59624 tc denver copia - tac-vettac-vet.com/docs_descarga/informes/informe_4.pdf ·...
TRANSCRIPT
CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 35, 28045 Madrid -‐ 91 539 43 10 -‐ [email protected]
INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -‐ TC
Datos del veterinario remitente Clínica Veterinaria: Veterinario de contacto:
Teléfono: E-‐mail:
Datos del paciente NHC: Nombre del paciente:
Especie: felina Raza: Común europeo Sexo: macho FDN: 20.12.2010 Peso: 4.5 kg
Propietario:
Historia clínica relevante:
Secreción nasal de varios meses de evolución. Mejora con tratamiento pero vuelve a recidivar.
Estudio solicitado:
TC cráneo y tórax
Estudio de TC Veterinario responsable: EGP/PPS Fecha del estudio: 30.01.2013
Número de series:
10
Detalles técnicos:
TC de tórax y cabeza. El TC de cabeza consta de series precontraste procesadas con filtros de tejido blando y hueso y una serie postcontraste procesada con filtro de tejido blando. El TC de tórax consta de series pre y postcontraste procesadas con filtros de tejido blando, hueso y pulmón. El estudio es de buena calidad.
Interpretación:
Cabeza: Se aprecia una destrucción casi completa de los cornetes nasales, dejando las cavidades nasales casi vacías, ocupadas por una pequeña cantidad de líquido y algún cornete en la zona caudal (imagen página siguiente, izquierda. La imagen de la derecha es una cavidad nasal de gato normal para comparar). La lisis también afecta a los cornetes etmoidales, pero de forma menos severa. La placa cribiforme está intacta y no hay extensión intracraneal. Además de la pequeña cantidad de líquido en ambas cavidades nasales, también se aprecia líquido en el seno frontal derecho. A parte de la ausencia de múltiples dientes incisivos, las estructuras óseas de la cabeza son normales. Hay una estructura ovalada de 7 x 4 mm en el interior del canal auditivo externo derecho, en contacto con la zona de la membrana timpánica. Esta estructura parece realzar ligeramente en el estudio postcontraste. Los ganglios submandibulares y retrofaríngeos medios están ligeramente aumentados de tamaño.
CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 35, 28045 Madrid -‐ 91 539 43 10 -‐ [email protected]
INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -‐ TC
Tórax: Se aprecia engrosamiento leve a moderado difuso de las paredes bronquiales. Hay zonas de densificación intersticial en la parte ventral del lóbulo derecho craneal y del lóbulo derecho medio. Hay una estructura de tejido blando y apariencia granular en la parte ventral del mediastino craneal, extendiéndose desde el saco pericárdico hasta la entrada torácica. Esta estructura realza tras la administración de contraste. Los riñones han sido incluidos en el estudio parcialmente. Se aprecian múltiples defectos y concavidades en los polos craneales (imagen de abajo).
Conclusiones:
-‐ Destrucción bilateral de los cornetes nasales. -‐ Cambios bronquiales difusos leves a moderados. Esto puede representar enfermedad bronquial (asma, bronconeumonía…). -‐ Zonas de densificación intersticial de distribución ventral. Esto puede ser secundario o parte del mismo proceso que afecta a los bronquios (acumulación de exudados, bronconeumonía…). -‐ Estructura nodular en el canal auditivo externo derecho. Probablemente un pólipo. Esto podría también ser acumulación de exudados o cerumen. Se recomienda examen otológico directo. -‐ Anomalía estructural renal bilateral. Esto puede ser debido a una enfermedad congénita como displasia renal, o a cambios crónicos debidos a cualquier proceso renal (por ejemplo, glomerulonefritis). Esto es probablemente subclínico. También es
CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 35, 28045 Madrid -‐ 91 539 43 10 -‐ [email protected]
INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -‐ TC
posible, sobre todo si es una anomalía congénita y hay una cantidad suficiente de parénquima renal funcional, que esto no cause síntomas clínicos en el futuro. -‐ Estructura mediastínica craneal. Probablemente el timo, aunque su tamaño es ligeramente superior al que cabría esperar para un gato de esta edad.
Comentarios:
Los cambios torácicos no son severos y pueden ser incidentales. Los cambios nasales, sin embargo, son muy severos. La causa más común sería rinitis. Esta puede ser debida a infección fúngica (aspergilos, penicillium, criptococos…), rinitis bacteriana crónica o viral y rinitis inmunomediada. Otra posibilidad sería neoplasia, particularmente linfoma y carcinoma de células escamosas, aunque esto parece menos probable que rinitis infecciosa o inmunomediada. Se recomienda rinoscopia para toma de muestras para histología y cultivo. También sería necesario evaluar el estatus FeLV y FIV, ya que podría haber una causa predisponente a infección. Considerando la severidad de la destrucción, cabe esperar que los síntomas perduren a pesar de un tratamiento adecuado para el agente causal.
31-‐01-‐2013
Manuel Pinilla DVM, CertVDI DipECVDI MRCVS Diplomado Europeo en Diagnóstico por Imagen