8.-simulación clínica y pensamiento crítico en...
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Simulación clínica y Pensamiento Crítico en Enfermería:
Definición, Método y Evidencia.
Dr. Milton Carlos Guevara Valtier
1. DiabetesMellitus2. EIC3. ECV4. Cirrosis5. EPOC
Perfil Epidemiológico(México)
Tx. Alta complejidad
Errores en el cuidado de Enfermería
Ministro de medicamentos vía errónea: Salbutamol , IV Peligro --------- Muerte
Falla de una acción planeada, para sercompletada como se pretende, o un planequivocado que puede generar costos extraspara el paciente y el hospital.
SistemadeRegistroAutomatizadodeIncidentesenSalud
• ConDaño:64.3%• Severo22.5%,• Mortales,5.1% (23casos)• SinDaño:35.7%• ________________________• InfecciónAAM,• 280casos,(35.9%)• Proceso/proced.Clínico,225
(28.8%)• Medicación/sol IV,• 98 (12.5%)• Caídas,• 72 (9.2%)
RetosenlaEducacióndeEnfermería
FacultadesyEscuelasdeEnfermería
SC PC
ReplanteamientosC.
Considereninclusión“MEDIOSEA”
AF
Los eventos centinela ocurren de manera común en centros de atención agudo, en donde las enfermeras recién graduadas inician su practica profesional (JCAHO, 2006)
Causa: Deficiencias en el PC
Juarez & Durán, 2009.http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2009/eim091g.pdf
Capacidad de reconocer la existencia de un problema,determinar la evidencia que soporte las afirmaciones, asícomo aplicar actitudes y conocimiento para determinar unplan de acción (Watson & Glaser, 1964, 1980)
Formularproblemas Reúney
evalúa
InterpretaConcluye/Reflexiona
Menteabierta
SolucionaproblemasComplejos
PAE
• Rol Docente
(Beneit, 2010).
Cont… Simulación de alta fidelidad
üSaberüMostrarüHacer
üTomarDüTrabajoEüPC
Ambientes seguros: practicar con posibilidad del error sin dañar al paciente.
(Amaya, 2012).
•Marcos referenciales utilizados para el
desarrollo de HPCmediante el uso de la
SC.
Aprendizaje problémico
•Análisis de la Evidencia HPC -
SC.
Autores D n M Intervención e
Brown2009
CE 2G14070E/C
ü 500minSim (350)+Lectura(150)
400min Lect8 Semanas
X
Fero2010
CE 2G36
ü 8Hr.Video/Sim.AltaF
ü
Ann2013
CE 1G154
x O2, Mx, Balance de lq.
XEdad>
Goodstone
2013CE 2G
4120SAF21CE
x Sim. Alta F.Vs Casos E.12-14 sem
X
Whaterspoon
2015CE 2G
117ü 2Semanas
Triage(Sala-Trauma)CasosFolleto
ü
Edad 19 – 48 añosX= 26-27
E=1 Hr. Video Demo +1Hr Practica c/par +SAFC=1 Hr. Video Demo +1Hr Practica c/par +SAF
Pre conferenciaSimDebriefing
Wang, 2015: MA, Efecto mediando---grande
Tratamiento
Tiempo 8Semanas(1frxsemana)
150minpresencial50minextraclace_________________32Horas
Escenariosdesimulacióncreadosydirigidosporunfacilitador
8Escenarios 1. PacienteconDiabetesmellitus
2. PacienteconTBP3. PacienteconIAM4. PacienteconPCR5. PacienteconUPP6. Pacientecondrenaje
pleural7. Pacientepos
operadodeapéndice
8. PacientecontrastornoGI
1 2 3 4 5 6 7 8
Mediciónbasal
Mediciónfinal
Semanas (I)-------------------------------------------- Finalización
Guevara, 2011
• (Z=-4.786,p <.001).
Medicion inicial Medicion finalHabilidades para
Solucionar Problemas 31.19 55.79
0
10
20
30
40
50
60
Indi
ce
Habilidades para Solucionar Problemas
Hipótesis
•Conclusiones y•Areas de oportunidad para la Investigación Y
Educación en Enfermería
• Incrementarlaevidencia• Realizarestudios• ConsiderarmodelosdeEA(Experiencial)• Identificarbarreras• Costo/beneficio• Dosificación• Capacitacióndocente
su