ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL

AO DEL DEBER CIUDADANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA - TARMA-

CATEDRA

: ENFERMRIA EN SALUD COMUNITARIASUPERVISDORA: LIC.ENF. MARLENE GORA ATENCIOSEMESTRE

: IXESTUDIANTE : BACILIO LLANO KARINACHAVEZ PATILONGO MELINATARMA - PER

2007INTRODUCCION

Pensar el tema de la salud mental primero es necesario precisar tres o cuatro ideas que son fundamentales. Porque el concepto mismo de salud mental es un concepto discutible, es un concepto que est muy marcado por el relativismo cultural; lo que cada uno de nosotros entiende hoy por salud mental no es lo mismo que lo que piensan en otras culturas, ni es lo mismo que lo que nosotros mismos entendamos. Es decir, el primer punto es que no hay una manera unvoca de expresar la condicin de la salud mental, sino que el concepto en s mismo est condicionado culturalmente tanto a lo largo del tiempo histrico como en cada situacin cultural concreta. Probablemente en otras culturas o en otros momentos de la historia se pensaba este tema de la salud mental de manera muy distinta a como lo pensamos nosotros hoy.

Se define la salud mental como "aquel estado sujeto a fluctuaciones", es decir, la salud mental nunca es una lnea recta, sino ms bien una lnea ondulada, con crestas y valles, ondulaciones que se producen dentro de ciertos lmites, hay un piso y un techo. Entonces, es un estado sujeto a fluctuaciones pero no cualquier fluctuacin, son fluctuaciones que se dan dentro de ciertos lmites, si esas fluctuaciones sobrepasan dichos lmites entonces estamos en el terreno de lo patolgico. Creo que esto es claramente comprensible porque nosotros como sujetos humanos somos conscientes de las variaciones de nuestros estados de nimo, hay das en que uno se levanta muy contento y no sabe por qu y otros en que uno se levanta muy mal y tampoco sabe por qu.

Situacin de la salud mental hoy en el mundo si uno no la ve en un contexto ms amplio, que es el de las profundas transformaciones y cambios que se han producido en los ltimos aos. Si uno quiere comprender cualquier fenmeno en su intimidad hay que pensarlo siempre en funcin del contexto del cual forma parte. Las alumnas.DEDICATORIA:Este trabajo va dedicado a nuestros padres que con tanto esfuerzo logran darnos la mejor educacin para desarrollarnos como profesionales a futuro.

INDICE

I. SALUD MENTAL-----------------------------------------------------------------------------------6 II: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL-------------------9III: LINEAS DE ACCIN --------------------------------------------------------------------------11A: Lneas de accin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental.B: Lneas de Accin Programtica por Ejes temticos:

IV: SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU----------------------------13V: PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL: ------14VI: PRINCIPALES TRANTORNOS MENTALES: -----------------------------------------14VII: PARTICIPACION DE USUSARIOS, FAMILIA Y COMUNIDAD: -------------15VIII: IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES: ---------16IX: PRINCIPIOS PARA LA ACCION EN LA SALUD MENTAL: ------------------18X: LINEAMIENTOS DE SALUD MENTAL---------------------------------------------------20XI: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD-------------------------------------------------33XII: CONSIDERACIONES PARA REALIZAR PROGRANAS DE SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD-------------------------------------------------------------------------------35XIII: NIVELES DE ATENCION EN SALUD MENTAL------------------------------------35ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTALI: SALUD MENTALLa salud mental es la expresin de un conjunto de factores protectores, condicionantes, determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo de la persona. El desequilibrio de estos factores se expresa en desajuste mental.

La salud mental es una dimensin inseparable de la salud integral, es el ncleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida, que desempea una funcin importante en las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integracin social. Es un factor clave para la inclusin social y la plena participacin en la comunidad.

II: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTALEl Ministerio de Salud ha credo necesario elevar el tema de Salud Mental y Cultura de Paz como una Estrategia Sanitaria Nacional, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud e incorporando sus componentes en las actividades de la atencin de las personas, de la familia y de la comunidad, en los aspectos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, de acuerdo a los Lineamientos de Poltica Sectorial 2002-2012.La necesidad de elaborar una estrategia sanitaria nacional en salud mental se fundamenta en las siguientes consideraciones:

Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de carga de morbilidad en todo el mundo.

Se prev que el porcentaje de la morbilidad mundial atribuible a los trastornos mentales y del comportamiento aumente del 12% en 1999 al 15% en el ao 2020 y que este aumento ser particularmente pronunciado en los pases en desarrollo, debido a factores tales como el envejecimiento de la poblacin y la rpida urbanizacin.

Los problemas de salud mental entraan costos econmicos y sociales claros.

Los trastornos mentales influyen en el curso y el pronstico de afecciones comrbidas crnicas, tales como el cncer, la cardiopata coronaria, la diabetes y el VIH/SIDA.

Algunos grupos de la sociedad como las poblaciones indgenas, los expuestos a los desastres y la guerra, los desplazados, las personas que viven en pobreza absoluta o relativa y las que afrontan enfermedades crnicas como el VIH/SIDA, son ms vulnerables a la aparicin de problemas de salud mental.

MISIN Supervisar y monitorear los lineamientos polticos y estrategias nacionales de la salud mental.VISIN Posicionar a la salud mental con un enfoque de comprensin, equidad, accesibilidad y descentralizacin

OBJETIVOS:

Objetivo 1 Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboracin y conduccin de las polticas, planes y estrategias de Salud Mental en el pas. Objetivo 2 Posicionar a la salud mental como un derecho humano y un componente indispensable para el desarrollo nacional sostenible Objetivo 3 Implementar el Modelo de Atencin Integral en Salud Mental y Psiquiatra. Objetivo 4 Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental.

Objetivo 5 Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios para la atencin psiquitrica dentro de una poltica nacional de medicamentos.

Objetivo 6Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud para contribuir a que la poblacin afectada por el conflicto armado interno, recupere la salud mental y fsica y que se reconstituyan las redes de soporte social y se fortalezcan las capacidades para el desarrollo personal y social.

III: LINEAS DE ACCIN A: Lneas de accin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental .Las Lneas de Accin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz son las siguientes:

Fortalecimiento de la capacidad rectora del MINSA.

Integracin de la salud mental en la atencin integral de salud.

Reorientacin de los servicios de salud mental garantizando el acceso a la atencin y priorizando la intervencin comunitaria.

Impulso a las medidas de promocin y prevencin de la salud mental fomentando la participacin ciudadana y la concertacin intersectorial. B: Lneas de Accin Programtica por Ejes temticos:

1. Promocin y Prevencin en Salud Mental

Desarrollo humano

Desarrollo de habilidades sociales.

Factores de resiliencia

Generacin de entornos saludables

Desarrollo de redes sociales de apoyo.

Desarrollo de organizaciones grupales de ayuda y autoayuda.

Manejo del estrs.

1.1. Violencia

Maltrato Infantil

Abuso sexual

Violencia intrafamiliar

Violencia contra la mujer

Violencia social, pandillaje

Violencia poltica

Violencia estructural e institucionalizada

Otros tipos de violencia

1.2. Depresin, ansiedad y suicidio

1.3 Abuso de sustancias psicotropas y otras adicciones

Alcohol

Tabaco

Sustancias ilegales

Tranquilizantes, psicofrmacos y otros medicamentos

Ludopata

Otras adicciones

1.4. Trastornos alimentarios

1.5 Esquizofrenia y otros trastornos psiquitricos graves

1.6 Demencias, epilepsia y otros trastornos orgnicos cerebrales

1.7Problemas de aprendizaje, conducta y fracaso escolar

1.8 Intervencin en crisis y desastres

1.9 Fenmenos transculturales

IV:SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU

En el Per esta se expresa gravemente en los problemas de calidad de vida humana: mortalidad, desnutricin, enfermedad depredacin del medio ambiente, baja calidad en la atencin de salud, mas aun cuando la poca riqueza econmica esta distribuida e incrementa la brecha entre pobres y ricos. Estos factores del entorno de la pobreza funcionan como barreras al desarrollo humano, generan tambin estresares psicosociales y desencadenas una serie de problemas de salud mental, que se constituyen en una carga social creciente.

A nivel Mundial encontramos problemas y enfermedades prevalentes de salud mental, as como problemas de los sistemas de atencin que grafican claramente las tendencias que tambin encontramos en nuestro pas (la salud mental en el mundo, OPS, 1997):

-Violencias (poltica, interpersonal, domestica y familiar)

-desplazamiento forzado y refugiados

-Trastorno depresivos (quinta causa de discapacidad)

-Abuso de sustancias (alcohol y otros)

-Desinformacin de que muchas enfermedades mentales y neuropsiquiatritas pueden tratarse efectivamente.

-Estigmatizacin y desconocimiento de los derechos humano de los enfermos mentales (en poltica, en servicios y en legislacin)

-Servicios centralizados, social y culturalmente irrelevantes de base individual no comunitaria (sin participacin de usuarios, proveedores y grupo de apoyo)

-Servicios inadecuados (modelo de atencin deshumanizado y de baja calidad y poder resolutivo)

-Sistemas locales desactivados o penalizados y de redes sociales de apoyo debilitadas

-Recursos humanos profesionales insuficientes mal distribuidos.

V: PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL:Las intervenciones de salud consideran indicadores como los ndices de morbi-mortalidad, que facilitan la medicin de resultados. Poco ha desarrollado esta medicin en salud mental .menos aun cuando se trata de medir la salud y no solo la enfermedad .el 2001, ao de la salud mental en el mundo es indispensable disponer de tales indicadores, se abarcan trastornos mentales especficos y otras problemticas psicosociales asumiendo que la psicopatolgica individual de loa problemas psicosociales se asocian a factores etiolgicos similares asiendo todos ellos parte de la problemtica de la salud mental.VI: PRINCIPALES TRANTORNOS MENTALES:

DEPRESION

ESQUIZOFRENIA

ANSIEDAD

SUICIDIO

CONSUMO Y ABUSO DE SUNTANCIAS PSICOACTIVAS

VILENCIA

MALTRATO INFANTIL

VIOLENCIA SEXUAL

INCESTO

VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA POLITICA

OTROS PROBLEMAS: PANDILLAJE JUNENIL , FECUNDIDAD EN EL ADOLESCENTES , ABORTOS Y ABANDONO FAMILIAR.En los hospitales especializados y el instituto nacional de salud mental. Los trastornos psiquitricos visto con mayor frecuencia son: los trastornos esquizofrnicos. Afectivos, neurticos, y relacionados con el estrs, trastornos somatomorfos, trastornos debido a sustancias psicoactivas y perturbaciones emocionales de la niez. VII: PARTICIPACION DE USUSARIOS, FAMILIA Y COMUNIDAD:

Las personas cuentan con res tipos de recursos psicosociales:

A) Recurso psicolgico y personales individuales: recursos materiales, estado d salud, grado de educacin. Caractersticas de la organizacin familiar y resiliencia

B) Redes sociales de apoyo de tres tipos:

b.1) Practicar curativas populares: se basan en experiencias y saberes que los participantes de un medio sociocultural practican, recursos tradicionales o Folk locales (suponen una persona con sabidura y prctica reconocida con la comunidad y terapias provenientes de otras culturas.)

Las personas con desequilibrio psquicos o sus familiares acuden por lo general amigos, grupos religiosos, curanderos, etc., y solo perciben la necesidad de ayuda psiquiatrica o psicolgica cuando se encuentran en situaciones criticas o de gravedad, o cuando los sntomas son marcadamente manifiestos perturbadores para la familia el resto del entorno.b.2) Organizaciones sociales: los comits o juntas vecinales o clubes de madres , comits de vaso de leche , comedores , grupos juveniles , parroquiales ,pastorales ,que se recrean espacios de soportes y comandan acciones solidarias de ayuda afectiva social y econmica frente a la pobreza y otros graves problemas sociales como los desplazamientos por violencia poltica.b.3) Grupos de filiacin y pertenencia: la familia en sus diversos tipos es un recurso fundamental y primario tanto n la costa como en las comunidades andinas y selvticas.

La ausencia de la figura paterna en los patrones de crianza, es un riesgo preocupante y predominante en nuestro medio social.C)Valores ideolgicos, polticos y sociales::

Las motivaciones ideolgicas polticas o religiosaza como fuentes de autovaloracin de las capacidades personales constituyen un valioso soporte en momentos de crisis o afrontamiento al estrs, en este sentido, la difusin y preservacin de los derechos humanos fundamentales, la experiencia espiritual y religiosa constituyen recursos spsicosociales potenciales de las familias e individuos.VIII: IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES:Problemas:

Problemas prevalentes de salud mental

Frente a esta realidad los enfoques de salud mental siguen mantenido un criterio de enfermedad y no se asume suficientemente que la salud mental es un componente inherente de la salud integral.

Respecto a los servicios del sector salud, existe un problema grave de acceso de la poblacin mas necesitada a servicios de salud mental de calidad. Esto se ve agravado en el caso de lo sistemas de seguros que presentan serias limitaciones .la seguridad social no cubre las secuelas de intentos de suicidio y los seguros privados no consideran la salud mental en sus coberturas.

En relaciona los recursos humanos existe ineficiencia escasa capacitacin en salud mental y en ocasiones poca sensibilidad en el trato, todo lo cual dificulta la atencin de calidad. Los equipos bsicos de salud no estn suficientemente preparados para abordar problemas de salud mental y no cuentan con psiclogos y trabajadoras sociales , quienes podran contribuir aun abordaje mas eficaz de los componentes psicolgicos y sociales que forman parte de la atencin .

La infraestructura psiquiatrita esta concentrada en lima y ciudades grandes del pas.

Un problema central es el presupuesto: este se decide fundamentalmente en base a criterios de morbimortalidad. El presupuesto esta asignado en mayor proporcin ala atencin hospitalaria. la promocin y prevencin cuentan con presupuestos exiguos , en cierta medida esto de debe a ala inexistencia de metodologas debidamente validadas

Las organizaciones de pacientes y familiares: desempean un rol importante en la atencin y rehabilitacin de personas con problemas de salud mental pero estas son muy escasas y dbiles para participar efectivamente en el tratamiento y rehabilitacin de los usuarios.

Prcticas comunitarias de atencin de salud mental: son pocas conocidas discriminadas y no se rescatan sus aportes en el sistema de atencin. Algunas organizaciones culturales religiosas y comunitarias tienen prcticas fundamentalistas y discriminatorias, disminuyendo su potencial para promover la salud mental de la poblacin, los usuarios carecen de canales de denuncia frente alas dificultades que sufren para ser atendidos.IX: PRINCIPIOS PARA LA ACCION EN LA SALUD MENTAL:Estos principios han sido planteados conforme al espritu de la constitucin poltica del Per y de los convenios y compromisos internacionales asumiendo por nuestro pas, para orientar sus polticas de desarrollo humano y de respeto de los derechos de las personas favoreciendo su participacin ciudadana.A: RESPETO E IRRESTRICTO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS: Incluyendo aquellas personas de salud mental .entre los derechos de los usuarios se resaltan la escucha, empata, buen trato, informacin, confidencialidad y respeto as sus patrones culturales y creencias religiosas que preserven los derechos humanos fundamentales.B : EQUIDAD: Asumiendo un sentido de justicia en las prioridades e intervenciones, en relacin al genero, generacin, diferencias culturales y tnicas, sectores sociales y regiones del pas.C: INTEGRALIDAD PARA EL DESARRLLO SOTENIBLE : Considerando la salud mental como un componente fundamental de los procesos de desarrollo humano, interviniendo en diferentes niveles para asegurara la atencin y prevencin de problemas especficos.D : UNIVERSALIDAD : Desarrollando programas que permitan el acceso de los diferentes sistemas y niveles de intervencin en salud mental, siendo el estado el garante de la efectivizacion de estos derechos sociales consagrados en la constitucin poltica del Per .E: SOLIDARIDAD : Expresndose en la calidad de vnculo, respeto, acogida y trato justo .F: RESPONSABILIDAD COMPARTIDA: Promoviendo la salud mental com0o responsabilidad individual, social y poltica.G: AUTONOMIA Y DIGNIDAD: Principios tomados de la biotica que aluden ala capacidad de las personas para tomar decisiones basadas en una informacin suficiente.X: LINEAMIENTOS DE SALUD MENTAL

Lineamiento 1:

GESTION Y RECTORIA EN SALUD MENTAL: La funcin rectora en salud mental dentro del sector, ha sufrido una serie de vicisitudes a lo largo de los ltimos aos que dan cuenta de insuficiente reconocimiento de su importancia en salud mental general de las personas .La salud mental es una dimensin que requiere tener un peso propio que necesita posicionarse conceptual, poltica y financieramente. En el contexto de las recientes modificaciones estructurales del ministerio de salud, se asume los compromisos siguientes:

Contar con la autoridad rectora de un rgano de direccin de salud mental que funcione como una instancia normativa y fortalezca la articulacin sectorial, tanto dentro del ministerio como en relacin a todos sus mbitos ( Essalud, FFAA y sector privado ) Preocupndose adems, por generar los mecanismos adecuados para la coordinacin intersectorial en los aspectos que garanticen la integridad de abordaje en salud mental.

Promover iniciativas legislativas en salud mental en relacin a los aspectos que se requieran para lograr una atencin de calidad que garantice la equidad y respeto de los derechos humanos.

Lineamiento 2:INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCION DE LA SALUD:La visin tradicional de la salud mental restringe su campo de accin a la psicopatologa, aborda los problemas psquicos de modo aislado del conjunto de problemas de salud, dificulta la comprensin de la persona humanan como una unidad bio-psico-social y mantiene la dictonia entre lo fsico y mental. Generalmente no aborda los correlatos emocionales de las enfermedades fsicas y tampoco las interrelaciones entre los componentes fsicos y mentales del proceso de enfermar. Todo ello se refleja tambin en la planificacin y asignacin de presupuestos para programas y servicios intrasectoriales y de otros sectores vinculados a la promocin y prevencin de la salud en los cuales no se incorporar los aspectos de salud mental, priorizando solo criterios de morbi-mortalidad e invisibilizando los criterios de discapacidad y calida de vida a lo cual restringe la comprensin de lo que significa el bienestar de las personas.

Un modelo integral de salud precisa de salud precisa de una poltica general que incorpore la salud mental como una componente explicito e inherente, reflejando as la integridad del ser humano en sus aspectos somticos, psquicos y espirituales. Otra razn para incluir el componente de salud mental es que se encuentra seriamente afectada en el pas generando sufrimiento y discapacidad, lo cual afecta la productividad t y tiene un efecto negativo en nuestro desarrollo socioeconmico.

Asumimos los compromisos siguientes:

Colocar en la agenda publica el tema de salud mental y sus repercusiones en la salud y vida humana visualizando los criterio de calidad de vida y discapacidad

Institucionalizar la transversalidad de la salud mental, creando las normas legislativas y presupuestos necesarios que permitan hacer operativa esta decisin poltica.

Establecer prioridades de salud mental para los distintos niveles de intervencin ( bsicas y especializas) segn ciclo vital y poblaciones especiales:

Nios y nias: maltrato infantil, bajo rendimiento escolar, trastornos de conducta, depresin, y otros trastornos.

Adolescentes: alcohol y drogas, prevencin y atencin de embarazo precoz, suicidios, trastornos de conducta.

Adultos jvenes y maduros: violencia familiar, ansiedad, depresin, estrs, suicidio, psicosis y otras drogas.

Adulto mayor: depresin, demencias, y violencia familiar. promover estilos recreativos y la participacin social que canalicen experiencia.

Poblaciones nativas: considerar sus problemas especficos y necesidades de acuerdo a sus caractersticas culturales.

Poblaciones afectadas por poltica y desastres se incluir la atencin al sndrome de estrs post traumtico y otros efectos.

Linimiento 3:PREVENCION Y ATENCION EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFEICIENTES:Dirigido a garantizar el acceso y adecuado funcionamiento del circuito de atencin, rehabilitacin y prevencin de los problemas prevalentes de salud mental en nuestro pas: los trastornos mentales depresin, ansiedad, psicosis , esquizofrenia , adicciones y suicidios y problemas psicosociales que incluyen la violencia familiar , el consum de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas , los problemas de aprendizaje escolar y sus consecuencias de las situaciones de anomia y exclusin social. La poblacin ms afecta son lo nios y nias, adolescentes, mujeres y adultos mayores pobres.

La deteccin temprana de los trastornos y problemas y su adecuad atencin o prevencin se dificulta por la falta de integracin efectiva.

La efectiva atencin y rehabilitacin de personas con problemas de salud mental se dificulta tambin por la carencia o funcionamiento ineficiente de sistemas de referencia contrarreferencia y seguimeniento dentro del sector salud as como otros sectores involucrados en la salud mental.

Entre los problemas asociados de salud mental tenemos la estigmatizacin de las personas que sufren por su salud mental, las caractersticas culturales y actitudes del persona de salud y la comunidad en general.

Apartir de lo mencionado se asume el siguiente compromiso: Garantizar el comportamiento del principio de universalidad de los servicios de salid y salud mental, priorizando a las poblaciones mas pobres las afectadas por violencia poltica y desastres y las comunidades indgenas.

Garantizar la atencin efectiva y prevencin en salud mental como eje transversal en todos los niveles ( bsico y especializado) segn las prioridades establecidas por ciclos de vida

Deteccin de riesgos y trastornos de salud mental de acuerdo a la prevalecas por ciclo de vida

Atencin ambulatoria y de emergencia especialmente en el nivel bsico que incluya evaluacin, diagnostico bsicos tratamiento psicofrmaco lgico esencial.

Atencin especializada que incluya diagnostico diferencial tratamiento psicofarmacologico especializado, actividades de rehabilitacin e internamiento.

Prevencin primaria y secundaria que incluya informacin y educacin sobre riesgos potnciale y factores protectores

Soporte de las familias

Rehabilitacin con apoyo de la comunidad propiciando conformacin y/o articulacin de redes existentes, grupos de mutua ayuda.

Seguimiento de pacientes a travs de consultas.

Garantizar la accin interdisciplinaria para la atencin efectiva de problemas complejos formando equipos y definiendo loe enfoques.

Iniciar un proceso gradual de reorganizacin en salud mental y psiquiatra orientando hacia un nuevo modelo de atencin integral con enfoque comunitario y descentralizado.Lineamiento 4:

PROMCION DE LA SALUD MENTAL Y DESARROLLO HUMANO Y EJERCICIO DE CIUDADANIA:Se articula con el modelo de atencin integral de atencin de salud que adems de priorizar las poblaciones de mayor pobreza pone nfasis en la promocin y su aporte al desarrollo humano.

Cabe resaltar el rol de la promocin, asumimos sus aplicacin en el campo de la salud mental comprende la diversificacin de estilos de vida y ambientes saludables favorables al desarrollo integral de las personas, facilitando la expansin de capacidades y competencias, favoreciendo la identidad y autoestima generando espacios de socializacin con respeto y cooperacin y fomentando vnculos humanos positivos de participacin social activa y creadora de riqueza.

Se asume los siguientes compromisos: Darle prioridad a la promocin defendiendo poblaciones para promover estilos de vida y rol de cada sector.

Desarrollar programas con nfasis en los factores protectores o factores de desarrollo.

Promover los estilos de vida saludable en el mbito del sector pblico y privado.

Favorecer la inclusin y participacin de todas las esferas de socializacin especialmente del sector marginado.

Vigilancia y proteccin de los derechos ciudadanos en salud, educacin.Lineamiento 5:CONCERTACION MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL:Las redes multisectoriales han venido funcionando de manera fragmentada y focalizada sin apoyo poltico suficiente porque no se ha establecido procedimientos ni presupuestos para a participacin de los operadores.

En el contexto cabe aclarar que bien la concertacin de actores y sectores es fundamental en la tarea de promocin la salud mental aborda tambin la atencin y prevencin de trastornos y problemas.

Para lo cual es igualmente importante el abordaje interdisciplinario y coordinado. Corresponde a la poltica la bsqueda de escenarios y actores para el trabajo intersectorial efectivamente concertado:

Son principales actores: Salud educacin, trabajo, MIMDES, colegios profesionales, universidades, organizaciones de base, iglesias, empresas, organizaciones no gubernamentales, asociaciones de jvenes y medios de comunicacin masiva.

Se asume los siguientes compromisos:

Institucionalizar espacios de concertacin nmultisectorial

Planificar en forma conjunta todos los lineamientos globales

Desarrollar una poltica de representacin en redes y mesas

Mejorar sistemas de referencia, contrarreferencia y seguimiento tanto intra como intersectorial

Priorizar aspectos sectores y lneas de intervencin en la tarea de concertacin. Lineamiento 6:CREACION DE LOS SISTEMAS DE INFORMACUION EN SALUD MENTAL:Los inadecuados sistemas de planificacin monitoreo y evaluacin de los programas y servicios no favorecen la existencia de sistemas de informacin existente resulta parcial incompleta y general, no suficiente, mente desagregada por sexo, edad, origen cultural y social. Adems la informacin generalmente se refiere a problemas de morbilidad y es casi inexistente el establecimiento de indicadores positivos que reflejen avances y no problemas.

Sea sume los siguientes compromisos:

Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria de los distintos sectores para centralizar la informacin , conocer la dimensin de los problemas y avances

Crear un sistema de vigilancia de trastornos mentales que incluya perfiles epidemiolgicos, protocolos y formatos.

Potenciar el sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia familiar evaluando el funcionamiento para garantizar la confiabilidad de los registros.

Realizar alianzas estratgicas con instituciones especializadas.

Lineamiento 7:DESARROLLO DE LOS RECUERSOS HUMANOS :La calidad de la intervencin de salud mental depende entre otros factores del grado de desarrollo alcanzados por el personal que realiza que los recursos humanos estn poco capacitados para la atencin en salud mental o reciben capacitadotes repetidas en el mismo tema, estn centralizados, no cuentan con el monitoreo ahora la aplicacin de lo aprendido y rotan excesivamente.

Todo esto impide la acumulacin de experiencia y genera problemas en el trato de la poblacin porque muchas veces no brida la empatia ni el respeto por los derechos.

Sea sume los siguientes compromisos:

Crear una poltica de recursos humanos

Crear un programa de capacitacin integral dirigido a todos los niveles de complejidad

Sensibilizar e informar de manera sostenidas sobre leyes y normas de proteccin legal de los profesionales y tcnicos que atienden caso de alto riesgo en salud mental

Incorporar estrategias de soporte emocional para los equipos

Revisar el criterio de productividad

Promover la investigacin como lneas permanente presente en todos los niveles de complejidad

Realizar alianzas estrategias con las instituciones acadmicas para asegurar la incorporacin

Formacin de equipos interdisciplinarios para atender problemas mas complejos

Comunicacin con los usuarios y sus familiares para conocer sus percepciones sobre las acciones salud mental .Lineamiento 8:PLANIFICACION, MONITOREO, EVALUACION Y SISTEMATIZACION DE ACCIONES EN SALUD MENTAL:Se han identificado dificultades como la planificacin centralizada vertical poco sustentada en estudio epidemiolgicos y desarticulada de los programas vinculados; variaciones de las polticas en funciona a los cambios de las autoridades carencia de instrumentos adecuadas culturalmente y de sistemas de informacin , prioridad por razones de presupuesto la evaluacin del proceso y no del impacto , poca sistematizacin que permita la produccin cientfica y visibilizacion de los logros mental.

Sea sume los siguientes compromisos:

Fortalecer el rea de salud mental en el nivel central del sector asignndole recursos financieros necesarios para las funciones.

Establecer lneas de base en salud mental en las diferentes regiones

Reorientar la asignacin presupuestal segn lneas de intervencin

Gestionar recursos disponibles de la cooperacin extrema para los programas.Lineamiento 9:PARTICIPACION DE USUARIOS Y FAMILIARES EN LA PREVENCION Y ATENCION DE SALUD MENTAL

Existen organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas con una enfermedad mental y sus familiares. Estas organizaciones se articulan alrededor de los hospitales psiquitricos buscando fortalecer y complementarla atencin que reciben, colaborar entre si para superar las dificultades relacionados a lo costos y al estigma que aun genera la enfermedad mental

Actualmente se promueve que estas organizaciones se articulen mas en funcin de otros servicios en salud mental as como en otras redes sociales de manera que constituyan estrategias de soporte emocional y social

Se asume los siguientes compromisos:

Desarrollar programas de educacin a usuarios y familiares sobre sus derechos y responsabilidades , los problemas que loa afectan

Promover la organizacin autnoma de usuarios y familiares

Incentivar y apoyar iniciativas de formulacin de proyectos que recojan algunas practicas no tradicionales.

XI: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD

Es la sensacin de bienestar, existe funcionamiento del hombre con sus mximas capacidades psicobiologicos que le permiten desenvolverse en cualquier ambiente y con capacidad de tolerara frustraciones para lograr sus metas.

Estado de completo bienestar fsico, mental y social y solo la ausencia de enfermedad (OMS)

Gente sana 2000 no solo ausencia de trastornos mentales sino la capacidad del individuo de superar las dificultades diarias de las diversas clases de interaccin social de la vida, sin sufrir disfuncin cognoscitiva, emocional ni conductual.XII: CONSIDERACIONES PARA REALIZAR PROGRANAS DE SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD:

Realizar el diagnostico situacional en salud mental en la comunidad en bases a encuestas aplicadas a la poblacin

1. Identificar el problema de salud mental buscando su vinculacin a factores condicionantes.

2. Determinar tendencias demogrficas poblacionales, pirmide poblacional, natalidad, nivel educativo.

3. Conocer otros problemas de salud que afecten en la poblacin.4. Concluir el anlisis de datos y se convoca a una reunin en la comunidad en estudio para darle a conocer su problemtica de salud mental. As como para explorar sus expectativas de los pobladores con respecto al manejo del programa.

5. Acordar en reunin la frecuencia de actividades educativas de salud mental durante la semana, as tambin se debe establecer horarios.

6. Antes de aplicar el programa de intervencin se aplicara un PRE test de conocimientos el cual ser elaborado teniendo en cuenta los temas a desarrollarse.

7. Al iniciar el programa de intervencin ser necesario de reconocer conceptos fundamentales como salud, educacin, pobreza y sus caractersticas, salud mental y educacin para la salud.

8. Un programa de educacin en salud mental en la comunidad no debe obviar las siguientes etapas: Primera etapa. Investigacin local para comprender mejor al grupo poblacional y sus necesidades

Segunda etapa: planificacin de actividades a partir de los resultados de la investigacin para establecer mtodos y objetivos.

Tercera etapa: desarrollo de materiales que van ser utilizados.

Cuarta etapa: prueba de materiales a utilizar (validacin) en la comunidad y considera modificaciones que nuevamente sern validas.

Quinta etapa: que es realizacin (ejecucin) del programa.

Sexta etapa: evaluacin del programa durante su desarrollo y al final del mismo.

9. Es necesario que la poblacin participante del programa conozca de los objetivos.

10. La metodologa educativa debe ser variada para motivar al mejor entendimiento, compresin de los temas (charlas educativas con ayuda audiovisual, sociodramas, talleres en grupo).

XIII: NIVELES DE ATENCION EN SALUD MENTAL:A: ATENCION PRIMARIA DE SALUD (PS, CS, POLICLINICOS) Asistencia sanitaria en el mismo lugar donde se solicita.

Se aplica mtodos prcticos cientficamente fundados y socialmente aceptados.

Accesible a todos los miembros de la comunidad.

Requiere participacin comunitaria.

Equipos de salud: medico general, enfermero, auxiliar de enfermera y voluntarios.

Actividades: tratamiento apropiado de los traumatismos comunes y las enfermedades.B: ATENCION SEGUNDARIA DE SALUD (CS, HOSPITALES GENERALES) Considerados especializados bsicos.

Tiene un hospital general de internacion para la salud mental.

Equipo: psiquiatra, psiclogo, trabajador social, enfermero psiquiatra, terapistas ocupacionales y auxiliares de enfermera.

Actividades tratamiento de casos de enfermedad mental, seguimiento del paciente, capacitacin y supervisin del equipo de nivel primario.C: ATENCION TERCIARIA DE SALUD (HOSPITALES ESPECIALIZADOS) Cuidados Especializados Propiamente Dichos

Incorporacin a un claro proceso de integracin comunitaria intrasectorial

Equipos: psiquiatra, psiclogo, trabajador social, terapista ocupacional, enfermero psiquitrico, auxiliar de enfermera adems de personal de salud en general, miembros de la PNP.

Actividades: permanencia corta del pacientes, hospital de da, hospital de noche(tratamiento frmaco teraputico, socio teraputico y psicoteraputico), hospitalizacin integral, capacitacin del personal del primer y segundo nivel .BIBLIOGRAFIA

SaludMental/saludmental.asp - 52k - wari.rcp.net.pe/FRE/cayetano/curso/externo/home3.html - 11k www.minsa.gob.pe/campanas/Salud%20Mental/default2.asp - 15k -

www.cverdad.org.pe/lacomision/nlabor/atrabajo2.php - 23k -

www.universia.edu.pe/noticias/principales/destacada.php?id=59538 - 22k Alarcn, Giovanni (2002). Cmo desconectar la transmisin intergeneracional de la pobreza? El caso de las madres adolescentes en el Per. Documento de Trabajo. Lima: INEI.

Alarcn, Jorge y Miguel Ordinola (2002). Mercadeo de productos agropecuarios. Teora y aplicaciones al caso peruano. Lima: USAID.

Aliaga Chvez, Max (2002). Factores de riesgo, caractersticas y tendencias de la salud materno- infantil en madres de 15-19 aos y 25-29 aos. Lima: INEI.

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL

PAGE 1