8 pares craneales 3 parte
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II PAR CRANEAL(nervio óptico)
Ceguera monocular transitoria(amaurosis fugaz)
Perdida transitoria de la visión de un ojo.
Suele ser recurrente
Cuadro clínico Isquemia retiniana transitoria Ceguera El episodio de ceguera evoluciona con
rapidez (10 a 15 minutos). Se describe como una sombra que cae
lentamente y sin dolor en el campo visual, hasta que el ojo queda completamente ciego.
En ocasiones se produce una disminución generalizada de la visión y no una perdida completa.
Diagnóstico
Se inicia en forma de destellos luminosos
Perdida visual bilateral y homónima, estas características señalan un origen en la corteza visual de alguno de los lóbulos occipitales.
Investigar presencia de un soplo carotideo
Tratamiento
Pruebas de laboratorio
Pruebas no invasivas de flujo carotideo y diámetro de la luz.
angiografía
Neuropatía óptica retrobulbar(neuritis)
Se caracteriza por la rápida instauración de alteraciones de la visión en uno o ambos ojos.
Se pueden afectar de forma simultanea o consecutiva.
La perdida de la visión suele deberse a un proceso desmielinizante de los nervios ópticos
Cuadro clínico
Este se presenta en niños, jóvenes o adultos se manifiesta con la disminución de la visión en un ojo(objetos cubiertos con niebla)
No existe ceguera total
En algunos pacientes la papila presenta hiperemia
El reflejo pupilar luminoso esta alterado
Diagnostico
Examen de la visión cromática
Resonancia magnética del cerebro incluyendo imágenes especiales del nervio óptico
Examen de agudeza visual
Examen del campo visual
Tratamiento
La visión retorna a la normalidad al cabo de 2 a 3 semanas sin ningún tratamiento.
Los corticosteroides administrados por vía intravenosa tomados por vía oral pueden acelerar la recuperación.
Hemianopsia bilateral Falta de visión o ceguera que afecta
únicamente a la mitad del campo visual.
Puede estar producida por lesiones en el ojo, el nervio óptico o la corteza cerebral.
Se afecta la mitad derecha del campo visual del ojo derecho y la mitad izquierda del campo visual del ojo izquierdo.
Cuadro clínico Sensación de que tiene un problema en la
vista
Se golpea con objetos
Dificultad para leer
Dificultad para conducir
Alucinaciones visuales, como luces o formas
Diagnostico
Pruebas de campo visual
Resonancia magnética
VI PAR CRANEAL(nervio trigémino)
Nervio trigémino
El nervio trigémino se encarga de la sensibilidad de la piel de la cara y de la mitad anterior de la cabeza.
Neuralgia del trigémino(dolor facial paroxístico)
También llamado tic doloroso
Se caracteriza por paroxismos de dolor atroz en labios, encías, mejillas o mentón.
El dolor no dura mas de algunos segundos
Los paroxismos dolorosos reaparecen con frecuencia
Diagnóstico
El diagnostico es clínico
Descartar que existe algún tumor
Tratamiento
El tratamiento inicial es farmacológico - carbamacepina
Cuando falla el tratamiento farmacológico se aplica tratamiento quirúrgico
VII PAR CRANEALNERVIO FACIAL
El séptimo par craneal inerva a todos los músculos implicados en la expresión facial
Controla el sabor en dos tercios anteriores de la lengua
Parálisis de Bell
Constituye la forma mas frecuente de parálisis facial.
El daño a este nervio causa debilidad de estos músculos.
Se debe a edema del nervio
Cuadro clínico
El paciente alcanza su nivel máximo de debilidad (48 hrs).
Antecedente de parálisis.
Dolor detrás del oído dos o tres días antes de que se presente la parálisis.
Perdida de sensación del gusto.
Diagnostico
Tomografía computarizada de la cabeza
Resonancia magnética de la cabeza
Electromiografía (EMG)
Prueba de conducción nerviosa
Tratamiento
Masaje en músculos debilitados Gotas para lubricar los ojos Protección de ojo
Parálisis de Bell
VIII PAR CRANEAL(NERVIO AUDITIVO)
Tiene 2 ramas:
La rama coclear: Encargada de la conducción de los sonidos.
La rama vestibular: Encargada del equilibrio y el movimiento espacial y corporal.
Síndrome de meniere
Cuadro de vértigo recurrente acompañado de hipoacusia
Pueden no existir durante los primeros ataques, pero aparecen a medida de que la enfermedad progresa.
Diagnostico
Exploración neurológica Estudio de nervios craneales Examen audiológico
Tratamiento
La exploración debe realizarse en una habitación en que exista el mayor silencio posible.
Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión ósea.
IX PAR CRANEAL(nervio glosofaríngeo)
Conduce la sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, región amigdalina y parte del velo del paladar.
Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos del tercio posterior de la lengua.
Neuralgia glosofaríngea
Se presentan episodios repetitivos de dolor intenso en la lengua, la garganta, el oído y las amígdalas.
Puede durar desde unos pocos segundos a unos cuantos minutos.
Este dolor se origina en la garganta en la fosa amigdalar.
En algunos casos el dolor se localiza en el oído.
Se puede irradiar desde la garganta hacia el oído.
Cuadro clínico
La crisis de dolor se puede iniciar al momento de la deglución.
sintomatología cardiaca con bradicardia e hipotensión.
Desvanecimiento.
Diagnostico
Exámenes de sangre (nivel de azúcar) para buscar las causas del daño al nervio.
Tomografía computarizada de la cabeza.
Resonancia magnética de la cabeza.
Radiografía de la cabeza o el cuello.
Tratamiento
Controlar el dolor Analgésicos Anticonvulsivos cirugía
X PAR CRANEAL(Nervio vago)
XI PAR CRANEAL(NERVIO ACCESORIO)
La afectación aislada del nervio accesorio da lugar a una parálisis parcial o completa de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Puede ser lesionado por trauma del triangulo posterior al cuello.
Una lesión del espinal medular ocasiona una debilidad de la rotación de la cabeza hacia el lado sano (parálisis del esternocleidomastoideo).
Un descenso del muñón del hombro, una basculación del omóplato hacia fuera, una debilidad de la elevación del hombro (parálisis de la parte superior del trapecio).
XII PAR CRANEAL(nervio hipogloso)
Este par craneal inerva los músculos de la lengua.
EL núcleo del nervio y los axones pueden verse afectados por lesiones intrabulbares como tumores, poliomielitis, enfermedad de la neurona motora.
Las lesiones de las meninges basales y de los huesos occipitales pueden comprimir al nervio en su trayecto.
La lengua presenta atrofia.
Diagnostico
Las maniobras constan de la observación de la lengua en el suelo de la boca, fuera de la boca y haciendo movimientos de lateralización de la lengua (tanto fuera de la boca, como dentro haciendo resistencia contra la mejilla).
Se observa la movilidad, atrofia y fasciculaciones