6,8,10 anys d’argos i ara què?... centre de competència funcional © 2018 6,8,10.... anys...

Centre de Competència Funcional © 2018 www.gencat.cat/ics/inici

6,8,10.... anys d’ARGOSi ara què?

Dr. Lluís de HaroBarcelona, SCDM, 03/04/2018

http://www.gencat.cat/ics/inici

Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018

Índex

2

1 Història ARGOS

2 El nou present

3 Els processos: La nova Estació de Treball Clínic

4 El futur actual amb Dades


Els SSII Sanitaris

3

LABORATORI

ANATOMÍA PATOLÒGICA

INFERMERIA

FARMÀCIA

RADIOLOGÍA

QUIRÒFANS

PARTS

HIS

MED

PACS

RIS

ERPECOFIN

RRHH

UNITATS DE CRÍTICS

CatSalut


Gestió per Processos

44


Fisioterapeuta

Pacient

Llar

Hospital FarmàciaEspecialista

Laboratori

Radiologia

Hospitalitzacióa Domicili

Metge

Infermeria

Familiars

Serveis Socials

Dispositiusclínics

Plans decuresCentro de

Coordinación

Ambulàncies

Gestor

Salut PúblicaMonitorització

de Pacients

Alimentació

Atenció centrada en el pacient

Centrada en el pacient al servei dels professionals

Sistema al servei dels professionals


Una visió Unificada

6

Infermeria

Informes Hospital

Informes Altres Hospitals

HC ICSHC3

Medicació Hospital

Pla de Medicació

Analítica Primària

Diagnòstic per la Imatge

ETC – Centrada en el ciutadà


ARGOS com a Sistema Integrat

7

ARGOS

HC3

IS3

CatSalutCMBDLLEERPT

BOExadata

Mongo DBSIRE

eCAP


L’expansió

8

2017-2018

2018


Altres Hospitals ARGOS

9

Hospital Durán i Reynals


Projecte ARGOS – Dimensió de la implantació

10

15 Hospitals i altres entitats en el sistema

– 8 hospitals de l’ICS

– 7 hospitals de la xarxa SISCAT

– Altres organitzacions sanitàries interaccionen amb ARGOS: IDI i Banc de Sang

+ 22.000 Usuaris en el sistema ARGOS (concurrència de 10.000 usuaris)

+ 280.000 Admissions CEX mensuals que es realitzen en els 150 caixers distribuïts

+ 65.000 Ingressos a urgències mensuals

+ 700.000 Cites ambulatòries mensuals

+ 750.000 Ordres clíniques creades mensualment i + 150.000 derivacions rebudes d’AP

+ 2,5 Milions d’accessos a l’estació de treball mensualment

+ 200 Departamentals integrats amb 460.000 missatges i 690.000 RFC’s entres sistemes

El Pacient en el centre del model:

– Cobreix tots processos assistencials atenció especialitzada i sociosanitària– No impressió de placa radiològica, 1 any després d’arrencada (estalvi de 3M€ anuals)– Reducció de la duplicitat de pacients (del 4,5% al 0,41%)– Reducció de pacients no presentats del 25% al 14% (SMS)– 98 % Informes d’urgències per altes totals amb codificació de diagnòstic– 96 % Informes d’alta hospitalització per altes totals amb codificació de diagnòstic


Índex

11

1 Història ARGOS

2 El nou present




Una visió Unificada ?????

12

Infermeria

Informes Hospital

Informes Altres Hospitals

HC ICSHC3

Medicació Hospital

Pla de Medicació

Analítica Primària

Diagnòstic per la Imatge

ETC – Centrada en el ciutadà


Els meus paradigmes de joventut

13


El mon és global

14

Informació i comunicació des de

qualsevol lloc i qualsevol hora


Canvis de paradigmes


Apareix la Mobilitat

16


Per quedar-se

17


Què podem fer?

18


Índex

19

1 Història ARGOS

2 El nou present




Visió global

20


ETC

21


Conceptes bàsics: Procés Assistencial

22

• Eina de millora de la qualitat, dirigida a facilitar la feina dels professionals i la gestió sanitària.

• Marquen l’itinerari dels pacients i/o el conjunt de les actuacions, decisions, activitats, variables i tasques que s'encadenen de manera seqüencial, segons escenaris en la seva atenció por un motiu assistencial específic.

• La seva elaboració es basa en l'anàlisi del flux d’activitats, la interrelació entre àmbits assistencials i les expectatives del pacient i dels professionals.

• La normalització dels processos clínics a més de disminuir la variabilitat no justificada de la pràctica mèdica, pretén aconseguir un increment de l’efectivitat i la seguretat en la presa de decisions, una utilització eficient dels recursos, incrementar la col·laboració entre els professionals i millorar l’educació dels pacients, entre d’altres avantatges.


Multidisciplinari

23

Tots els actors

Pacient


Variables

24

Assistència Hospitalària

Assistència Primària

Home Care


Diccionari Clínic

25

• Intervals de Valors de Variables

• Variables de Formulari

• Variable de

Qüestionari• Variables

de Text

Dominis dels valors

Inventari de Qüestionaris

Taula d’intervals

Inventari de Formules


Formularis

26

De les variables del diccionari clínic, es trien les que volen seleccionar pels diferents formularis:

DARRERA ANALÍTICA /VALOR REGISTRAT AL SISTEMA


Fluxos Neo de Mama

27


Funcionalitat (I)

28

Passos i formularis Un procés està constituït per passos i formularis que configuren els diferents moments assistencials del procés. Un pas és una actuació determinada dins un procés, i que comporta informar un formulari definit a l’efecte.Ocasionalment, no es pot dur a terme un pas si no s’ha informat el formulari del pas anterior. En aquests casos podem identificar el pas bloquejat per que el formulari apareix en gris

A procés, els formularis es visualitzaran en diferents colors segons el seu estat

Nou formulari Formulari desat temporalment

Formulari alliberat

Centre on s’ha desat el formulari

Professional, data i hora en que s’ha desat el formulari


Funcionalitat (II)

29

• Dins d’un pas ens trobem un formulari a informar.• El formulari està dividit en pestanyes, carpeta i variables. La informació i les funcionalitats del mateix

configuren un formulari dinàmic.• Cada pas te assignat un formulari concret.• Les regles de procés ens adrecen en cada moment al formulari adient, amb les variables pre-

seleccionades i amb les accions i actuacions que la informació incorporada al mateix disparen(intel·ligència al sistema).


La ETC de processos

30


La informació segueix al professional

31


La informació en un click

32

Accés a resultats de laboratori per determinació i marge de temps

Accés a prestacions d’imatge / màquines del sistema

La informació viatja del sistema al procés i del

procés al sistema

Accedir a imatges, informes, resultats... sense sortir de l’eina (no disruptiu)

Registre de diagnòstics amb un click

Qüestionaris i fórmules amb càlcul, discretització de valors...

Resum en format text de passos anteriors


Curs Clínic Automàtic

33

A l’alliberar el pas de procés, es genera automàticament l’apunt a curs clínic

Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018 34

Integració APA a l’eina

de processos

Anatomia Patològica al Mòdul de Processos


Nous Processos, desenvolupament

35

Neo de colon / recte BEICODTGTAVVH

Neo de pulmó DTJXAVBEICOGTVH


Processos en curs (2017)

36

PROCÉS CENTRES Nº DE PACIENTS

Neoplàsia mama BE / DiR / VI 1.230Ictus GT / BE / DT / VH 1.385Diabetis BE / DT / GT / IAS 2.131Derivacions Oftalmològiques BE / VI 240Hemodiàlisi BE / VH / DT / 78Dependència i abús de drogues IAS / DT / VH 3.811 (*)

Salut mental IAS / DT 3.071 (*)

Hospitalització (aguts) IAS 170 (*)

Preoperatori VH 12.318(*) Especialitat IAS


Nous Processos, desenvolupament

37

Procés Descripció procés DefinicióProcés

Tancament Flux Procés

Definició, de Variables i

FormularisConstrucció

Validació dela construcció

Regles, apunts, formularis, etc.

Implantació

1 Diabetis mellitus tipus 2 Neoplàsia de mama

16 Neoplàsia de pròstata18 Trastorn neurocognitiu (c)46 Ictus47 Lumbàlgia56 Obstetrícia66 Dependència a opiacis

645 Hemodiàlisi656 Dependència a la cocaïna657 Dependència a cannabis658 Dependència a l'alcohol659 Dependència a altres drogues (inhalants, fàrmacs, altres)665 Trastorn Mental Sever666 Trastorn Mental Greu (Infància i Adolescència)667 Ludopaties668 Discapacitat intel·lectual669 Trastorn de conducta alimentària670 Trastorn d'espectre autista (TEA)673 Trastorn Psicosi incipient-Programa d'Atenció Especialitzada973 Neoplàsia de colon980 Abús de drogues

1102 Trastorns respiratoris del Son / SAHS1138 PROVISIONAL - procès preoperatori1155 Trastorn per déficit d'atenció amb o sense hiperactivitat - TDAH1176 Infart Agut de Miocardi (IAM)1193 Neoplàsia de recte1338 TDAH Adults1339 PROVISIONAL - Procés neoplàsia de pulmó1355 PROVISIONAL-Fractura proximal fèmur1467 PROVISSIONAL - Procés pa l ·l iatiu pediàtric


HC orientada a problemes

38


Índex

39

1 Història ARGOS

2 El nou present




L’Arxiu......

40


ETC actual

41


Mapa Urgències

42


Corbes de creixement

43


Apps ICS - MetrICS

44


Repositori Global de Variables (RGV): Model arquitectura

45

Capa d’interoperabilitat operativa que garanteixi l’intercanvi d’informació entre els diferents sistemes.

Repositori flexible i escalable per l’emmagatzematge massiu i estructurat de dades clíniques.

Capa d’interoperabilitat semàntica que garanteixi la interpretació de la informació i la homogeneïtzació de les dades.

I.

II.

III.

1. Funció de font de variables

2. Base de Dades per Anàlisi


Estrategia RGV

46

Repositori Global de Variables

Introducció dades

Capa semàntica

Visualització

Anàlisis predictiu

Anàlisis dades

clíniques

eCAPVariables SalutCentricity

- Monitors (exemple hemodiàlisis)- Inclusió de nous monitors (altres centres)

Pilot Monitors VH, GT

Gacela

Capa integració VH

APP: MetrICSSAP ARGOS

Capa integració Monitors

ProductiuPreproductiu

Per planificar

1

4

5

3

2

7

1

2

3

4

5

6

Requisits consola

Alertes variables SAP

Mapeig de variables Gacela

Avaluació capa d’integració de monitors

Traçabilitat/govern de dades consultades

7

Proves a PRE amb concatenació variable + atribut

6

Repositori Global de Variables

Incorporació de color per APPs

Consola de govern8


Models analítics

47


Mapes de llits

48


Mapa de fàrmacs

49


Procés Neo de Mama

50


Projecte PROA

51


Comptabilitat analítica

52


Preguntes

53

6,8,10 anys d’argos i ara què?... centre de competència funcional © 2018 6,8,10.... anys...

Documents