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AbordajeAbordaje dietdiet ééticoticoEn FBM y SFCEn FBM y SFC
Dr F. Leal Quiñones.
Medicina Familiar y Comunitaria.
Anestesiología y Reanimación.
Coordinador Científico Soc. Painless.
Unidad Dolor Hospital Universitario de Getafe.
14 octubre 2013
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“ Deja que los alimentos sean tu medicina y que tu medicina sea el alimento” (Hipócrates)
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Recomendaciones
• Dieta antiinflamatoria• Omega 3• Magnesio• Antioxidantes. Co Q10 y Polifenoles
Rheumatol Int. 2010 Sep;30(11):1417-27. doi: 10.1007/s00296-010-14 43-0. Epub 2010 Apr 1.
Fibromyalgia and nutrition, what do we know?
Arranz LI , Canela MA , Rafecas M .
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No existe: dieta especifica FBM y SFC
Si existe: una dieta recomendable
Prof. Charles N. Serhan, Brigham and Women’s Hospital in Boston, in the plenary lecture “Resolution of inflammation: is there anything nutrients can do for it?”IUNS 20th International Congress of Nutrition in Granada (Spain).
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Dietas en estudio
• Dieta vegetariana• Dieta sin gluten• Dieta alcalina• Dieta mediterránea• Dieta de la Zona
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•
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Dieta vegetariana
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Dieta vegetariana• Ventajas: Antioxidantes• Inconvenientes: Déficit Vit B12 e Hierro
Donaldson MS, Speight N, Loomis S. Fibromyalgia syndrome improved using a mostly raw vegetarian diet: an observationalstudy. BMC Complement Altern Med 2001; 1 (1): 7. Epub 2001, septiembre 26.
Hanninen, Kaartinen K, Rauma AL, Nenonen M, Torronen R, Hakkinen AS, Adlercreutz H, Laakso J. Antioxidants in vegan dietand rheumatic disorders. Toxicology 2000, noviembre 30; 155 (1-3): 45-53.
Kaartinen K, Lammi K, Hypen M, Nenonen M, Hanninen O, Rauma AL. Vegan diet alleviates fibromyalgia symptoms. Scand J Rheumatol. 2000; 29 (5): 308-313.
Azad KA, Alam MN, Haq SA, Nahar S, Chowdhury MA, Ali SM, Ullah AK. Vegetarian diet in the treatment of fibromyalgia. Bangladesh Med Res Counc Bull 2000, agosto; 26 (2): 41-47.
Estudios insuficientes. 10-82 pacientes.
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Dieta sin gluten
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Dieta sin gluten
• Celiaquia puede ser causante aparición de fibromialgia en algunas personas..
• Primeros estudios en enfermos con fbm y espondiloartriti sapuntan a relación muy estrecha entre enf celíaca y fb m.
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Dieta sin gluten2008: Dr. Carlos Isasi, reumatólogo del HPH de Majadah onda(Madrid), inicia estudio prospectivo para evaluar efect o dieta sin gluten en sfc, fbm y dolor músculo-esquelético cró nico generalizado.
• Asociación Celíacos y Sensibles al Gluten asesoran pa cientes seleccionados en dieta sin gluten mucho más estricta que la de los celíacos
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Dieta sin gluten
Investigación:1.¿Cuantos con fbm son celiacos?2.¿Cuantos mejoran con dieta?
9% celiacos previamente dx de fbm.
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Dieta sin gluten
Dieta estricta está teniendo efecto beneficioso 40% de los más graves (300 pacientes).
Puede precisar un año antes de ver respuesta.
Dieta de por vida.
Descartar previamente EC con analítica y biopsia.
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Dieta de la Zona
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Dieta de la Zona
Objetivos:
• equilibrio hormonal• control inflamación a nivel celular.
•The zone diet: an anti-inflamamatory. Low glycemic-load diet. •Sears B, Bell S.Metab Syndr Relat Disord. 2004 Spring;2(1):24-38. doi: 10.1089/met.2004.2.24.
Inespecífica FBM/SFC : “Antiinflamatoria”
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Dieta de la Zona
¿Cómo?:
1. Controlando niveles de Insulina2. Aportando ácidos grasos Omega 3 3. Estilo de vida saludable : Ejercicio, meditación...
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Dieta de la Zona
¿Cómo controlar Insulina?:
Equilibrando los macronutrientes en cada comida.
Human Nutrition and Metabolism Increased Dietary Protein Modifies Glucose and Insulin Homeostasi in Adult Women during Weight Loss1,2 Donald K. Layman,*†3 Harn Shiue,† Carl Sather,† Donna J. Erickson* and Jamie Baum†*Department of Food Science and Human Nutrition, †Division of Nutritional Sciences, University of Illinois at Urbana-Champaign, Urbana, IL 61801
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¿Macronutrientes?Los alimentos se clasifican en función de su
contenido mayoritario en nutrientes:
(aminoácidos) (ácidos grasos) (glucosa)
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¿Qué es la insulina?
La hormona que regula:
El paso de glucosa de la sangre a las células.
La acumulación de los depósitos grasos.
La liberación de la grasa acumulada.
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Efectos insulina
Nivel alto de insulina:
Estimula acumulo grasa
Aumenta sensación de hambre
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Insulina
Glucosa
Pasta, arroz, cereales, bollería
¿Por qué controlar los niveles de Insulina?
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Insulina
Glucosa
Hidratos de carbono-proteínas-grasas
¿Por qué controlar los niveles de Insulina?
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-Propicia acúmulo grasas-Provoca sensación continua de hambre-Fatiga-Causa fundamental de numerosas enfermedades crónicas a largo plazo
¿Por qué evitar niveles altos de Insulina?
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Control de la Insulina
1. Dieta de la Zona: 40-30-30.
2. 5 comidas al día.
3. No más de 5 horas entre cada comida
4. No dejar pasar una hora al levantarse sin una comida en la zona.
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Combinación de alimentos
En cada comida : combinar los tres macronutrientes en la proporción:
30% de proteínas
40% de hc
30% de grasas.
Elegir las fuentes más favorables de cada grupo.
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Hidratos de Carbono favorables: Aportan poca glucosa
Verduras y frutas
Proteínas favorables: Toda la proteína baja en grasa.
Pescado, pollo, pavo, conejo, clara de huevo, lácteos 0%,…
Grasas favorables: Grasas insaturadas
Aceite de oliva virgen, aceitunas frutos secos sin sal, aguacate,,…
Alimentos Favorables
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Hidratos de Carbono
Pan, pasta, arroz y cereales de desayuno.
Proteínas
Carne roja grasa, vísceras, embutidos grasos...
Grasas
Grasa saturada: tocino, mantequilla, panceta...
y grasas hidrogenadas: margarinas y bollería industrial.
Restringir alimentos menos favorables:
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Índice y Carga glucémica
Glycemic index, glycemic load, and risk of type 2 diabetes. Willett W, Manson, J, Liu S.Am J Clin Nutr. 2002 Jul ;76 (1):274S– 80S
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Índice y Carga glucémica
Alimento Cantidad IG CG
Brócoli 1 taza 50 150
Manzana 1 pieza mediana 54 864
Naranja 1 pieza mediana 63 630
Zumo de Naranja 1 taza 66 1716
Pan blanco 1 rebanada 100 1200
Pasta 1 taza 59 2242
Arroz 1 taza 103 4326
Glycemic index, glycemic load, and risk of type 2 diabetes. Willett W, Manson, J, Liu S.Am J Clin Nutr. 2002 Jul ;76 (1):274S– 80S
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Dieta 40-30-30
Kcal ingeridas 40% 30% 30% 100 kcal aprox.
HCHC ProteProteíínasnas GrasaGrasa
9g netos 7g netos 3g netos
Ejemplo 2 tazas Col 30g Atún 1 cucharadita de aceite de oliva
Bloque
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DIETA DE LA ZONA
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Omega 3
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omega 3 e inflamación
Prof. Charles N. Serhan, Brigham and Women ’s Hospital in Boston, “Resolution of inflammation: is there anything nutri ents can do for it? ”
Estudios demuestran papel de omega 3 en la reducción de la inflamación
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omega 3 y dolor
Surg Neurol. 2006 Apr;65(4):326-31.Omega-3 fatty acids (fish oil) as an anti-inflammato ry: an alternative to nonsteroidal anti-inflammatory drugs for
discogenic pain.Maroon JC , Bost JW .Department of Neurological Surgery, University of P ittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA.
Tto Artritis Reumatoide
Tto Lumbalgia
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omega 3 y fibromialgia
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omega 3 y sfc
Déficit de O-3 en SFC relacionados con déficit de Zn+ + e inmunidad
. Neuro Endocrinol Lett 2005 Dec;26(6):745-51 (ISSN: 0172 -780X) Maes M; Mihaylova I; Leunis JCM-Care4U Outpatient Clinics, and the Clinical Resea rch Center for Mental Health, Antwerp, Belgium.
. Not in the mind of neurasthenic lazybones but in th e cell nucleus: patients withchronic fatigue syndrome have increased production of nuclear factor kappa beta. NeuroEndocrinol Lett 2007 Aug;28(4):456-62 (ISSN: 0172-780X ) Maes M; Mihaylova I; Bosmans EMCare4U Outpatient Clinics, Olmenlaan 9, 2610 Wilrij k, Belgium. [email protected] .
Incrementos F kappa- beta en SFC : Omega 3 para inflam ación
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¿Omega 3? : Ácidos grasos esenciales
El organismo no es capaz de sintetizarlos,
se deben consumir a través de la dieta.
Dos tipos :
• Omega-3
• Omega-6.
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Ácidos grasos esenciales
El organismo no es capaz de sintetizarlos,
se deben consumir a través de la dieta.
Dos tipos :
• Omega-3
• Omega-6.
ESENCIALES NO ESENCIALES
Omega 3 y Omega 6(se necesitan consumir con la dieta)
Omega 9(el organismo los sintetiza)
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¿Qué son los AG omega 3?
-intervienen en funciones vitales Muy importantes:
- precursores de sustancias anti-inflamatorias.
Los más útiles e importantes son los de cadena larga de origen marino.
Son EPA* y DHA** se encuentran en pescado azul y aceite de pescado.
*(ácido eicosapentanoico) ** (ácido docosahexanoico)
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¿Qué son los AG omega 3?
El organismo es poco eficaz en transformar los de cadena corta en cadena larga
Los de cadena corta, ALA (ácido alfa-linolénico),se encuentran en vegetales (semilla lino,nueces
etc…).
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¿Por qué debemos tomar Omega 3?Se necesita proporci ón determinada de AG Omega 6 y Omega 3 para correcto funcionamiento organismo y regulaci ón hormonal.
Proporción Omega 6: Omega 3
Recomendación de expertosDieta típica americanaDieta MediterráneaDieta Española MAPA-FEN*
4-5:1 1515-2020:110:11616:1
*FEN: Fundación Española de la Nutrición
MAPA: Ministerios de Agricultura, Pesca y Alimentación
España, 2006: Fundación Española de la Nutrición y el MAPA. Consumo diario de carnes rojas, huevos, lácteos más abundante que el de pescado azul.
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![Page 44: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/44.jpg)
“Asociación del Síndrome de la Fatiga Crónica...Déjenos un mensaje...Pero, por favor, que no sea largo. Gracias”
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Magnesio
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Magnesio
Magnes Res. 1997 Dec;10(4):329-37.Magnesium deficit in a sample of the Belgian population pr esenting with chronicfatigue.
Moorkens G, Manuel y Keenoy B, Vertommen J, Meludu S, Noe M, De Leeuw I.Department of Internal Medicine, University Hospital, Antwerp, Belgium.
Magnes Res. 1996 Dec;9(4):313-6. Protein peroxidation, magnesium d eficiency and fibromyalgia. EisingerJ, Zakarian H , Pouly E , Plantamura A , Ayavou T .Department of Rheumatology, C.H.I. Toulon/La Seyne su r
Mer BP, France .
Déficit de Mg++ en SFC
Déficit de Mg++ en FBM
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Magnesio
•Manipulative Physiol Ther. 1999 Nov-Dec;22(9):586-93.Hair calcium and magnesium levelsin patients with fibromyalgia: a case center study. Ng SY
Suplementación de Ca++ y Mg++ reduce puntos gatillo detectados por palpación digital en FBM
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Magnesio
Alteración concentración intracelular Ca++ y Mg++responsable potencial de la hipertonia muscular.
•Minerva Med. 2000 Jul-Aug;91(7-8):137-40.[Changes in intracellula r calciumand magnesium ions in the physiopathology of the fibromyal gia syndrome].•Magaldi M , Moltoni L , Biasi G , Marcolongo R . Istituto di Reumatologia, Policlinico Le Scotte, Viale Bracci, 1-53100 Siena.
![Page 49: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/49.jpg)
Magnesio
•Magnes Res. 2002 Dec;15(3-4):263-8.Chronopathological forms of mag nesium depletionwith hypofunction or with hyperfunction of the biological c lock.•Durlach J , Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A , Agrapart C .Source•SDRM, Université Pierre et Marie Curie Paris V, F-75 252 Paris, France.
Reloj biológico
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Coenzima Q10
![Page 51: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/51.jpg)
Coenzima Q10Sintesis ATP
ATP: fuente energía celular
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Coenzima Q10
.
Lister RE. An open, pilot study to evaluate the potential b enefits of coenzymeQ10 combined with Ginkgo biloba extract in fibromyalgia s yndrome.
J Int Med Res 2002;30:195-9 .
CoQ10 + Ginkgo biloba en FBM
![Page 53: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/53.jpg)
Coenzima Q10Centro Andaluz de Biología del Desarrollo, Universi dad Pablo de Olavide-CSIC-Junta de Andalucía Centro de Investigación Bi omédica en Red de Enfermedades Raras. Sevilla .
•Cordero MD, Moreno-Fernandez AM, deMiguel M, et al. Coenzyme Q10 distribution in blood is altered in patient swith fibromyalgia. Clin Biochem 2009;42:732-5 .
Deficiencia CoQ10 en FBM
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Coenzima Q10Centro Andaluz de Biología del Desarrollo, Universi dad Pablo de Olavide-CSIC-Junta de Andalucía Centro de Investigación Bi omédica en Red de Enfermedades Raras. Sevilla .
•Cordero MD, Moreno-Fernandez AM, deMiguel M, et al. Coenzyme Q10 distribution in blood is altered in patient swith fibromyalgia. Clin Biochem 2009;42:732-5 .
Deficiencia CoQ10 en FBM
Mejoria síntomas FBM tras suplementar CoQ10
Nutrition. 2012 Nov-Dec;28(11-12):1200-3. doi: 10.1016/j.nut.2 012.03.018. Epub 2012 Aug 14.Oral coenzyme Q10 supplementation improves clinical symptoms and recovers pathologic alterations in blo od
mononuclear cells in fibromyalgia patient.Cordero MD , Cotán D , del-Pozo-Martín Y , Carrión AM , de Miguel M , Bullón P , Sánchez-Alcazar JA .
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Coenzima Q10
2 kg de sardinas, 2 de carne de buey, o 5 kg de cacahuetes...
![Page 56: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/56.jpg)
Coenzima Q10
... o una cápsula.
150- 400mg
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Polifenoles
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Polifenoles
• Actuan sobre la flora intestinal: Tto Síndrome intestino permeable
• Accion antiinflamatoria• Incremento defensa antioxidante• Regulación metabolismo celular
•NF-kappaB: a key role in nflammatory diseases. Tak PP, firestein GS. J Clin Invest. 2001. Jan;107 (1): /-11.
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![Page 60: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/61.jpg)
Polifenoles• MAQUI fruta de mayor poder antioxidante :
– 2-3 veces mayor que Goji o Acai– Más de 3 veces que mangostan– 9-10 veces más que granada– 50 veces más que un vaso de vino tinto
2007 USDA ORAC Report
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Conclusión: Recomendaciones
•Estudio E.Celiaca•Dieta Zona•Omega 3•Coenzima Q10 /Polifenoles•Magnesio
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Dieta alcalina
![Page 65: Abordaje diet ético En FBM y SFC - arydol.comarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/abordaje-dietetico.pdf · No existe: dieta especifica FBM y SFC ... Pescado, pollo, pavo, conejo,](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021621/5c65108409d3f2916e8c3040/html5/thumbnails/65.jpg)
• Cuando la relación AA / EPA disminuye, se crean menos hormonas inflamatorias (eicosanoides provenientes de AA) y más hormonas anti-inflamatorias (por ej, resolvinas procedentes de la EPA).
Esto significa menos inflamación.
El mejor marcador de la inflamación es la relación AA / EPA.
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Dieta alcalina
The system of basic regulation]. Pischinger A.Zahnarztl Mitt. 1977 Nov 1;67(21):1255-6.
Acidificación intersticio celular causa de enfermedade s crónicas
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Dieta alcalina
Combatir acidosis evitando alimentos acidificantes
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Vit D
• No differences in either bone mineral density or serum 25OHD levels have been found between 205 women with fibromyalgia (bothpre- and postmenopausal) and their controls.
• However, a lack of the expected 25OHD summer rise was observedin patients.
•Osteoporos Int. 2013 Sep 6. •Bone mass and vitamin D levels in women with a diagnosis of fibromyalgia.•Mateos F et al.•Department of Internal Medicine, University Hospital Ma rqués de Valdecilla. Cantabria.
38.º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Re umatologíaZaragoza, 16-18 de mayo de 2012¿puede El déficit dE vitamina d vincularsE al doloreEn la fibromialgia?B. Yoldi Muñoz, R. Huguet Codina, M.J. González Ferná ndez, M. Ramentol Massana y C. Alegre de MiquelServicio de Reumatología. Institut Universitari Dexeu s. Barcelona
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Dieta antiinflamatoria
• Actividad inflamatoriamuscular.
• Alteraciones estructurales • Estrés oxidativo• Alteración IL-1 yTNF-alfa• Disfunción mitocondrial
• Egea, Carbonell. 2008. Reumatología y Neumología Hospital del Mar y IMIM Pompeu Fabra. American College of Rheumathology Annual Congress .