A vista de pájaro

NODO DEL MINISTERIO

FARMACIAS

Pacientes

CENTROS SANITARIOS

País ZPaís X

INTERNET

CA 1

CA 2

CA n

HCDSNS

epSOS: epSOS: PS (HCR) PS (HCR)

y ePy eP

HCDSNS: HCDSNS: HCR y HCR y OTROS OTROS

INFORMESINFORMES

epSOS: 2 Servicios

2 Servicios:2 Servicios:• Acceso a la Historia Clínica Resumida Acceso a la Historia Clínica Resumida

(Patient Summary)(Patient Summary)

• Receta electrónica: Prescripción y Receta electrónica: Prescripción y DispensaciónDispensación

Historia Clínica Resumida

Conjunto de datos de la historia clínica (WP 3.2), Conjunto de datos de la historia clínica (WP 3.2), mínimos y máximos:mínimos y máximos:

•Demográficos del pacienteDemográficos del paciente

•Médico, centro sanitario,..Médico, centro sanitario,..

•Datos clínicos: alergias, vacunas, problemas Datos clínicos: alergias, vacunas, problemas activos y cerrados, resumen de medicación, …activos y cerrados, resumen de medicación, …

Receta electrónica2 conjuntos de datos (WP 3.1), mínimos y 2 conjuntos de datos (WP 3.1), mínimos y máximos: máximos:

Comunes: demográficos del paciente, datos del Comunes: demográficos del paciente, datos del medicamento, ...medicamento, ...

•Prescripción:Prescripción:

– Prescriptor, centro sanitario, posología, Prescriptor, centro sanitario, posología, duración tratamiento, instrucciones al duración tratamiento, instrucciones al paciente, sustitución...paciente, sustitución...

•Dispensación:Dispensación:

– Dispensador, oficina dispensación, .. Dispensador, oficina dispensación, ..

Intercambio de Información Intercambio de Información clínicaclínicaSe definieron una serie de documentos en Se definieron una serie de documentos en función de los conjuntos de datos definidos:función de los conjuntos de datos definidos:

•Historia Clínica ResumidaHistoria Clínica Resumida: : – 1 documento (Patient Summary, PS)1 documento (Patient Summary, PS)

•Receta electrónicaReceta electrónica: : – 1 documento de Prescripción (eP) 1 documento de Prescripción (eP) – 1 documento de Dispensación (eD)1 documento de Dispensación (eD)

•PDF original para el PS y ePPDF original para el PS y eP

Intercambio de Información ClínicaModelos:Modelos:

HL7 CDA, CEN 13606 (arquetipos), OpenEHRHL7 CDA, CEN 13606 (arquetipos), OpenEHR

•epSOS:epSOS:– HL7 v3: HL7 v3: CDA versión 2CDA versión 2– Motivos: (D3.5.2, entregable WP 3.5)Motivos: (D3.5.2, entregable WP 3.5)

• Uso de CDA en varios paísesUso de CDA en varios países• Facilidad en la implementaciónFacilidad en la implementación• Existencia de soluciones comercialesExistencia de soluciones comerciales• Tiempo limitado del proyectoTiempo limitado del proyecto

CDA epSOSCDA usando como restricciones:CDA usando como restricciones:• HL7 Continuity of Care Document HL7 Continuity of Care Document

((CCDCCD) ) • IHE Patient Care Coordination (IHE Patient Care Coordination (IHEIHE

PCCPCC))• Extensión:Extensión: R_medicationR_medication (HL7 V3 (HL7 V3

Common Message Element Type Common Message Element Type ((CMET, CMET, COCT_RM230100UVCOCT_RM230100UV). Permite ). Permite representar genéricos e ingredientes representar genéricos e ingredientes de medicamentos.de medicamentos.

CDA epSOSCDA epSOS

3 conjuntos de datos estructurados 3 conjuntos de datos estructurados siguiendo único modelo (esquema) para siguiendo único modelo (esquema) para compartir la información HL7 v3, CDA: compartir la información HL7 v3, CDA:

•cda_extended.xsd (incluye Nuevocda_extended.xsd (incluye Nuevo namespace urn:epsos-org:ep:medication, namespace urn:epsos-org:ep:medication, CMET)CMET)•Esquemas de validación (schematrons):Esquemas de validación (schematrons): http://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/vahttp://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/validator.seam?cid=15lidator.seam?cid=15

CDA epSOS

• Datos de los documentos: serán Datos de los documentos: serán requeridos u opcionales en función requeridos u opcionales en función de la definición funcionalde la definición funcional

• ““Active Ingredient”:Active Ingredient”:– PS, resumen medicación, es requerido PS, resumen medicación, es requerido

valor nulo permitido (RNFA)valor nulo permitido (RNFA)– eP es Requerido (R)eP es Requerido (R)– eD es Opcional (O)eD es Opcional (O)

Guía de implementaciónGuía de implementación

Conjunto de normas para la estructuración y codificación de la Conjunto de normas para la estructuración y codificación de la información siguiendo el esquema creado (cda_extended.xsd)información siguiendo el esquema creado (cda_extended.xsd)

NCP

NI

NI – National InterfaceNCP – National Contact Point

INTERNET

epSOSCentral Services

(eCRTS)

NCP

NI

Spain Health Service

epSOS FriendlyepSOS PDF-Friendly

epSOS Pivot (1) epSOS Pivot (1) epSOS PDF-Pivot (1)epSOS PDF-Pivot (1)

epSOS Pivot (2)epSOS PDF Pivot (2)

epSOS Pivot (2)epSOS PDF Pivot (2)

Intercambio de Información Clínica

epSOS FriendlyepSOS FriendlyepSOS PDF-epSOS PDF-

Friendly Friendly

CDAs epSOS

Documentos intercambiadosDocumentos intercambiados• CDA “Friendly”CDA “Friendly”

– Estructura siguiendo el esquema de epSOSEstructura siguiendo el esquema de epSOS– Idioma y codificación del país de origen (y/o Idioma y codificación del país de origen (y/o

destino)destino)

• CDA “Pivot”CDA “Pivot”– Estructura siguiendo el esquema de epSOSEstructura siguiendo el esquema de epSOS– Idioma inglésIdioma inglés– Codificación epSOSCodificación epSOS

CDA epSOS

Documentos intercambiados:Documentos intercambiados:• CDA L1:CDA L1:

– CabeceraCabecera– PDF originalPDF original

• CDA L3:CDA L3: estructurado estructurado– CabeceraCabecera– Cuerpo estructuradoCuerpo estructurado

El desafío epSOS

Sistemas de InformaciónSistemas de Información que que Registran datos de Historia Clínica pero:Registran datos de Historia Clínica pero:

– No siempre de modo estructurado (texto No siempre de modo estructurado (texto libre)libre)

– No siempre codificadoNo siempre codificado– Si codificado no siempre con estándares Si codificado no siempre con estándares

internacionales/nacionalesinternacionales/nacionales– No siempre se usan los campos con el No siempre se usan los campos con el

mismo criteriomismo criterio

El desafío epSOS

NCPPS CDA

Petición PS

Nodo del Ministerio

NI

HCDSNS

PeticiónHCR / Informes

HCR CDA

Otros informes

epSOS

Montesinos

Turriano

Mambrino

WS

PSW

SH

CR

Dat

os P

SD

atos

H

CR

Servicios de Terminologías

Mapeos

HCD-SNS

Servicios HCDExterior

HCD-epSOS

Ykonos

Otros …

TarjetaSanitaria

Otr

os in

form

es

El desafío epSOS

RESPUESTA HCDSNS

RESPUESTA EPSOS

Validar xml Turriano con XSD original

Rellenar XSD Turriano

extendido con mensaje Turriano

Generar PDF con XSLT

Completar XSD Turriano

extendido con info WS y BD

XML Turriano

PDF

Generar CDA y completar elementos

del XML Turriano extendido por código

Completar CDA con mapeo XPATH a partir de los datos del XML

turriano extendido

Respuesta CDA

epSOS

XSLT PDF-FO

XSD Turriano

XSD Turriano

extendido

WS

Tab

las

ma

estr

as

Estructura CDA epSOS XML vacía

Mapeo XPATH

XML turriano extendido

Con info WS y BD

XML turriano

extendido

Mapeo XPATH

Constantes CDA

Generar CDA y completar elementos

del XML Turriano extendido por código

Completar CDA con mapeo XPATH a partir de los datos del XML

turriano extendido

Respuesta CDA

HCDSNS

Estructura CDA

HCDSNS XML vacía

Mapeo XPATH

Mapeo XPATH

Constantes CDA

Creación del CDA Creación del CDA partiendo del xmlpartiendo del xml

CDA PS

CDA L1:CDA L1: El pdf de El pdf de resumen de resumen de epSOS será el de epSOS será el de la HCR de la HCR de HCDSNSHCDSNS

CDA L3:CDA L3://

epSOS_CTD_PS_EepSOS_CTD_PS_ES_Friendly_CDA_LS_Friendly_CDA_L33_03._03.xmlxml

¡Muchas Gracias por vuestra atención!¡Muchas Gracias por vuestra atención!

ALLERGIES AND MEDICAL INTOLERANCES ALLERGIES AND MEDICAL INTOLERANCES ALERGIAS E INTOLERANCIASALERGIAS E INTOLERANCIAS BASIC**BASIC**

LIST OF CURRENT PROBLEMS/DIAGNOSIS LIST OF CURRENT PROBLEMS/DIAGNOSIS LISTA DE PROBLEMAS Y DIAGNÓSTICOLISTA DE PROBLEMAS Y DIAGNÓSTICO BASIC**BASIC**

MEDICAL DEVICES AND IMPLANTS MEDICAL DEVICES AND IMPLANTS PRÓTESIS, IMPLANTES, ETC.PRÓTESIS, IMPLANTES, ETC. BASIC**BASIC**

CURRENT TREATMENTS CURRENT TREATMENTS TRATAMIENTOS ACTUALESTRATAMIENTOS ACTUALES BASIC** BASIC**

HISTORY OF PAST ILLNESS AND DISORDERSHISTORY OF PAST ILLNESS AND DISORDERS : HISTORIA PREVIA: HISTORIA PREVIA

LIST OF RESOLVED, CLOSED OR INACTIVE PROBLEMSLIST OF RESOLVED, CLOSED OR INACTIVE PROBLEMS

VACCINATIONS VACUNACIONESVACCINATIONS VACUNACIONES

SURGICAL PROCEDURES SURGICAL PROCEDURES PROC. QUIRÚRGICOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES PROC. QUIRÚRGICOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES

EXTENDEDEXTENDED****

AUTONOMY/INVALIDITYAUTONOMY/INVALIDITY AUTONOMÍA, INVALIDEZAUTONOMÍA, INVALIDEZ EXTENDEDEXTENDED****

SOCIAL HISTORY SOCIAL HISTORY HISTORIA SOCIALHISTORIA SOCIAL EXTENDEDEXTENDED****

PREGNANCY HISTORY PREGNANCY HISTORY EMBARAZOSEMBARAZOS EXTENDEDEXTENDED****

BLOOD GROUP (lab), BLOOD PRESSURE (physical findings)BLOOD GROUP (lab), BLOOD PRESSURE (physical findings) EXTENDEDEXTENDED****

** BASIC fields are understood as a minimun to constitute a quality PS; EXTENDED fields are recommended. No other information is recommended to be share in order to mantain the concept of “summary”.

• DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED, DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED,

• PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON, PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON,

• DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED, DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED,

• PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON, PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON,

Historia Clínica Resumida

PS en PDF

El pdf de El pdf de resumen de resumen de epSOS será el epSOS será el de la HCR de de la HCR de HCDSNSHCDSNS

-- <manufacturedProduct classCode=" <manufacturedProduct classCode="MANUMANU" xmlns:epsos="" xmlns:epsos="urn:epsos-urn:epsos-org:ep:medicationorg:ep:medication">">

   <templateId root="<templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.11.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.1" /> " /> - <manufacturedMaterial classCode="- <manufacturedMaterial classCode="MMATMMAT" determinerCode="" determinerCode="KINDKIND">">   <code nullFlavor="<code nullFlavor="NANA" /> " />    <name><name>IBUPROFENO NORMON EFG Comp. recub. 600 mg env. con IBUPROFENO NORMON EFG Comp. recub. 600 mg env. con

4040</name> <!-- Pharmaceutical dose form: ALCANTARA</name> <!-- Pharmaceutical dose form: ALCANTARA   --> -->    <epsos:formCode code="<epsos:formCode code="F2115F2115" codeSystem="" codeSystem="2.16.724.4.21.5.42.16.724.4.21.5.4" "

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Active ingredientActive ingredient   --> -->    <epsos:code code="<epsos:code code="M01AE01M01AE01" codeSystem="" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.732.16.840.1.113883.6.73" "

codeSystemName="codeSystemName="ATC WHOATC WHO" displayName="" displayName="ibuprofenoibuprofeno" /> " />    <epsos:name><epsos:name>ibuprofenoibuprofeno</epsos:name> </epsos:name>    </epsos:ingredient></epsos:ingredient>   </epsos:ingredient></epsos:ingredient>   </manufacturedMaterial></manufacturedMaterial>   </manufacturedProduct></manufacturedProduct>   </consumable></consumable>