6_generalidades de neurologia

8/6/2019 6_Generalidades de Neurologia

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Clase VITemas

1 Neurología. Sistema nervioso. La neurona

Neurología es la parte de la Anatomía Sistemática que se ocupa del sistemanervioso.

El sistema nervioso está formado por los órganos encargados de regir todos losprocesos vitales del ser vivo, relacionando armónicamente cada uno de los órganos. Paraello, une y coordina la acción de diferentes partes corporales, capta estímulos, tanto delexterior como del interior, emite respuestas rápidas ante estos estímulos las cualespueden ser de índole motora, secretora, sensitiva e incluso síquica y de este modo realizala integración del organismo.

El sistema nervioso puede dividirse desde el punto de vista morfológico en dosporciones: un Sistema Nervioso Central en el interior de una protección ósea formada porel canal vertebral y la cavidad craneana y un Sistema Nervioso Periférico por fuera dedicha protección. Al sistema nervioso central corresponde el encéfalo y la médula espinaly al sistema nervioso periférico los ganglios y los nervios.

Esta división del sistema nervioso, sin embargo, no está acorde con un criteriofuncional, de ahí que desde este punto de vista sea más adecuado considerar un sistemanervioso somático o sistema nervioso de la vida de relación, voluntario y encargado decontactar con el medio exterior, comunica al animal con el medio ambiente, interviene enla locomoción, sus procesos son fundamentalmente voluntarios, y otro sistema nerviosode la vida vegetativa o autónomo, en gran medida independiente de la voluntad, capaz deregular la actividad interna del ser vivo, interviene en la regulación de las estructuras

viscerales que son involuntarias y automáticas, controla los procesos de secreción,digestión, excreción, contracción de músculos lisos, reproducción, actividad cardiaca,glandular, etc.

El sistema nervioso funciona basado en impulsos eléctricos, interviene en todoslos procesos fisiológicos obrando como mediador entre el estímulo y la respuesta.

Esta actividad tiene tres fases:

1. Neurología. Sistema nervioso. La neurona2. Sistema nervioso central. Encéfalo. Medula espinal. Meninges.3. Sistema nervioso periférico. Nervios espinales. Nervios craneales.4. Sistema nervioso autónomo. Simpático y parasimpático



1. Recepción de los estímulos

2. Transformación, conducción y elaboración de los mismos

3. Transmisión de los impulsos (respuesta) a los órganos efectores

Los receptores son órganos especializados en captar losestímulos, estos estímulos viajan por vías aferentes hacia el SNC dondese decodifican y coordinan adecuadamente y luego éste envía unarespuesta por sus vías eferentes hacia los órganos efectores querealizarán las acciones que le son concernientes.

La célula nerviosa se llama neurona, consta de un cuerpo y prolongaciones: axóny dendritas. Las dendritas conducen impulsos hacia el cuerpo celular (centrípetos) y elaxón lleva impulsos desde el cuerpo celular hacia el exterior (centrífugos). Cada neuronaposee un solo axón y puede tener una o varias dendritas. Las dendritas sonprolongaciones cortas, en cambio el axón por lo general es muy largo. Los nervios estánformados por axones de muchas neuronas envueltos en una vaina llamada epineuro.Los estímulos viajan por las prolongaciones por medio de impulsos eléctricos perolas uniones entre prolongaciones o entre éstas y un órgano receptor o efector serealiza por medio de un mecanismo llamado sinapsis por medio del cual se opera elinflujo nervioso de una neurona a otra. Esta sinapsis se produce debido a que lasramificaciones terminales de la prolongación nerviosa posee unos bulbos sinápticos o

botones terminales los cuales poseen numerosas vesículas que contienen sustanciasneurotransmisoras que son liberadas por el impulso nervioso y cuya liberación permiteel paso del flujo nervioso.



Rinencéfalo

Cuerpo estriado

Diencéfalo

Epitálamo

Tálamo

Hipotálamo

MESENCÉFALO

Mesencéfalo

Tubérculos cuadrigéminos

Pedúnculos cerebrales

ROBENCÉFALO

Metencéfalo

Puente

Cerebelo

Mielencéfalo

Médula oblonga



La médula espinal se encuentra en el canal vertebral. Es un cordón cilíndrico unpoco aplanado dorso ventralmente que se extiende desde el agujero magno hasta lamitad del sacro. Al corte transversal presenta una porción periférica de sustancia blanca yuna central de sustancia gris, dividida a su vez en una porción dorsal sensitiva y unaventral motora.

Las meninges son las tres membranas que envuelven y protegen al encéfalo y a lamédula espinal. Sus nombres son desde afuera hacia adentro duramadre, aracnoides ypiamadre. La primera es más gruesa y fibrosa y las dos últimas son más delgadas yvascularizadas. La piamadre espinal está muy unida a la médula y la piamadre craneal lo

está al encéfalo. La función de las meninges es proteger al encéfalo y a la médula espinal.

3 Sistema nervioso periférico



Consta de un número variable de nervios espinales según la especie y docenervios craneales. Está constituido por fibras nerviosas y ganglios nerviosos, estosúltimos son aglomeraciones de cuerpos neuronales en nervios periféricos y puedenformar engrosamientos visibles que se distinguen por su color y textura, más oscuros yfirmes que la de los respectivos troncos nerviosos.

Formación y distribución de los nervios espinales:

De la sustancia gris de la médula espinal parten dos raíces, una ventral motora yuna dorsal sensitiva. Las fibras de la raíz dorsal convergen para formar el ganglio espinalque es externo respecto de la duramadre y se halla en el agujero intervertebral o próximoa él. Más allá del ganglio las raíces dorsal y ventral se unen para formar el tronco delnervio espinal que emerge por el agujero intervertebral. Cada nervio en el punto deemergencia emite una pequeña rama meníngea que se une a fibras procedentes del ramocomunicante (ver definición abajo) y penetra en el canal vertebral en el cual se distribuye.El nervio luego se divide en una rama dorsal y otra ventral. Por lo general las ramasventrales son más voluminosas, excepto en la región cervical. Las ramas dorsales inervanlos músculos y piel dorsal del cuerpo y las ventrales los músculos y partes ventrales delcuerpo incluyendo los miembros.

Cada nervio espinal posee fibras motoras o eferentes que transmiten impulsos delSNC a los músculos y órganos y fibras sensitivas aferentes que llevan impulsos al SNC.En consecuencia los nervios espinales poseen:

- Aferentes somáticos (estímulos externos)

- Aferentes viscerales (estímulos viscerales)

- Eferentes motores (llevan impulsos a los músculos esqueléticos)- Eferentes viscerales (llevan impulsos a glándulas y músculos lisos)

Los nervios craneales parten del encéfalo y se distribuyen principalmente porcabeza y cuello. Poseen la misma estructura básica que los nervios espinales peroademás pueden contener fibras eferentes viscerales que inervan musculaturas vinculadasa los aparatos respiratorio y digestivo, regulan la visión, la olfacción, gusto, funcionesviscerales y motoras, etc.



Los pares craneales son los siguientes:

I.- OlfatorioII.- Óptico

III.- Oculomotor o motor ocular común

IV.- Troclear

V.- Trigémino

VI.- Abducens o motor ocular externo

VII.- Facial

VIII.- Vestíbulo coclear o estatoacústico

X.- VagoXI.- Accesorio

XII.- Hipogloso

Los ganglios nerviosos son masas grises que se componen de cuerpos neuronalesy fibras nerviosas, son de diferentes tipos y podemos considerar:

Ganglios sensitivos: se hallan en las raíces dorsales de los nervios espinales y enla zona radicular de algunos nervios craneales.

Ganglios craneales.

Ganglios paravertebrales.Ganglios prevertebrales.

Un ramo anastomótico es un manojo de fibras que pasa de un tronco nervioso aotro. Un plexo nervioso está formado por un intercambio de fibras de un nervio a otroadyacente. Se llama ramo comunicante a las ramas que ponen en conexión las ramasventrales de los nervios espinales con ganglios o nervios espinales.



4 Sistema nervioso autónomo

La regulación y control de las funciones viscerales dependen del SistemaNervioso Visceral, vegetativo o autónomo. Sus componentes se encargan de regularprocesos vitales como la respiración, digestión, presión sanguínea, metabolismo, etc.Como estos procesos vitales se mantienen aún en los estados inconscientes tales comoel sueño o bajo situación anestésica, esta parte del sistema nervioso tiene como principalcaracterística su independencia funcional, de ahí la denominación de sistema nerviosoautónomo. Consta de una porción llamada Sistema Simpático y otra llamada Sistema

Parasimpático. Ambas están bajo control directo del hipotálamo que actúa como uncentro integrador del SNC.

Estructura general: las fibras nerviosas autónomas poseen un cuerpo neuronal(llamado primera neurona) en el encéfalo o médula espinal y oto cuerpo neuronal(segunda neurona) en un ganglio fuera del SNC. De la primera neurona parten fibrashasta los ganglios autónomos (fibras preganglionares), allí hacen sinapsis con la segundaneurona y de ésta se desprenden las fibras postganglionares que llegan al órgano ainervar.



El sistema parasimpático

Representa la porción cráneo sacra del SNA. Consta de fibras preganglionaresque emergen del encéfalo con ciertos nervios craneales y con los nervios espinales de laregión sacra, estas fibras preganglionares hacen sinapsis en un ganglio autónomo y deallí parten las fibras postganglionares que van a los órganos efectores. Las fibraspreganglionares parasimpáticas son largas y las posganglionares son cortas.

El sistema parasimpático caudal está compuesto por fibras preganglionares queemergen de la médula espinal a través del segundo, tercero y cuarto nervio sacro paraformar después el nervio pélvico, el cual, retroperitonealmente, se dirige a los gangliosterminales de los plexos pélvicos (ganglio hipogástrico) así como a los plexos mioentéricoy submucoso del colon descendente y del recto, teniendo aquí lugar la comunicación a lasegunda neurona eferente. Las fibras posganglionares de los ganglios terminales inervana la vejiga y glándulas genitales accesorias, facilitando la eliminación de su contenido, y, a

través de los nervios erigentes, alcanzan los cuerpos cavernosos del pene y del clítorisdonde determinan una acción vasodilatadora (erección).

El sistema simpático

Las neuronas simpáticas ocupan la zona más apical del asta lateral de la sustanciagris de la médula espinal en los segmentos torácicos y primeros lumbares, sistemasimpático o toracolumbar, dan origen a fibras nerviosas eferentes, preganglionaressimpáticas que salen a través de la raíz ventral del nervio espinal. Las fibras simpáticaspreganglionares (motoras) provenientes de la raíz ventral de los nervios espinalestorácicos y lumbares llegan a los ganglios paravertebrales por intermedio del ramocomunicante blanco, aquí realizan la sinapsis o pueden continuar para realizarla en un

ganglio prevertebral.Las neuronas simpáticas más periféricas (externas) de esta columna

establecen sinapsis en los ganglios paravertebrales de la cadena ganglionar simpática yejercen su acción segmentariamente sobre arterias parietales, músculo erector del pelo yglándulas cutáneas (sudoríparas y sebáceas). Su acción produce vasoconstricciónperiférica, erección pilosa e hiperhidrosis.

Las neuronas simpáticas situadas más profundas (internas) de estacolumna establecen sinapsis en los ganglios prevertebrales y ejercen su acción sobre lacapa muscular lisa de las arterias viscerales y los órganos que ésta irriga. El efecto sobreestos órganos no es uniforme (acción inhibitoria o facilitadora).

Ganglios paravertebrales (pares)

Los ganglios paravertebrales se disponen en cadena a lo largo de la superficielateroventral de los cuerpos vertebrales, se hallan unidos por fibras longitudinales paraformar dos troncos simpáticos que se extienden desde la base del cráneo hasta losterritorios coxígeos donde se reúnen en un solo ganglio.

La porción cervical contiene tres formaciones ganglionares conformadas por lafusión de los ocho ganglios segmentarios primitivos.



Ganglio cervical craneal: situado a la salida del cráneo.

Ganglio cervical medio: pequeño y puede estar ausente.

Ganglio cervical caudal: situado en la entrada del tórax, dorsolateralmente de latráquea y medialmente de la 1° - 3° articulación costovertebral, se fusiona con los 3 o 4primeros ganglios paravertebrales torácicos, formando el ganglio cérvicotoracico o ganglioestrellado.

La porción cervical del sistema simpático se completa con un tronco nervioso quepartiendo del ganglio cervicotorácico, discurre unido al nervio vago formando el troncovagosimpático, éste discurre dorsomedialmente a la arteria carótida común para terminaren el ganglio cervical craneal. De él se desprenden fibras simpáticas que pasan a formarparte de los nervios craneales.

Ganglios prevertebrales (impares)

Los ganglios prevertebrales (impares) son masas irregulares están situados en los

plexos nerviosos mesentéricos que rodean a la aorta abdominal y sus principales ramasviscerales.

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