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ASIGNACIÓN DE USUARIOS Preguntas y respuestas abc Preguntas y respuestas abc

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Page 1: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

ASIGNACIÓNDE USUARIOS

Preguntas y respuestas

abcPreguntas y respuestas

abc

Page 2: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

Page 3: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

ÍndiceTemas

Nuestros usuarios

Aseguramiento en salud ...... 05Medicina Laboral ...... 07Programas especiales ...... 08Promoción y prevención ...... 09Referencia y contra referencia ...... 10Salud Oral ...... 10Tutelas ...... 10

Gestión de operaciones ...... 12Participación ciudadana ...... 15

Comunicaciones ...... 16

Empleadores

Gestión de operaciones ...... 17

Pág.

03

Page 4: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

Page 5: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Nuestros usuariosAseguramiento en salud

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Page 6: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Page 7: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Page 8: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Page 9: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Page 10: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

10

Page 11: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Page 12: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

estoy de acuerdo con una liquidación de la incapacidad que me generó Salud-Coop EPS, ¿a qué EPS debo solicitar la reliquidación?

Se la debes solicitar a SaludCoop EPS.

15. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

16. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

17. Tengo un fallo de tutela abierto en donde el juez ordena a SaludCoop el pago de las incapacidades mayores a 180 días hasta que se emita la califica-ción de invalidez por parte de la junta o fondo de pensiones. ¿Este fallo sigue vigente en Cafesalud?

Sí, por el decreto 055 de 2007 la EPS Cafesalud debe dar continuidad al fallo abierto y por tanto los pagos se realizarán a través de esta EPS.

18. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la corrección?

Se debe solicitar la corrección o reliquidación en SaludCoop.

19. Soy afiliado independiente e hice pagos anticipados a SaludCoop. ¿Qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

20. ¿Las semanas cotizadas que traía con SaludCoop me van a quedar cargadas en Cafesalud?

Si, las semanas cotizadas en SaludCoop EPS serán cargadas en Cafesalud EPS.

21. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

22. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se quedaron en trámite en el momen-to de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

Participación ciudadana

1. ¿La asociación de usuarios confor-

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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Nuestros usuariosGestión de operaciones

1. ¿Cuándo me pasen a Cafesalud, me van a pasar en el mismo estado en el que estaba en SaludCoop EPS?

SaludCoop EPS te atenderá normal-mente hasta el 30 de noviembre de 2015, a partir del 01 de diciembre de 2015 Cafesalud EPS será la entidad responsable de asegurar los servicios de salud de acuerdo con su estado de afiliación.

2. Estoy afiliado a SaludCoop EPS pero quiero incluir a mis beneficiarios. ¿Lo puedo hacer en SaludCoop o tengo que esperar a que me pasen a Cafesalud EPS?

SaludCoop EPS recibirá novedades normalmente hasta el día que entre en vigencia el decreto de asignación, es decir, hasta el 30 de noviembre de 2015, para trámites en fechas posteriores, Cafesalud EPS será la entidad responsa-ble de recibirte dichas novedades.

3. Presenté una solicitud de portabili-dad en SaludCoop EPS y no me han dado respuesta, ¿tengo que volver a solicitarla en Cafesalud?

No, el proceso lo asumirá Cafesalud EPS y esta entidad es la encargada de darte respuesta con relación a la solicitud de portabilidad.

4. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

5. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS y no registra en base de datos aún, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por SaludCoop EPS, hasta el 30 de novimbre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

6. Soy afiliado independiente y estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con SaludCoop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud

EPS, recuerda realizar los pagos oportunamente con base en la fecha establecida para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

7. Soy afiliado independiente y solicité a SaludCoop EPS la devolución de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913

8. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encargada de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

9. Estoy afiliado a SaludCoop en el régi-men subsidiado, ¿cómo será mi paso a Cafesalud?

Se conservan los mismos datos que se tienen registrados y el estado de afilia-ción como afiliado al régimen subsi-diado de Cafesalud como novedad por movilidad al subsidiado según Decreto 3047.

10. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS. ¿Cuál será el trámite

que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

11. Para los usuarios que están en medio de la incapacidad en el momen-to de la asignación de usuarios y una fracción corresponde a SaludCoop y la otra a Cafesalud, ¿cómo se debe reali-zar el trámite de reconocimiento de la misma?

El consultor debe validar si la fecha inicial de la incapacidad fue generada en la afiliación con SaludCoop, de ser así la solicitud de pago debe realizarse a SaludCoop quien hará el reconoci-miento hasta la fecha fin de esta inca-pacidad o licencia. Si la fecha de inicio de la incapacidad se generó dentro de la afiliación con Cafesalud, el apor-tante realizará la solicitud de pago a Cafesalud.

12. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

13. Necesito un histórico de incapacida-des para mi trámite de pensión, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si has tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico la debes realizar de forma independiente para cada EPS.

14. Ya estoy en Cafesalud EPS y no

mada de SaludCoop EPS se liquidará?

Sí, la asociación de usuarios de SaludCoop EPS deberá ser liquidada junto a la EPS, de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada una de ellas.

2. Soy miembro de la asociación de usuarios de SaludCoop, ¿qué tengo que hacer para formar parte de la de Cafesalud?

Únicamente debes manifestar tu inte-rés en pertenecer a este espacio de participación ciudadana, inscribirte en el listado de miembros de la asocia-ción de usuarios y estar activo como usuario de la EPS Cafesalud.

3. Somos parte de la asociación de usua-rios de SaludCoop y no queremos formar parte de la asociación de Cafesalud, ¿po-demos mantener nuestra asociación independiente a la que ya existe?

No, al momento de liquidar a la EPS SaludCoop, las asociaciones de usua-rios quedan insubsistentes.

4. ¿Cómo será el proceso de liquida-ción de la asociación de usuarios de la EPS SaludCoop?

Este proceso se llevará a cabo de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada asociación de usua-rios.

5. Radiqué una PQRS en SaludCoop EPS y no me la han contestado aún. ¿Quién me la va a contestar?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de darte respuesta a la PQRS.

6. ¿Las oficinas de atención al usuario van a ser las mismas o van a tener otras?

Las oficinas de atención usuario seguirán siendo las mismas

Page 13: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

estoy de acuerdo con una liquidación de la incapacidad que me generó Salud-Coop EPS, ¿a qué EPS debo solicitar la reliquidación?

Se la debes solicitar a SaludCoop EPS.

15. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

16. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

17. Tengo un fallo de tutela abierto en donde el juez ordena a SaludCoop el pago de las incapacidades mayores a 180 días hasta que se emita la califica-ción de invalidez por parte de la junta o fondo de pensiones. ¿Este fallo sigue vigente en Cafesalud?

Sí, por el decreto 055 de 2007 la EPS Cafesalud debe dar continuidad al fallo abierto y por tanto los pagos se realizarán a través de esta EPS.

18. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la corrección?

Se debe solicitar la corrección o reliquidación en SaludCoop.

19. Soy afiliado independiente e hice pagos anticipados a SaludCoop. ¿Qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

20. ¿Las semanas cotizadas que traía con SaludCoop me van a quedar cargadas en Cafesalud?

Si, las semanas cotizadas en SaludCoop EPS serán cargadas en Cafesalud EPS.

21. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

22. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se quedaron en trámite en el momen-to de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

Participación ciudadana

1. ¿La asociación de usuarios confor-

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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1. ¿Cuándo me pasen a Cafesalud, me van a pasar en el mismo estado en el que estaba en SaludCoop EPS?

SaludCoop EPS te atenderá normal-mente hasta el 30 de noviembre de 2015, a partir del 01 de diciembre de 2015 Cafesalud EPS será la entidad responsable de asegurar los servicios de salud de acuerdo con su estado de afiliación.

2. Estoy afiliado a SaludCoop EPS pero quiero incluir a mis beneficiarios. ¿Lo puedo hacer en SaludCoop o tengo que esperar a que me pasen a Cafesalud EPS?

SaludCoop EPS recibirá novedades normalmente hasta el día que entre en vigencia el decreto de asignación, es decir, hasta el 30 de noviembre de 2015, para trámites en fechas posteriores, Cafesalud EPS será la entidad responsa-ble de recibirte dichas novedades.

3. Presenté una solicitud de portabili-dad en SaludCoop EPS y no me han dado respuesta, ¿tengo que volver a solicitarla en Cafesalud?

No, el proceso lo asumirá Cafesalud EPS y esta entidad es la encargada de darte respuesta con relación a la solicitud de portabilidad.

4. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

5. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS y no registra en base de datos aún, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por SaludCoop EPS, hasta el 30 de novimbre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

6. Soy afiliado independiente y estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con SaludCoop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud

EPS, recuerda realizar los pagos oportunamente con base en la fecha establecida para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

7. Soy afiliado independiente y solicité a SaludCoop EPS la devolución de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913

8. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encargada de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

9. Estoy afiliado a SaludCoop en el régi-men subsidiado, ¿cómo será mi paso a Cafesalud?

Se conservan los mismos datos que se tienen registrados y el estado de afilia-ción como afiliado al régimen subsi-diado de Cafesalud como novedad por movilidad al subsidiado según Decreto 3047.

10. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS. ¿Cuál será el trámite

que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

11. Para los usuarios que están en medio de la incapacidad en el momen-to de la asignación de usuarios y una fracción corresponde a SaludCoop y la otra a Cafesalud, ¿cómo se debe reali-zar el trámite de reconocimiento de la misma?

El consultor debe validar si la fecha inicial de la incapacidad fue generada en la afiliación con SaludCoop, de ser así la solicitud de pago debe realizarse a SaludCoop quien hará el reconoci-miento hasta la fecha fin de esta inca-pacidad o licencia. Si la fecha de inicio de la incapacidad se generó dentro de la afiliación con Cafesalud, el apor-tante realizará la solicitud de pago a Cafesalud.

12. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

13. Necesito un histórico de incapacida-des para mi trámite de pensión, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si has tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico la debes realizar de forma independiente para cada EPS.

14. Ya estoy en Cafesalud EPS y no

mada de SaludCoop EPS se liquidará?

Sí, la asociación de usuarios de SaludCoop EPS deberá ser liquidada junto a la EPS, de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada una de ellas.

2. Soy miembro de la asociación de usuarios de SaludCoop, ¿qué tengo que hacer para formar parte de la de Cafesalud?

Únicamente debes manifestar tu inte-rés en pertenecer a este espacio de participación ciudadana, inscribirte en el listado de miembros de la asocia-ción de usuarios y estar activo como usuario de la EPS Cafesalud.

3. Somos parte de la asociación de usua-rios de SaludCoop y no queremos formar parte de la asociación de Cafesalud, ¿po-demos mantener nuestra asociación independiente a la que ya existe?

No, al momento de liquidar a la EPS SaludCoop, las asociaciones de usua-rios quedan insubsistentes.

4. ¿Cómo será el proceso de liquida-ción de la asociación de usuarios de la EPS SaludCoop?

Este proceso se llevará a cabo de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada asociación de usua-rios.

5. Radiqué una PQRS en SaludCoop EPS y no me la han contestado aún. ¿Quién me la va a contestar?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de darte respuesta a la PQRS.

6. ¿Las oficinas de atención al usuario van a ser las mismas o van a tener otras?

Las oficinas de atención usuario seguirán siendo las mismas

Page 14: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

estoy de acuerdo con una liquidación de la incapacidad que me generó Salud-Coop EPS, ¿a qué EPS debo solicitar la reliquidación?

Se la debes solicitar a SaludCoop EPS.

15. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

16. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

17. Tengo un fallo de tutela abierto en donde el juez ordena a SaludCoop el pago de las incapacidades mayores a 180 días hasta que se emita la califica-ción de invalidez por parte de la junta o fondo de pensiones. ¿Este fallo sigue vigente en Cafesalud?

Sí, por el decreto 055 de 2007 la EPS Cafesalud debe dar continuidad al fallo abierto y por tanto los pagos se realizarán a través de esta EPS.

18. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la corrección?

Se debe solicitar la corrección o reliquidación en SaludCoop.

19. Soy afiliado independiente e hice pagos anticipados a SaludCoop. ¿Qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

20. ¿Las semanas cotizadas que traía con SaludCoop me van a quedar cargadas en Cafesalud?

Si, las semanas cotizadas en SaludCoop EPS serán cargadas en Cafesalud EPS.

21. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

22. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se quedaron en trámite en el momen-to de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

Participación ciudadana

1. ¿La asociación de usuarios confor-

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

14

1. ¿Cuándo me pasen a Cafesalud, me van a pasar en el mismo estado en el que estaba en SaludCoop EPS?

SaludCoop EPS te atenderá normal-mente hasta el 30 de noviembre de 2015, a partir del 01 de diciembre de 2015 Cafesalud EPS será la entidad responsable de asegurar los servicios de salud de acuerdo con su estado de afiliación.

2. Estoy afiliado a SaludCoop EPS pero quiero incluir a mis beneficiarios. ¿Lo puedo hacer en SaludCoop o tengo que esperar a que me pasen a Cafesalud EPS?

SaludCoop EPS recibirá novedades normalmente hasta el día que entre en vigencia el decreto de asignación, es decir, hasta el 30 de noviembre de 2015, para trámites en fechas posteriores, Cafesalud EPS será la entidad responsa-ble de recibirte dichas novedades.

3. Presenté una solicitud de portabili-dad en SaludCoop EPS y no me han dado respuesta, ¿tengo que volver a solicitarla en Cafesalud?

No, el proceso lo asumirá Cafesalud EPS y esta entidad es la encargada de darte respuesta con relación a la solicitud de portabilidad.

4. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

5. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS y no registra en base de datos aún, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por SaludCoop EPS, hasta el 30 de novimbre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

6. Soy afiliado independiente y estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con SaludCoop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud

EPS, recuerda realizar los pagos oportunamente con base en la fecha establecida para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

7. Soy afiliado independiente y solicité a SaludCoop EPS la devolución de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913

8. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encargada de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

9. Estoy afiliado a SaludCoop en el régi-men subsidiado, ¿cómo será mi paso a Cafesalud?

Se conservan los mismos datos que se tienen registrados y el estado de afilia-ción como afiliado al régimen subsi-diado de Cafesalud como novedad por movilidad al subsidiado según Decreto 3047.

10. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS. ¿Cuál será el trámite

que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

11. Para los usuarios que están en medio de la incapacidad en el momen-to de la asignación de usuarios y una fracción corresponde a SaludCoop y la otra a Cafesalud, ¿cómo se debe reali-zar el trámite de reconocimiento de la misma?

El consultor debe validar si la fecha inicial de la incapacidad fue generada en la afiliación con SaludCoop, de ser así la solicitud de pago debe realizarse a SaludCoop quien hará el reconoci-miento hasta la fecha fin de esta inca-pacidad o licencia. Si la fecha de inicio de la incapacidad se generó dentro de la afiliación con Cafesalud, el apor-tante realizará la solicitud de pago a Cafesalud.

12. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

13. Necesito un histórico de incapacida-des para mi trámite de pensión, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si has tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico la debes realizar de forma independiente para cada EPS.

14. Ya estoy en Cafesalud EPS y no

mada de SaludCoop EPS se liquidará?

Sí, la asociación de usuarios de SaludCoop EPS deberá ser liquidada junto a la EPS, de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada una de ellas.

2. Soy miembro de la asociación de usuarios de SaludCoop, ¿qué tengo que hacer para formar parte de la de Cafesalud?

Únicamente debes manifestar tu inte-rés en pertenecer a este espacio de participación ciudadana, inscribirte en el listado de miembros de la asocia-ción de usuarios y estar activo como usuario de la EPS Cafesalud.

3. Somos parte de la asociación de usua-rios de SaludCoop y no queremos formar parte de la asociación de Cafesalud, ¿po-demos mantener nuestra asociación independiente a la que ya existe?

No, al momento de liquidar a la EPS SaludCoop, las asociaciones de usua-rios quedan insubsistentes.

4. ¿Cómo será el proceso de liquida-ción de la asociación de usuarios de la EPS SaludCoop?

Este proceso se llevará a cabo de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada asociación de usua-rios.

5. Radiqué una PQRS en SaludCoop EPS y no me la han contestado aún. ¿Quién me la va a contestar?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de darte respuesta a la PQRS.

6. ¿Las oficinas de atención al usuario van a ser las mismas o van a tener otras?

Las oficinas de atención usuario seguirán siendo las mismas

Page 15: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

estoy de acuerdo con una liquidación de la incapacidad que me generó Salud-Coop EPS, ¿a qué EPS debo solicitar la reliquidación?

Se la debes solicitar a SaludCoop EPS.

15. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

16. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

17. Tengo un fallo de tutela abierto en donde el juez ordena a SaludCoop el pago de las incapacidades mayores a 180 días hasta que se emita la califica-ción de invalidez por parte de la junta o fondo de pensiones. ¿Este fallo sigue vigente en Cafesalud?

Sí, por el decreto 055 de 2007 la EPS Cafesalud debe dar continuidad al fallo abierto y por tanto los pagos se realizarán a través de esta EPS.

18. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la corrección?

Se debe solicitar la corrección o reliquidación en SaludCoop.

19. Soy afiliado independiente e hice pagos anticipados a SaludCoop. ¿Qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

20. ¿Las semanas cotizadas que traía con SaludCoop me van a quedar cargadas en Cafesalud?

Si, las semanas cotizadas en SaludCoop EPS serán cargadas en Cafesalud EPS.

21. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

22. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se quedaron en trámite en el momen-to de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

Participación ciudadana

1. ¿La asociación de usuarios confor-

Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio y la entrega de los medicamentos, siempre y cuando la autorización esté vigente.

7. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en la documentación.

8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por el Invima para SaludCoop EPS. ¿Cafesalud EPS me lo va a seguir suministrando sin tener que hacer ningún trámite adicional?

Sí, el proceso no presenta ningún cambio, te entregaremos el medica-mento con la autorización respectiva. Recuerda que las autorizaciones se solicitan con periodicidad mensual, entonces la del siguiente mes la debes generar a nombre de Cafesalud EPS.

9. Si el día en que se formaliza la asigna-ción de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a cubrir la hospitalización?

Sí, Cafesalud EPS continuará cubrien-do por el POS la hospitalización siem-pre y cuando registres en nuestro sistema con estado de afiliación activo.

10. Tengo un CTC pendiente por autori-zación que tramité con SaludCoop EPS y no puedo interrumpir el tratamiento.

¿Qué debo hacer?

No debes realizar ningún trámite. Todas las órdenes pendientes por autorización a la fecha de la asigna-ción de usuarios se recibirán para trámite en Cafesalud EPS. El direccio-namiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores con-tratada por Cafesalud, que esté vigen-te en el momento de la prestación del servicio.

11. En SaludCoop me aprobaron el CTC ¿En qué farmacia lo puedo reclamar?

La entrega de tus medicamentos se continuará realizando a través de la red de farmacias de alto costo asigna-da a cada una de las regionales por Cafesalud EPS, en las direcciones que aparecen en la autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.-co.

12. ¿Se garantizará la continuidad del servicio en red de prestadores?

Sí, Cafesalud EPS garantizará la presta-ción del servicio siempre y cuando las órdenes de atención estén vigentes. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 60 días.

13. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pen-dientes de entrega, ¿debo realizar algún trámite adicional para la entre-ga por Cafesalud EPS?

No, Cafesalud EPS, a través de su red de medicamentos, garantizará el suministro de las fórmulas que tengas pendientes por entrega en el momen-to de la asignación de usuarios.

14. Tengo la cita con un especialista o para un procedimiento para una fecha posterior a la asignación de usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a solicitar la cita?

No, la atención será prestada en la misma IPS donde se encuentra agen-dada y autorizada previamente. Debes tener en cuenta que la autorización se encuentre dentro del período de vigencia. También, debes confirmar la cita con el agente de la línea de aten-ción al usuario.

15. Las órdenes para oxígeno que ya se han generado por SaludCoop EPS pero que no se han hecho efectivas, ¿se deben volver a tramitar para Cafesalud EPS?

No, se garantizará el servicio con las órdenes emitidas que se encuentren vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.

16. Me aprobaron el cambio de disposi-tivo de oxígeno por SaludCoop EPS pero aún no se ha efectuado, ¿debo volver a solicitarlo para Cafesalud EPS?

No debes solicitar nuevamente el cambio de la orden, tu solicitud se tramitará con la autorización aprobada previamente para SaludCoop.

17. Tengo pendientes con SaludCoop EPS unas terapias que no alcanzo a tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las terapias con Cafesalud en la misma IPS sin hacer ningún trámite?

Sí, no necesitas realizar ningún trámite

adicional. Se garantizará el servicio con las órdenes emitidas siempre y cuando se encuentren vigentes.

18. ¿Me cobran las multas que tenía con SaludCoop?

Los eventuales pagos pendientes a realizar por concepto de multas los deberás tramitar con SaludCoop EPS, debido a que el momento en que se causó estabas afiliado a esta entidad.

Medicina Laboral

1. Estoy en proceso de calificación por enfermedad laboral en SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los docu-mentos para que me abran el proceso en Cafesalud?

Tu proceso de calificación por enfer-medad laboral continúa su curso con Cafesalud, sin que realices ningún trámite adicional.

2. Si ya tengo una calificación y una inca-pacidad permanente de origen laboral, ¿me será respetada en Cafesalud?

Recuerda que tu incapacidad perma-nente es otorgada por la ARL a la que te encuentras afiliado. Cafesalud EPS seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que quedó para SaludCoop EPS.

3. Tengo una enfermedad laboral que se sometió a comité en SaludCoop EPS pero no se terminó de tramitar ¿este proceso continúa en Cafesalud EPS?

Sí, Cafesalud EPS dará continuidad al proceso sin importar la etapa en la que este se encuentre.

4. Si tengo una incapacidad prolonga-da por origen laboral aprobada por SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen contando los días para la expedición del formato de rehabilitación que me entrega la EPS?

No, los días transcurridos de la incapaci-dad pierden la prórroga. Es importante que tengas los soportes de incapacidad expedidos por SaludCoop, para que en Cafesalud EPS se pueda tramitar el documento correspondiente.

5. Me hicieron la notificación de incapa-cidad temporal o permanente cuando estaba en SaludCoop, ahora en Cafesa-lud cumplo los 150 días de la incapaci-dad, ¿quién hace el formato de reha-bilitación?

El formato de rehabilitación lo docu-menta el equipo interdisciplinario de medicina laboral definido por Cafesalud EPS.

6. Si SaludCoop me hizo una califica-ción por enfermedad laboral y dentro del tiempo para controvertir me trasla-dan a Cafesalud, ¿puedo radicar la controversia en Cafesalud?

Sí, puedes radicar la controversia en Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de EPS de SaludCoop a Cafesalud.

7. Si tengo incapacidades de Salud-Coop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud EPS y eso días se siguen sumando como prorroga?

Sí, puedes radicar las incapacidades

para el estudio de reconocimiento en Cafesalud EPS y los días se sumarán para prorroga. Recuerda que no debe existir una interrupción mayor a 30 días entre la fecha de emisión y la de radicación de las incapacidades.

8. ¿Qué pasaría si se expide una inca-pacidad el día en que se hizo efectivo el traslado a Cafesalud?

Las prestaciones y pago de esta inca-pacidad estarán a cargo de Cafesalud.

9. ¿Si voy a cumplir 180 días de inca-pacidad ininterrumpida, puedo con-tinuar con mi proceso ante el fondo de pensiones?

Sí, su proceso no debe verse afectado por el paso a Cafesalud EPS

Programas especiales

1. Soy un paciente vinculado a un programa especial con controles en la red de SaludCoop, ¿ahora en dónde seré atendido?

Te continuaremos ateniendo en la IPS donde recibes los servicios actual-mente. A partir del 1 de diciembre usted estará afiliado a Cafesalud EPS y podrá consultar la página en la línea 01800120777 www.cafesalud.com

2. Estoy vinculado a un programa especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden a la consulta si ahora soy usuario de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes te presta-

remos atención en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerda que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

3. Soy un paciente de programas espe-ciales de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medicamentos POS?

Estos medicamentos te los continua-remos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva autorización. Puedes consultarlas en www.cafesalud.com.co.

4. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las IPS de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia, con ellas te garantizaremos la prestación del servicio y la entrega de los medica-mentos, por Cafesalud EPS, siempre y cuando la autorización esté vigente.

5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes podrás reclamar tus medica-mentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Promoción y prevención

1. Estoy en embarazo y tengo exáme-nes pendientes con SaludCoop, ¿qué debo hacer?

Los exámenes y controles de tu emba-razo se continuarán prestando en la misma IPS donde has venido sido atendida sin necesidad de adelantar ningún trámite adicional.

2. Estoy inscrito en los programas de PYP (promoción y prevención) en mi IPS, ¿voy a poder continuar inscrito en esa misma IPS?

Sí, la prestación de los servicios de los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS, garanti-zando la continuidad de la atención en los diferentes programas en los cuales te encuentres inscrito.

3. Soy materna de alto riesgo y SaludCoop EPS me entregó una tableta, ¿Debo entregarla?

Cafesalud EPS mantiene el compromi-so con el acompañamiento a las maternas de alto riesgo, por ello no debes devolver la tableta entregada hasta que se cumplan los 40 días después del parto. Recuerda que los controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de la misma forma en la IPS donde hasta ahora has sido atendida.

Referencia y contra referencia

1. Tengo un familiar hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio a los pacientes

hospitalizados?

Sí, el paciente tendrá cubierta la pres-tación del servicio en la IPS donde se encuentre hospitalizado.

2. ¿Se garantizará la operación para la generación y respuesta a casos especiales?

Sí, el proceso continuará funcionando de la misma forma.

3. Estoy hospitalizado en el momento de la asignación de usuarios. ¿debo reali-zar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?

No debe realizar ningún trámite. Se dará continuidad de la atención hos-pitalaria a los pacientes en la misma IPS donde se encuentren y la salida será autorizada por Cafesalud EPS.

Salud Oral

1. SaludCoop EPS me remitió para prótesis dental total pero aún no he terminado el tratamiento. ¿Ahora con Cafesalud debo iniciarlo nuevamen-te, cambiando de IPS u odontólogo?

No, Cafesalud EPS te realizará el trata-miento odontológico dando continui-dad al proceso, en la misma IPS donde se está realizando actualmente.

2. Ya fui examinado en una IPS para la cirugía de cordales, pero tengo pen-diente la intervención quirúrgica, ¿qué debo hacer?

Cafesalud EPS te garantizará la interven-ción dando continuidad al tratamiento

odontológico adelantado en la misma IPS. No es necesario que saques otra radiografía panorámica, únicamente llevar a todos los controles los exámenes tomados.

3. Tengo una remisión a endodoncia u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?

No, para garantizar la continuidad de la atención, la remisión mantendrá la vigencia de 90 días, por lo tanto no debe cambiarse.

4. Inicié un tratamiento con una espe-cialidad básica de odontología, el cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la remisión para solicitar la cita a través del call center?

No, para garantizar la continuidad en la atención, no debe cambiarse la remisión a la especialidad, en tanto la remisión este vigente (90 días), de lo contrario el usuario deberá solicitar nuevamente cita con el odontólogo general para una nueva remisión.

Tutelas

1. Tengo una tutela en curso al momen-to de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entre-gan lo que cubre el fallo?

El proceso autorizador continúa igual. La documentación que te solicitamos es la misma y se continuarán garanti-zando los servicios según lo que ordene el fallo de tutela.

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. Si me trasladan, ¿me seguirán aten-diendo los mismos profesionales en mi IPS?

Cafesalud EPS te garantizará la presta-ción de servicios de salud en la misma red de IPS en todo el país, para asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los mismos profesiona-les dependerá de que estos sigan vincu-lados con la IPS.

3. Acabo de ser asignado como usuario de Cafesalud, ¿a dónde debo llamar para autorizaciones de transporte que tengo pendientes?

Podrás comunicarte a través de la línea telefónica nacional de Cafesalud 01-8000-120777 opción 1, para recibir soporte a tu solicitud.

4. ¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Saludcoop?

Hasta el 30 de noviembre de 2015 Saludcoop asegurará su salud, a partir del 01 de diciembre de 2015, la pres-tación de servicios para usted y su grupo familiar serán asumidas por Cafesalud EPS, presentando sus órde-nes o autorizaciones emitidas previa-mente por SaludCoop.

5. Soy un paciente de alto costo de SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia de Cafesalud podré reclamar mis medi-camentos POS?

Los medicamentos te los seguiremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por Cafesalud EPS, a nivel nacional, con la respectiva auto-rización. Puedes consultarlas en sitio web de la EPS asignada.

6. Autoricé medicamentos y procedi-mientos por SaludCoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamen-tos y procedimientos que se encuen-tren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia. Con ellas

2. ¿Las autorizaciones de medica-mentos y procedimientos que hayan sido generadas para SaludCoop tendrán vigencia frente a las IPS de Cafesalud?

Sí, las IPS van a aceptar las mismas autorizaciones que ya tramitaste. Los servicios ya autorizados no tienen cambios en sus vigencias.

3. Tengo una tutela en curso ¿debo entregar soportes adicionales?

No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud puede conti-nuar el proceso.

4. Tengo un fallo de tutela proferido por un juez, ¿debo hacer alguna ges-tión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

No, las gestiones a las que haya lugar tendrán un manejo interno propio de Cafesalud EPS.

5. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?

La gestión dependerá del tipo de tutela.

Las tutelas de servicios médicos deben ser garantizadas por la EPS receptora (Cafesalud EPS) y se trasla-da en el proceso que se encuentre, junto con tu historia clínica a la nueva entidad.

Las tutelas de prestaciones económi-cas deben ser garantizadas por la EPS remisora (SaludCoop EPS) y por ende

no se trasladan a Cafesalud a menos que se tenga orden expresa por parte del juzgado. En este caso, la respuesta a la tutela debe validarse por el equipo definido una vez se expida la normatividad de la asignación de usuarios.

6. Como paciente de programas espe-ciales tengo un fallo de tutela a favor, que obligan a la atención integral por parte de la EPS. ¿Cafesalud EPS me garantizará la continuidad de los servicio o debo interponer una nueva acción de tutela para esta entidad?

Sí, según el Decreto 3045 de 2013, en el caso de servicios no incluidos en el POS que deban prestarse en virtud de fallos de tutela, serán garantizados por la entidad receptora, en este caso Cafesalud EPS.

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1. ¿Cuándo me pasen a Cafesalud, me van a pasar en el mismo estado en el que estaba en SaludCoop EPS?

SaludCoop EPS te atenderá normal-mente hasta el 30 de noviembre de 2015, a partir del 01 de diciembre de 2015 Cafesalud EPS será la entidad responsable de asegurar los servicios de salud de acuerdo con su estado de afiliación.

2. Estoy afiliado a SaludCoop EPS pero quiero incluir a mis beneficiarios. ¿Lo puedo hacer en SaludCoop o tengo que esperar a que me pasen a Cafesalud EPS?

SaludCoop EPS recibirá novedades normalmente hasta el día que entre en vigencia el decreto de asignación, es decir, hasta el 30 de noviembre de 2015, para trámites en fechas posteriores, Cafesalud EPS será la entidad responsa-ble de recibirte dichas novedades.

3. Presenté una solicitud de portabili-dad en SaludCoop EPS y no me han dado respuesta, ¿tengo que volver a solicitarla en Cafesalud?

No, el proceso lo asumirá Cafesalud EPS y esta entidad es la encargada de darte respuesta con relación a la solicitud de portabilidad.

4. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

5. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS y no registra en base de datos aún, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por SaludCoop EPS, hasta el 30 de novimbre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

6. Soy afiliado independiente y estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con SaludCoop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud

EPS, recuerda realizar los pagos oportunamente con base en la fecha establecida para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

7. Soy afiliado independiente y solicité a SaludCoop EPS la devolución de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913

8. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encargada de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

9. Estoy afiliado a SaludCoop en el régi-men subsidiado, ¿cómo será mi paso a Cafesalud?

Se conservan los mismos datos que se tienen registrados y el estado de afilia-ción como afiliado al régimen subsi-diado de Cafesalud como novedad por movilidad al subsidiado según Decreto 3047.

10. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS. ¿Cuál será el trámite

que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

11. Para los usuarios que están en medio de la incapacidad en el momen-to de la asignación de usuarios y una fracción corresponde a SaludCoop y la otra a Cafesalud, ¿cómo se debe reali-zar el trámite de reconocimiento de la misma?

El consultor debe validar si la fecha inicial de la incapacidad fue generada en la afiliación con SaludCoop, de ser así la solicitud de pago debe realizarse a SaludCoop quien hará el reconoci-miento hasta la fecha fin de esta inca-pacidad o licencia. Si la fecha de inicio de la incapacidad se generó dentro de la afiliación con Cafesalud, el apor-tante realizará la solicitud de pago a Cafesalud.

12. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

13. Necesito un histórico de incapacida-des para mi trámite de pensión, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si has tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico la debes realizar de forma independiente para cada EPS.

14. Ya estoy en Cafesalud EPS y no

mada de SaludCoop EPS se liquidará?

Sí, la asociación de usuarios de SaludCoop EPS deberá ser liquidada junto a la EPS, de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada una de ellas.

2. Soy miembro de la asociación de usuarios de SaludCoop, ¿qué tengo que hacer para formar parte de la de Cafesalud?

Únicamente debes manifestar tu inte-rés en pertenecer a este espacio de participación ciudadana, inscribirte en el listado de miembros de la asocia-ción de usuarios y estar activo como usuario de la EPS Cafesalud.

3. Somos parte de la asociación de usua-rios de SaludCoop y no queremos formar parte de la asociación de Cafesalud, ¿po-demos mantener nuestra asociación independiente a la que ya existe?

No, al momento de liquidar a la EPS SaludCoop, las asociaciones de usua-rios quedan insubsistentes.

4. ¿Cómo será el proceso de liquida-ción de la asociación de usuarios de la EPS SaludCoop?

Este proceso se llevará a cabo de acuerdo con lo establecido en los estatutos de cada asociación de usua-rios.

5. Radiqué una PQRS en SaludCoop EPS y no me la han contestado aún. ¿Quién me la va a contestar?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de darte respuesta a la PQRS.

6. ¿Las oficinas de atención al usuario van a ser las mismas o van a tener otras?

Las oficinas de atención usuario seguirán siendo las mismas

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Nuestros usuariosComunicaciones

1. ¿Qué medios de comunicación se van a tener dispuestos para atender las dudas e inquietudes de los usuarios?

Los usuarios podrán consultar cualquier información relacionada con la asignación a Cafesalud EPS en:

- Página web: www.saludcoop.coop - Call center: Línea nacional 01 8000120096 En Bogotá 651 1000- Oficinas de atención al usuario

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EmpleadoresGestión de operaciones

1. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

2. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por Salu-dCoop EPS, hasta el 30 de noviembre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

3. ¿El portal empresarial de SaludCoop seguirá activo para los temas pendien-tes y por cuánto tiempo?

Sí, queda activo. A través del portal empresarial usted como empleador podrá seguir tramitando los temas que tenga pendientes con SaludCoop EPS, tales como: prestaciones econó-micas, devolución de aportes, cartera y certificados de afiliación.

A través de este portal no podrá

tramitar afiliaciones y novedades ni respuesta de solicitudes de movilidad. Este portal quedará activo por el tiempo que dure la intervención para liquidar.

4. Estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con Salud-Coop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud EPS, recuerda realizar los pagos oportuna-mente con base en la fecha estableci-da para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

5. Solicité a SaludCoop EPS la devolu-ción de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-

mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913.

6. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

7. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS, ¿cuál será el trámite que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

8. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

9. Necesito un histórico de incapacida-des para un trámite de pensión en la empresa, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si el usuario ha tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico se debe realizar de forma independiente para cada EPS.

10. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop

antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

11. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

12. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la correc-ción?

Se debe solicitar la corrección o reliqui-dación en SaludCoop.

13. Hice pagos anticipados a SaludCoop, ¿qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

14. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

15. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se

quedaron en trámite en el momento de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

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1. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

2. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por Salu-dCoop EPS, hasta el 30 de noviembre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

3. ¿El portal empresarial de SaludCoop seguirá activo para los temas pendien-tes y por cuánto tiempo?

Sí, queda activo. A través del portal empresarial usted como empleador podrá seguir tramitando los temas que tenga pendientes con SaludCoop EPS, tales como: prestaciones econó-micas, devolución de aportes, cartera y certificados de afiliación.

A través de este portal no podrá

tramitar afiliaciones y novedades ni respuesta de solicitudes de movilidad. Este portal quedará activo por el tiempo que dure la intervención para liquidar.

4. Estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con Salud-Coop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud EPS, recuerda realizar los pagos oportuna-mente con base en la fecha estableci-da para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

5. Solicité a SaludCoop EPS la devolu-ción de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-

mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913.

6. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

7. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS, ¿cuál será el trámite que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

8. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

9. Necesito un histórico de incapacida-des para un trámite de pensión en la empresa, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si el usuario ha tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico se debe realizar de forma independiente para cada EPS.

10. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop

antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

11. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

12. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la correc-ción?

Se debe solicitar la corrección o reliqui-dación en SaludCoop.

13. Hice pagos anticipados a SaludCoop, ¿qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

14. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

15. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se

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quedaron en trámite en el momento de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

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1. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿debo solicitarla nue-vamente para Cafesalud?

No, las portabilidades vigentes se mantendrán en Cafesalud EPS, de acuerdo con tu solicitud inicial.

2. Radiqué una novedad en SaludCoop EPS, ¿debo volver a radicarla en Cafesalud EPS?

No, las novedades recibidas por Salu-dCoop EPS, hasta el 30 de noviembre de 2015, se ejecutarán en Cafesalud EPS.

3. ¿El portal empresarial de SaludCoop seguirá activo para los temas pendien-tes y por cuánto tiempo?

Sí, queda activo. A través del portal empresarial usted como empleador podrá seguir tramitando los temas que tenga pendientes con SaludCoop EPS, tales como: prestaciones econó-micas, devolución de aportes, cartera y certificados de afiliación.

A través de este portal no podrá

tramitar afiliaciones y novedades ni respuesta de solicitudes de movilidad. Este portal quedará activo por el tiempo que dure la intervención para liquidar.

4. Estoy en mora con SaludCoop EPS, ¿debo pagar la deuda a Cafesalud EPS?

No, la deuda sigue vigente con Salud-Coop y tú deberás realizar los pagos a dicha entidad. En Cafesalud EPS, recuerda realizar los pagos oportuna-mente con base en la fecha estableci-da para el último dígito del NIT o cédula y de esta forma evitas incurrir en mora y por ende suspensión del servicio.

5. Solicité a SaludCoop EPS la devolu-ción de pagos de aportes, ¿qué pasará con esa solicitud?

Los pagos que se encuentran en proceso de devolución por parte de SaludCoop EPS, se siguen tramitando de acuerdo a la normatividad vigente por el área financiera en esa EPS (decreto 4023). Para cualquier infor-

mación adicional comunícate con la línea de tesorería para SaludCoop EPS 6062913.

6. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han cargado a SaludCoop EPS, ¿a quién le solicito la devolución de aportes?

SaludCoop EPS es la entidad encarga-da de realizar la transferencia de estos pagos a la EPS en la que te encuentras afiliado.

7. Soy aportante y no alcancé a trami-tar las incapacidades y licencias con SaludCoop EPS, ¿cuál será el trámite que debo realizar para que me sean reconocidas?

El pago de las incapacidades y licen-cias previas al 30 de noviembre de 2015 son responsabilidad de la EPS SaludCoop.

8. Necesito tramitar el cambio de origen de unas incapacidades, ¿a quién debo solicitarlo?

Debes solicitar el cambio de origen a la EPS que emitió la incapacidad.

9. Necesito un histórico de incapacida-des para un trámite de pensión en la empresa, ¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?

Si el usuario ha tenido incapacidades por SaludCoop EPS y por Cafesalud EPS, la solicitud de histórico se debe realizar de forma independiente para cada EPS.

10. ¿Qué pasará en el caso de las inca-pacidades generadas por SaludCoop

antes de la fecha de la asignación de usuarios, que se transcriban con pos-terioridad por Cafesalud EPS?

La incapacidad o licencia estará a cargo de la EPS en la que el usuario reportaba afiliación al inicio de la prestación económica. En este caso deberá radicarse para SaludCoop.

11. ¿Si yo tengo incapacidades con prórrogas en SaludCoop, éstos acu-mulados se tendrán en cuenta en Cafesalud?

Sí, se tendrán en cuenta.

12. ¿Qué se hace con las incapacidades que se pagaron mal en SaludCoop? ¿A quién le corresponde por la correc-ción?

Se debe solicitar la corrección o reliqui-dación en SaludCoop.

13. Hice pagos anticipados a SaludCoop, ¿qué va a pasar con esos aportes?

Estos aportes serán trasladados a Cafesalud, mediante el proceso de transferencia.

14. ¿Va a dejar de existir SaludCoop en los operadores de recaudo PILA para que los pagos no se direccionen erradamente?

No, el operador PILA seguirá recibien-do pagos de periodos en mora de SaludCoop y no para pagos de perio-dos futuros ya que estos deben reali-zarse en Cafesalud EPS.

15. ¿Qué pasa con los traslados en curso de otras EPS a SaludCoop, que se

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quedaron en trámite en el momento de la asignación de usuarios?

Los traslados de otras EPS que estén pendientes de respuesta al momento de la asignación de usuarios serán cerrados con negación.

En el caso de los traslados de otra EPS ya aprobados a SaludCoop, iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.

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Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

Interno

Preguntas y respuestas

abcPreguntas y respuestas

abc

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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ÍndiceTemas

Vicepresidencia Administrativa

Nómina y vinculación ...... 3Contratación ...... 5Proveeduría ...... 5Administrativa ...... 6

Vicepresidencia salud

Vicepresidencia salud ...... 8Referencia y contra referencia ...... 9Tutelas ...... 9

Comunicaciones

Comunicaciones ...... 11

Pág.

3

Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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VicepresidenciaAdministrativaNómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

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Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

5

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

Page 26: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

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inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

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Vicepresidencia salud

1. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop EPS y Cafesalud EPS para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud y podrá ser consultado por los colaboradores con acceso al aplicativo.

2. ¿Cuáles son los programas especia-les que manejaba Saludcoop y cuáles manejará Cafesalud?

Los programas especiales que venía manejando Saludcoop son los mismos en los que Cafesalud EPS atenderá sus usuarios. Estos programas son:

- Trastornos de la coagulación - Artritis reumatoidea- Fibrosis quística- Riesgo cardiometabólico y nefroprotección- VIH – SIDA- TRR(Terapia de Remplazo Renal) y trasplante renal

3. Si un paciente vinculado a un progra-ma especial con controles en la red de

Saludcoop se acerca a su IPS el día de la asignación de usuarios, ¿lo atenderán?

Sí, el paciente continuará siendo atendi-do en la IPS donde recibe los servicios actualmente. La red de prestadores a nivel nacional continuará prestando los servicios sin ninguna interrupción. El listado de las IPS por programa se puede consultar en el sitio web de la EPS asignada.

4. Los pacientes con servicios autori-zados por Saludcoop EPS para pro-gramas especiales ¿Pueden acceder con la orden a la consulta si ahora son usuarios de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes la atención se prestará en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerde que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

5. El usuario autorizó medicamentos y procedimientos por Saludcoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamentos y procedimientos que se encuentren ya

aprobadas por Saludcoop EPS manten-drán su vigencia y se garantizará la pres-tación del servicio y la entrega de los medicamentos, por Cafesalud EPS, siem-pre y cuando la autorización esté vigente.

6. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por Saludcoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes el usuario podrá reclamar sus medicamentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Referencia y contra referencia

1. ¿Qué debo hacer si recibo una llamada a la línea de referencia el día que inicia la asignación de usuarios a Cafesalud?

Si se recibe una llamada en la línea de SaludCoop después del 01de diciembre de 2015, debe remitirse a la línea de la central de referencia de Cafesalud EPS a nivel nacional 018000120777.

2. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop y Cafesalud para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud.

3. ¿Cafesalud EPS garantizará el histórico de bitácoras en la Central de referencia?

Sí, el histórico de bitácoras estará disponible en el sistema de informa-

ción de Cafesalud para la consulta de los colaboradores.

Tutelas

1. ¿Cuál será el tiempo máximo de vigen-cia de las órdenes que tenga el usuario?

Las autorizaciones tendrán vigencia de 30 días para insumos y medicamentos y de 60 días para procedimientos, traslados y trasportes a partir de la fecha de su expedición.

2. ¿Se podrá visualizar el histórico de tutelas, autorizaciones y fallos en SAT?

Sí, se podrán visualizar en el respectivo aplicativo (SAT 1 o SAT2).

3. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop y Cafesalud para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud.

4. Ante los fallos de tutela proferidos por un juez, ¿se debe hacer alguna gestión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

En caso de que se requiera, se direc-cionará internamente según los procedimientos definidos y en cada caso puntual se pondrá en conoci-miento al juez, según corresponda, cada uno de los trámites.

5. ¿Los tiempos para realizar autori-zaciones cambian?

No, el proceso autorizador de tutelas no

presenta ningún cambio.

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Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

1. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop EPS y Cafesalud EPS para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud y podrá ser consultado por los colaboradores con acceso al aplicativo.

2. ¿Cuáles son los programas especia-les que manejaba Saludcoop y cuáles manejará Cafesalud?

Los programas especiales que venía manejando Saludcoop son los mismos en los que Cafesalud EPS atenderá sus usuarios. Estos programas son:

- Trastornos de la coagulación - Artritis reumatoidea- Fibrosis quística- Riesgo cardiometabólico y nefroprotección- VIH – SIDA- TRR(Terapia de Remplazo Renal) y trasplante renal

3. Si un paciente vinculado a un progra-ma especial con controles en la red de

Saludcoop se acerca a su IPS el día de la asignación de usuarios, ¿lo atenderán?

Sí, el paciente continuará siendo atendi-do en la IPS donde recibe los servicios actualmente. La red de prestadores a nivel nacional continuará prestando los servicios sin ninguna interrupción. El listado de las IPS por programa se puede consultar en el sitio web de la EPS asignada.

4. Los pacientes con servicios autori-zados por Saludcoop EPS para pro-gramas especiales ¿Pueden acceder con la orden a la consulta si ahora son usuarios de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes la atención se prestará en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerde que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

5. El usuario autorizó medicamentos y procedimientos por Saludcoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamentos y procedimientos que se encuentren ya

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aprobadas por Saludcoop EPS manten-drán su vigencia y se garantizará la pres-tación del servicio y la entrega de los medicamentos, por Cafesalud EPS, siem-pre y cuando la autorización esté vigente.

6. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por Saludcoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes el usuario podrá reclamar sus medicamentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Referencia y contra referencia

1. ¿Qué debo hacer si recibo una llamada a la línea de referencia el día que inicia la asignación de usuarios a Cafesalud?

Si se recibe una llamada en la línea de SaludCoop después del 01de diciembre de 2015, debe remitirse a la línea de la central de referencia de Cafesalud EPS a nivel nacional 018000120777.

2. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop y Cafesalud para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud.

3. ¿Cafesalud EPS garantizará el histórico de bitácoras en la Central de referencia?

Sí, el histórico de bitácoras estará disponible en el sistema de informa-

ción de Cafesalud para la consulta de los colaboradores.

Tutelas

1. ¿Cuál será el tiempo máximo de vigen-cia de las órdenes que tenga el usuario?

Las autorizaciones tendrán vigencia de 30 días para insumos y medicamentos y de 60 días para procedimientos, traslados y trasportes a partir de la fecha de su expedición.

2. ¿Se podrá visualizar el histórico de tutelas, autorizaciones y fallos en SAT?

Sí, se podrán visualizar en el respectivo aplicativo (SAT 1 o SAT2).

3. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop y Cafesalud para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud.

4. Ante los fallos de tutela proferidos por un juez, ¿se debe hacer alguna gestión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

En caso de que se requiera, se direc-cionará internamente según los procedimientos definidos y en cada caso puntual se pondrá en conoci-miento al juez, según corresponda, cada uno de los trámites.

5. ¿Los tiempos para realizar autori-zaciones cambian?

No, el proceso autorizador de tutelas no

presenta ningún cambio.

Page 30: ABC Saludcoop externo 20112015 · mentos sin realizar ningún cambio en la documentación. 8. Como paciente de alto costo me están suministrando un medicamento importado que fue

Nómina y vinculación

1. ¿Por qué motivo se va a liquidar SaludCoop?

Por disposición de las Superintendencia Nacional de Salud

2. ¿En el proceso de transformación los colaboradores contratados por Saludcoop firmarán un nuevo con-trato respetando las condiciones actuales ya pactadas?

En el momento en que Cafesalud asuma el proceso definirá las políticas y lineamientos relacionados con la contratación del personal que trabajará en está EPS.

3. Si estoy adelantando los trámites para solicitar mi pensión, ¿el proceso de transformación afectará mi solicitud?

No, el trámite no tendrá ningún inconveniente porque la entidad administradora de pensiones analiza-rá los requisitos de tiempo de cotiza-ción y edad según la normatividad aplicable a cada colaborador, sin tener en cuenta el empleador actual.

4. En caso de terminación de contrato o retiro de la empresa, ¿qué sucederá con los días de vacaciones que tengo aplazados?

En caso de ser necesaria la liquidación definitiva de prestaciones sociales al colaborador se le reconocerán econó-micamente los periodos pendientes por disfrutar de acuerdo a la normatividad laboral.

5. Actualmente tengo reconocida la pensión por vejez, ¿puedo continuar con el contrato actual o participar en la cesión?

No, el reconocimiento de la pensión por vejez es una justa causa para dar por terminado un contrato de trabajo, por lo tanto la empresa tomará la determi-nación según el caso que se presente.

6. ¿En la liquidación definitiva de prestaciones sociales se deducirán los saldos de los créditos vigentes con Progressa o se dará la opción, en caso de un nuevo vínculo laboral, de continuar con los descuentos de estos créditos?

No, por las políticas internas de

Progressa, a los trabajadores que se retiren, sin importar el motivo, se les deben realizar los descuentos en la liquidación definitiva. Esto teniendo en cuenta que en la afiliación se firma la autorización de descuento para el saldo pendiente. En caso de firmarse un nuevo contrato a su vez tendrá que renovarse la afiliación con Progressa.

7. ¿En caso de darse el cambio de empresa puedo solicitar el retiro defi-nitivo de mis cesantías?

En caso darse el retiro de la empresa el colaborador puede solicitar el retiro definitivo de sus cesantías sin adjuntar soportes para dicho trámite.

8. Si no continúo con el vínculo laboral ¿me pagarán indemnización?

En caso de terminación de contrato laboral sin justa causa la empresa reco-nocerá la indemnización al colaborador por el tiempo laborado.

9. ¿Si continúo con el vínculo laboral se mantiene mi antigüedad?

Sí, por políticas internas de Cafesalud EPS, con la figura de cesiones de contrato se respetaría la antigüedad del colaborador.

10. ¿Cuál será el procedimiento a seguir si soy nómina Saludcoop EPS pero estoy en estado de embarazo?

El contrato no será interrumpido ni modificado.

11. Mi contrato a término fijo se vence en diciembre. ¿cómo se definirá mi permanencia en la empresa?

La situación laboral de los colaborado-res con contrato a término fijo de la nómina Saludcoop será definida por el empleador en los tiempos establecidos por normatividad. En caso de nueva vinculación la nueva empresa estable-cerá los lineamientos y políticas para la vinculación.

Contratación

1. En caso de presentarse la liquidación de SaludCoop EPS, ¿cómo se afectarían las demás empresas del grupo?

Las empresas del grupo no tendrán ninguna afectación teniendo en cuenta que cada una de ellas funciona y opera de forma independiente.

Proveeduría

1. ¿Cuál será la fecha límite de radica-ción de facturas para las órdenes de servicio generadas antes de la trans-formación?

Una vez se conozca la fecha la asigna-ción de usuarios y el inicio de la inter-vención para liquidar, Saludcoop EPS dará a conocer la fecha establecida por el área de cuentas por pagar para radi-car las facturas que se asumirán por Saludcoop EPS.

2. ¿Los servicios que están en curso con Saludcoop EPS se deben detener o se trasladarán a otra empresa?

Los servicios que estén pendientes por ejecutar en el momento de la cesión de usuarios deberán ser ejecutados de acuerdo a lo establecido en la orden de servicio. En caso de presentarse cambios, estos serán notificados a los

proveedores y modificados según sea el caso.

3. Los usuario de Seven involucrados en los flujos de compras en las dife-rentes etapas que existen hoy en SaludCoop EPS, ¿serán los mismos para Cafesalud EPS?

Inicialmente serán los mismos usuarios y flujos de procesos en Seven para reali-zar las solicitudes y aprobaciones de compra. Cualquier cambio o modifica-ción a los mismos será avisada previa-mente a los líderes de área.

4. ¿Las solicitudes de compra realiza-das por SaludCoop EPS, que se encuentren pendientes de ejecutar en alguna etapa del proceso de compras por medio del sistema SEVEN, podrán continuar con el proceso hasta que se ejecute en su totalidad?

No, es deber de cada sede y usuario, realizar seguimiento de sus casos para conocer el estado en el que se encuen-tran al momento de la transformación, y de no haber finalizado el proceso de la compra, se deberá realizar una nueva solicitud de compra por Cafesalud EPS.

5. ¿Hasta qué fecha se podrán realizar solicitudes de compra a través del siste-ma SEVEN en los flujos de SaludCoop EPS?

La Dirección Nacional de Compras Administrativas comunicará formal-mente y de manera previa a todos los usuarios involucrados en el proceso de compras, las fechas límite para cargue gestión de solicitudes de compra para Saludcoop EPS.

6. ¿Qué información se le debe dar a los proveedores respecto a la trans-formación?

Se debe informar a los proveedores que en caso de presentase cambios en el proceso de proveeduría estos serán notificados oportunamente a cada uno de los proveedores y de igual manera estos no afectaran los servicios que actualmente ellos nos vienen prestando.

Administrativa

1. ¿Qué va suceder con los activos fijos de SaludCoop EPS en el momen-to de la transformación?

La relación de activos fijos de Salud-Coop EPS será entregada al agente liquidador, quien será el encargado de determinar qué procedimiento y accio-nes se ejecutarán sobre los activos fijos de acuerdo al tipo y utilidad de los mismos.

2. ¿Al momento de realizar la trans-formación de la empresa se debe soli-citar estados de cartera y paz y salvo a las empresas prestadoras de servi-cios públicos, ambientales y telefonía celular?

Se deben solicitar los respectivos paz y salvo para garantizar que al momento de realizar las cesiones de cuentas y/o cancelaciones de servicios se garantice que no queden saldos pendientes.

3. ¿Una vez se efectúe la transforma-ción, se deberá realizar inventario físico de activos fijos bienes muebles de la EPS?

Antes de la transformación se realizó el

inventario físico de activos a nivel nacio-nal, con la respectiva marcación y asig-nación; por lo cual no se requerirá reali-zar un trabajo adicional en la interven-ción para liquidar.

1. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop EPS y Cafesalud EPS para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud y podrá ser consultado por los colaboradores con acceso al aplicativo.

2. ¿Cuáles son los programas especia-les que manejaba Saludcoop y cuáles manejará Cafesalud?

Los programas especiales que venía manejando Saludcoop son los mismos en los que Cafesalud EPS atenderá sus usuarios. Estos programas son:

- Trastornos de la coagulación - Artritis reumatoidea- Fibrosis quística- Riesgo cardiometabólico y nefroprotección- VIH – SIDA- TRR(Terapia de Remplazo Renal) y trasplante renal

3. Si un paciente vinculado a un progra-ma especial con controles en la red de

Saludcoop se acerca a su IPS el día de la asignación de usuarios, ¿lo atenderán?

Sí, el paciente continuará siendo atendi-do en la IPS donde recibe los servicios actualmente. La red de prestadores a nivel nacional continuará prestando los servicios sin ninguna interrupción. El listado de las IPS por programa se puede consultar en el sitio web de la EPS asignada.

4. Los pacientes con servicios autori-zados por Saludcoop EPS para pro-gramas especiales ¿Pueden acceder con la orden a la consulta si ahora son usuarios de Cafesalud?

Sí, con las órdenes vigentes la atención se prestará en la IPS a la que está dirigida la atención. Recuerde que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de la fecha de emisión.

5. El usuario autorizó medicamentos y procedimientos por Saludcoop EPS, ¿estas autorizaciones tendrán vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?

Sí, las autorizaciones de medicamentos y procedimientos que se encuentren ya

aprobadas por Saludcoop EPS manten-drán su vigencia y se garantizará la pres-tación del servicio y la entrega de los medicamentos, por Cafesalud EPS, siem-pre y cuando la autorización esté vigente.

6. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por Saludcoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a entre-gar sin cambiar la autorización?

Sí, con las autorizaciones aprobadas y vigentes el usuario podrá reclamar sus medicamentos sin realizar ningún cambio en los puntos definidos por Cafesalud EPS.

Referencia y contra referencia

1. ¿Qué debo hacer si recibo una llamada a la línea de referencia el día que inicia la asignación de usuarios a Cafesalud?

Si se recibe una llamada en la línea de SaludCoop después del 01de diciembre de 2015, debe remitirse a la línea de la central de referencia de Cafesalud EPS a nivel nacional 018000120777.

2. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop y Cafesalud para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud.

3. ¿Cafesalud EPS garantizará el histórico de bitácoras en la Central de referencia?

Sí, el histórico de bitácoras estará disponible en el sistema de informa-

ción de Cafesalud para la consulta de los colaboradores.

Tutelas

1. ¿Cuál será el tiempo máximo de vigen-cia de las órdenes que tenga el usuario?

Las autorizaciones tendrán vigencia de 30 días para insumos y medicamentos y de 60 días para procedimientos, traslados y trasportes a partir de la fecha de su expedición.

2. ¿Se podrá visualizar el histórico de tutelas, autorizaciones y fallos en SAT?

Sí, se podrán visualizar en el respectivo aplicativo (SAT 1 o SAT2).

3. ¿Se unificarán las bases de datos de Saludcoop y Cafesalud para poder visualizar el histórico de autorizaciones del usuario?

Sí, el histórico de autorizaciones de los usuarios estará disponible en el sistema de información de Cafesalud.

4. Ante los fallos de tutela proferidos por un juez, ¿se debe hacer alguna gestión jurídica por el cambio de EPS a Cafesalud?

En caso de que se requiera, se direc-cionará internamente según los procedimientos definidos y en cada caso puntual se pondrá en conoci-miento al juez, según corresponda, cada uno de los trámites.

5. ¿Los tiempos para realizar autori-zaciones cambian?

No, el proceso autorizador de tutelas no

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presenta ningún cambio.

Comunicaciones1. ¿Qué medios de comunicación se van a tener dispuestos para atender las dudas e inquietudes de los colabo-radores?

Los colaboradores podrán consultar cualquier información relacionada con la asignación a Cafesalud EPS en:

- Intranet- Canales internos de comunicación oficiales- Red de facilitadores- Líderes de los procesos

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