93433067-ppt-seminario

Relacin de respiracin oral y deglucin atpica

con Mordida abierta

Maloclusin y hbitos

INTRODUCCIN

HBITO

Actividades repetitivas no funcionales ejercidas en la cavidad bucal , han sido motivo de muchas consultas y de una amplia cobertura , tanto en la investigacin especializada como en los medios de comunicacin masiva.

Al inicio

Al final

De forma consciente

De modo inconsciente

FISIOLGICOS

Respiracin nasal

Masticacin

Fono-articulacin

Deglucin

NO FISIOLGICOS

SUCCIN

RESPIRACIN BUCAL

INTERPOSICIN LINGUAL

DEGLUCIN ATPICA

FONO-ARTICULACIN

FACTORES

Edad en que se inicia

El tiempo (minutos u horas)

Frecuencia

SUCCIN

0-2 aos

Reemplazada por la masticacin

NORMAL Persiste an cuando han erupcionado los dientes temporales

MAL HBITO

RESPIRACIN

Paso del aire por la va nasal

Puede ser obstruida temporalmente por lo que se recomienda visitar al especialista

Nasal Paso del aire por la boca

Cuando persiste la respiracin bucal una vez superado el problema de obstruccin nasal.

Bucal

Respiracin

El Aparato respiratorio Respirar: dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por los pulmones, branquias, trquea, etc., tomando parte

de las sustancias que lo componen, y expelerlo modificado.

Inspiracin: efecto de un accin muscular voluntaria refleja.

Msculo encargado diafragma

Expiracin: es pasiva.

Msculo encargado: abdominales

Diccionario de la lengua espaola. Vigsima segunda edicin. Real

Academia Espaola.

Respiracin nasal Nariz est formada por

una estructura osteocartilaginosa y est dividida por el

tabique.

Funcin de la nariz

Acondicionar el aire inspirado (filtrar,

calentar y humidificar) funcin olfatoria

funcin del gano auxiliar del habla

El aire pasa por la nariz y los senos paranasales antes de entrar a la rinofaringe a travs de las coanas.

Rinofaringe forma parte de la faringe

La regulacin neuronal de la respiracin se produce en el tronco enceflico, en la sustancia reticular y porcin baja del puente. Las seales nerviosas son transmitidas hacia los msculos de la respiracin

Durante la respiracin nasal es necesario que la boca se cierre en

algn punto.

Normalmente esto se da por el sellamiento labial. Pero este cierre tambin puede ocurrir en la porcin media, con el dorso de la lengua en contacto con el paladar duro y tambin posteriormente con la base de la lengua en el paladar blando.

Video de respiracion nsal

He encontrado un video en el yooutube

esta chulo

Etiologia de

Desvio de tabique nasal, alergias,

polucin atmosfrica, hipertrofia de

vegetaciones adenoideas o de las

amgdalas o de ambas.

Respiracin Nasal La respiracin normal es la respiracin

nasal.

En la que existe una presin negativa

entre la lengua y el paladar duro en el

momento de la inspiracin.

La lengua se eleva y al apoyarse

contra el paladar y ejerce un estimulo

positivo para su desarrollo.

Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial

growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981

Funciones de las fosas nasales:

Calientan el aire inspirado

Humedecen el aire inspirado

Limpian el aire inspirado

Regulan el volumen de aire

Efectos de la respiracin bucal La lengua adopta una posicin descendida para

permitir el paso del aire

Falta de desarrollo transversal del maxilar superior

(ancho) por quedar sometido a las fuerzas de los

msculos de las mejillas.

Tipos de Respiradores

Orgnico:

Existencia real de un impedimento que dificulta el paso del aire por la va nasal.

Funcional:

Persistencia en el uso de la va bucal a pesar de no existir obstruccin de la va area superior.

Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial

growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981

Etiologa de la respiracin bucal

Mal hbito

Adenoides

Cornetes inflamados

Desviaciones del tabique nasal

Alergias rinitis alrgicas

Fisura labio velo palatino

Macroglsia e hipotona labial

Perdida de contacto paralela entre la base de lengua y paladar blando

CARACTERISTICAS

Es mixta, no las 24 horas del da

Permanece con su boca abierta durante el da y generalmente por la noche.

Propiamente es

rara.

Rostro tpico de un respirador bucal

cara alargada

alas de la nariz dbiles y con una movilidad reducida

labios hipotnicos, secos y agrietados.

Alteraciones Faciales: Fascie adenoidea:

Menor desarrollo

de los huesos

propios de la nariz

Orificios nasales

estrechos.

Boca abierta Labios resecos

Ojeras

Incompetencia

labial

Alteraciones locales de la

respiracin bucal. Labio superior corto.

Labio inferior grueso y evertido

Lengua en posicin baja

Puede existir mordida cruzada

Maxilar estrecho

Elevacin de la bveda palatina

Incisivos superiores protuidos

Inflamacin de encas en la zona de

los incisivos antero superiores e

inferiores

Alteraciones en la postura en la

Respiracin bucal

Alteracin de la curvatura cervical.

Aumento de la curvatura dorsal superior

(espalda encorvada, trax estrecho)

Aumento de la curvatura lumbar

Pie plano

Anomalas dento maxilares

mas frecuentes en dientes

temporales

Signos y sntomas Bajo rendimiento escolar

Piel seca, amarillenta y con ojeras

Fatiga ya que el diafragma esta en elevain permanente

Problemas posturales

Sinusitis otitis

Transtorno de la audicin

REPERCUSIONES DEL

RESPIRADOR BUCAL

Tos seca _ Tos nocturna

Incapacidad respiratoria

Apneas obstructivas del sueo

Trastornos en el desarrollo del macizo facial

Piel seca, amarillenta y con ojeras

Crecimiento del esqueleto

facial Dientes mal implantados

Posicin baja de la mandibula

Respiracin bucal -> Mordida abierta

Altura facial Inferior aumentado

Borla del Mentn y

Surco mentoniano

marcado

Hipotonicidad del labio superior

Retroinclinacin de los incisivos

Incompetencia labial

Respiracin bucal y

Maloclusion:

Alt. Plano Vertical: - Patrn dolicofacial

Mordida Abierta Anterior

Altr. Plano Transversal:

- Mordida Cruzada Posterior

Alt. Plano Sagital

- Clase II div. 1

- Clase III

Reporte de Caso Mouth breathing: Adverse effects on facial growth,

health, academics, and behavior

By Yosh Jefferson, DMD, MAGD

Featured in General Dentistry, January/February 2010

Un nio de 5 aos de edad, acude a consulta por problemas asociados con la respiracin por la boca.

Lo remiti a un especialista en otorrinolaringologa, y sus amgdalas y las adenoides se extirpan quirrgicamente.

8).

En el cuestionario de salud del

paciente, su madre seal que dorma

con la boca abierta, se cansaba con

facilidad durante el da y era

fcilmente sin aliento, y tena serios

problemas de conducta en la escuela.

Luego acude al tratamiento de ortodoncia. El paciente era un esqueleto de Clase II (dental Clase II, divisin 1), adems, presentaba el maxilar moderadamente estrecho y arcos inferiores con una gran bveda palatina.

Dado que el paciente tena un paladar estrecho y moderadamente bveda palatina alta, se indic la expansin palatina.

Schwarz aparatos superiores e inferiores se utilizaron para ampliar los arcos maxilares y mandibulares durante la Fase I aparatologa removible.

Despus de 1 ao de tratamiento

during the Phase II fixed appliance therapy.

Deglucin

Qu es la deglucin?

30 msculos y 6 pares enceflicos

Es una accin motora automtica, en la que actan los msculos de la respiracin

y del aparato gastrointestinal.

El objetivo de la deglucin es el transporte del bolo alimenticio y tambin la limpieza del tracto respiratorio.

Actividad neuromuscular compleja

Duracin: 3-8 segundos.

Proceso de deglucin

4 fases:

PREPARATORIA

ORAL

FARINGEA

DEGLUCIN

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y

rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

Elementos que participan en la deglucin

Lengua

Msculos masticatorios Temporal

Masetero

Pterigoideo interno

Pterigoideo externo

Labios

Faringe

Esfago

Paladar blando

Epiglotis

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

Tipos de deglucin

Visceral o infantil

Somtica o madura



1. Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua

entre los rodetes alveolares.

2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular

de interposicin lingual del sptimo par

craneal.

3. La deglucin es controlada por intercambio sensorial

entre los labios y la lengua.

DEGLUCIN INFANTIL

Se observa solo antes de la erupcin de los

dientes deciduos.

Durante la deglucin la lengua permanece

entre los rebordes gingivales y la mandbula

se estabiliza por las fuertes contracciones

de los msculos faciales.

El msculos buccinador es particularmente

potente en la deglucin infantil.



MANTENCIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL

Frunce los labios y contrae los msculos de la mejilla.

Se podr observar tambin la interposicin lingual entre ambas

arcadas.



DEGLUCIN SOMTICA O MADURA

1. Los Dientes permanecen juntos.

2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin de los

msculos elevadores principalmente los

msculos inervados por el quinto par craneal.

3. La punta de la lengua se coloca por encima y por

detrs de los incisivos.

4. Contraccin mnima de los labios durante la

deglucin.



Se caracteriza por ausencia de actividad

de los labios y carrillo, contraccin de los

msculos elevadores de la mandbula,

que establece la oclusin de los dientes y

la posicin de la lengua en la cavidad

bucal.



PATRN DE DEGLUCIN

Infantil Adulta

Deglucin atpica

Continuidad de la deglucin

infantil despus de la aparicin

de los dientes anteriores en la denticin primaria.

Deglucin atpica

Desaparece por lo general a los 18 meses de

edad. Ya han hecho erupcin los Incisivos,

Caninos, primeros molares temporales.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Deglucin atpica

Es el movimiento inadecuado de la

lengua o de otras estructuras que

participan del acto de deglutir, durante

la fase oral de la deglucin, en ausencia

de alteracin en la forma de la cavidad

oral.


Causas:

Desequilibrio del control nervioso

Amgdalas inflamadas

Macroglosia

Anquiloglosia

Frenillo lingual anormal

Prdidas dentarias tempranas y diastemas

anteriores

Desarmona entre las bases seas.

Respiracin bucal.


Relacin entre respiracin

oral y deglucin atpica:

estudio piloto

Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y

audiologa.2005.25(3).121-27.

Tonicidad y

motricidad

labial

Tonicidad

musculatura

masticatoria-

maseteros

Estabilizacin

de la

mandbula

Oclusin

dental

Crecimiento

transversal del

paladar

Articulacin

fontica

Tonicidad

del msculo

buccinador

Ocasionado: DEGLUCIN ATPICA

Hbito de RESPIRACIN ORAL puede alterar:

Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y audiologa.

2005. 25(3).121-27.

Tipos de deglucin atpica

Tipos de deglucin

Con presin del labio

Con presin de la lengua

Tipo I

No causa deformacin

Tipo II

Presin lingual anterior

Tipo III

Presin lingual anterior

Tipo IV

Presin lingual anterior y

lateral


Tipos:

Con presin del labio

Tipos:

Con presin de la lengua:

Tipo I: No causan deformacin.

Tipos:


Tipo II: Con presin lingual anterior. Las

deformaciones son:

Mordida abierta anterior

Mordida abierta anterior, vestibuloversin y mordida cruzada posterior.

Tipos:


Tipo III: Con presin lingual lateral.

Abtencin de apoyo entre estos dientes

del arco superior e inferior. Las

deformaciones resultantes son:

Mordida abierta lateral. Hay mordida abierta

lateral.

Mordida abierta lateral y mordida cruzada.

Tipos:

Tipo IV: Con presin lingual anterior y

lateral.

Mordida abierta anterior y lateral

Mordida abierta anterior y lateral con

vestibuloversin.

Mordida abierta anterior y lateral con

vestibuloversin y mordida cruzada posterior.

INTERPOSICIN LINGUAL

En reposo En la

deglucin En la

fonacin

Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios

de 3 a 6 aos del rea del Oriente de Santiago

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

Oral bad habits frequency and its association with dentomaxilar abnormal development, in

children three to six year old in Santiago Oriente.

Pacientes:

Estudio descriptivo de tipo transversal.

Universo inicial = 1506 nios

De 3 a 6 aos sanos, sin enfermedades respiratorias.

6 colegios, y 4 jardines. Zona Oriente de Santiago.

Poblacin de estudio = 1110 nios


66% Malos hbitos: 62% hbito de succin 23% de respiracin bucal 15% interposicin lingual

15% chpn

23% dedo

55% mamadera

RESULTADOS:


RESULTADOS:

Las anomalas ms frecuentes fueron:

Mordida abierta 38%

Mordida cruzada 28%

Distoclusin canina 16%


Interposicin lingual

Algunos = una etapa transitoria de cambio funcional entre la deglucin infantil y la madura

Otros= lo sealan como la causa de

maloclusiones

Deglucin atpica

protrusin lingual al deglutir

Asociada al reflejo de succin o

amamantamiento

DIFERENCIA


Nio respirador bucal:

Nio respirador bucal: Labio superior corto: el nio muestra casi toda

la superficie de los dientes constantemente. Labio inferior se torna

grueso y evertido.

MORDIDA ABIERTA

Los incisivos superiores estn con una mayor inclinacin vestibular y espacios, por accin de diversos tipos de hbitos , por perodos largos.

En relaciones esquelticas, estn dentro de rangos normales. Clase II- 1, con diferencia de los maxilares

MORDIDA ABIERTA

Deglucin atpica Mordida abierta

CUANDO SE PRODUCE LA MORDIDA ABIERTA?

Cuando la lengua se encuentra en permanente posicin adelantada, o en el perodo de erupcin de incisivos.

RELACIN DIRECTA=

La LENGUApermanece baja entre los dientes anteriores, asociada con, o creando, una MORDIDA ABIERTA, con protrusin incisal y diastemas mltiples

Respiracin oral mordida abierta

Tercio inferior aumentado

Alteracin muscular

Hipotonicidad de msculos del mentn

Vestibularizacin de los Incisivos superiores

Lingualizacin de los Incisivos inferiores

Posicin ms anterior de la lengua

Respiracin oral y deglucin atpica Mordida abierta

Respiracin oral Deglucin Atpica

Tercio inferior aumentado Clase II esqueltica

Alteracin muscular Alteracin muscular

Hipotonicidad de

msculos del mentn

Vestibularizacin piezas

anterosuperiores y

lingualizacin de

anteroinferiores

Vestibularizacin de los

incisivos superiores

Incompetencia labial

Lingualizacin de los

Incisivos inferiores

Mandbula rotada en

sentido horario

Posicin ms anterior de

la lengua

Hipertonicidad del

mentn

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