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HORMONA DE CRECIMIENTO

Se produce en el somatrotopo en la

adenohipfisis.

Tiene 191 aminocidosSe secreta en pulsos, la mayora en la

noche

Regula el crecimiento promoviendo:

diferenciacin y proliferacin celular ypromoviendo sntesis de protenas

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ESTMULOS

Fisiolgicos: GHRH

Stress, ejercicio, hipoglucemiaSueo (Fase REM)

Farmacolgicos: clonidina, L-dopa, proranolol

TRH, LHRH, glucagon

Patolgicos: desnutricin, deplecin proteicaanorexia nervosa, DM tipo 1.

HORMONA DE CRECIMIENTO

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HORMONA DE CRECIMIENTO

GHRH

HC

Factores de crecimientotisular semejantes a insulina

Tipo I y II

(-)

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HORMONA DE CRECIMIENTO

ACCIONESDirectos

Aumenta metabolismo basal

Mantiene concentraciones de IGFs

Facilita metabolismo oxidativo de: glucosaglucgeno y cidos grasos

Aumenta flujo renal, FG y reabsorcin tubular

(retencin de Na, P y K)

Aumenta sntesis de eritropoyetina y

y aumenta volumen extravascular

Hiperinsulinemia

Aumenta calciuria

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HORMONA DE CRECIMIENTO

ACCIONES

A travs de IGF I y II

Mantiene el crecimiento postnatal

Aumenta captacin de aa a nivel heptico yseo

Aumenta sntesis de protenas (colgena y o-

tras protenas del cartlago)

Aumenta la condrognesis y proliferacin decondrocitos

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ACROMEGALIA

Tumor hipofisiario productor de HC

somatotropomamosomatotropo

mixto

Produccin ectpica de GHRH

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ACROMEGALIA

Edad de dx: 4a a 5a dcadasRetardo en el dx: 8.7 aos

Sexo: 48% hombres, 52% mujeres

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ACROMEGALIA

CUADRO CLINICO

1. Efectos locales2. Efectos metablicos del exceso

de HC

3. Cambios fsicos

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ACROMEGALIA

Cambios acrales......................... 98%

Artralgias..................................... 72%

Oligo o amenorrea...................... 72%

Hiperhidrosis............................... 64%Cefalea........................................ 55%

Parestesias.................................. 40%

Impotencia................................... 36%

Hipertensin................................. 28%Bocio............................................ 21%

Alteraciones visuales................... 19%

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ACROMEGALIA

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ACROMEGALIA

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ACROMEGALIA

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ACROMEGALIA

Alteraciones de laboratorio

HiperfosfatemiaHipercalciuria

Hiperglucemia

Osteoporosis

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ACROMEGALIA

CAUSAS DE MUERTE

Muerte Cardiovascular

Muerte Cerebrovascular

Neoplasia

Respiratoria

Otras

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ACROMEGALIA

DX

Hormona de crecimiento alta

IGF1 altoFalla a la supresin con glucosa

Respuesta paradjica a TRH y

GnRH.

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ACROMEGALIA

Rx simples de crneoTC de silla turca

RMN de hipfisis

DX

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ACROMEGALIA

TRATAMIENTO

o Ciruga transesfenoidalo Ciruga transcraneal

o Radioterapia

o Medicamentos: BREC

Octretido