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TERAPIA INHALATORIA

La terapia inhalatoria es la administración de fármacos directamente en el árbol traqueo bronquial y alveolar. Comparada con la vía sistémica, tiene un comienzo de acción más rápido, por lo que se necesita administrar

menor cantidad de fármaco para lograr el efecto deseado y causa menos efectos secundarios

Terapia Inhalatoria (TI)

El éxito de la terapia inhalatoria

Calidad con la que se realice

la técnica inhalatoria es lo mas importante.

además de …

• las características del fármaco administrado

• el sistema de inhalación • la edad del paciente • su condición respiratoria

Depende

Por lo tanto

OBJETIVO

Administrar la mayor dosis posible en el pulmón,

con la minima absorción sistémica

Sistema para administrar medicamentos

Inhalador de dosis medidas (IDM) Nebulizador Inhalador de polvo seco (IPS)

IDM (Inhalador de dosis medida)

Es un dispositivo pequeño y portátil que ofrece medicina inhalable en cantidades fijas y medidos (dosis medidas).

Un IDM tiene un cartucho presurizado que se ajusta dentro, y que libera el medicamento al presionarlo.

Un IDM se utiliza comúnmente para administrar medicamentos que trata el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc). Se usa su IDM correctamente para enviar el medicamento directamente a los pulmones donde se necesita.

VENTAJAS BÁSICAS TERAPIA DE AEROSOL

Portátil y compactoTiempo de tratamiento cortoNo requiere preparación de la medicaciónNo hay contaminación del contenidoLa reproducibilidad de la dosis es elevadaRequiere dosis mucho menores Menor riesgo de efectos adversos Mejor toleranciaInicio de acción más rápidoReduce la necesidad de la coordinaciónReduce el depósito de la Medicación en la faringe

La inhalación puede ser más compleja en algunos pacientes Se puede reducir la dosis si no se utiliza adecuadamente Más costoso que el IDM sólo Requiere coordinación en especial cuando se utiliza sin inhalocámara Requiere activación del inhalador Depósito elevado en la faringe Abuso potencial No todas las medicaciones disponibles Algunos tienen propelentes fluorocarbonados

Desventajas

• Depósito del aerosol en función del tamaño de partícula

• Diámetro = 5 µm son las ideales para el depósito pulmonar.

• > de 5 µm se depositan en la orofaringe.

• 0,8-3µm se depositan en los alveolos

• < 0,8 µm se exhalan.

Determinación del depósito del aerosol en

el tracto respiratorio

Tamaño de la partícula del aerosol Velocidad del aerosol y del flujo inspiratorio Apnea post inspiratoria Tamaño y permeabilidad de la V.A. En IDM, tipo de espaciador y forma de

utilización Edad Adherencia al sistema de inhalación Aplicación adecuada

Cámaras de inhalación:

La distancia entre la posición del inhalador y la boca del paciente determina el

tamaño de las partículas.

La distancia más adecuada oscila ente 18-28 cm. (Russi et al.)

Distancia entre el cartucho y la boca

El flujo inspiratorio

Tamaño de las partículas y facilita la penetración

Eficiencia 21% : 1 disparo

15%: Varios disparos

Tubo capilar

Entrada de oxigeno

Deposito del medicamento

Mascarilla

Conector

Cualquier nebulizador debe conseguir que, como mínimo, el 50% de las partículas que genera sean inferiores a 5 μm. Las partículas comprendidas entre 1 y 5 μm se depositan, por efecto de la gravedad, en los bronquios más pequeños y son las verdaderamente respirables. Los nebulizadores suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 litros/minuto.

•Disminuir la obstrucción bronquial•Disminuir la inflamación de las vías aéreas •Mejorar el intercambio gaseoso •Humidificar la vía respiratoria

Indicaciones

•No es necesaria la colaboración del usuario en cuanto a su nivel de esfuerzo. •Rápida acción.

Ventajas

No portable Es necesario un fuente de aire u oxigeno Elevado depósito de partículas en orofaringe Puede provocar angustia en el paciente (mascarilla)

Desventajas

1.Lavado de manos 2.Materiales o implementos 3.Preparar solución 4.Informar procedimiento 5.Posición del paciente 6.Verificar fuente de aire comprimido u oxigeno 7.Conectar manguera a fuente de gas (aire u Oxigeno) 8.Conectar manguera a depósito de medicamento 9.Iniciar nebulización 10.Controlar duración del medicamento 8 a 10 minutos 11.Evaluar entrega del medicamento

Técnica

Nebulizador tipo jet

Nebulizadores jet (neumáticos): consisten en una cámara de nebulización en la que se genera un aerosol mediante un flujo de gas aportado bien sea por un compresor eléctrico o por una fuente de gas comprimido (aire u oxígeno).

Se utilizan principalmente en procesos infecciosos o en patologías pulmonares diseminadas

Esta vía es utilizada para la anestesia.

Inhalador de Polvo Seco

•Portátil •Sin propelente •Activados por flujo inspiratorio (>30Lt/min) •No necesita coordinación •Alto costo •Mono o multidosis (más usado)

IPS

Inhaladores de polvo

En estos inhaladores, el medicamento va disuelto en un polvo muy fino, son mas modernos, mas fáciles de utilizar y depositan una mayor cantidad de medicamento en los bronquios, en comparación con otros inhaladores.

Existen varios modelos:

Handihaler

Turbohaler