a todos los asegurados y productores de...

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16 de octubre de 2017

A TODOS LOS ASEGURADOS Y PRODUCTORES DE SEGUROS AFECTADOS DIRECTA E INDIRECTAMENTE POR EL PASO DEL

HURACÁN MARÍA EL 20 DE SEPTIEMBRE DE 2017

En Claims Management Group LLC, nos especializamos en proveer un servicio único y exclusivo

dirigido a clientes asegurados comerciales, residenciales y riesgos gubernamental y municipal, en

Puerto Rico.

Estamos avalados por la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico y contamos con una

experiencia combinada de sobre 100 años sirviendo al consumidor e industria de seguros, en y fuera

de Puerto Rico. La experiencia de nuestro personal los ha llevado a servir durante las catástrofes de

los huracanes Hugo, Luis, Marylin, Georges, María y el terremoto en Ecuador (4/2016).

Muchos asegurados ya se han beneficiado de nuestros servicios porque, para trabajamos a nombre

suyo con la aseguradora, garantizando un recobro justo y equitativo al asegurado.

A un costo competitivo y basado por contingencia, proveemos recursos y servicios que pueden ser

vitales para garantizar al máximo y en eficiencia, el recobro de su reclamación de seguros, dentro del

espectro de cubierta y protección que ofrece su contrato de seguros. NO cobramos dinero alguno por

adelantado ni exigiremos depósito alguno. Cobramos por nuestros servicios una vez la aseguradora le

pague a usted su reclamo.

Contamos en nuestro equipo de trabajo con profesionales y expertos con vasta experiencia tales como,

ingenieros (civil, químicos, mecánicos, PE), abogados, contadores públicos autorizados, que le

asistirán completamente en la transacción de su reclamo a su aseguradora, liberándole tiempo a usted

y/o su personal.

No todo asegurado reclamante califica. Si usted se siente satisfecho con el servicio y el resultado de

las gestiones que realiza su representante de seguros y su aseguradora, tal vez este servicio no es para

usted. Mas, sin embargo, si desea reforzar su reclamo: Tener expertos profesionales en materia de

seguros, ingeniería, evaluaciones, preparación de reportes, contables y expertos en materia contractual

de seguros para que maximice su recobro, puede que nuestro programa se ajuste a su necesidad de

pérdidas directas e indirectas.

Unos minutos de su tiempo nos permitirá dialogar al respecto para determinar si nuestros programas

de servicios se ajustan a sus necesidades y determinar si usted califica bajo nuestro programa.

Incluimos perfil de nuestros servicios y de nuestro personal profesional. Le invitamos a que lea la

misma y estamos a la disposición de reunirnos o dialogar, cuando guste.

Muy Atentamente,

Jaime Negrón Colón – Loss Public Adjuster

Licencia Número: 33487 Comisionado de Seguros de PR

http://www.tureclamoseguro.com/


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Como ajustadores públicos, somos administradores profesionales de reclamaciones de seguros que defendemos exclusivamente los intereses del asegurado nombrado en pólizas personales residenciales y pólizas comerciales.

• Estamos licenciados por la Oficina del Comisionado de Seguros.

• Representamos los derechos de los asegurados ante cualquier aseguradora.

• Somos un servicio vital y beneficioso para evitar dilemas y discrepancias en los términos y condiciones de las pólizas de seguros.

• Somos un representativo del asegurado donde proveemos asesoría, administración, sometimiento y negociación con la aseguradora.

1. Ajustadores internos – son empleados de la aseguradora. 2. Ajustadores Independientes – son contratados externamente por la aseguradora. 3. Ajustadores Públicos – son contratados por el cliente asegurado / reclamante.

Los ajustadores internos e independientes representan solamente a los intereses de la aseguradora. Nosotros le representamos a usted y nivelamos el terreno de juego con las aseguradoras. El Código de Seguros de Puerto Rico (Título 26 - Leyes de Puerto Rico Anotadas)

• Artículo 9.050 – Ajustador, definición.

• Artículo 9.290 – Requisitos del ajustador.

• Artículo 9.300 – Deberes de Conducta de los ajustadores.

• Artículo 9.310 – Derechos especiales para ajustar.

• Artículo 9.320 – Fianza de ajustador público.

• Artículo 9.330 – Informe de ajustador sobre pérdidas.

• Artículo 9.331 – Contrato entre el Ajustador Público y el Asegurado o Reclamante.

• Artículo 9.332 – Reglamentación, Ajustador.

• Artículo 27.161 – Prácticas desleales en el ajuste de reclamaciones.

• Otros artículos de ley del Código de Seguros de P.R. pueden aplicar también. Consulte con su asesor legal o productor de seguros.

¿Qué es un Ajustador Público?

¿Qué tipos de ajustadores existen?

¿Qué leyes o regulaciones rigen a los Ajustadores Públicos en Puerto Rico?



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• Evaluar pólizas existentes de seguros de manera que determinemos qué cubiertas aplican en el reclamo.

• Investigar, detallar y substanciar los daños directos a estructuras, contenidos y gastos relacionados.

• Evaluar las pérdidas de ingresos y/o pérdidas por gastos operacionales extraordinarios.

• Determinar los valores para resolver o transar el reclamo con la aseguradora.

• Preparar, documentar y apoyar el proceso del reclamo a nombre de los intereses del asegurado.

• Negociar arreglos con la aseguradora, a nombre del asegurado / reclamante.

• Re-abrir una reclamación y negociar un mayor pago si es que existen discrepancias luego de que la reclamación fuere cerrada.

Nuestros honorarios son basados en contingencia y son dependientes al recobro del asegurado por parte de la compañía de seguros. Proveemos los servicios delineados en el contrato de servicios sin cobro alguno de depósito u honorario fijo de antemano. Una vez el asegurado / reclamante cobre su pérdida, es que entonces se hace liquidable el servicio provisto. El porcentaje promedio es un 12%. y es negociado con el asegurado previo a firma del contrato y a tono con la magnitud de la pérdida. El porcentaje es variable de acuerdo a la severidad de los daños. Independiente a la estructura de honorarios que se acuerde entre las partes, el honorario profesional de un ajustador público es generalmente contrarrestado por el aumento en la cantidad negociada con la aseguradora.

Espectro general de cubierta aplicable

¿Cuáles son nuestros deberes principales cuando le representamos?

¿Cuáles son nuestros honorarios?

Ajustador Interno o Independiente, paga lo

mínimo y velan los intereses de la aseguradora

Ajustador Público maximiza las cubiertas y

pagos a los que tiene derecho



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¿Qué debo considerar al tratar con un ajustador de seguros? Una vez que la compañía de seguros reciba su reclamo, ésta podría enviar a un ajustador para evaluar el daño sufrido por la propiedad y para ayudarle a través del proceso de reclamo. En muchos estados también se pueden contratar ajustadores públicos. Un ajustador público le representa a usted en calidad de demandante, pero éste le cobrará un porcentaje de su indemnización. Tenga cuidado si decide contratar a un ajustador público. Asegúrese de que dicho ajustador cuente con la licencia correspondiente para hacer negocios en su estado. Evite a los ajustadores que vienen fuera del estado o que tocan su puerta en busca de algún negocio. Otras señales de alerta son: • Ajustadores que cobran grandes sumas por adelantado. No pague mucho antes de saber si el ajustador va a poder ayudarle. Muchos estados establecen un límite a los honorarios. • El ajustador le recomienda a un contratista. Los ajustadores deshonestos a veces trabajan con contratistas que les dan comisiones. • Evite al ajustador o asesor que le pide que haga un reclamo falso o inflado. Se trata de un fraude contra la compañía de seguros. • Evite contratar a un ajustador público que sospechosamente le pide demasiada información personal. Algunos estafadores pueden presentarse como ajustadores para robarle su información personal.

• Pérdidas catastróficas donde la premura en el servicio es vital.

• Falta de comunicación con su productor de seguros o aseguradora.

• Desacuerdos en las cantidades de cubierta o en los términos y condiciones con el ajustador interno o independiente.

• Falta de tiempo del cliente asegurado.

• Falta de recursos y profesionales para determinar valores y probar la pérdida.

• Tecnicismos legales del contrato de seguros.

Referencia de la Oficina para la Protección Financiera del Consumidor (extracto: Hacer click aquí si desea acceder la página de la CFPB)

¿Cuándo debo contratar a un Ajustador Público? Estas son sólo algunas razones por la que debe considerar a Claims Management Group LLC


http://www.naic.org/state_web_map.htm

http://www.naic.org/state_web_map.htm

https://www.consumerfinance.gov/es/obtener-respuestas/que-debo-considerar-al-tratar-con-un-ajustador-de-seguros-es-1523/


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PERFIL DE NUESTRO EQUIPO PRINCIPAL DE TRABAJO

Resumen Ejecutivo

Introducción

Claims Management Group, LLC le propone proveer un servicio de alta calidad en el manejo

de reclamaciones de sus propiedades, en su Interrupción de Negocios y otras áreas cubiertas

en su programa de seguros. Somos sus defensores y facilitadores ante la avalancha de

información, data, informes, procesos y protocolos que acompañan catástrofes y pérdidas

fortuitas.

Contamos con más de 45 años de experiencia combinada a su disposición, para que pueda

obtener un mejor acuerdo en la maximización del reclamo bajo su póliza de seguros. Los

servicios propuestos incluirán fotografías, identificaciones satelitales, uso de alta tecnología,

análisis cualitativos, estimado de daños e informes de recomendaciones.

Nuestra entidad cuenta con un grupo profesional que se complementan para garantizarles a

nuestros clientes un proceso ágil y efectivo del manejo de la reclamación y además una mayor

compensación. Brindamos nuestros servicios con el más alto estándar de responsabilidad y

servicio de calidad.

Nuestro Equipo Principal de Expertos

José Jaime Negrón Colón, LPA - Graduado en Administración de Empresas con

concentración en Contabilidad de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras.

Posee licencia como Ajustador Público de Seguros del Comisionado de Seguros de Puerto

Rico y además se desempeña como manejador de riesgos y seguros en el área de Propiedad.

Su aportación profesional a cruzado los mares hasta llegar a Latino América y Estados

Unidos. En Ecuador obtuvo la Certificación de Perito en Seguros.

José Jaime con sobre 15 años de experiencia en el área de seguros de propiedad es pionero

en asistir exclusivamente a los reclamantes o asegurados en el manejo de reclamaciones

complejas de seguros de propiedad en Puerto Rico. Además, se destaca en implantar nuevas

ideas (innovación) en el área de seguros de propiedad para ayudar a los prospectos clientes

en mejorar su programa de seguros de forma costo - efectiva.



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José Javier Negrón Colon, CPA - Graduado en Administración de Empresas con concentración

en Contabilidad y Finanzas de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras. Posee

licencia como Contador Público Autorizado.

José Javier en la empresa aporta como especialista forense de Interrupciones de Negocios,

Inventarios y valorización de activos.

Richard L. Dunnam, AAI, AMIM, AINS – Universidad Interamericana, Recinto Cupey en

Gerencia Empresarial 1992, Asociado en Seguros y Gerencia en Seguros Marítimos. Es

consultor educativo en seguros aprobado por la Oficina Comisionado de Seguros y Ajustador

Público en Emergencias. Su habilidad innata en interpretación y análisis contractual en

seguros, lo posiciona como uno de los profesionales más reconocido en la industria de seguros

de PR. Ofrece educación continua y adiestramientos a todas las aseguradoras en Puerto Rico.

Es miembro de la Facultad Nacional del National Alliance for Insurance Education and

Research en Estados Unidos, Puerto Rico y México. Ha servido de perito en casos legales para

tribunales en Puerto Rico.

Félix Albert, PE BSCHE - Graduado de Ingeniería de la Universidad Politécnica de Puerto Rico

Recinto de Mayagüez. El Ing. Albert es un ingeniero consultor con más de 30 años de

experiencia.

El Ingeniero Albert estará a cargo de las reclamaciones estructurales complejas y supervisará

al equipo de Ingenieros que servirán a nuestra entidad para asegurar el cumplimiento de los

estándares de calidad.

Acerca de la Compañía

Nuestra entidad es una empresa creativa en la Industria de Seguros que implanta nuevas ideas

y soluciones en pro de los asegurados. Nos destacamos por la innovación, profesionalismo,

capacidad y servicio.

Diseñamos alternativas y soluciones en beneficio de nuestros clientes en el área de seguros

de propiedad y manejo de riesgos. Nuestra clientela es diversa la cual incluye gobierno,

entidades sin fines de lucro, compañías privadas y personas naturales.



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Experiencia en pérdidas catastrófica

Personal Experimentado

Nuestro personal es uno experimentado en catástrofes desde 1989 al presente. Además de

representar a múltiples asegurados comerciales y residenciales en pérdidas específicas e

individuales, nuestro personal ha participado en siniestros catastróficos como huracanes

Hugo, Luis, Marylin, Georges, Hortensia y María, incluyendo el terremoto en Ecuador

(4/2016).

Presentación

Información General

Nuestros profesionales tienen la capacidad de analizar todos los componentes de la póliza de

seguros para así identificar todas las cubiertas aplicables a su reclamación. Creamos un

informe cualitativo y cuantitativo que prueba y valora al detalle la perdida a ser reclamada

Nos enfocamos en diseñar un programa de manejo de reclamaciones que responda

adecuadamente al momento de un incidente con posibilidad de pérdida económica y que sea

costo efectivo.

Ofrecemos diversos servicios integrados tales como: análisis de Pólizas de Propiedad,

identificación de daños o pérdida en valor, inventarios, identificación de origen y causa,

manejo de reclamaciones, valorización para propósitos de seguros, informes cualitativos y

cuantitativos de pérdidas de propiedad e interrupción de negocios y asesoría especifica entre

otros.

Alcance del Trabajo

Partiendo de la necesidad y requerimientos de Asociación de Titulares proponemos los

siguientes servicios teniendo como objetivo un mejor ajuste de la reclamación de seguros y

que sea costo o efectivo y logre satisfacer sus metas presupuestarias en esta área.



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A continuación, enumeramos los servicios necesarios para llegar al objetivo:

Enfoque y alcance del Trabajo Propuesto: Servicio del Manejo de Reclamaciones (Ajustador Publico):

Se le proveerá los siguientes servicios (según apliquen) diseñados para ayudar a maximizar la cantidad del acuerdo (settlement) de la reclamación de seguros dentro de las condiciones o acuerdo de seguro (póliza), trabajar con diferentes escenarios, agenda, los informes de la reclamación y agilizar el proceso. Los siguientes puntos presentan los servicios que están disponibles en esta contratación:

Reclamaciones de Propiedad:

I. Edificio (Estructura) ✓ Investigar y analizar los daños a la propiedad "on site" para el edificio ✓ Conforme a las condiciones de la Póliza de Seguros: preparar detalles de la

pérdida, usando valor real en efectivo o los costos de reemplazo según sea su caso

✓ Calcular la depreciación adecuada según sea aplicable. ✓ Preparar Valorizaciones para verificar el cumplimiento de la Cláusula de

Coaseguros (si es aplicable). ✓ Preparar una reclamación bien documentada, detallada y concisa. ✓ Recomendaciones a la gerencia para acciones en orden de mitigar la

pérdida.

II. Contenido & Inventario de Venta ✓ Investigar y analizar los daños a la propiedad "on site" a los contenidos,

incluyendo bienes para venta, suministros, muebles, accesorios, maquinaria, equipo, mejoras, sistemas informáticos, etc.

✓ Conforme a las condiciones de la Póliza de Seguros: preparar detalles de la pérdida, usando valores reales en efectivo o los costos de reemplazo según sea su caso

✓ Preparar Valorizaciones para verificar el cumplimiento de la Cláusula de Coaseguros (si es aplicable).

✓ Calcular la depreciación adecuada según sea aplicable. ✓ Preparar una reclamación bien documentada, detallada y concisa. ✓ Recomendaciones a la gerencia para acciones en orden de mitigar la

pérdida.



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III. Time Element Coverage Interrupción de Negocios (Si es aplicable) ✓ Asesorar a la gerencia en la manera de comenzar a recopilar y desarrollar

información (e.g.,identificar comportamientos en base a las cuentas del diario general para corroborar gastos extraordinarios, ineficiencias operacionales y nómina o gastos a pagar para aquellos que no trabajaron.(

✓ Determinar el periodo de suspensión de negocios, total o parcial ✓ Determinar las ventas proyectadas. ✓ Determinar el costo de ventas/producción según las condiciones de la póliza

de seguros ✓ Determinar limitaciones (actual loss sustained) ✓ Determinar y evaluar gastos que no continuaron (saved expenses) ✓ Determinar “expediting expenses”; gastos relacionados en la reducción o

mitigación de la perdida. ✓ Instruir a la administración sobre las acciones para mitigar la perdida. ✓ Determinar los valores para el cumplimiento de la Cláusula de Coaseguros

(si es necesario) ✓ Preparar proyecciones financieras para el período de suspensión. ✓ Preparar la presentación del Informe de Interrupción de Negocios con sus

anejos. ✓ Proveer información de la Interrupción de Negocios que se consistente

con la perdida en propiedad.

Gastos Extraordinarios

✓ Analizar and asesorar a la gerencia de aquellos gastos extraordinarios que son necesarios y recuperables balo las condiciones de la Póliza de Seguros.

✓ Coordinar seguimiento de los gastos extraordinarios para asegurar su recobro.

✓ Continuar la identificación de gastos extraordinarios de haber cubierta para periodo extendido de recuperación.

✓ Integrar los gastos extraordinarios con la reclamación de propiedad. ✓ Presentar la reclamación con sus documentos sustantivos.



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“Staff” Uno de nuestros ajustadores senior servirá como líder de compromiso y realizará las tareas descritas anteriormente. Nuestro personal proporcionará apoyo según necesario.

Responsabilidades del Asegurado:

Asistirnos en completar las diversas tareas del trabajo descritas, el asegurado debe reunir y proporcionar la siguiente información y recursos:

✓ Una Persona contacto. ✓ Un organigrama, junto con una lista de nombres, funciones y números de

teléfono de las personas involucradas en las afirmaciones. ✓ Acceso a información relacionada al siniestro y las Pólizas de Seguros. ✓ Acceso a personas de conocimiento que puede responder preguntas y

ayudar en la obtención de información adicional, incluyendo personal de Ingeniero, personal de finanzas, personal de contabilidad, etc.

Servicios de Peritos o Especialistas:

✓ De ser necesario un Perito o especialistas para aspectos forenses o técnicos de la reclamación será discutido previamente entre las partes. (Especialistas pueden ser Ingenieros Forenses o Contadores Forenses, por ejemplo.)

I. Servicios Complementarios:

✓ Según sea necesario en algunos casos se utilizará la mejor tecnología fotográfica

como las cámaras esféricas (360) THETA S, NCTECH Y DRONES.

II. Recomendaciones:

✓ A base de los hallazgos se le proveerá una serie de recomendaciones que tengan

como objetivo beneficiar a nuestros clientes.


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