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Instituto superior tecnolgicode la Clnica Ricardo Palma

CONDROMALACIA ROTULIANAElaborado por:

Isaura Inolop ChavarryEgresada de Fisioterapia y Rehabilitacin

Promocin: 2002 - II

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Condromalacia Rotuliana

Muchos problemas de la rodillason el resultado de una lesinpor el proceso de

envejecimiento o debilidadmuscular como es el caso de lacondromalacia rotulianatambin conocida comocondromalacia patelar

enfermedad caracterizada por ladegeneracin de la superficiedel cartlago la cual producemalestar o dolor sordoalrededor o detrs de la rtula.

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ANATOMO FISIOLOGIA DE LARODILLA

La rodilla esta conformadapor las siguientes partesseas:

El fmur

La rotula La tibia

Capsula articular Membrana sinovial Liquido sinovial

Meniscos Bolsas Ligamentos (cruzados

anterior y posterior)(ligamentos colaterales).

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Msculos

Extensores: Cuadriceps

( recto anteriorSemitendinoso, vastointerno, vasto externo ycrural).

Flexores: Semimembranosoy bceps crural.

Pata de ganso

Msculo gastrocnemio(gemelos)

Poplteo

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BIOMECANICA DE LA RODILLA

Los principales movimientos de larodilla son de flexin y extensinaunque tambin se observa ciertogrado de rotacin con la rodilla enflexin.

La extensin se da en unrango normal demovimiento de 135 - 0

La flexin se da en un rango

normal de movimiento de 0

135

La rotacin interna y externa ocurrecuando la rodilla esta en ligera flexiny su rango de movimiento es de 10

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Etapas de la Condromalacia:

Existen 4 grados oestadios:

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

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Causas:

Desbalance muscular

Anomalas estructurales de la rotula

Angulo Q mayor de lo normal.

Traumatismos Directos como cadas o golpes que afecten alcartlago.

Traumatismos repetidos (correr, saltar, esquiar, etc.)

Condropatia postquirurgica.

Inflamaciones (sinovitis, infecciones locales).

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Signos y Sntomas

El sntoma principal es el DOLOR.

Dolor al subir las escaleras al levantarse de la silla.

Dolor y rigidez despus de estar largo rato sentado.

Inestabilidad o bloqueo de la rodilla.

En los movimientos de flexo extensin de la rodilla se escuchachasquidos.

Hay derrame articular moderado y transitorio.

El ngulo Q suele estar aumentado.

Atrofia muscular.

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Evaluaciones:

Signo del Cepillo.

Prueba de aprehensin rotuliana (Fairbanks).

Prueba de placaje o Zohler

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Pruebas complementarias:

Radiografa simple:

En proyeccin antero posterior y lateral para descartarlesiones asociadas a tumores, infecciones, fractura.

En proyeccin axial permite apreciar desalineacionesfmoro rotulianas y lesiones que ya afectan al huesosubcondral.

Resonancia magntica (RMN).

Tomografa axial computarizada (TAC).

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Factores de Riesgo

Adulto mayor.

Personas que han sufrido desalineacin femoro rotuliana (varo Valgo).

Atrofias musculares.

Fractura u otro trauma en la rotula.

Deportistas (corredores, esqui).

Mujeres debido a las caractersticas de la pelvis.

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Tratamiento

Reposo temporal de la rodilla y tomar medicamentos antiflamatoriosno esteroideos (AINES),como el ibuprofeno, naproxeno ayudan aldolor.

En fisioterapia fortalecimiento del cuadriceps y estiramiento de lacorva.

Se debe limitar los deportes y actividades extenuantes hasta que eldolor haya pasado as como las flexiones profundas queincrementen el dolor.

La ciruga es una opcin si la alineacin de la rotula no se corrige

con la terapia. La ciruga puede ser artroscopia (usando una cmarase hace un incisin pequea) abierta.

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Tratamiento Fisioteraputico

Objetivo general:

Mejorar al mximo la funcionabilidad de la rotula.

Objetivos especficos:

Disminuir el dolor. Aumentar rango articular.

Aumentar la movilizacin de la rotula.

Corregir o evitar deformidades.

Fortalecer musculatura dbil. Suprimir la reaccin inflamatoria.

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Procedimiento del tratamiento general

Grado I: No presenta sntomas. Ejercicios de fortalecimiento de

cuadriceps, poner la rotula enposicin correcta.

Grado II y III: Infrarrojo. Ultrasonido. Crioterapia. Masoterapia. Hidroterapia. Laser Electroestimulacin Electroanalgesia. Ejercicios de estiramiento y de

fortalecimiento.

Grado IV:

Hidroterapia

Electroestimulacin

Electroanalgesia.

Ultrasonido.

Laser.

Masoterapia.

Ejercicios (lo menos posible).

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CASO CLINICO

Joven estudiante de 20 aos proveniente de la Escuela Nacional deFolklore Jos Maria Argedas del Cercado de lima, danzante delultimo ao de estudios, desarrollo un dolor en la parte anterior de lartula en la rodilla izquierda, manifest que escuchaba chasquidosdurante los movimientos de flexo extensin hace aos atrs pero nole dio importancia.

Le recetaron realizarse una resonancia y le diagnosticaroncondromalacia grado II, el joven no presenta ningn antecedente.

El mdico le di la orden de realizar tratamiento fisioteraputico.

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Desarrollo del TratamientoFisioteraputico.

1. Compresas en cuadriceps por un tiempo de 10 a 15 minutos.

2. Ultrasonido pulsado por 10 minutos.

3. Tens en cuadriceps por 15 minutos.

4. Masoterapia de 10 15 minutos movilizacion de rotula y tecnica

de Cyriak.5. Tracciones:

Esttica: - Pasiva

- Activa

Dinmica.

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Ejercicios

Estiramientos del cudriceps

De pie, dobla la rodilla y lleva elpie hacia el glteo, y agarrarse

el tobillo con la mano.Manteniendo la posicin por 10

seg.

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Estiramiento de Isquiotibiales

Sentado, con una piernaestirada y la otraflexionada, flexionar eltronco intentando tocar

con las manos la puntade los dedos del pie.

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Fortalecimiento

Sentadillas con Baln

De pie, apoyando la espaldacontra la pelota Bobath, estaapoyada contra la pared, elpaciente flexiona sus rodillasligeramente entre 20 y 30 gradosy se dirige hacia abajo y luegoregresa a su posicin inicial.Con este ejercicio, estaremostrabajando fortalecimiento de losmsculos Isquiotibiales ypropiocepcin

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Fortalecimiento decudriceps con peso enel tobillo

Paciente sentado sobre la

colchoneta, con las piernasestiradas con un cojn ouna pelota debajo de larodilla y una pequea pesaen el tobillo, se le indicaraque eleve la pierna y tendrque realizar tres series de10.

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Potenciadores

En mini gimnasio

Paciente en sedenteextender las piernas, esto lo

ayudara a fortalecer loscudriceps. Paciente en decbito prono

con almohada debajo delabdomen elevara las piernases lo ayudara a fortalecer los

isquiotibiales. El peso se ira aumentando

poco a poco y realizara tresseries de diez.

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RECOMENDACIONES

No usar calzado alto. Evitar las caminatas prolongadas en terrenos inestables. Evitar las flexiones profundas de rodilla y el apoyo sobre estas. No realizar ascensos en la bicicleta, ni ejercicios de impacto como

es trotar, aerbicos, etc.

Fortalecimiento de los msculos de la rodilla:. Hacer trabajo de propiocepcin en rodilla Si presenta dolor aplicar hielo durante 10 minutos. Control del peso. No subir y bajar escaleras innecesariamente, cuestas empinadas.

Dormir con una almohada debajo de las rodillas. Acudir a tiempo a consulta, el mejor tratamiento es el preventivo.

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CONCLUSIN

Este trabajo me ha servido para poder ampliar mis conocimientossobre la rodilla y sus distintas funciones, ya que es una articulacinmuy importante de nuestro cuerpo, Se observa que esta patologade la condromalacia se ha vuelto muy comn entre adultos, jvenesy en especial para aquellas personas que practican alguna actividaddeportiva.

Considerando que la rodilla cumple objetivos muy importantes paraun correcto desplazamiento y movimiento de los seres humanos,se recomienda las revisiones peridicas con el mdico especialista,y ante la ms mnima molestia acudir a este, para el chequeo conradiologas y exploraciones fsicas, donde podremos descartar oacertar cualquier lesin que presenta nuestra rodilla.

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