ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO

PEDRO J. GARCÍA A., MD, MPH

INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

ESENCIAL Inicio agudo de dolor

abdominal severo Signos de irritación

peritoneal con resistencia abdominal e hipersensibilidad de rebote

VARIABLE Anemia aguda Grados variables de

irritación GI Leucocitosis Fiebre Posible complicación

del embarazo

GENERALIDADES

= PERITONITIS

Diferenciar de una urgencia abdominal

No siempre es quirúrgico

Diagnóstico definitivo muchas veces solo en la laparotomia o laparoscopia

Siempre recepción y preparación para eventual cirugía

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

Resultado de múltiples problemas

ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES DEL DOLOR EN EL PERITONEO

Fuga de materia purulenta / hemorragia intraperitoneal / necrosis de una estructura abdominal / inflamación a causa de infección

Tambien por ácido gástrico, bilis y secreción pancreática. No por orina ni ascitis

SINTOMAS Y SIGNOS

DOLOR: evaluar característicasPosición antálgicaDefensa abdominalHipersensibilidad de reboteHipersensibilidad referidaExamen Pélvico: movilización uterinaGI: disminución de apetito, naúseas-vómitos, inhibición peristáltica, distensión abdominal y disminución de RHAFuncionamiento doloroso de vejiga y/o recto.

EVOLUCIÓN

AYUDA DIAGNÓSTICA

LABORATORIO Hemograma Análisis de orina Beta HCG Glicemia Cultivos cervicales

EXAMENES ESPECIALES Culdocentesis Ultrasonido Rayos X Microbiología

CAUSAS GINECOLÓGICAS

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

SALPINGITIS AGUDA

QUISTE DE OVARIO HEMORRAGICO

TORSIÓN OVARICA

LEIOMIOMAS DEGENERADOS

CAUSAS NO GINECOLÓGICAS

APENDICITIS

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL AGUDA

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO

DIVERTICULITIS DE COLON

DIVERTICULITIS DE MECKEL

NEFROLITIASIS