100 + 56
●7 a 12m (89 xP) – 100 + 22
●13 a 36m (89 xP) -100 + 20
P en Kg National Academy of Sciencs, Institute of Madicine, Food and Nutrition Board 2005
Schofield
Sólo con Peso (Kg) ●Varones 13,4xP + 693
●Mujeres 17,7 xP +695
Peso (Kg) y Talla(m) ●Varones 16,5 xP + 137,2 xT + 515,5
●Mujeres 8,365xP + 465 x T +200
Incrementos de energía
●Por actividad
Niño ambulatorio según FAO
Niño Hospitalizado 1,25 a 1,4 actividad leve
●Factor de stress
●Inanición 0,7
●Stress leve- 1 a 1,2
●Stress moderado 1,2 a 1,5
●Stress severo 1,5 a 2
Patologías categorizadas según
el nivel de Stress ●Leve- cirugías ambulatorias, diarrea no infecciosa
●Moderadas- Respiratorias, cirugias no abdominales, Diarrea infecciosa, cancer, quimioterapia, descompensaciones metabólicas (diabetes, renal, otras), EII ●Severas- quemados, politraumatizados, cirugia abdominal con drenaje, paciente critico
Necesidades nutricionales
Recomendaciones
Balance nitrogenado positivo
Aporte de PUFA
Fibra
Micronutrientes
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Ed 2005
Estrategias para cubrir aporte
Aumento del Fraccionamiento
Aumentar la densidad calórica
Uso de suplementos nutricionales
modulares o completos
Nutrición enteral
EDUCACIÓN NUTRICIONAL
➢JERARQUIZACIÓN DE LOS ASPECTOS VITALES
➢ADAPTAR LA ALIMENTACIÓN A LAS PREFERENCIAS DEL NIÑO
➢EDUCACIÓN NUTRICIONAL A LA FAMILIA
MONITOREO Y EVALUACIÓN
❏Ver evolución clínica diaria
❏Evaluar resultados del tratamiento
nutricional
❏Compartir con el equipo
❏Modificar si es necesario
❏Motivar
Muchas gracias!!!!