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EDICIÓN ESPECIAL

¡Bienvenidos a nuestro gran evento académico!

Llega el momento de una nueva cita de actualización en pediatría, que aportará a nuestra formación acadé-mica para brindar una óptima atención en salud, contri-buyendo así al bienestar de nuestros niños, niñas y ado-lescentes, el VI Simposio Internacional de Actualización en Pediatría, un evento académico con reconocimiento nacional y de gran referencia para Latinoamérica, lide-rado por la Sociedad Colombiana de Pediatría (SCP).

Nos vemos en Cartagena ‘La Heroica’, entre el 5 y 7 de julio de 2018, en el Centro de Convenciones del Hotel Las Américas.

En esta oportunidad, contamos con el apoyo y la par-ticipación de nuestros aliados académicos internacio-nales como la Academia Americana de Pediatría (AAP), el Texas Children’s Hospital (TCH) y este año se une a este importante encuentro, la Sociedad Chilena de

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Pediatría (SOCHIPE). Reconocidos especialistas y subespecialistas de Colombia, EE.UU. y Chile, estarán a cargo de las conferencias, char-las, conversatorios, foros y sesio-nes con expertos, los cuales ha-cen parte de la programación que, como es costumbre, se compone de temáticas de interés para nues-tros invitados.

Se abordarán aspectos actua-les en infectología y vacunas, pe-diatría hospitalaria, emergencias, hemato-oncología, arritmias y cardiología, nefrología, nutrición

PresidenteDra. Marcela Fama PereiraVicepresidenteDr. Mauricio Guerrero RománSecretarioDr. Jürg Niederbacher VelásquezFiscalDr. Luis Eduardo Abello GámezVocalesDr. Jhon Lennyn Velásquez Guerrero Dra. Julietha Castro Gaona Dra. Eliana Zemanate Zúñiga Dra. Doris Toro SotoDra. Deixy Fontalvo DíazDr. Alberto Esmeral OjedaDr. Blair Ortiz GiraldoRpte. CapítulosDra. María Eulalia Tamayo PérezPresidente anteriorDr. Nicolás Ramos RodríguezDirectora EjecutivaGloria Zuccardi

Coordinador de PublicacionesÓscar Ruiz

Subdirectora de ProgramasAcadémicos y PublicacionesMónica Vivas

Sociedad Colombiana de Pediatría Calle 83 No. 16A-44 Of. 701, BogotáTels: (1) 6495352 - 7464706/07Correo electrónico: info@scp.com.co

Edwin Daniel Algarra SuárezCorrección de estilo

Andrea BlancoDiseño gráfico

SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍAJunta Directiva Nacional 2018-2020

un centro de excelencia académi-ca en el exterior, y luego compartir sus conocimientos y aplicarlos en su labor.

El realismo mágico de Cartagena, la ‘Ciudad Amurallada’, como tam-bién es conocida, nos espera. Las playas, brisa y mar, así como cada lugar para hacer turismo en esta ‘Joya del Mar Caribe’ y disfrutar así sus paisajes y su gente, son el escenario perfecto para combinar nuestra cita académica en una ciu-dad acogedora en la que es posible tener a propios y extraños compar-tiendo una misma cultura.

La invitación es para los pedia-tras, médicos, y demás profesiona-les no sólo de la salud sino de otras áreas afines, así como el público en general, a que nos acompa-ñen en esta importante cita por la pediatría. Nos integraremos entre colegas nacionales y extranjeros, porque será además un espacio para el reencuentro y el intercambio de experiencias y conocimientos.

Bienvenidos. Marcela Fama Pereira

Presidente SCP

infantil, atención primaria, neuro-desarrollo y autismo, entre otras y su impacto en la realidad nacional, particularmente.

Asimismo, este VI Simposio In-ternacional de Actualización en Pediatría será un espacio para ha-cer aún más partícipes a los resi-dentes de pediatría, quienes con nuestro acompañamiento y desde el Comité de Residentes de la SCP, han venido desarrollando iniciati-vas, involucrándose con su proce-so académico en el quehacer y la responsabilidad médica profesional en pro de la infancia y adolescencia del país.

Como un ejemplo de ello, ten-dremos la entrega del ‘Premio Residente Destacado 2018’, un re-conocimiento que otorga la SCP a un(a) estudiante de alguno de los programas de especialización en pediatría oficiales en Colombia que sobresalga en su proceso acadé-mico, profesional, investigativo y social, con la calificación previa de un jurado evaluador. El ganador o ganadora recibirá una beca acadé-mica para realizar una rotación en

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CONFERENCISTAS VI SIAP 2018A continuación la nómina de conferencistas internacionales, acompañados de los expertos nacionales invitados, quienes estarán a cargo de las charlas programadas. Consulte todos los detalles de la agenda académica en su

programa escarapela:

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ÚNETE AL TRATO POR EL BUEN TRATOPinta el ícono de nuestra campaña en tu mano y

publica una foto en redes sociales el 5 y 6 de julio, con el hashtag:

¡Sé promotor del buen trato y hagámoslo viral!

Con el objetivo de defender los derechos de los niños, niñas y adolescentes, promoviendo su buen trato, adelantamos nuestra campaña ‘Únete al Trato por el Buen Trato’, entre otras iniciativas, como una forma de alzar juntos nuestra voz en contra de cualquier tipo de maltrato infantil.

GRAN CRUZADA NACIONAL POR EL BUEN TRATO A LA INFANCIALos pediatras de la Sociedad Colombiana de Pediatría lideramos la

Gran Cruzada Nacional por el Buen Trato a la Infancia.

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Más que una historia que contar

Este año, la Sociedad Colombiana de Pediatría (SCP) y la ONG 100 Cámaras trabajaron juntos con niños y niñas de la comunidad de Marlinda, La Boquilla, en Cartagena, con un proyecto de en-señanza en fotografía. Y es así, como este grupo de niños con un profundo amor por su cultura, su comunidad y con un gran anhelo por aprender, da a conocer aspectos de su entorno, su familia y su vida, mediante imágenes que hacen parte de la actual exposición.

“Nuestra misión es empoderarlos para sumergirse en esa verdad, guiándolos a explorar su pasado, presente y futuro a través de la

poderosa salida de la narración visual”. 100 Cámaras

Niños de Marlinda (La Boquilla) en Cartagena participan en el proyecto internacional ‘100 Cameras’

¿Por qué comprar las fotos?

Los recursos por la venta de las fotos tomadas por los niños, financiarán mejoras locativas para la Insti-tución Educativa de La Boquilla, Sede María Auxilia-dora de Marlinda, en la que estudian un total de 180 alumnos. El propósito es brindarles condiciones más idóneas en sus salones, que beneficien así su proceso académico.

Visita nuestra área lounge en el Centro de Conven-ciones del Hotel Las Américas y conoce el trabajo foto-gráfico del grupo de niños, quienes además contarán personalmente su experiencia. Apoya esta iniciativa social con la compra de las fotografías tomadas desde su perspectiva.

Abel DavidJuan David Mogeua

Daira Villar Pérez

Discutimos con el Dr. Juan Pablo Rojas Hernández, Infectólogo pediatra y Docente de posgrado de Pediatría en la Universidad Libre, seccional Cali, acerca de una patología que afecta significativamente a la población infantil, la OMA. Se calcula que alrededor del mundo más del 80% de los niños será diagnosticado por lo menos una vez con OMA antes de los 3 años y 40% tendrá seis o más recurrencias antes de los 7 años.1

La otitis media es una afección inflamatoria del oído medio, con acumulación de líquido no purulento detrás de la membrana timpánica. Es la causa más frecuente de pérdida auditiva en la infancia.2 El oido medio se encuentra conectado con la orofaringe a través de la trompa de Eustaquio (TE), que al obstruirse evita remover impurezas.3

Según la experiencia del Dr. Rojas, la obstrucción de la TE puede causarse por un proceso infeccioso, inflamatorio, o por estar en contacto con fumadores (el humo daña el epitelio evitando que cumpla su adecuada función de liberar constantemente la cavidad del oído de partículas contaminantes a través del moco y cerumen). Adicionalmente, el ingreso de fluidos puede precipitar la ocurrencia de infecciones y obstrucciones, por lo que factores como el uso de biberón en posición completamente horizontal y el reflujo gastroesofágico incrementan las posibilidades de desarrollar OMA.3

La OMA tiene diferentes manifestaciones clínicas.

En pediatría las más comunes son: llanto, intranquilidad, fiebre por encima de 38°C, otalgia e inapetencia.3

Los criterios para definir una infección por OMA son el inicio abrupto y reciente de inflamación y exudado en el oído medio, y el abombamiento y la pérdida total o parcial de la movilidad en la membrana timpánica. Para confirmar diagnóstico, el médico puede observar, al realizar una otoscopia, el nivel de líquido o aire retrotimpánico, también puede identificar signos o síntomas de inflamación del oído medio como eritema o enrojecimiento de la membrana timpánica.4

El tratamiento de la OMA se da por etapas que dependen de la severidad y el tiempo de duración de sus síntomas. El Dr. Rojas recomienda que, durante las primeras fases, cuando es suficiente dar un manejo sintomático a la OMA, se omita el uso de antibióticos en su tratamiento. En casos como infecciones virales de vía aérea superior, que incluyen la orofaringe, los senos paranasales y oídos, en los que se las infecciones se autolimitan, no es necesario el uso de antibióticos. Las primeras opciones son lavados nasales con solución salina y analgésicos, como acetaminofén o ciertos tipos de antiinflamatorios no esteroideos (AINE).3

En caso de que no haya mejoría en las primeras 48 a 72 horas, sumado a una evaluación médica estricta y completa, en donde se confirme OMA de etiología bacteriana, es necesario iniciar un tratamiento antibiótico.3 Como primera elección, en una OMA unilateral o bilateral acompañada de síntomas severos (malestar general, otalgia moderada a grave por más de 48 horas, temperatura mayor a 39°C y otorrea), y después del manejo sintomático analgésico, se recomienda administrar amoxicilina de 80 a

Apuntes sobre el tratamiento de la otitis media aguda

(OMA) en pediatría 90 mg/k/día. Es necesario indagar si el paciente ha recibido o no antibióticos en los últimos 30 días, o si es alérgico al uso de las penicilinas.4

Si el paciente ya fue tratado con amoxicilina y no presenta mejoría dentro de las 72 horas siguientes a su administración, será necesario aplicar un tratamiento combinado3 para contrarrestar la resistencia bacteriana al antibiótico. Esto es imperativo teniendo en cuenta que las complicaciones de una OMA avanzada pueden desencadenar en perforación de la membrana timpánica, otomastoiditis y, a través de las fístulas resultantes, ingresar al sistema nervioso central (SNC), ocasionando infecciones como la meningitis.3

Entre las bacterias que con mayor frecuencia se asocian a la OMA se encuentran Streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis y Haemophilus influenzae. Algunas cepas generan resistencia gracias a que producen enzimas llamadas betalactamasas.3 La producción de betalactamasas constituye uno de los principales mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos betalactámicos, lo que inhibe la acción de la amoxicilina.5

Para contrarrestar la resistencia bacteriana consecuencia de la liberación de enzimas, a los antibióticos como amoxicilina se le adicionan inhibidores de betalactamasas (IBL). Los IBL representan una alternativa terapéutica mejorada respecto del resto de los betalactámicos al asegurar, en la

mayoría de los casos, un mayor espectro antimicrobiano comparado con el de sus análogos.5

Sulbactam y ácido clavulanico son IBL que poseen actividad antimicrobiana intrínseca sobre las proteínas ligadoras de penicilina. La combinación amoxicilina-sulbactam es eficaz para el tratamiento de absceso periamigdalino, otitis media, sinusitis y neumonía extrahospitalaria.5

La Academia Americana de Pediatría, en su guía del año 2013, para el manejo de infecciones respiratorias altas, enfatiza la necesidad de utilizar combinaciones de amoxicilina + IBL en grupos selectos de pacientes, como aquellos con casos de OMA recurrente u aquellos con OMA que no responde a tratamiento inicial con amoxicilina.5

En conclusión, aun cuando la OMA es una condición cuyo tratamiento básico es meramente sintomático y busca contrarrestar el dolor y las molestias asociadas, debe monitorearse cuidadosamente para identificar complicaciones que demanden tratamientos adicionales. La amoxicilina es una alternativa segura y recomendada por pediatras para el tratamiento primario de la OMA de etiología bacteriana; sin embargo, es pertinente aclarar que no es el único tratamiento y que su uso excesivo puede desencadenar en resistencia bacteriana. De esta manera, la combinación de amoxicilina con IBL es eficaz y segura para tratar casos de OMA que no responden al tratamiento antibiótico de primera linea.3,5

Apuntes sobre el tratamiento de la otitis media aguda (OMA) en pediatría

Discutimos con el Dr. Juan Pablo Rojas Hernández, Infectólogo pediatra y Docente de posgrado de Pediatría en la Universidad Libre, seccional Cali, acerca de una patología que afecta significativamente a la población infantil, la OMA. Se calcula que alrededor del mundo más del 80% de los niños será diagnosticado por lo menos una vez con OMA antes de los 3 años y 40% tendrá seis o más recurrencias antes de los 7 años.1

La otitis media es una afección inflamatoria del oído medio, con acumulación de líquido no purulento detrás de la membrana timpánica. Es la causa más frecuente de pérdida auditiva en la infancia.2 El oido medio se encuentra conectado con la orofaringe a través de la trompa de Eustaquio (TE), que al obstruirse evita remover impurezas.3

Según la experiencia del Dr. Rojas, la obstrucción de la TE puede causarse por un proceso infeccioso, inflamatorio, o por estar en contacto con fumadores (el humo daña el epitelio evitando que cumpla su adecuada función de liberar constantemente la cavidad del oído de partículas contaminantes a través del moco y cerumen). Adicionalmente, el ingreso de fluidos puede precipitar la ocurrencia de infecciones y obstrucciones, por lo que factores como el uso de biberón en posición completamente horizontal y el reflujo gastroesofágico incrementan las posibilidades de desarrollar OMA.3

La OMA tiene diferentes manifestaciones clínicas.

En pediatría las más comunes son: llanto, intranquilidad, fiebre por encima de 38°C, otalgia e inapetencia.3

Los criterios para definir una infección por OMA son el inicio abrupto y reciente de inflamación y exudado en el oído medio, y el abombamiento y la pérdida total o parcial de la movilidad en la membrana timpánica. Para confirmar diagnóstico, el médico puede observar, al realizar una otoscopia, el nivel de líquido o aire retrotimpánico, también puede identificar signos o síntomas de inflamación del oído medio como eritema o enrojecimiento de la membrana timpánica.4

El tratamiento de la OMA se da por etapas que dependen de la severidad y el tiempo de duración de sus síntomas. El Dr. Rojas recomienda que, durante las primeras fases, cuando es suficiente dar un manejo sintomático a la OMA, se omita el uso de antibióticos en su tratamiento. En casos como infecciones virales de vía aérea superior, que incluyen la orofaringe, los senos paranasales y oídos, en los que se las infecciones se autolimitan, no es necesario el uso de antibióticos. Las primeras opciones son lavados nasales con solución salina y analgésicos, como acetaminofén o ciertos tipos de antiinflamatorios no esteroideos (AINE).3

En caso de que no haya mejoría en las primeras 48 a 72 horas, sumado a una evaluación médica estricta y completa, en donde se confirme OMA de etiología bacteriana, es necesario iniciar un tratamiento antibiótico.3 Como primera elección, en una OMA unilateral o bilateral acompañada de síntomas severos (malestar general, otalgia moderada a grave por más de 48 horas, temperatura mayor a 39°C y otorrea), y después del manejo sintomático analgésico, se recomienda administrar amoxicilina de 80 a

Referencias1. Monsanto R, Kasemodel A, Tomaz A, Paparella M, Penido N. Current Evidence of Peripheral Vestibular Symptoms Secondary to Otitis Media. Annals of Medicine Journal. 2016.2. Mario E. Zernotti M, Pawankar R, Ansotegui I, Badellino H, Croce J S, Hossny E, et al. Otitis media with e�usion and atopy: is there a causal relationship? World Allergy Organization Journal. 2017:10-37.3. Rojas J. Tratamiento antibiótico de otitis media: Diferencia entre monotratamientos y terapia combinada. Entrevista al Infectólogo pediatra, con segunda especialidad en Epidemiología, 3 de mayo de 2018.4. Bastidas M, Rojas J. Otitis media aguda en pediatría. Sociedad colombiana da pediatría (Precop SCP). 2017. 34-41.5. Barcelona L, Marín M, Stamboulian D. Betalactámicos con inhibidores de betalactamasas amoxicilina-sulbactam. Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI), Buenos Aires. 2008. 65-74.

90 mg/k/día. Es necesario indagar si el paciente ha recibido o no antibióticos en los últimos 30 días, o si es alérgico al uso de las penicilinas.4

Si el paciente ya fue tratado con amoxicilina y no presenta mejoría dentro de las 72 horas siguientes a su administración, será necesario aplicar un tratamiento combinado3 para contrarrestar la resistencia bacteriana al antibiótico. Esto es imperativo teniendo en cuenta que las complicaciones de una OMA avanzada pueden desencadenar en perforación de la membrana timpánica, otomastoiditis y, a través de las fístulas resultantes, ingresar al sistema nervioso central (SNC), ocasionando infecciones como la meningitis.3

Entre las bacterias que con mayor frecuencia se asocian a la OMA se encuentran Streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis y Haemophilus influenzae. Algunas cepas generan resistencia gracias a que producen enzimas llamadas betalactamasas.3 La producción de betalactamasas constituye uno de los principales mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos betalactámicos, lo que inhibe la acción de la amoxicilina.5

Para contrarrestar la resistencia bacteriana consecuencia de la liberación de enzimas, a los antibióticos como amoxicilina se le adicionan inhibidores de betalactamasas (IBL). Los IBL representan una alternativa terapéutica mejorada respecto del resto de los betalactámicos al asegurar, en la

mayoría de los casos, un mayor espectro antimicrobiano comparado con el de sus análogos.5

Sulbactam y ácido clavulanico son IBL que poseen actividad antimicrobiana intrínseca sobre las proteínas ligadoras de penicilina. La combinación amoxicilina-sulbactam es eficaz para el tratamiento de absceso periamigdalino, otitis media, sinusitis y neumonía extrahospitalaria.5

La Academia Americana de Pediatría, en su guía del año 2013, para el manejo de infecciones respiratorias altas, enfatiza la necesidad de utilizar combinaciones de amoxicilina + IBL en grupos selectos de pacientes, como aquellos con casos de OMA recurrente u aquellos con OMA que no responde a tratamiento inicial con amoxicilina.5

En conclusión, aun cuando la OMA es una condición cuyo tratamiento básico es meramente sintomático y busca contrarrestar el dolor y las molestias asociadas, debe monitorearse cuidadosamente para identificar complicaciones que demanden tratamientos adicionales. La amoxicilina es una alternativa segura y recomendada por pediatras para el tratamiento primario de la OMA de etiología bacteriana; sin embargo, es pertinente aclarar que no es el único tratamiento y que su uso excesivo puede desencadenar en resistencia bacteriana. De esta manera, la combinación de amoxicilina con IBL es eficaz y segura para tratar casos de OMA que no responden al tratamiento antibiótico de primera linea.3,5

ESPACIO PUBLICITARIO: La Sociedad Colombiana de Pediatría no es autora de este contenido e invita a que cada quien lo evalúe de acuerdo a la mejor evidencia.