1 *Pauta construida y consensuada por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes,

Lo Franco, Garín, y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010- Abril 2011).

COORDINACIÓN DE SALUD MENTAL COMUNAL, QUINTA NORMAL*

Fecha de Derivación:……/………/………….

Nombre:

R.U.T: Edad: Sexo:

FONASA: CESFAM:

Dirección: Fono:

EVALUACIÓN PSICOSOCIAL

Responder lo siguiente, en relación a los últimos 12 meses:

*Se selecciona la categoría que puntúe más (si hay empates, queda en la mayor). *Categoría excluyente “tipo sustancia”, si es más de una, pasar automáticamente a evaluar entre moderado y severo.

Antecedentes Relevantes (Historia consumo, sustancias. Acciones realizadas. Observaciones)

Variables Psicosociales

Leve (Consumo Riesgoso) X

Moderado (Consumo Problema) X

Severo X

Tipo Sustancia 1 sola 2 o más 2 o más

Síndrome Abstinencia

Ausente

Con molestias Controlables

Requiere de ayuda para tolerar molestias

Percepción Molestias Físicas

Leves a ausentes

Presentes, pero no limitantes

Presentes y Limitantes

Motivación Cambio

Dispuesto a cambiar

Ambivalente

Muy contradictoria, débil o ausente (precontemplativa)

Intentos Abstinencia sin tratamiento

6 o más meses en los últimos 3 años

1 a 5 meses en los últimos 3 años

Sin ningún período de abstinencia

Actividades Laborales Académicas

Mantenidas

Discontinuadas, Intermitente

Despidos o abandonos por causa consumo, interrupción de estudios

Problemas Judiciales asociados a consumo

Ausente

Detenciones con cargos leves

Actos delictuales por consumo o bajo el consumo. Cuál:…………

Red de apoyo

Presente

Precaria, dispuesta pero con reparos

Ausente y si la hay gran conflicto relacional

Total

AUDIT Menor 8 puntos 8 – 15 puntos 16 – 19 puntos Igual o > 20 puntos

Marque X

Dependencia

2 *Pauta construida y consensuada por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes,

Lo Franco, Garín, y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010- Abril 2011).

EVALUACIÓN CLÍNICA DE TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS (DSM-IV)

1. Abuso de Sustancias Usuario debe presentar uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses, así como un deterioro o malestar clínicamente significativo:

Indicador Si/No

Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en la casa.

Consumo recurrente de sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.

Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia, problematizados por usuario.

Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por efectos de la sustancia.

Total: __________

2. Dependencia de Sustancias Usuario debe presentar un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:

Indicador Si/No

Tolerancia: una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado. El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

Abstinencia: síndrome de abstinencia característica para la sustancia tras el cese del consumo de ésta. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía.

Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.

Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en el consumo de la sustancia o en la recuperación de los efectos de la sustancia.

Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.

Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia.

Total: ____________

3. Intoxicación por Sustancias Cuadro de manifestación aguda, que presenta los siguientes indicadores:

Indicador Si/No

Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).

Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después.

Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Total: ___________

3 *Pauta construida y consensuada por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes,

Lo Franco, Garín, y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010- Abril 2011).

CRITERIOS DE ATENCIÓN EN APS, DERIVACIÓN A COSAM O A HOSPITALES

ATENCIÓN EN APS Si/No

Usuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial leve o moderada.

Usuario presenta consumo sintomático y/o reactivo a otra patología de salud mental o física.

Usuario que señale querer realizar tratamiento solamente con pellets.

Usuario con Consumo en Riesgo, o con Intoxicación por Sustancias que no cumpla con criterios para Abuso de Sustancias o Dependencia de Sustancias.

Usuario menor de 20 años (GES, Plan Ambulatorio Básico APS).

DERIVACIÓN A COSAM (Usuarios entre 20 y 60 años) Si/No

Usuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial leve, sin respuesta a tratamiento en APS (criterio: 3 meses en atención en APS (asistiendo) y no hay resultados favorables).

Usuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial moderada, sin respuesta a tratamiento en APS.

Usuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial severa.

Usuario presenta Dependencia a Sustancias.

Usuario presenta Trastorno de Personalidad de Cluster B y C.

Usuario cuya pareja y/o familiar se encuentre en tratamiento actual en COSAM.

Usuario que manifieste querer realizar tratamiento de carácter residencial exclusivamente.

Usuario presenta otros trastornos de salud mental no psicóticos.

Usuario presenta Trastorno del Ánimo (como diagnóstico secundario a Consumo de Sustancias).

Usuario con ideación o gesto suicida reciente.

Usuaria embarazada que cumple con los requisitos para atención en COSAM.

DERIVACIÓN A HOSPITALES Si/No

Usuario presenta Patología Dual psicótica.

Usuario presenta Trastorno de Personalidad de Cluster A.

Usuario presenta Trastorno del Ánimo con síntomas psicóticos sin remisión.

Usuario que presente Delirium, Demencia, Trastorno Amnésico persistente debido a sustancias.

Usuario con Retardo Mental moderado, grave o profundo.

Usuario con intento suicida reciente de alta severidad.

Usuario que manifieste querer realizar exclusivamente desintoxicación.

DERIVACIÓN A SERVICIO DE URGENCIA Si/No

Usuario presenta Intoxicación por Sustancias reciente.

Usuario presenta Sobredosis de sustancias.

Usuario con ideación suicida y plan estructurado de alta severidad.

INSTITUCIÓN QUE DERIVA:……………………………………………….. FONO:………………………………..

PROFESIONAL QUE DERIVA: ……………………………………………. ………………………………….

FIRMA Y TIMBRE

* Flujograma construido por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas APS: CESFAM Andes, Lo Franco y Garín (Abril 2011).

COORDINACIÓN SALUD MENTAL COMUNAL, QUINTA NORMAL1

DETECCIÓN EN APS

Consulta familiares,

profesores, otros Consulta espontánea

usuario Profesional de

CESFAM/CECOF

Aplicación de

EMPA o CLAP

- Entrevista usuario y aplicación AUDIT. Entrevista con

familiares/cercanos

- Pauta comunal de Evaluación y Derivación Alcohol y Drogas

Psicólogo, Asistente

Social, Médico u otro

Derivación Redes

(ej. Previene, Tribunal)

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

INTERVENCIÓN EN APS

Prevención y Tratamiento Integral de

Alcohol y Drogas desde los 10 años

Consumo Perjudicial o Dependencia

Alcohol y Drogas en menores 20 Años (GES)

Intervención

Preventiva

Intervención Terapéutica

Consejería [4] (Médico,

Psicólogo,

Asistente Social

u otro) - Consultoría de Salud Mental

- Motivación al tratamiento

- Tratamiento: Intervenciones psicosociales individual,

familiar y grupal. Prescripción de fármacos

- Desintoxicación Ambulatoria

-Tratamiento de enfermedad mental leve o moderada

- Visita Domiciliaria

- Consulta: Salud Mental, Médica y Psicológica

- Intervención Psicosocial de Grupo

- Visita Domiciliaria

ALTA Y SEGUIMIENTO DERIVACIÓN

ASISTIDA

DERIVACIÓN

ASISTIDA

5 *Flujograma construido por equipo Alcohol y Drogas COSAM Quinta Normal.

FLUJOGRAMA COSAM QUINTA NORMAL

* Flujograma consensuado por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes, Lo Franco, Garín y COSAM Quinta Normal

(Abril 2011).

COORDINACIÓN SALUD MENTAL COMUNAL, QUINTA NORMAL1

DETECCIÓN EN APS

Consulta familiares,

profesores, otros Consulta espontánea

usuario

Profesional de

CESFAM/CECO

F

Aplicación de

EMPA o CLAP

Pauta comunal de Evaluación y Derivación Alcohol y Drogas

(resultados AUDIT, variables psicosociales, criterios dg. clínicos)

Psicólogo, Asistente

Social, Médico u otro

Prevención y

Tratamiento

Integral de

Alcohol y

Drogas

(desde 10

años)

Consumo

Perjudicial o

Dependencia OH-

Drogas <20 años

(GES, Plan Amb.

Básico <20 años)

Plan

Ambulat

Básico (Adultos)

Plan

Ambulat Intensivo (Adultos)

Derivación Red (ej.

Previene, Tribunal)

Derivación

Residencial

u otras

Redes

EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICA

DERIVACIÓN PARA

INTERVENCIÓN

ATENCIÓN EN

APS

ATENCIÓN

HOSPITAL ATENCIÓN

URGENCIA COSAM QN (20 y 60 años)

COSAM

Renca menores 20

años

Plan Ambulatorio

Intensivo (Adolescentes)

* Sistema Referencia-Contrarreferencia casos Alcohol y Drogas APS y COSAM. Acuerdo entre profesionales Alcohol y Drogas de CESFAM

Andes, Lo Franco, Garín y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010). Envío día 5 cada mes, respuesta día 15.