ANEXO

A. Estrategias regionales de la OMS sobre salud, medio ambiente y cambio climático

Las anteriores estrategias de la OMS sobre salud y medio ambiente son la Estrategia Mundial OMS de Salud y Medio Ambiente, 19931 y el panorama general de la estrategia mundial OMS sobre salud

pública y medio ambiente, 2011.2 Estas estrategias se han reforzado con otras estrategias mundiales y

regionales recientes de la OMS en diversas áreas de salud ambiental, en particular las que se

mencionan a continuación.

Cuestiones transversales

• Ostrava Declaration of Environment and Health (2017)3

• Regional Strategy for the Management of Environmental Determinants of Human Health in the

African Region 2017-2021

• Arab Strategy on Health and Environment and Strategic Action Guideline 2017-2030

• Reunión de Ministros de Salud y de Ambiente de las Américas. Declaración de Mar del Plata

(2005)

• Resolución CD50.R16 (2010) de la OPS – Salud, seguridad humana y bienestar

• Resolución CD51.R4 (2011) de la OPS – Estrategia y Plan de acción sobre la salud urbana

• Resolución CD53.R2 (2014) de la OPS – Plan de Acción sobre la Salud en todas las Políticas

• Resolución 70/1 (2015) de la Asamblea General de las Naciones Unidas - Transformar nues tro

mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible

• Resolución WHA69.11 (2016) – La salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible

(enfoque multisectorial respecto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible)

• Resolución WHA67.14 (2014) – La salud en la agenda para el desarrollo después de 2015

(medidas multisectoriales para abordar los determinantes ambientales de la salud)

• Regional strategy on health and the environment and plan of action 2014-2019 (Región del

Mediterráneo Oriental)

• Health 2020 – the European policy framework for health and well-being (Región de Europa,

adoptado en virtud de la resolución EUR/RC62/R4 (2012))

• Resolución WHA66.11 (2013) – La salud en la agenda para el desarrollo después de 2015

• Resolución EUR/RC60/R7 (2010) – The future of the European environment and health process

• Resolución WHA66.10 (2013), en virtud de la cual la Asamblea de la Salud decidió hacer suyo

el Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles

2013-2020

1 Estrategia Mundial OMS de Salud y Medio Ambiente adoptada en virtud de la resolución WHA46.20 (1993) .

2 WHO Public Health & Environment: Global Strategy Overview 2011 (http://www.who.int/phe/publications/PHE_

2011_global_strategy_overview_2011.pdf?ua=1), consultado el 11 de junio de 2018.

3 Documento final de la Sexta Conferencia Ministerial sobre Medio ambiente y Salud, celebrada en Ostrava, Chequia,

del 13 al 15 de junio de 2017.

2

Calidad del aire

• Regional plan of action to implement the global roadmap on air pollution and health

2017-2021 (Región del Mediterráneo Oriental, documento EM/RC65/INF.DOC.3)

• Decisión WHA69(11) (2016) – Salud y medio ambiente: proyecto de hoja de ruta para reforzar

la respuesta mundial a los efectos adversos de la contaminación del aire en la salud

• Resolución WHA68.8(2015) – Salud y medio ambiente: impacto sanitario de la contaminación

del aire

Agua y saneamiento

• Resolución WHA64.24 (2011) – Agua potable, saneamiento y salud

Seguridad química

• Decisión WHA70(23) (2017), en virtud de la cual la Asamblea de la Salud aprobó la hoja de

ruta para fortalecer la función del sector de la salud en el Enfoque Estratégico de la Gestión

Internacional de los Productos Químicos de cara al objetivo fijado para 2020 y años posteriores

• Resolución WHA67.11 (2014) – Repercusiones de la exposición al mercurio y a los compuestos

mercuriales en la salud pública: la función de la OMS y de los ministerios de salud pública en la

aplicación del Convenio de Minamata

• Resolución WHA63.26 (2010) – Mejora de la salud mediante la gestión racional de los

plaguicidas y otras sustancias químicas en desuso

• Resolución WHA59.15 (2006) – Enfoque estratégico de la gestión de los productos químic os a

nivel internacional

• Resolución CD52.R10 (2013) de la OPS – La enfermedad renal crónica en comunidades

agrícolas de Centroamérica

Salud de los trabajadores

• Resolución WHA60.26 (2007) – Salud de los trabajadores: plan de acción mundial

• Resolución WHA70.6 (2017) en virtud de la cual la Asamblea de la Salud adoptó «Working for

Health», un plan de acción quinquenal de la OIT, la OCDE y la OMS para el empleo en el

ámbito de la salud y el crecimiento económico inclusivo (2017-2021)

• Resolución WHA70.15 (2017) – Promoción de la salud de refugiados y migrantes

• Documento CD54/10Rev.1 de la OPS – Plan de acción sobre la salud de los trabajadores para el

periodo 2015-2025

Gestión de desechos

• Resolución 71/3 (2016) de la Asamblea General de las Naciones Unidas – Declaración Política

de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la resistencia a los antimicrobianos

• Resolución WHA69.4 (2016) – Función del sector de la salud en el Enfoque Estratégico de la

Gestión Internacional de los Productos Químicos de cara al objetivo fijado para 2020 y años

posteriores

3

• Resolución WHA63.25 (2010) – Mejora de la salud mediante una gestión de desechos segura y

ecológicamente racional

Cambio climático

• Resolución EM/RC64/R.3 on climate change and health: framework for action (2017-2021, en

la Región del Mediterráneo Oriental)

• Resolución CD51.R15 (2011) de la OPS – Estrategia y Plan de acción sobre el cambio climático

• Resolución WHA61.19 (2008) – Cambio climático y salud

B. Áreas de intervención prioritarias para la Secretaría relativas a salud, medio

ambiente y cambio climático

B1. Agua, saneamiento, desechos e higiene (WASH)

En la resolución WHA64.24 se establecen las actividades de la OMS sobre agua potable, saneamiento

y salud.

Objetivos relativos al cambio

Liderazgo, coordinación y políticas

• WASH y la gestión de los desechos sanitarios en los centros de salud se enmarcan en las

políticas y los programas mundiales y nacionales de salud. Esto incluye áreas prioritarias tales

como la resistencia a los antimicrobianos, la prevención y el control de infecciones, la salud de

la madre, el recién nacido y el niño y la cobertura sanitaria universal. La elaboración y

aplicación de esos planes exige que las principales instancias decisorias, así como el personal y los usuarios de los centros sanitarios promuevan la iniciativa WASH en los Grupos de Acción

Sanitaria. Para 2025, 50 países de medianos ingresos tendrán normas y políticas nacionales

sobre WASH en los centros de salud.

• Por medio de la iniciativa WASH y del análisis de aguas residuales se han identificado los

elementos ambientales que propician la resistencia, y en los planes de acción nacionales sobre

resistencia a los antimicrobianos se reflejan las estrategias de gestión de riesgos.

Conocimientos y pruebas científicas

• La base de conocimientos científicos se ha fortalecido y, consiguientemente, las intervenc iones de gestión ambiental están concebidas para reducir la carga de morbilidad por enfermedades

transmitidas por vectores relacionadas con el agua, en el contexto del desarrollo y la ges tión de

recursos hídricos y en relación con las metas 3.3, 3.9, 6.3, 6.5 y 6.6. de los Objetivos de

Desarrollo Sostenible.

• Existe información sólida disponible sobre entornos propicios para la iniciativa WASH, flujos

financieros para esa iniciativa, así como financiación, prioridades y actividades de organismos de apoyo externos; esto fortalece la formulación normativa y la programación basadas en

pruebas científicas, así como la asignación y el aprovechamiento de fondos para la iniciativa

WASH, que en última instancia mejora el acceso a servicios de WASH.

• La base de datos del Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de

Agua y del Saneamiento se ha ampliado y actualizado a fin de determinar valores de referencia

4

y tendencias sólidas relativas a indicadores WASH establecidos y nuevos. Ese Programa sigue

siendo el custodio mundial de los datos WASH y una fuente fiable de estimaciones oficiales

sobre los progresos hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y otras metas

WASH internacionales.

Intervenciones

• Para contribuir a la consecución de la meta 6.2 los Objetivos de Desarrollo Sostenible relativa a

la gestión segura de los servicios de saneamiento se promueven enfoques innovadores del saneamiento (orientados a proporcionar acceso más amplio, mejor seguridad, tratamiento

adecuado y servicios accesibles).

• Se presta apoyo al mejoramiento constante y sostenible de la seguridad del agua y al logro de la

meta 6.1 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relativa a servicios de agua potable

gestionados de manera segura.

• Se han reducido las desigualdades en el acceso gracias a la aplicación de la iniciativa WASH en

zonas de enfermedades endémicas y entre grupos vulnerables, y mediante la adaptación de

intervenciones destinadas a interrumpir mejor la transmisión de enfermedades.

• Se fortalecieron pequeños sistemas comunitarios de abastecimiento de agua, saneamiento y

gestión de desechos, particularmente en lo relativo a la escasez de agua y el cambio climátic o y

con especial atención a los pequeños estados insulares en desarrollo.

• Las políticas de saneamiento arrojaron beneficios y las intervenciones se fortalecieron mediante

la incorporación, en las políticas nacionales, de nuevas directrices de la OMS sobre saneamiento

y salud y directrices actualizadas sobre el uso de aguas residuales.

Exposición del problema/oportunidad

El agua potable, el saneamiento y la higiene son cruciales para la salud y el bienestar de las personas.

No son solo una condición previa para la salud, sino que, además, contribuyen a mejorar los medios de

subsistencia, la asistencia escolar y la dignidad, y ayudan a crear comunidades resilientes que viven en

entornos saludables. El agua insalubre menoscaba la salud con enfermedades tales como la diarrea, y

las excretas no depuradas contaminan las aguas subterráneas y superficiales que se utilizan para consumo, riego, higiene y fines domésticos, lo que genera una pesada carga de morbilidad en las

comunidades. Las defunciones por diarrea debidas a servicios de WASH inapropiados se redujeron a

la mitad en el periodo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (1990-2015), en el que los notables

avances en los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento desempeñaron un papel esencial. En

general, las mejoras alcanzadas en ese periodo tuvieron repercusiones positivas en los medios de subsistencia de muchas personas y redujeron la carga de morbilidad relacionada con servicios de

WASH inapropiados.1

1 OMS y UNICEF. Progresos en materia de agua potable, saneamiento e higiene. Informe de actualización de JMP

2017 y línea de base de los ODS. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (http://www.who.int/water_sanitation_

health/publications/jmp-2017/es/), consultado el 12 de junio de 2018.

5

Sin embargo, los servicios de WASH deficientes aún provocan 842 000 defunciones anuales por

diarrea,1 y dificultan la prevención y la gestión eficaces de otras enfermedades y trastornos, en

particular la malnutrición, las enfermedades tropicales desatendidas y el cólera. Las pruebas sugieren

que el mejoramiento de los servicios para conseguir una gestión segura del agua potable o el saneamiento (indicadores de las metas 6.1 y 6.2 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible), por

ejemplo, el agua corriente regulada o las conexiones de alcantarillado con depuradoras de aguas

residuales, pueden mejorar enormemente la salud. El acceso a servicios de WASH sostenibles es un

aspecto crucial de la equidad; es un elemento esencial de la cobertura sanitaria universal de calidad, y

las Naciones Unidas lo ha reconocido como un derecho humano fundamental.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible ofrecen oportunidades sin precedentes para mejorar la salud

mediante un aumento considerable de la disponibilidad y el uso de servicios de WASH. La OMS

puede contribuir mediante su apoyo a los países para que mejoren sus políticas, gobernanza y

seguimiento. Por otra parte, los Objetivos plantean mayores demandas de asistencia técnica de la OMS

en las esferas de formulación de metas nacionales, establecimiento de sistemas eficaces de

reglamentación y vigilancia, gestión de riesgos e indicadores WASH. Esta labor cuenta con el respaldo de la tradicional función de seguimiento de la OMS, que abarcará el establecimiento de sólidos valores

de referencia para la consecución de los Objetivos y el seguimiento de los progresos hacia el logro de

las metas WASH nacionales e internacionales.

Más allá del Objetivo 6, centrado en WASH, la iniciativa WASH es importante en el ámbito de la

colaboración intersectorial y los esfuerzos sinergéticos necesarios para alcanzar los ambiciosos

Objetivos relativos a salud, educación, cambio climático, nutrición, energía y pobreza. El logro de numerosos Objetivos de Desarrollo Sostenible, en particular el Objetivo 3 sobre salud y el Objetivo 13

sobre cambio climático, no se puede materializar sin progresos significativos en el Objetivo 6.

Función singular y valor añadido de la OMS

Gracias a sus iniciativas establecidas e incipientes, la OMS está en buena posición para influir en los

beneficios sanitarios de WASH por los motivos siguientes:

• La atención particularmente centrada en el Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 concerniente a la gestión segura de servicios de WASH, en cuyo contexto la «seguridad» implica una dimens ión

sanitaria esencial, reafirma la necesidad de gestionar y vigilar los servicios de agua potable y

saneamiento con arreglo a las normas y la orientación de la OMS internacionalmente aceptadas.

• La formulación de la meta del Objetivo de Desarrollo Sostenible relativo al acceso a WASH

para «todos», que alude a todos los entornos, junto con pruebas recientes que revelan los problemas de los sistemas pequeños y las zonas rurales, así como la extrema desatención

de WASH en los centros sanitarios y educativos, ha despertado el interés de los países y

asociados para adoptar medidas y recabar asesoramiento de la OMS, con miras a mejorar y

vigilar esos entornos particularmente vulnerables.

• En reconocimiento del déficit de financiación para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible, así como de la necesidad de utilizar más eficientemente los recursos disponibles, los

1 Preventing diarrhoea through better water, sanitation and hygiene: exposures and impacts in low- and middle

income countries. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2014 (http://www.who.int/water_sanitation_health/

publications/gbd_poor_water/en/), consultado el 12 de junio de 2018.

6

países y asociados han aumentado su demanda de instrumentos, entre ellos TrackFin,1

de la OMS, para apoyar a los países en el seguimiento de la financiación de los servicios de

WASH y, de ese modo, aumentar su capacidad para recaudar y/o asignar recursos con mayor

eficacia.

• La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible hace hincapié en respuestas integradas y

multisectoriales, lo que implica una creciente necesidad de coordinación y liderazgo por parte

de la OMS, tanto en la Organización como más allá.2 El reconocimiento de la interconexión

entre los distintos Objetivos de Desarrollo Sostenible pone de relieve la importancia de

incrementar la colaboración de la iniciativa WASH con programas relativos al cambio climático, la resistencia a los antimicrobianos, el cólera, las emergencias, la prevención y el

control de infecciones, la salud de la madre, el recién nacido y el niño, las enfermedades

tropicales desatendidas y la nutrición.

• La particular atención prestada en los Objetivos de Desarrollo Sostenible a la función rectora de

los países y los gobiernos respecto del establecimiento de metas nacionales y el seguimiento,

aumenta la demanda de:

• La función de la OMS en procesos regionales y acuerdos multilaterales que ayuden a los

Estados Miembros a traducir y poner en práctica las metas de los Objetivos de Desarrollo

Sostenible relativas a WASH, mediante el diálogo normativo, los trabajos intersectoriales y

los enfoques que abarquen todo el gobierno; y

• La colaboración técnica de la OMS para fortalecer los sistemas nacionales de seguimiento y

los mecanismos de examen anuales relativos a los servicios de WASH.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

Liderazgo y políticas

• Desarrollar y difundir informes sobre políticas y otra orientación técnica sobre barreras de

saneamiento y aguas residuales con el fin de luchar contra la resistencia a los antimicrobianos.

• Desarrollar una estrategia orientada a mejorar los servicios de WASH en los centros de salud,

como un medio para elevar la calidad de la atención y alcanzar la cobertura sanitaria universal.

Síntesis de pruebas científicas

• Desarrollar, actualizar y difundir directrices sanitarias sobre agua potable, incluidos los

suministros pequeños

1 T rackFin: Tracking financing to sanitation, hygiene and drinking-water [sitio web]. Ginebra, Organización Mundial

de la Salud, 2018 (http://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/investments/trackfin/en/), consultado el 13 de

junio de 2018.

2 Por ejemplo, en las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible: 3.8 – lograr la cobertura sanitaria universal,

WASH se incluye como indicador de referencia para un conjunto de indicadores; 3.9 – reducir el número de muertes por productos químicos peligrosos y por la polución y contaminación del aire, el agua y el suelo; 4.a – adecuar las instalaciones

educativas, WASH en las escuelas; y otros indicadores relacionados con WASH incluyen los concernientes a las

metas 1.4, garantizar servicios básicos para los pobres; 2.2, poner fin a todas las formas de malnutrición; y 5.5 asegurar la

participación plena y efectiva de las mujeres a todos los niveles.

7

• Ultimar, difundir y poner en marcha mecanismos de apoyo a los países para la aplicación de

nuevas directrices de la OMS sobre saneamiento y salud.

• Evaluar las tecnologías domésticas de depuración de agua; publicar los resultados de las pruebas

de las rondas II y III y los protocolos simplificados para entornos de escasos recursos.

• Desarrollar, actualizar y difundir directrices sanitarias sobre calidad de las aguas de recreo.

• Producir metodologías, datos y estimaciones para elaborar un informe mundial de referencia

sobre seguridad de las aguas depuradas, en relación con la meta 6.3 de los Objetivos de

Desarrollo Sostenible.

• Publicar un informe mundial sobre carga de morbilidad por agua, saneamiento e higiene.

• Se completó el ciclo de presentación de informes de la iniciativa de las Naciones Unidas sobre

Análisis y evaluación mundiales del saneamiento y el agua potable (GLAAS) para el

periodo 2018-2019, y se distribuyeron informes basados en datos de no menos de 100 países y

30 organismos externos de apoyo.

• Apoyar la presentación de datos financieros de 18 países en lo concerniente a WASH, mediante

instrumentos multilingües de capacitación y asistencia técnica, orientación y material de

capacitación de TrackFin de la OMS.

• Agilizar y mejorar los métodos de seguimiento de los servicios de WASH: poner en práctica el

módulo para pruebas de calidad del agua en al menos 12 países, y perfeccionar y normalizar

módulos para gestionar de manera segura los servicios de saneamiento.

• Elaborar informes mundiales y regionales sobre el estado de los servicios de WASH en escuelas

y en centros de salud.

• Desarrollar y publicar orientación para la recogida de datos sobre el terreno, en particular el uso

de instrumentos de seguimiento en tiempo real, por ejemplo, plataformas digitales de acopio y

análisis de datos.

Apoyo a los países

• Proporcionar instrumentos y apoyo a los países para la planificación y el establecimiento de

normas relativas a la seguridad hídrica y la resiliencia al clima.

• Prestar apoyo específico a los países para la planificación y puesta en práctica de la seguridad

hídrica y el fortalecimiento de los programas de vigilancia de la calidad del agua potable.

• Ultimar instrumentos y prestar asistencia técnica y apoyo sobre el terreno a fin de mejorar los

servicios de WASH en los centros de salud (instrumento WASH FIT), en particular en el

contexto de respuestas a emergencias.

• Intensificar la capacitación y el apoyo a los países en materia de planificación de saneamiento seguro y uso seguro de aguas residuales, excreta y aguas grises, con incorporación de la

resiliencia al clima.

• Impartir capacitación específica en países seleccionados, a fin de mejorar las prácticas y la

infraestructura para la gestión de desechos sanitarios, y publicar una recopilación de tecnologías

para la gestión de desechos sanitarios.

8

• Suministrar información y asistencia técnica a los países, a fin de integrar la iniciativa WASH

en los esfuerzos de prevención y control del cólera.

• Fortalecer las capacidades del sector sanitario en materia de vigilancia de enfermedades

relacionadas con el agua y sistemas de gestión de brotes, así como en lo concerniente a

preparación y respuesta para emergencias relacionadas con los servicios de WASH.

Alianzas y promoción

• Desarrollar y difundir material de información destinado a mejorar los servicios de WASH en

los centros de salud.

Apoyar la aplicación de la iniciativa WASH y la estrategia sobre enfermedades tropicales

desatendidas,1 mediante la promoción, los instrumentos y la asistencia técnica a los países.

B2. Cambio climático y de los ecosistemas

Objetivos relacionados con el cambio

En consonancia con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, la OMS procura asegurar que para 2030

los sistemas de salud de todo el mundo sean resilientes a la variabilidad y el cambio del clima, y que

las principales economías reduzcan las emisiones de carbono a un nivel que permita cumplir las metas del Acuerdo de París sobre el cambio climático (2015) y obtener los beneficios sanitarios indirectos

derivados de la mitigación, gracias, en particular, a la reducción de la contaminación atmosférica. El

programa de la OMS sobre cambio climático y salud apoya la consecución de ese objetivo y, en ese

contexto, proporciona a las autoridades sanitarias nacionales apoyo político, técnico, científico y

financiero para:

• comprender y afrontar mejor los efectos del cambio climático en la salud, en particular los derivados de los impactos del cambio climático en los principales determinantes de la salud (o

sea, alimentos, aire, agua y saneamiento);

• mejorar la resiliencia de los servicios de salud al cambio climático y su sostenibilidad

ambiental;

• promover la aplicación de medidas de mitigación del cambio climático en los sectores más

contaminantes (por ejemplo, salud, transporte, energía, alimentación y agricultura) a fin de

maximizar los beneficios sanitarios indirectos.

Exposición del problema/oportunidad

Se prevé que para 2030 el cambio climático provocará más de 250 000 defunciones adicionales c ada

año. Simultáneamente, los mismos aspectos que propician el cambio climático, a saber, los sistemas energéticos contaminantes e ineficientes y formas de desarrollo insostenibles, están causando también

enormes impactos sanitarios y socioeconómicos. La contaminación atmosférica provoca unos siete

millones de defunciones cada año, y la contaminación del aire exterior por sí sola ocasiona más de

US$ 2500 billones en perjuicios sanitarios no compensados. El mundo aún no está respondiendo a la

1 Water sanitation & hygiene for accelerating and sustaining progress on neglected tropical diseases: a global strategy

2015-2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2015 (documento WHO/FWC/WSH/15.12, http://www.who.int/

iris/handle/10665/182735), consultado el 13 de junio de 2018.

9

altura del problema. Si bien más del 95% de los países menos adelantados identifica la salud como un

sector prioritario para la adaptación, menos del 1,5% de la financiación internacional para la

adaptación al cambio climático se asigna actualmente a proyectos sanitarios.

El fortalecimiento de la resiliencia de los sistemas de salud por medios que abarquen la vigilancia y la gestión de los factores de riesgo ambientales salvaría vidas en el presente y mejoraría la resiliencia a

los riesgos climáticos en el futuro. Se espera que la aplicación de medidas específicas para hacer frente

a los contaminantes climáticos de corta vida salve unos 2,4 millones de vidas cada año y reduzca el

calentamiento global en 0,5oC para 2050. Según se estima, la fijación de precios del carbón en

consonancia con la salud y otros daños ambientales podría reducir a la mitad la contaminación del aire exterior y en un 20% las emisiones de gases de efecto invernadero, al tiempo que generaría ingresos

anuales por más de US$ 3 billones.

Función singular y valor agregado de la OMS

Durante más de 25 años la OMS ha desarrollado un programa mundial sobre cambio climático y salud que actualmente puede prestar amplio apoyo para proteger la salud contra los riesgos climáticos y

asegurar que las medidas de mitigación del cambio climático protejan y mejoren también la salud de

las personas.

El programa trabaja eficazmente en diferentes áreas temáticas de las actividades de la OMS, que

incluyen la contaminación atmosférica, el agua y saneamiento, la vigilancia de enfermedades y la

preparación para desastres, y abarcan los tres niveles de la Organización; más del 80% de los recursos humanos y financieros se distribuyen entre las oficinas regionales y en los países, a fin de apoyar la

aplicación en los países con el respaldo del liderazgo, las alianzas, la movilización de recursos y la

asistencia técnica de la sede. Además, el programa establece alianzas con otros organismos de las

Naciones Unidas, incluida la OMM en lo que respecta a información sobre el clima para la salud,

el PNUD en relación con la ejecución de proyectos en los países, y el PNUMA en lo concerniente a

medio ambiente y política de salud en general.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

Promoción y alianzas

• Finalización de la Tercera Conferencia Mundial de la OMS sobre la Salud y el Clima, una

conferencia de ámbito mundial centrada en llegar a los países vulnerables más aislados, a saber:

los pequeños estados insulares en desarrollo.

• Desarrollo y ejecución de iniciativas y proyectos conjuntos con principales asociados de las Naciones Unidas, entre ellos la secretaría de la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre

el Cambio Climático, la OMM, el PNUMA y el PNUD, incluso por conducto de la Health,

Environment and Climate Change Coalition.

Pruebas científicas

• Ampliación de la cobertura de perfiles nacionales OMS/CMNUCC sobre el clima y la salud

como sistemas mundiales establecidos para suministrar información adecuada y hacer un

seguimiento de los progresos nacionales relativos a cambio climático y salud, que llegarán a

más de 60 países para el final de 2019.

• Suministro de estimaciones mundiales y regionales de los progresos sanitarios que los países pueden esperar a raíz del cumplimiento de sus compromisos contraídos en virtud del Acuerdo

de París sobre el cambio climático, mediante la reducción de la contaminación atmosférica.

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Aplicación

• Suministro de un programa integral de apoyo normativo y técnico a los Estados Miembros,

basado en el Marco operacional para el desarrollo de sistemas de salud resilientes al clima. 1

• Diseño y aplicación, dirigidos por el país, de la Iniciativa de la Presidencia de la Conferencia de

las Partes en la CMNUCC sobre cambio climático y salud en los pequeños Estados insulares en

desarrollo.

• Ampliación de la cobertura de la OMS con proyectos nacionales a gran escala relativos a la adaptación sanitaria al cambio climático, a fin de llegar a más de 30 países de ingresos bajos y

medianos.

• Acceso mejorado de los ministerios de salud nacionales a las principales corrientes

internacionales de financiación relacionada con el clima, con miras a triplicar para 2023 el nivel

actual de inversión de esa financiación en relación con la salud.

B3. Contaminación atmosférica

Los objetivos descritos se basan en la estructura y los productos recogidos en la hoja de ruta para una

respuesta mundial fortalecida ante los efectos sanitarios adversos de la contaminación atmosféric a, y

fueron acogidos favorablemente en 2016 por la 69.ª Asamblea Mundial de la Salud.2 Sobre la base de las prioridades y el apoyo para mitigar los efectos sanitarios de la contaminación atmosférica, las

actividades de la OMS en esa esfera giran en torno al conjunto de objetivos siguiente:

Liderazgo y coordinación a escala mundial

• Apuntalar al liderazgo y la coordinación del sector de la salud a escala mundial, regional, nacional y local, a fin de posibilitar una respuesta apropiada y adecuada a este importante

problema de salud pública, y asegurar sinergias con otros procesos mundiales (por ejemplo, la

Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y el Acuerdo de París).

Ampliación de la base de conocimientos

• Ampliación de la base de conocimientos: Generar y difundir pruebas y conocimientos

mundiales en relación con las repercusiones sanitarias de la contaminación del aire, la eficacia

(en materia de salud) de las políticas, y las intervenciones para hacer frente a la contaminac ión

del aire y sus fuentes realizadas en diferentes sectores.

Seguimiento y presentación de informes

• Reforzar los sistemas, estructuras y procesos necesarios para apoyar el seguimiento y la

presentación de informes sobre las tendencias sanitarias asociadas a la contaminación del aire y

sus fuentes, cumplir los requisitos de la resolución y, al mismo tiempo, contribuir al

1 Marco operacional para el desarrollo de sistemas de salud resilientes al clima. Ginebra, Organización Mundial de la

Salud, 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259518/9789243565071-spa.pdf?sequence=1), consultado el 27 de

julio de 2018 y Lessons learned on health adaptation to climate variability and change: experiences across low- and middle-

income countries. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2015 (http://www.who.int/globalchange/publications/

health-adaptation-climate-change/en/), consultado el 27 de julio de 2018.

2 Véase la decisión WHA69(11).

11

seguimiento de los progresos en lo concerniente a los Objetivos de Desarrollo Sostenible, en

particular las metas 3.9; 7.1 y 11.6.

Fortalecimiento de la capacidad institucional

• Fortalecer la capacidad del sector de la salud para analizar y orientar los procesos normativos y

decisorios que respalden medidas conjuntas en materia de contaminación atmosférica y salud

(por ejemplo, para apoyar la aplicación de las recomendaciones dimanantes de las directrices de

la OMS sobre la calidad del aire.).

Exposición del problema/oportunidad

Según estimaciones de la OMS, unos siete millones de personas mueren cada año por exposición a los

efectos combinados de la contaminación del aire en el medio ambiente y los hogares. Es imperioso

adoptar medidas firmes y concertadas de inmediato.

Considerado tradicionalmente como un «problema urbano», en la actualidad se sabe que la contaminación atmosférica está afectando a todas las poblaciones que viven fuera de los límites de las

ciudades, y que repercute en las vidas de quienes viven en zonas rurales y periurbanas. Los riesgos

sanitarios planteados por la contaminación atmosférica son particularmente graves para las

poblaciones más vulnerables (por ejemplo, pobres, ancianos, niños, mujeres y trabajadores al aire

libre). Por consiguiente, es preciso asegurar la disponibilidad del apoyo y la creación de capac idad en los países, a fin de proteger la salud de esas poblaciones contra los efectos adversos de la

contaminación atmosférica.

Para afrontar los efectos sanitarios de la contaminación atmosférica se requieren medidas

intersectoriales concertadas y coordinadas del sector sanitario y otros sectores, que permitan

desarrollar y aplicar políticas e intervenciones eficaces. La base de pruebas científicas que relac ionan

la contaminación atmosférica con riesgos para la salud es abrumadora. La orientación normativa de la OMS define claramente los niveles inocuos de contaminación atmosférica (directrices de la OMS

sobre la calidad del aire) y formula recomendaciones sobre los combustibles y tecnologías domésticos

que se pueden considerar inocuos para la salud; los países también pueden acceder fácilmente a datos

sobre las tendencias de la contaminación atmosférica en sus territorios. Estos y otros recursos de

información suelen ser inaccesibles o no muy bien entendidos por quienes trabajan en el sector sanitario, y menos aún por los trabajadores de otros sectores, tales como los de energía, transporte y

desechos. Además, en lo que atañe a la salud, faltan evaluaciones fidedignas de los costos y la eficac ia

de intervenciones relativas a la contaminación atmosférica, así como de sus repercusiones sociales y

ambientales en general.

Función singular y valor añadido de la OMS

Durante más de tres decenios, la OMS proporcionó la base probatoria, la orientación normativa y el

seguimiento exhaustivo para sensibilizar acerca de la contaminación atmosférica y vigilar sus

repercusiones en la salud. Gracias a su gran poder de convocatoria, la OMS se halla en una s ituac ión

singular para congregar a diversas partes interesadas en hacer frente a la contaminación atmosférica y a sus consecuencias sanitarias. Asimismo, por mandato de todos los ministros de salud, la OMS debe

crear la capacidad y proporcionar los recursos para que el sector sanitario y otros sectores afronten las

causas profundas de la contaminación atmosférica y los riesgos sanitarios conexos, según se recoge en

la resolución WHA68.8 (2015) sobre salud y medio ambiente: impacto sanitario de la contaminación

del aire.

12

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

Liderazgo y coordinación a escala mundial

• Organizar la primera conferencia mundial sobre contaminación atmosférica y salud, en la que se

espera que representantes técnicos y de alto nivel de los países comprendan más profundamente las repercusiones sanitarias y contraigan compromisos para hacer frente al problema mundial

que supone la contaminación atmosférica para la salud.

• Acrecentar la sensibilización respecto de la contaminación atmosférica, sus repercusiones

sanitarias y las intervenciones eficaces, a través de la campaña Breathe Life y otros canales de

comunicación.

Ampliación de la base de conocimientos

• Proporcionar síntesis de pruebas científicas relativas al análisis de la relación costo-efic ac ia de

las intervenciones contra la contaminación atmosférica, y orientación a los países para que

puedan realizar análisis similares.

• Actualizar las recomendaciones de las directrices concernientes a la calidad del aire, a fin de

reflejar nuevas pruebas científicas sobre los efectos sanitarios de diferentes contaminantes.

• Proporcionar síntesis de pruebas científicas relativas a los efectos sanitarios de las tormentas de

arena y polvo, la eficacia de intervenciones a nivel personal (o sea, máscaras, filtros de aire) y

sensores de bajo costo.

Seguimiento y presentación de informes

• Proporcionar estadísticas actualizadas sobre exposición a la contaminación atmosférica (al aire

libre y en los hogares) y carga de morbilidad y mortalidad conexas.

• Cumplir el mandato, como organismo custodio de los indicadores 3.9.1 (salud), 7.1.2 (energía)

y 11.6.2 (ciudades) de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la contaminación atmosférica, mediante la presentación de informes periódicos y la colaboración con otros

mecanismos y organismos que presentan informes concernientes a los Objetivos de Desa rrollo

Sostenible.

• Mantener y desarrollar su función de seguimiento mediante la ampliación de la recopilación de

datos actuales, a fin de incluir:

– datos sobre los niveles de otros contaminantes nocivos para la salud (por ejemplo, NOx)

– niveles de exposición y efectos sanitarios de las diferentes fuentes de contaminación

atmosférica

– datos más desglosados por región geográfica, sexo y estación.

Fortalecimiento de la capacidad institucional

• Fortalecer la capacidad del sector sanitario y otros sectores (por ejemplo, energía) para elaborar

y aplicar políticas orientadas al uso de energía limpia en los hogares, en consonancia con las

13

WHO indoor air quality guidelines: household fuel combustion.1 Gran parte de esa labor se

completará con desarrollos y ensayos ulteriores del Clean Household Energy Solutions Toolkit

(CHEST),2 sobre los que se basará. Los instrumentos y recursos de CHEST se centran en:

– evaluación de las necesidades energéticas y sanitarias de las familias e identificación de

partes interesadas;

– identificación de intervenciones normativas y técnicas;

– orientación sobre el desarrollo y la aplicación de normas relativas a combustibles y

tecnologías domésticos;

– seguimiento y evaluación del uso de energía en los hogares y la salud;

– fortalecimiento del compromiso y la capacidad del sector sanitario;

– aumento de la sensibilización y comunicaciones.

• Proporcionar instrumentos y recursos (por ejemplo, el software para la evaluación de riesgos

sanitarios Air Q+)3 a fin de apoyar al sector sanitario para que participe y apoye eficazmente la

selección de intervenciones relativas a la contaminación atmosférica y el seguimiento de su

eficacia en los países.

B4. Seguridad química

Objetivos relativos al cambio

Los objetivos descritos a continuación están tomados literalmente de las declaraciones finales de las

cuatro áreas de acción recogidas en la Hoja de ruta para fortalecer la participación del sector de la

salud en el Enfoque Estratégico de la Gestión Internacional de los Productos Químicos de cara al

objetivo fijado para 2020 y años posteriores4 (la Hoja de ruta sobre los productos químicos), aprobada

por la 70.ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2017.5

Liderazgo y coordinación

• Acrecentar la sensibilización y la integración de las consideraciones sanitarias y fortalecer la

participación del sector de la salud en actividades de gestión de productos químicos a nivel nacional, regional e internacional, inclusive en lo que respecta a la colaboración con otros

sectores, a fin de dar mayor notoriedad y prioridad a la gestión racional de los productos

químicos a lo largo de su ciclo de vida.

1 WHO guidelines for indoor air quality: household fuel combustion. Ginebra, Organización Mundial de la Salud,

2014 (http://www.who.int/iris/handle/10665/141496), consultado el 13 de junio de 2018.

2 Clean Household Energy Solutions Toolkit (CHEST) [sitio web]. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018

(http://www.who.int/airpollution/household/chest/en/), consultado el 13 de junio de 2018.

3 http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/air-quality/activities/airq-software-tool-for-

health-risk-assessment-of-air-pollution.

4 Hoja de ruta sobre los productos químicos: Hoja de ruta para fortalecer la participación del sector de la salud en el

Enfoque Estratégico de la Gestión Internacional de los Productos Químicos de cara al objetivo fijado para 2020 y años

posteriores publicación en línea. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018 (http://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/273146/WHO-FWC-PHE-EPE-17.03-spa.pdf?ua=1), consultado el 13 de junio de 2018.

5 Véase la decisión WHA70(23).

14

Capacidad institucional

• Mayor capacidad y resiliencia de los sistemas de salud para abordar todos los aspec tos.

Conocimientos y pruebas científicas

• Conducir a un mayor compromiso del sector sanitario en el contexto de los esfuerzos de

cooperación destinados a subsanar las deficiencias en materia de conocimientos y metodologías para evaluar los riesgos, realizar labores de vigilancia biológica y vigilancia de las

enfermedades, estimar la carga de morbilidad y medir los progresos. Ello incluye una mayor

participación en las redes existentes y la creación de nuevos mecanismos de cooperación que

sean necesarios para facilitar el intercambio de conocimientos y la colaboración en el sec tor de

la salud sobre cuestiones técnicas concretas.

Reducción de riesgos

• Mejorar la salud a corto y largo plazo, y también para las generaciones futuras, mediante la

reducción de los riesgos para la salud derivados de la exposición a productos químicos durante

todo el periodo de actividad de esos productos, incluso como desechos, como consecuenc ia del

aumento de las actividades de protección de la salud llevadas a cabo por el sector sanitario a nivel nacional, regional e internacional, y debido a un mayor interés y sensibilización del sec tor

de la salud y de la población en su conjunto.

Exposición del problema/oportunidad

• Según estimaciones, en 2012 se perdieron unos 1,3 millones de vidas por exposición a determinados productos químicos, entre ellos plomo y plaguicidas. Sin embargo, solo se

dispone de datos relativos a la exposición a unos pocos productos químicos, mientras que en la

vida cotidiana las personas se ven expuestas a un número mucho mayor de esos productos

(OMS 2016). Muchos países aún carecen de los marcos reglamentarios y normativos y de las

capacidades institucionales necesarios para evaluar y prevenir los efectos sanitarios noc ivos de los productos químicos. La participación del sector sanitario es crucial para identificar los

riesgos y colaborar con otros sectores, en su caso, con el fin de seleccionar y aplicar

intervenciones eficaces, habida cuenta de la importancia de la prevención en lo que concierne a

la exposición a productos químicos.

Función singular y valor añadido de la OMS

La hoja de ruta de la OMS relativa a los productos químicos identifica medidas concretas en las que el

sector sanitario debe desempeñar una función de liderazgo, o un papel importante, en apoyo de la

gestión racional de los productos químicos en los ámbitos nacional, regional y/o internacional. Para

tener las mejores probabilidades de éxito será necesaria la coordinación y colaboración reforzadas en el sector sanitario y de este con otros sectores. Teniendo en cuenta el mandato y los tres niveles

estructurales de la OMS (mundial, regional y nacional), la Organización está en buena situación para

dirigir esta labor. Cabe señalar la particular responsabilidad que tiene la Organización con respecto a

la contaminación química, con arreglo a los requisitos relativos a capacidades básicas establecidos en

el Reglamento Sanitario Internacional (2005).

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

La Secretaría de la OMS se centrará en las siguientes medidas de la hoja de ruta:

• Poner en funcionamiento la recientemente establecida red mundial sobre productos químic os y

salud, a fin de facilitar la aplicación de la hoja de ruta en el sector sanitario.

15

• Proporcionar orientación en materia de prevención de efectos sanitarios negativos derivados de

productos químicos específicos de particular preocupación; ultimar las directrices sobre

prevención y gestión del saturnismo.

• Seguir desarrollando y reforzando instrumentos, orientación, creación de capacidad y otros elementos de apoyo a los países, a fin de fortalecer las capacidades básicas relativas a incidentes

y emergencias de origen químico.

• Coordinar actividades de la Red OMS de Evaluación del Riesgo Químico, que abarca más de

80 instituciones de todo el mundo.

• Promover la inclusión de las prioridades del sector sanitario en instrumentos internacionales, en particular el Convenio de Minamata sobre el Mercurio (de conformidad con la resolución

WHA67.11 (2014)) y el marco para la gestión de productos químicos más allá de 2020.

B5. Riesgos ocupacionales y entorno de trabajo

Objetivos relativos al cambio

• Todos los trabajadores, en particular los de la economía informal, las pequeñas empresas y la

agricultura, junto con los trabajadores migrantes, tienen acceso a intervenciones esenciales de

prevención y control de enfermedades y traumatismos ocupacionales y relacionados con el

trabajo.

• Los sistemas de salud disponen de capacidades para evaluar los efectos sanitarios del trabajo y

el empleo y colaborar eficazmente con el sector del trabajo y otros sectores, con miras a lograr

un entorno de trabajo más seguro y un futuro laboral más saludable.

• Los servicios de salud tienen capacidad para detectar y contribuir al registro y la prevenc ión de enfermedades y traumatismos ocupacionales, velar por la salud de los trabajadores y contribuir a

la productividad en el trabajo.

Exposición del problema/oportunidad

El trabajo y el empleo están cambiando rápidamente. Con frecuencia se introducen nuevas formas de trabajo, empleo y procesos tecnológicos sin evaluar sus posibles repercusiones sanitarias ni adoptar

medidas de prevención de riesgos sanitarios en las fases iniciales de su desarrollo. Es preciso evaluar

plenamente los efectos sanitarios del trabajo con robots e inteligencia artificial, el teletrabajo, las

economías basadas en plataformas, los servicios las 24 horas y las cadenas de suministros mundiales.

El trabajo sedentario, las jornadas de trabajo largas, los riesgos psicosociales (estrés laboral y

sufrimiento en el trabajo) y la falta de acceso a alimentos saludables son los principales factores de riesgo para la epidemia de enfermedades no transmisibles (cáncer, cardiopatía isquémica y ac cidente

cerebrovascular, enfermedades respiratorias, diabetes, depresión y ansiedad. La contaminación

ambiental, la contaminación atmosférica, la gestión de desechos y el cambio climático también

influyen significativamente en las condiciones de trabajo de los trabajadores al aire libre y los que

realizan trabajos no contaminantes, así como en el fortalecimiento de la resiliencia al clima.

La actual organización de los servicios de salud ocupacional y seguridad en el trabajo y de atención de

salud para los trabajadores debe evolucionar y adaptarse a las nuevas tendencias del mundo laboral.

Por ejemplo, los servicios de salud ocupacional creados en virtud del Convenio 161 de la OIT no son

adecuados para las pequeñas empresas, el trabajo basado en plataformas, el trabajo doméstic o y en el

hogar, ni para otras nuevas formas de empleo y relaciones laborales. El sistema actual de presentac ión

16

de informes, registro e indemnización por enfermedades profesionales y accidentes laborales depende

de la presentación de informes por parte del empleador, y no funciona para el 70% de las personas que

trabajan en el sector informal de la economía y en trabajos basados en plataformas sin empleador.

Función singular y valor añadido de la OMS

La OMS dirigió la ejecución de un plan de acción mundial sobre la salud de los trabajadores 2008-

2017. Si bien el plan propició el desarrollo de algunos productos mundiales y regionales para afrontar

todos los determinantes de la salud de los trabajadores, sus objetivos no se han alcanzado totalmente

en los países. Aún persisten en todo el mundo lagunas en la disponibilidad de datos para evaluar y vigilar la salud de los trabajadores, así como las buenas prácticas y pruebas científicas para hacer

frente a los problemas de salud de los trabajadores del sector informal de la economía, los trabajadores

migrantes y el trabajo infantil peligroso. En colaboración con la OIT, la OMS dirige las actividades

mundiales relativas al fortalecimiento de las capacidades de los países para proteger la salud

ocupacional y la seguridad del personal sanitario y de emergencias.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

• Prestación de asistencia técnica a los países para permitirles desarrollar políticas y planes de

acción nacionales relativos a la salud de los trabajadores, elaborar programas nacionales

específicos, desarrollar las capacidades del personal sanitario en materia de salud ocupacional y

seguridad en el trabajo, y responder a emergencias de salud pública.

• Establecimiento de un observatorio mundial de la salud de los trabajadores, con datos que

midan los determinantes de la salud de los trabajadores a escala nacional e internacional, y

desarrollo, en colaboración con la OIT, de una metodología para estimar los efectos sanitarios

del trabajo.

• Desarrollo de un conjunto de instrumentos para elaborar programas nacionales y planes de acción relativos a la salud de los trabajadores sensibles al clima, incluidas medidas específicas

sobre prevención y control de enfermedades sensibles al clima relacionadas con el trabajo, tales

como el estrés calórico y las enfermedades transmitidas por vectores en el lugar de trabajo.

• Recopilación, análisis y difusión de pruebas científicas y buenas prácticas para hacer frente a

problemas sanitarios específicos de los trabajadores en el sector informal urbano y en las pequeñas explotaciones agrícolas, en particular los trabajadores migrantes nacionales e

internacionales.

• Desarrollo de métodos de detección precoz de enfermedades ocupacionales prioritarias y

asistencia técnica a los países para que integren intervenciones esenciales de prevención y

control de enfermedades ocupacionales y relacionadas con el trabajo, en los servicios de

atención primaria de salud centrada en la persona.

B6. Radiación

Objetivos relativos al cambio

Reducir la carga de morbilidad asociada a las exposiciones a radiaciones en situaciones planificadas,

naturales y accidentales.

17

Pruebas científicas y conocimientos

• Participación del sector sanitario y otras partes interesadas pertinentes en esfuerzos comunes por

subsanar las actuales falencias en materia de conocimientos y metodologías para la evaluación

de riesgos de irradiación, dosimetría de las radiaciones, vigilancia sanitaria y epidemiología de

las radiaciones. Esto incluye el establecimiento de prioridades de investigación y el intercambio

de conocimientos.

Creación de capacidad

• Desarrollo de normas, criterios, directrices y otros instrumentos técnicos y actividades de apoyo

(por ejemplo, educación, capacitación y ejercicios), así como acceso a conocimientos téc nicos

en todo el mundo con el fin de aumentar la capacidad nacional para abordar todos los aspec tos

de la seguridad radiológica y responder a emergencias radiológicas.

Intervenciones y comunicación de riesgos

• Políticas e intervenciones coherentes basadas en pruebas científicas en los ámbitos nacional,

regional e internacional; mayor concienciación en el sector sanitario y el público en general,

mediante la eficaz comunicación de riesgos; reducción de riesgos sanitarios derivados de la

exposición a radiaciones, lo que dará lugar a mejores resultados de salud a corto y largo plazo.

Coordinación y liderazgo

• Integración de consideraciones de salud y compromiso del sector sanitario en actividades

relativas a la gestión de riesgos radiológicos en los ámbitos nacional, regional e internacional, incluida la colaboración con otros sectores, lo que aumenta la sensibilización y la prioridad

acordada a la gestión de la exposición radiológica.

Exposición del problema/oportunidad

Según estimaciones, anualmente se realizan en todo el mundo unos 3600 millones de procedimientos radiológicos de diagnóstico, de los cuales un 10% corresponde a niños. El uso de la radiación en

medicina se ha extendido a todo el mundo, y aunque ello ha permitido mejorar sustancialmente la

atención sanitaria, el manejo inapropiado de las tecnologías radiológicas también puede entrañar

riesgos para la salud de los pacientes, los profesionales sanitarios e incluso el público. En 2013, el

cáncer de pulmón debido a la exposición al radón causó unas 93 000 defunciones, y otros dos millones

de años perdidos por discapacidad; 55 500 defunciones se debieron a melanomas por expos ic ión a la radiación ultravioleta, una estimación prudente teniendo en cuenta que muchos otros cánceres de piel

no se notifican. Muchos países carecen aún de los marcos reglamentarios y normativos y las

capacidades institucionales necesarios para evaluar y prevenir los riesgos sanitarios relativos a la

radiación. El compromiso del sector sanitario es importante para identificar riesgos y coordinar con

otros sectores y partes interesadas, en su caso, a fin de identificar y realizar intervenciones eficaces.

Función singular y valor añadido de la OMS

La OMS está en una situación única para dirigir los esfuerzos mundiales sobre seguridad radiológica

realizados con el fin de proteger la salud humana mediante: 1) el desarrollo y la aplicación de normas

de seguridad internacionales sobre radiación ionizante y no ionizante; 2) el poder de la Organización para convocar a las partes interesadas y tratar temas concernientes a la salud, y la capacidad de in fluir

en las políticas de salud pública; 3) el recurso a alianzas sólidas y complementarias con organizaciones

pertinentes, entre ellas la OIT, el OIEA, la FAO, el PNUMA, la OMM y la UIT, con el fin de apoyar

medidas coordinadas. La Secretaría tiene un mandato mundial para prestar apoyo a todas las regiones

18

y países en lo concerniente a protección radiológica y preparación y respuesta a emergencias

radiológicas.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

La Secretaría de la OMS se centrará en las medidas siguientes:

• Proporcionar criterios, normas y orientación sobre protección contra riesgos radiológicos para la

salud derivados de la exposición del público, los pacientes y los trabajadores a la radiación

ionizante y no ionizante en circunstancias planificadas, naturales y accidentales.

• Desarrollar y difundir instrumentos para prestar apoyo a los países en lo relativo a radiación y

salud.

• Apoyar la aplicación de las medidas prioritarias descritas en el Llamamiento a la acción de

Bonn,1 en el contexto de la iniciativa mundial de la OMS por la seguridad radiológica en los

entornos de atención sanitaria.

• Coordinar actividades de las siguientes redes mundiales de expertos: Red de Preparación y

Asistencia Médica para las Situaciones de Emergencia relacionadas con la Radiación (REMPAN);2 red mundial de biodosimetría y BioDoseNet de la OMS,3 y contribuir a la

aplicación del RSI en lo relativo a emergencias radiológicas.

• Desarrollar y promover un programa de evaluación e investigación de riesgos sanitarios

relativos a radiación no ionizante (campos electromagnéticos y radiación ultravioleta).

Áreas de intervención prioritarias en entornos clave

B7. Ciudades

Objetivos relativos al cambio

• Se incorporaron criterios de salud pública en políticas sectoriales y urbanas, planes generales de las ciudades y planes de movilidad urbana, y se realizaron intervenciones específicas para

asegurar la protección de la salud contra los principales riesgos sanitarios en el entorno urbano.

• La base de pruebas científicas respecto de los efectos de las políticas sectoriales sobre la salud

en el ámbito urbano y las intervenciones para afrontarlos se ha fortalecido y ofrece fundamentos

sólidos para la acción.

• La planificación y la colaboración intersectorial se facilita en todos los niveles con recursos

suficientes y elaboración de programas dirigidos a las actividades mencionadas.

1 Bonn Call for Action: Joint Position Statement by IAEA and WHO (http://www.who.int/ionizing_radiation/

medical_radiation_exposure/call-for-action/en/), consultado el 14 de junio de 2018.

2 Ionizing radiation: REMPAN collaborating centres and liaison institutions [sitio web]. Ginebra, Organización

Mundial de la Salud, 2018 (http://www.who.int/ionizing_radiation/a_e/rempan/en/), consultado el 14 de junio de 2018.

3 Ionizing radiation: WHO BioDoseNet [sitio web]. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018

(http://www.who.int/ionizing_radiation/a_e/biodosenet/en/), consultado el 14 de junio de 2018.

19

Exposición del problema/oportunidad

El rápido crecimiento de las poblaciones urbanas está planteando una demanda cada vez mayor sobre

los limitados recursos habitacionales, alimentarios y de otra índole requeridos para satisfacer

necesidades básicas, y está ejerciendo presión sobre los sistemas de transporte y otra infraes tructura

urbana. Importantes cambios tecnológicos y económicos están modificando los tipos de empleos

disponibles, lo que genera perspectivas inciertas para determinadas poblaciones. Más del 90% de las

personas que viven en zonas urbanas están expuestas al aire contaminado. Cada vez más residentes de esas zonas están adoptando modos de vida sedentarios que contribuyen al incremento de la obesidad y

las enfermedades no transmisibles y, al mismo tiempo, las temperaturas más altas debidas al cambio

climático fortalecen a vectores de enfermedades infecciosas. Las persistentes y, en algunos lugares,

crecientes desigualdades limitan el acceso a servicios de salud básicos. Para superar todos estos retos ,

y muchos otros, es crucial hacer hincapié en la salud.

Las decisiones estratégicas adoptadas en sectores tales como los de vivienda, transporte, energía,

planificación del uso del suelo, agricultura urbana y gestión de desechos tienen importantes

repercusiones en la salud de las poblaciones urbanas, al igual que las políticas relativas a educ ac ión y

servicios humanos. La adopción de decisiones racionales puede generar sustanciales beneficios

sanitarios y, al mismo tiempo, reducir costos, propiciar el progreso económico y fomentar la resiliencia medioambiental. Para que muchos programas mundiales consigan sus objetivos (incluidos

los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el Acuerdo de París 2015 y la Nueva Agenda Urbana) los

principales agentes y partes interesadas en la planificación urbana, la gobernanza y las finanzas

deberán incorporar la salud como una consideración central en sus procesos decisorios . Los efectos

sanitarios previstos se deberían evaluar durante el desarrollo de las políticas urbanas. Los resultados

sanitarios y la equidad en materia de salud deberían ser indicadores clave en el seguimiento de los

efectos de esas políticas.

La participación del sector sanitario en los procesos de elaboración normativa es esencial. Los costos y

beneficios económicos y sanitarios se han de modelar y prever al adoptar decisiones pertinentes a la

salud, con el fin de asegurar que se esgriman los argumentos apropiados en favor de la salud y otros

sectores. Esa información se debería utilizar eficazmente para apoyar políticas sectoriales de prevención de enfermedades y promoción de la salud; fortalecer la capacidad para analizar, evaluar y

comunicar oportunidades de beneficios sanitarios indirectos derivados de políticas e intervenciones

intersectoriales; y ayudar a tender puentes entre las instancias decisorias para reforzar de ese modo la

cooperación intersectorial.

Función singular y valor añadido de la OMS

La OMS puede añadir valor mediante el fortalecimiento de las competencias y el liderazgo del sector

sanitario para influir sobre otros sectores y generar demanda de políticas e intervenciones urbanas que

mejoren la salud, tanto en el ámbito nacional como en el subnacional. Asimismo, la OMS puede

inspirar y complementar los trabajos de otros organismos de las Naciones Unidas, gobiernos, sectores

y agentes no estatales.

La OMS se centrará en el desarrollo y la adaptación de instrumentos y orientación de carácter

normativo, a fin de incorporar motivos de salud en todas las políticas locales, incluida una serie de

instrumentos de procedimiento (por ejemplo, evaluación de las consecuencias sanitarias, orientación

para el desarrollo de comunicaciones locales) e instrumentos para la evaluación cuantitativa de riesgos y aspectos económicos relacionados con la contaminación atmosférica y las soluciones para reduc ir la

20

(por ejemplo, AirQ+1 y HEAT2), junto con el fortalecimiento de la supervisión y el liderazgo en

materia de salud pública.

Además, la OMS promoverá las relaciones con diversos programas sanitarios, a fin de influir en las

inversiones destinadas a mejorar los entornos urbanos en favor de la salud y la equidad en materia de salud, particularmente para los grupos vulnerables y los países menos adelantados, así como para las

ciudades que experimentan una urbanización rápida y no planificada. Las actuales actividades de

seguimiento concernientes a los sectores urbanos pertinentes (por ejemplo, transporte ( SUM4ALL) y

agua y saneamiento (GLAAS3)) se orientan a fortalecer la comprensión, la planificación y el

seguimiento de la salud urbana mediante información desglosada y sólida que, al mismo tiempo,

minimice la carga que supone la recopilación de datos para los países y las ciudades.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

• Ensayar un proceso modelo y elaborar estudios monográficos que pongan al sector sanitario en

una posición de liderazgo, con capacidad e instrumentos para demostrar al público y a las instancias decisorias la gama completa de beneficios sanitarios y climáticos que se pueden

obtener mediante la aplicación de políticas urbanas sostenibles. Esto se logrará con la

culminación de un primer proyecto piloto ejecutado en dos ciudades en el marco de una

iniciativa para la salud urbana dirigida a generar demanda de medidas contra los contaminantes

del aire y el clima, mediante estrategias que pueden arrojar los máximos beneficios sanitarios

indirectos.

• Desarrollar y adaptar instrumentos de evaluación comparativa y cuantitativa de riesgos con

miras a respaldar la estimación de los efectos sanitarios derivados de riesgos ambientales (por

ejemplo, AirQ+), y políticas sectoriales (por ejemplo, transporte, uso del suelo y energía), y

aplicarlas en diferentes contextos de todo el mundo.

• Desarrollar material técnico y de capacitación, así como programas de estudio sobre salud

urbana y trabajo multisectorial para médicos de la salud pública y profesionales sanitarios.

• Colaborar con otros organismos clave de las Naciones Unidas y redes importantes, a fin de

incorporar consideraciones sanitarias en la planificación, aplicación y vigilancia de la política

sectorial. Por ejemplo, la OMS, junto con ONU-Hábitat, está desarrollando mecanismos de

apoyo y conocimientos sobre la manera de integrar consideraciones sanitarias en la

planificación urbana y territorial.

• Aportar pruebas científicas y ejemplos de buenas prácticas en lo relativo a los principales

riesgos sanitarios en zonas urbanas, e identificar y evaluar los beneficios para la salud derivados

de intervenciones clave dirigidas a mejorar las viviendas.

1 AirQ+: software tool for health risk assessment of air pollution [sitio web]. Ginebra, Organización Mundial de la

Salud, 2018 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/air-quality/activities/airq-software-tool-for-

health-risk-assessment-of-air-pollution), consultado el 14 de julio de 2018.

2 Health economic assessment tool (HEAT) for cycling and walking [sitio web]. Ginebra, Organización Mundial de la

Salud, 2018 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/Transport-and-health/activities/guidance-and-

tools/health-economic-assessment-tool-heat-for-cycling-and-walking), consultado el 14 de junio de 2018.

3 UN-Water Global Analysis and Assessment of Sanitation and Drinking-water (GLAAS) [sitio web]. Ginebra,

Organización Mundial de la Salud, 2018 (http://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/investments/glaas/en/),

consultado el 14 de junio de 2018.

21

• Preparar la intensificación de actividades en el marco de la labor prevista para los dos

próximos años.

B8. Hogares

Objetivos relativos al cambio

Salvar vidas, reducir la incidencia de enfermedades, mejorar la calidad de vida, ayudar a mitigar el cambio climático y contribuir al logro de algunos Objetivos de Desarrollo Sostenible mediante el

mejoramiento de las condiciones en los hogares.

Exposición del problema/oportunidad

Las viviendas pueden exponer a las personas a riesgos cuyas repercusiones sanitarias pueden ser importantes. Esos riesgos incluyen deficiencias en los sistemas de agua, saneamiento e higiene; uso de

cocinas contaminantes; humedad en interiores que provoca asma infantil; y viviendas inseguras o

actividades inseguras en su interior, que pueden causar traumatismos. El hacinamiento se ha

relacionado con altas tasas de defunción por tuberculosis, y la exposición de los niños al plomo se ha

asociado a disfunciones cognitivas. Además, las viviendas residenciales son importantes emisoras de

gases de efecto invernadero que propician el cambio climático. En la actualidad, unos 828 millones de personas viven en tugurios, y ese número va en aumento. La vivienda se está volviendo cada vez más

importante para la salud debido al cambio demográfico y climático. Para 2050 la población urbana de l

mundo se habrá duplicado y demandará soluciones habitacionales apropiadas.

El desarrollo y la aplicación de estrategias de viviendas saludables pueden reducir significativamente

los actuales riesgos que amenazan la salud y el bienestar de la población. En consonancia con los

trabajos intersectoriales de la OMS dirigidos a crear entornos que promuevan la salud, la prevención de esos riesgos exige un enfoque sectorial que integre todos los aspectos de la vivienda, en partic ular

la infraestructura vital, el espacio físico, el uso de la vivienda y su ubicación. Los riesgos

habitacionales suelen presentarse como un conjunto y, consiguientemente, abordarlos

simultáneamente suele ser el método más eficaz en relación con los costos. En consecuencia, la

vivienda se ha identificado como punto de entrada en el contexto de un enfoque multifactorial.

Función singular y valor añadido de la OMS

Garantizar viviendas saludables y seguras para todos exige pruebas científicas y medidas de múltiples

sectores. Las actividades de la OMS en las esferas de salud y medio ambiente abarcan una amplia

gama de factores de riesgo relacionados con la vivienda (particularmente agua y saneamiento, y

contaminación del aire en interiores); el liderazgo para asegurar que las consideraciones de salud influyan en los reglamentos relativos a la vivienda; la elaboración de normas y orientación (por

ejemplo, las directrices de la OMS sobre viviendas saludables); y la creación de capacidad para

promover, aplicar y evaluar el enfoque de la salud en todas las políticas.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

• Desarrollar directrices de la OMS sobre vivienda y salud, basadas en las directrices existentes

de la OMS pertinentes a la vivienda (en particular las relativas a la calidad del aire en interiores ,

agua y saneamiento) y formular nuevas recomendaciones sobre otras cuestiones cruciales, entre

ellas: temperatura en interiores, hacinamiento, accesibilidad de las viviendas, traumatismos en el

hogar, proximidad de la vivienda a infraestructura para desplazamientos a pie y en bicicleta.

• Apoyar la aplicación de directrices mediante el desarrollo de una estrategia de aplicación que

abarque instrumentos y estrategias destinados a traducir los requisitos reglamentarios de las

viviendas en medidas nacionales (por ejemplo, planes de vivienda y salud; recopilación de

22

estudios monográficos sobre intervenciones que propicien viviendas saludables; y legislac ión y

reglamentación modelo en materia de vivienda que conlleven un beneficio indirecto de gran

equidad en el ámbito urbano).

• Proporcionar pruebas científicas sobre los principales riesgos sanitarios en los tugurios e identificar y evaluar los beneficios sanitarios derivados de intervenciones y ejemplos de buenas

prácticas esenciales y orientados al mejoramiento de las viviendas.

• Abogar por la adopción de medidas prioritarias concernientes a las repercusiones sanitarias de

las políticas de vivienda, junto con otros organismos clave de las Naciones Unidas (en particular

ONU-Hábitat y la Comisión Económica para Europa de las Naciones Unidas). En la actualidad, la OMS trabaja para integrar normas de salud en las directrices urbanas y territoriales de ONU-

Hábitat.

• Desarrollar material de comunicación específico sobre recomendaciones clave en materia de

vivienda saludable, dirigido a diversas partes interesadas, desde las instancias normativas has ta

los usuarios.

Iniciativas relativas a los grupos vulnerables

B9. Salud ambiental de los niños

Objetivos relativos al cambio

• Al ver un niño, cada profesional sanitario piensa «prevención ambiental».

• Todos son conscientes de que la salud y el desarrollo de los niños se pueden proteger mediante

las soluciones ambientales disponibles.

• Protección de los niños contra amenazas ambientales incipientes y poco conocidas, por ejemplo,

los perturbadores endocrinos.

Función singular y valor añadido de la OMS

La reducción de riesgos ambientales podría evitar más de una cuarta parte de los 5,9 millones de

defunciones de niños menores de cinco años (2015). Las defunciones infantiles por riesgos clave

(2012) varían de casi 600 000 defunciones prevenibles por año debidas a enfermedades relac ionadas

con la contaminación atmosférica, a unas 200 000 defunciones por casos de malaria prevenibles mediante la gestión medioambiental La OMS puede ejercer el liderazgo en cuestiones normativas;

puede desarrollar instrumentos destinados a los profesionales de la salud y otros agentes pertinentes,

sobre la base de síntesis de pruebas científicas y soluciones formuladas en el marco de las actividades

de la OMS relativas a los factores de riesgo ambientales; puede abogar por su aplicación; y puede

prestar apoyo a los países para promover esta crucial iniciativa.

Actividades y productos para el periodo 2018-2019

En colaboración con los asociados del sistema de las Naciones Unidas, los centros colaboradores de

la OMS, los agentes no estatales y los círculos académicos, la OMS trabaja constantemente en las

áreas siguientes:

23

• Aumento de la concienciación con respecto a los efectos de los riesgos ambientales sobre la

salud de los niños, y soluciones conexas en consonancia con los Objetivos de Desarrollo

Sostenible.

• Desarrollo de material técnico y formativo para ayudar a los profesionales de la salud a reconocer y prevenir enfermedades de la infancia relacionadas con los principales riesgos

ambientales, entre ellos la contaminación atmosférica.

• Creación de capacidad en el sector sanitario a fin de prevenir enfermedades de la infancia de

origen ambiental.

• Defensa de la inclusión de la prevención primaria de riesgos sanitarios relacionados con el

medio ambiente en programas y estrategias de salud infantil, según proceda.

• Desarrollo de intervenciones experimentales orientadas a reducir la exposición y la carga de

morbilidad entre los niños.

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