A n ctica de C geno MD: Un avance en terapia del dolor

Dr. Hernán Silván

Universidad Complutense de Madrid

Agenda • ¿Qué es colágeno?

– Relación entre el colágeno y el tejido conectivo

– Tipos de tejidos conectivos – Funciones de la matriz extracelular

• ¿Cómo actúa el Colágeno MD? –Mecanotransducción – Concepto de Medicina fisiológica reguladora

• Aplicaciones prácticas

¿Que es el colágeno?

Escultura de Julian Voss-Andreae "Desenredar el colágeno" (Unravelling Collagen) (2005) de acero inoxidable y 3,4 metros de altura. Expuesta hasta 2008 en San Francisco

Fijas

Móviles

Glucosaminoglicanos Matriz

Colágenas

Glicoproteinas

Fibras Reticulares

Elásticas

Proteoglicanos

Elementos histológicos del tejido conjuntivo

Composición de la Matriz

• Proteínas estructurales fibrosas, elementos básicos estructurales de los tejidos conjuntivos: – Colágeno

– Elastina

– Fibronectina

– Laminina

• Gel formado a partir de polisacáridos: Los Glucosaminoglicanos ó GAGs

Colágeno

Fibras de colágeno de la articulación de la rodilla. Microscopio electrónico

Funciones

• Sostén y relleno:

– Los tejidos epitelial y muscular están asociados al tejido conectivo que les sirve de soporte, rellena los espacios entre las células.

– Las fibras colágenas constituyen trabéculas y tabiques en el interior de distintos órganos, constituyendo el estroma.

Funciones

• Almacenamiento: Al almacenar pidos representa una notable reserva nutritiva. Por su riqueza en ridos almacena agua y electrolitos. También almacena nas. Se calcula que 1/3 de las

nas ticas del organismo se encuentra en los espacios intercelulares del tejido conectivo. Este tejido contiene lulas fagocitarias y lulas productoras de anticuerpos.

Funciones

• n:

Las reas de tejido conectivo destruidas por la n o por n tica son das nuevamente por la

n del conectivo adyacente.

Funciones • Trasporte:

El tejido conectivo trasporta sustancias nutritivas de los capilares neos a los diversos tejidos.

Trasporta, n, productos de desecho del metabolismo en el sentido inverso.

Funciones

• La matriz del tejido conectivo, también tiene funciones de comunicación … es un “todo” que nos envuelve y relaciona”

Recuerda

Funciones del colágeno:

• Sostén y Relleno

• Almacenamiento

• Reparación

• Transporte

• Comunicación

El binomio matriz- colágeno como red de integración y soporte

Mecanotransducción

• Mecanotransducción es el proceso de transmisión de señales celulares en respuesta a los estímulos mecánicos.

• El concepto de tensegridad ha revolucionado las teorías de la comunicación entre células y estructuras de sostén.

Integrinas

Kjaer M. Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading. Physiol Rev 2004, 84, 649–698.

Nobel Medicina 2013

Caída de colágeno

Pico biosíntesis de colágeno (humanos): 50 años (Heine, 2009).

A partir de este momento se produce una caída muy rápida.

Puntos Trigger

• Travell y Simons en los años sesenta acuñaron este termino que representa la presencia y persistencia de puntos dolorosos a la presión, que a su vez provocan dolor referido a zonas proyectadas.

Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simon's Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998

Puntos Trigger

Zimmermann, Sem Arth. Rheu. 18:22, 1989

Acupuntura y Mecanotransducción

• ¿Qué ocurre cuando acontece el atrapamiento de la aguja de acupuntura?

– Cambios morfológicos del tejido conectivo

– Cambios bioquímicos de los fibroblastos

24

- Langevin (2001).

- la manipulación por rotación de una

aguja en un tejido provoca una

respuesta patente

Premisas:

- el “atrapamiento” de la aguja

tiene que ser mayor en un punto

de acupuntura cuando se

produce la sensación de De Qi

Acupuntura y Mecanotransducción

Composición

• Colágeno (porcino) tipo I purificado.

• Elaborado por proceso de filtración periférica, esterilización y control del peso molecular.

Efectos

• Disminuye el Dolor.

• Mejora la Movilidad.

• Regula la Tensión Muscular.

• Mejora la resistencia de las estructuras musculares.

Características

• MD (Medical Device): Dispositivo Médico- producto sanitario.

• Posibilidad de infiltración intraarticular y extraarticular (intradérmica y muscular).

• Ampollas específicas para cada articulación y/o tejido afectado.

Concepto de Medicina Fisiológica Reguladora (Physiological Regulating Medicine ,PRM)

• PRM es un concepto innovador basado en la posibilidad del empleo de dosis muy bajas de sustancias que dirigen de manera natural la fisiología del cuerpo humano

• Un nuevo concepto farmacológico: una medicina mezcla de ingredientes sinérgicos de la medicina complementaria alternativa y la medicina convencional para lograr un resultado clínico positivo

Neuropeptidos

Citokinas

Hormonas

Factores de crecimiento

Minerales

Plantas

Derivados animales

Ader, R., Psychoneuroimmunology, IV edition, vol. 1 and 2, Academic Press, Amsterdam 2007.

P N E I

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL &

NEUROVEGETATIVO

SISTEMA INMUNE

SISTEMA ENDOCRINO

Sistema de control homeostático

Red P.N.E.I. y moléculas mensajeras

• La enfermedad puede ser considerada como la expresión y consecuencia de los cambios de concentración de las moléculas mensajeras, debido a una bajada o subida de la actividad de las células del eje de la Red

SALUD

CONCENTRACION FISIOLOGICA

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

HIPOCONCENTRACIÓN

HIPERCONCENTRACIÓN

10-6

10-15

© Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.

4C – X6

C O P E Cytokines & Cells Online Pathfinder Encyclopedia

Version 26.7 (Spring 2011 Edition)

C.A.N. • Sílice

• Cimicífuga

• Hamamelis

• Iris

• Calcio

• Arnica

• Violeta

• Rhododendron

• Hypericum

• Colocynthis

• Drosera

• Ácido cítrico

• Ácido ascórbico, Gluconato de magnesio, Clorhidrato de piridoxina, Riboflavina, Clorhidrato de tiamina

Violeta • Las flores contienen:

– Mucílago, trazas de ácido salicílico, aceite esencial constituido por aldehídos y alcoholes alifáticos no saturados.

– Dolor en todas las articulaciones, al despertarse a la mañana como si estuvieran rotas.

– Dolor con mejoría después de levantarse.

Árnica

• Sus flores amarillas brillantes contienen numerosas sustancias antiinflamatorias y analgésicas.

• Esta planta ha probado ser eficaz

en casos de golpes, contusiones, dislocaciones y dolor de origen reumático.

• Un estudio* realizado con 79

pacientes (2.002) en artrosis de rodilla demostró disminución de dolor y de la rigidez articular, mejorando la función de la articulación.

Iris

El lirio azul o lirio común (dos de los nombres populares de la especie, que no debe confundirse con el género lilium) se distingue por sus flores ornamentales. Se suele utilizar para tratar patologías músculo-articulares en dolor del hombro, agravados por el movimiento o limitados a nivel de las articulaciones.

Ácido cítrico

• Se encuentra en metabolismo de prácticamente todos los organismos aerobios, ocupando un lugar clave en uno de los mecanismos de producción de energía, al que da nombre, el ciclo del ácido cítrico o ciclo de Krebs.

• Se puede considerar una

vitamina con propiedades antioxidantes.

Resumen C.A.N. Marca Componente Auxiliar Natural Zona Anatómica

1) MD-NECK Sílice Zona Cervical

2) MD-THORACIC Cimicífuga Zona Torácica

3) MD-LUMBAR Hamamelis Zona Lumbar

4) MD-SHOULDER Iris Zona del Hombro y del Codo

5) MD-HIP Calcio Zona de la Cadera

6) MD-KNEE Arnica Zona de la Rodilla

7) MD-SMALL JOINTS Violeta Zona de Pequeñas Articulaciones

8) MD-ISCHIAL Rhododendron Zona del Nervio Ciático

9) MD-MUSCLE Hypericum Tejido Muscular

10) MD-NEURAL Colocynthis Tejido Nervioso

11) MD-POLY Drosera Tejido Articular

12) MD-MATRIX Ácido cítrico Matriz extracelular

13) MD-TISSUE Ácido ascórbico, Gluconato de

magnesio, Clorhidrato de

piridoxina, Riboflavina,

Clorhidrato de tiamina

Tejido Conjuntivo

Presentaciones

7 específicos de “zonas anatómicas” determinadas y sus patologías correspondientes. 1 específica de la zona anatómica relacionada con el “nervio ciático” . 5 para tratar patologías de “tejidos somáticos” procedentes, preferentemente, del mesodermo.

N DE ESTUDIOS NICOS REALIZADOS CON GENO MD

3.- Producto

CONCLUSIONES

• Colágeno MD actúa, sobre:

– Refuerzo del armazón del tejido conectivo

– Puntos de acupuntura (neuromodulación)

– Puntos gatillo (mioresolución)

– Pone en marcha fenómenos de homeostasia (PNEI). Analgesia, antinflamatorio, regulador,…

• Empleando para ello un modelo de Medicina Fisiológica Reguladora (PRM)

¿Medicina personalizada del dolor y la inflamación?

• Las posibilidades de combinación de los diferentes tipos de Colágeno MD permiten un empleo personalizado del tratamiento del dolor y la inflamación.

• Los pacientes de hoy día buscan tratamientos: – Personalizados

– Exentos de efectos secundarios

– Más naturales

Un ejemplo: Tendinopatías

Khan KM, Cook JL, Kannus P, Maffulli N, Bonar SF. Time to abandon the “tendinitis” myth.

BMJ 2002; 324: 626-7.

TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL COLÁGENO MD

Aplicación

• Infiltración (Inyectable)

– Intraarticular

– Periarticular

– Intramuscular

– Intradérmica

– Subcutánea

Intraarticulares

• Hombro:

Extraarticular

• Puntos gatillo

Extraarticular

• P. Acupuntura

Extra y periarticulares

Vía de administración: Inyectable: . Intramuscular: 90º . Subcutánea: 45º . Intradérmica: 15º

Colágeno MD

Pauta de aplicación

• “Pauta General”: – 1 inyección/semana (10 semanas seguidas)

• “Patologías Agudas”: – 2 inyecciones/semana, durante 2 semanas

consecutivas. Si fuera necesario, continuar con 1 inyección/semana hasta remisión de síntomas

• “Patologías Crónicas”: – 1/2 inyecciones/semana, durante 2 semanas

consecutivas. Continuando el tratamiento con 1 inyección/semana, durante las siguientes semanas (si fuera necesario).

Combinaciones

Componente

Somático

MD Tissue

MD Matrix

MD Poly

MD Muscle

MD Neural

Zona anatómica

MD Neck MD

Thoracic MD

Lumbar MD

Shoulder MD Hip MD Knee

MD Small Joints

MD Ischial

Combinaciones

Lumbociatalgia

MD-ISCHIAL

MD-LUMBAR

MD-NEURAL

Combinaciones

Gonalgia (gonartrosis)

MD-KNEE

MD-POLY

MD-TISSUE

Indicaciones • Dolor articular y periarticular musculoesquelético:

– Muscular • Contracturas

• Fibrositis

– Tendinoso • Tendinopatías

• Tendinosis

– Artrosis (degenerativo)

– Ligamentario • Lesiones a nivel de inserción (entesopatías)

– Neurotrófico • Dolor con elevado componente neural

Hombro

• MD Principal:

MD-SHOULDER

• MD Complementarios:

MD-MUSCLE

MD-NEURAL

Hombro

• Luxaciones

• Tendinopatías

• Artrosis

Hombro • Intraarticular (aguja 21G de 32 mm verde).

• Periarticular (aguja 30 G de 6 mm, amarilla o 28 G naranja).

–Hombro 1

–Hombro 2

–Hombro 3: bursitis deltoidea, tendinitis.

–Hombro 4

• Puntos dolorosos.

Hombro 1 y 3

Hombro 1

Hombro 3

Hombro 4 Localización En la parte alta del hombro a media distancia entre la 7ª apófisis cervical y la punta del acromion.

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