a.a.p mucosa 1º clase

8/18/2019 A.a.P Mucosa 1º Clase

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C.D. Carlos ValdiviaSilva


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S a


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La cavidad oral es única en estructura.Contiene dientes.Las glándulas salivales

descargan sus secreciones dentro de ella.Contiene los botones gustativos y puede ser

usada para percibir y sentir en otras formas.Por lo tanto sirve a un variedad de funciones.

La comida penetra al tracto digestivo a través de la cavidadoral, aquí la comida es masticada , saboreada y mezcladacon saliva

Partículas duras no comestibles son detectadas yepectoradas

La saliva lubrica la comida y facilita su degluci!n y susenzimas inician su digesti!n.


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Las cavidades corporales que se comunicancon el eterior están tapizadas por membranasmucosas, las cuales están cubiertas porsecreciones mucosas y serosas.“ “ La superfcie de la cavidad oral esLa superfcie de la cavidad oral es

una membrana mucosa”una membrana mucosa”"u estructura varia en una aparente adaptaci!n a su

funci!n en las diferentes regiones.Las áreas involucradas en la masticaci!n #encía y

paladar duro$ poseen una estructura muy diferente del

piso de la boca o de la mucosa de las me%illas.


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&ucosa 'ucal( )l epitelio es de tipopavimentoso estrati*cado y el corion esun te%ido conectivo que varia según lasregiones, desde lao +asta denso según,de acuerdo con la cantidad de *brascolágenas que poseaeviste la cavidad bucal y constituye un

lugar de transici!n entre la piel y elresto del aparato digestivo


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&ucosa 'ucal


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-bsorci!n por e%emplo en la regi!n sublingual"ecreci!n a través de la elaboraci!n de saliva."ensitiva ante el dolor, calor, frío o presi!n."ensorial ante la degustaci!n de los alimentos&asticatoria en ciertas zonas especializadas.

)sta vinculada a las funciones de fonaci!n yentrada y salida de aire, por lo tanto ademásdelas mencionadas participa en el APARATOESTOMATOGNATICO.


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'asándonos en criterios funcionales lamucosa bucal se divide en tres zonasprincipales(

&ucosa &asticatoria( )ncía y revestimientode paladar duro.&ucosa especializada( orso de la lengua&ucosa de revestimiento( Labio , me%illa,

forni vestibular, mucosa alveolar, piso de la

boca y paladar blando$


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Adherida al hueso, no se expande. Soporta las fuerzas

generadas por la masticación de la comida


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Recibe este

nombre porque

aloja a los botones

gustativos, quetienen función

sensitiva.

“ “ Sensitiva Sensitiva


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!ubre la musculatura, es distensible, se adapta a la contracción " relajación

de las mejillas, labios " lengua " a los movimientos de la mand#bula.


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&ucosa masticatoriaCaracterísticas &icrosc!picas

La mucosa bucal estáconstituida por un epitelio#Ep$de recubrimiento y porte%ido coectivo !C" lao

que lo sostiene y nutre,llamado lámina propia ocorium.

e acuerdo a característicasfuncionales se puedenobservar variaciones+istol!gicas y podrán

encontrarse mucosasqueratinizadas en paladar oencías y con gran variedadpapilar, como acontece enlengua cubierta por unamucosa especializada.


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)pitelio

Los epitelios de la cavidad bucal se dividen enqueratinizados y no queratinizados,dependiendo si superfcialmente están

protegidos o no por esta capa cornea oqueratina.


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$araqueratina $araqueratina muestran nucleos


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%rtoqueratina%rtoqueratina si las células no muestran núcleos


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)pitelio

Lo más común dentro de

la cavidad bucal es quelos epiteliosqueratinizados seanconstituidos porparaqueratina.


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)pitelio"on epitelios estratifcados.estratifcados.Conformados por varias capas o estratos.

"e les denomina de planos planos por laapariencia de sus capas más super*ciales.)l último apelativo es el de descamativodescamativo,

lo

describe el alto índice de renovaci!ncelular, las células /vie%as0 descaman yson constantes y aceleradamentereemplazadas.


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)pitelio

De tal orma que el epitelio de la mucosaDe tal orma que el epitelio de la mucosabucal es estratifcado, plano ybucal es estratifcado, plano y

descamativo, pudiendo ser tambiéndescamativo, pudiendo ser tambiénqueratinizado.queratinizado.


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)pitelio#os epitelios bucales en general constan de

1 capas cuando no son queratinizados y de 2cuando la capa *nal de recubrimiento esqueratinizada.


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)pitelioel interior a la super*cie, la capa basal la capa basal #$$, de aspectopoliédrico y más obscura #bas!*la$, cuando es te3ida con+ematoilina y eosina4 "us celulas están mas cercanas alaporte sanguíneo del 5C., por lo tanto su metabolismo esmas activo.

)l pasa%e de sustancia se efectúa en doble sentido, por unlado las sustancias nutritivas llegan del corion a las célulasbasales y son transferidas a las células de los estratossuperiores. Por otro lado algunas sustancias entre los cualesestán ciertos medicamentos que se administran por víasublingual, son capaces de atravesar el epitelio en sentidoopuesto


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enovaci!n celular)l epitelio pavimentoso estrati*cado de la cavidadbucal tiene un sistema de renovaci!npermanente, que evoluciona o no +acia una

queratinizacion- las células que se desprenden en la super*cie

las reemplazan otras que provienen de la capaprofunda del epitelio

)l equilibrio se logra porque el numero dee célulasperdidas por descamacion es compensado por elnumero de mitosis que se realiza en el estratobasal


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6ueratinocitos"on células que en el proceso de renovaci!n celular vanmigrando de la capa basal +acia las capas massuper*ciales, y en sese proceso estas células contienen+aces de tono*brillas y numerosos gránulos de forma

alargada limitados por membrana que contiene queratina.)n el curso de su diferenciaci!n el queratinocito sintetiza

una serie de queratinas y a medida que madura adquierecaracterísticas especiales(

"u forma se +ace muy aplanada y paralela a la super*cie esaparecen las organelas citoplasmaticas y también el núcleo en los

epitelios ortoqueratinizados "e des+idrata -dquiere una gruesa banda marginal por dentro de a membrana

plasmatica La queratina reemplaza totalmente a las organelas y al núcleo.


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Células endriticasLa super*cie epitelial de una mucosa es una barreracomple%a constituida por una o varias capas celulares quecumple diferentes funciones.

"eme%ante a lo que ocurre en la epidermis, esta constituidoprincipalmente por células formadoras de queratina o6ueratinocitos #789$

)l resto son no 6ueratinocitos que al ser estudiadas por elmicroscopio !ptico se denominaron células claras con

prolongaciones endriticas( &elanocitos Células de Langer+ans Células de &erc:el


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Células endriticas&elanocitos

)l color de la piel y de la mucosa bucal depende a menudode la acumulaci!n y distribuci!n de la melanina. ;trosactores son el espesor de la capa cornea, la +emoglobinacontenida en los gl!bulos ro%os y la densidad de la tramacolagena.

La abundancia de melanina constituye una gran protecci!ncontra los rayos ultravioletas.

Con respecto a considerar azas +umanas por el color de lapioel es importante se3alar que no eisten diferenciassigni*cativas en la cantidad de &elanocitos entre blancos ynegros. La diferencia se establece en la producci!n o sumetabolismo


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Células endriticas&elanocitos

"e los +alla cerca de la membrana basal del epitelio sobre laque apoyan la masa de su citoplasma, que contiene su núcleo

)miten dendritas +acia la super*cie, las que se ubican entreos 6ueratinocitos, sin relaciones de desmososmas.

Los gránulos de melanina son transferidos a los6ueratinocitos, in vitro se +a demostrado que estos fagocitanlos melanososmas.

-l trasladarse los queratinocito transportan laosmelanosomas a la super*cie.

La distribuci!n de los melanososmas determinan el grado depigmentaci!n de la mucosa."in embargo su eistencia e mani*esta en individuos que

clínicamente tienen pigmentaci!n como en los que no latienen.


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Células endriticasLanger+ans o presentadoras de -ntígenos

)n un principio se crey! que eran &elanocitos que +abíanagotados su capacidad productora, pero el &) demostr! quetienen gran actividad funcional.

"e localizan de preferencia en el estrato espinoso ale%adas de

la membrana basal."e caracteriza por que en su citoplasma presenta los gránulos

de 'irbec:, que contienen adenosintrifosfatasa"u funci!n esta relacionada con mecanismos de inmunidad y

actúan como presentadores de antígenos ante los linfocitos delcorion.

-umentan de numero en los casos de in


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Células endriticas&er:el

"e localizan adyacentes a la membrana basal, de formaovalada con el e%e mayor paralelo a la membrana basal.

"on mecanoreceptores estructurados para responder a lasdeformaciones de la super*cie.

>na *bra nerviosa de un diámetro mediano o grueso, formaun disco que se ubica en una ecavaci!n de una célula de&er:el cuyo etremo distal emite prolongaciones entre losqueratinocitos con los que esta unidos a través dedesmososmas. La base de la célula queda incluida en elcorion.

Contiene gránulos que sugieren algún tipo de detransmisi!n química.


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)pitelio sigue la capa o estrato espinosocapa o estrato espinoso #E$ llamada así quedan tensas#estiradas$, dando la imagen de prolongaciones /espinosas0. '?)constituyen el estrato germinativoestrato germinativo #EG$, que es la zona dondeocurre la activa multiplicaci!n celular.

"igue la capa granularcapa granular #G$ así llamada por los pigmentos basí*los#oscuros$ intracitoplasmáticos.

=inalmente con % se demuestra la capa queratinizadacapa queratinizada, que comopodrá observarse es paraqueratinizada, al observarse núcleos #$en degeneraci!n por apoptosis.

)s común observar prolongaciones epiteliales +acia el te%idoconectivo, denominadas digitaciones, en algunas condicionespatol!gicas esta imagen puede variar.


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Conectivo El te&ido coectivo está formado por abundantes *bras colágenas,*broblastos, vasos sanguíneos y aneos como pudieran ser glándulassalivales menores y glándulas sebáceas #@ránulos de =ordyce$.

La uni!n entre te%ido conectivo y epitelio es a través de medios

físicos y químicos, a trevés de sustancias proteicas /cementantes0con una gran capacidad de intercambios i!nicos como laminina,epiligrina y moléculas de ad+esi!n etracelular que ofrecen uni!n aintegrinas de las células de la capa basal epitelial. Pr!ima alcomponente conectivo se encuentra una zona densa en colágenatipo AB, la cual se /ancla0 a colágena BAA del te%ido conectivo

contiguo.;tro componente mayor de uni!n es la presencia en las células

basales epiteliales de +emidesmosomas, que por medio de potentesfuerzas electrostáticas logran uni!n entre el te%ido epitelial y elconectivo.


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Colorepende de tres factores principales( 6ueratinizacion Bascularizacion del corion y &elanina

>na gruesa capa de queratina otorga a la mucosa un colorblancuzco,porque actúa como *ltro que impide visualizar lairrigaci!n del corion.

)l epitelio no queratinizado permite ver por transparencia lavascularizacion subyacente y la mucosa parece de colorro%o. )n algunos casos +ay una densa trama de *brascolágenas, que por contener colágeno o *bras blancasotorgan este color a la mucosa.

La melanina es un pigmento que elaboran los melanocitos yque le da a la mucosa un color negro.


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-specto eterno)s liso y brillante a diferencia de la encía ad+erida que tieneuna rugosidades en la super*cie que el dan un aspectopuntillado, relacionado con las papilas coriales y con elgrosor del epitelio.

La fricci!n acelera la descamaci!n de las célulassuper*ciales, fen!meno que a su ves estimula la mitosis delos estratos basales.

La falta de descamaci!n aumenta el espesor de la capaqueratinizada, con el consiguiente cambio de coloraci!n de

la mucosa, que se +ace mas blancuzca.)s avascular pero puede tener terminaciones nerviosaslibres , en bot!n y arboriformes, además del pleo nerviososinfraepitelial localizado en las papilas coriales.


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)=AACA; ) 5)&A;"P)A;;CA-Peri D alrededor4

;donto D diente4 ciaD estudio.)studio o tratado de

las estructura que

rodean al diente.

P)A;;5;Peri D alrededor4

;donto D diente.eferido a los te%idos

de P;5)CCAE eA")CAE del diente


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)=AACA; ) 5)&A;")l periodonto periodonto es el te%ido de protecci!n y

de Anserci!n del diente( "e compone de)ncía, Ligamento periodontal, Cemento y

Fueso alveolar.)l cemento se considera como una parte del

Periodonto, porque %unto al +ueso sirve deapoyo a las *bras del ligamento periodontal.

)l periodonto esta su%eto a variacionesmorfol!gicas y funcionales así como acambios con la edad


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P)A

;;

;

• Protección:•Marginal o libre

•Insertada o adherida

• Interdental

•Inserción:

Encía

Ligamento periodontal

Cemento Radicular

!ueso al"eolar


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P)A;;5;/)s necesario conocer las características

normales de los te%idos del periodonto paraposteriormente comprender la enfermedadperiodontal0


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)CA-)s la parte de la mucosa bucal que cubre lasap!*sis alveolares de los mailares rodea elcuello de los dientes.


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)CA-C--C5)A"5AC-" CLAAC-" ;&-L)"

"e divide anat!micamente en áreasmarginal, insertada e interdental.


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)CA-MARGINA# ! NO INSERTADA"

)s el borde de la encía que rodea los dientes amodo de collar.-proimadamente en el G89 de los casos esta

separada de la encía insertada por unadepresi!n lineal estrec+a, )L ">C;&-@A-L 5iene un espesor algo mayor de H

mm.generalmente.=orma la pared blanda del surco gingival.Puede separarse de la super*cie dentaria

mediante una sonda periodontal.


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)CA-El surco 'i'ival

)s una +endidura o espacio poco profundo alrededor deldiente, cuyos limites son. Por un lado, la super*cie dentariay, por otro el epitelio que tapiza la parte libre de la encía.

5iene la =orma de B y escasamente permite la entrada deuna sonda periodontal.

La determinaci!n clínica dela profundidad del surco no es unparámetro importante del diagnostico

'a%o absolutas condiciones de normalidad la profundidad del

surco es 8 o casi 8)stas condiciones solo pueden producirseeperimentalmente en animales libres de gérmenes odespués de un control de placa intenso y prolongado.


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)CA-El surco 'i'ival

"in embargo, en una encía clínicamente sana de +ombre ode animal, pude encontrarse un surco de cierta profundidad.

La profundidad de este surco se determino en cortes+istol!gicos y se informo que era de H.I mm con variaciones

de 8 a J mm.;tros estudios +an informado que era de H.Gmm. K 8.J7mm)l parámetro clínico utilizado para determinar la

profundidad del surco es la introducci!n de un instrumentometálico y la estimaci!n de la distancia que penetra.

ebe saberse claramente que la profundidad +istol!gica deun surco no es eactamente igual a la profundidad depenetraci!n de la sonda.

La profundidad de sonda de una encía clínicamente normales de a 1 mm.


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)CA-Ansertada

)sta a continuaci!n de la encía marginal.)s *rme elástica y parece estrec+amente

unida al periostio del +ueso alveolar.La cara vestibular de la encia insertada se

etiende +asta la mucosa alveolar,relativamente laa y movible, de la que se

separa por la uni!n mucogingival.


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C


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)CA-Ansertada M -nc+o

)s un parámetro clínico importante.)s la distancia entre la uni!n mucogingival

y la proyecci!n en la super*cie eterna delfondo del surco gingival o de la bolsaperiodontal.o debe confundirse con la anc+ura de la

encía queratinizada, porque esta incluyetambién la encía marginal.


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)CA-


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i*ere en las diferentes áreas de la boca.&ayor en la regi!n incisiva #1.G a 2.G mm en el

mailar y 1.1 a 1.7mm en la mandíbula$)s menor en las regiones posteriores."u menor

anc+ura esta a nivel del primer premolar#H.7en el mailar y H.I en la mandíbula$La uni!n mucogingival permanece estacionaria

a lo largo de la vida del adulto, por lo tanto loscambios en la anc+ura se deben a lasmodi*caciones en la posici!n de la corona.

)CA-


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-umenta con la edad y con la sobreerupcionde los dientes)n la zona lingual la encía insertada termina

en la uni!n con la mucosa alveolar lingual,que se continua con el suelo dela boca.

)CA-


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La super*ciepalatina en el

mailar superior seuneimperceptiblemente con la mucosa

palatina,igualmente *rme yelástica.

)CA-


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)CA-Anterdental

;cupa el ic(o 'i'ivalM espacio intermediosituado apicalmente al área de contactoMPapila Bestibular M lingual y el col.C;L( epresi!n parecida a un valle que

conecta a las papilas y se adapta a la formadel área de contacto interproimal.


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)CA-


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)CA-Anterdental

Cuando los dientes no están en contacto nosuele +aber col, incluso cuando están encontacto puede faltar en algunos individuos.

)CA-


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)CA-Anterdental

Cada papila es piramidal, la super*cie vestibular ylingual se a*nan +acia la zona de contactointerproimal y son ligeramente c!ncavas.

Los bordes laterales y las puntas de las papilasestán formadas por una continuaci!n de la encíamarginal de los dientes adyacentes.La porci!n intermedia esta compuesta por encía

insertada.Cuando no eiste contacto dentario la encía esta

*rmemente unida al +ueso interdental y formauna super*cie redondeada y lisa sin papilasinterdentales


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