5 depuraciÓn extracorporea

7/24/2019 5 DEPURACIN EXTRACORPOREA

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Ao de la Diversifcacin Productiva ydel Fortalecimiento de la Educacin

Facultad ciencias de la salud /Enfermera

Atencin de enermera enpacientes con depuracin

extracorpreaHna !ina"a# $arsela

%durParedes &pe'# (eren

)emima!avaresse &una#*anessa Antuanett


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A+A,-$.A / F0!0-&-1.A DE&!0!,E$A 2E+A& / %20+A20-3-+F-2$AD- P-2 4

2 RIONESVIAS URINARIAS : URETERESVE!I!A " URETRA


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F%+305+ P20+30PA$ntr$lar la c$ncentraci%n & el '$lumen san(une$ re(ularel )* de la san(re+ & eliminar las sustancias t$,icas de la

san(re manteniend$ as el e-uili.ri$ intern$ del $r(anism$0$me$stasis1

&A -20+A3 456 de a(ua

3 26 de sales minerales entre ellas )$dem$s enc$ntrarcl$rur$s+ f$sfat$s+ sulfat$s & sales am$niacales3 76 de sustancias $r(8nicas dentr$ de estas enc$ntram$s

la urea+ 8cid$ 9ric$+ 8cid$ 0i)9ric$ & creatinina

62EAr$'iene del meta.$lism$ de las )r$tenas de l$s

amin$8cid$s

32EA,0+0+A r$'iene del meta.$lism$ de la musculatura ;etermina el funci$namient$ de l$s ri


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Di7lisis o

depuracinextracorprea

ne del (rie($ -ue si(ni=ca > )asar a tra'?s de >

)r$ces$ -ue c$nsiste en la m$'ili@aci%n de l-uid$s & )artculas de)artimient$ l-uid$ a $tr$ a tra'?s de una mem.rana semi)ermea.le

mente: r$ces$ mec8nic$ de eliminar )r$duct$s residuales del meta.$lism$$ sin alterar el e-uili.ri$ 0idr$electr$ltic$ & resta.leciend$ el e-uili.ri$ 8cid$ .ientes c$n c$m)r$mis$ de la funci%n renal

Tipos de Dilisis : HEMODALISIS YDILISIS PERITONEAL


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PRINCIPIOS


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HE$-D08&0!0!

Es un )r$cedimient$ de eliminaci%n de t$,inas & e,ces$ deuid$s de la san(re & teBid$s 0aci?nd$la circular de f$rmac$ntinua a tra'?s de un =ltr$ diali@ad$r $ ri


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#ausa Insu=ciencia RenalInca)acidad de l$s ri


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0nsufciencia 2enalA"uda 902A:

0nsufciencia 2enal3rnica 9023:

SNTOJAS

- Reducci%n del '$lumen de la$rina

- Anuria

- Edema- Sndr$me Ur?mic$ : Se

)r$duce un acumul$ det$,inas ur?micas -ue )r$ducealteraci$nes en di'ers$ssistemas

SNTOJAS

- Asnt$matic$- Edema

- Anemia fati(a an$re,ia- An$rmalidades de electr$lit$s

- Sndr$me ur?mic$


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A33E!- #at?ter FstulaAV InBert$

FSTUA AV

Se une una arteria &una 'ena de.aB$ de la)iel del ante.ra@$ Al

unirse la )resi%ndentr$ de la 'ena

aumenta f$rtaleciend$las )aredes de la 'enaT$ma un$s 7 $ K mesesen estar en c$ndici$nes

de usarse en la0em$di8lisis El

se(ment$ arterial de lafstula se em)lea )ara

el uB$ arterial & el'en$s$ )ara laretransfusi%n de la

INLERTO

Se crea uniend$ unaarteria & una 'ena del

.ra@$ c$n un tu.$)l8stic$ El tu.$

)l8stic$ se c$l$ca demanera de f$rmar un)uente en f$rma de Ude.aB$ de la )iel )araunir la arteria radial a

una 'ena cerca delc$d$ El inBert$

t)icamente )uedec$men@ar a usarse

unas tres semanasdes)u?s de lainter'enci%n uir9r ica

#at?ter

Se intr$duce .aB$ la)iel & se c$l$ca enla 'ena &u(ular $su.cla'ia )ara us$

transit$ri$ 0asta-ue la fstula AV $ elinBert$ AV est?n en

c$ndici$nes deusarse El cat?ter n$

se usa c$m$ unacces$ )ermanente


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dos previos a la sesin de Hemodi; Preparacin dematerial 4 Suer$

=si$l%(ic$ e-ui)$ 0e)arinaetc & se )ur(ar8 el e-ui)$

!e 3omprue?an los par7metrosde la di8lisis: resi%n 'en$sa uB$ de san(reuB$ de diali@ad$ tem)eratura del diali@ad$ c$nducti'idad el?ctrica as c$m$ lac$l$caci%n de l$s lmites de se(uridad de cada )ar8metr$ )ara -ue el m$nit$r detecte

alteraci$nes & acti'e la alarma!e ce?an las lneas y el diali'adorc$n suer$ =si$l%(ic$ 0e)arini@ad$ e,tra&end$

aire del circuit$ si l$ 0u.iera!e Prepara el campo est=rilc$n las m8,imas c$ndici$nes de ase)sia en la @$na de

acces$ 'ascular


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#uidad$s de EnfermeraPesar alpaciente

antes ydespu=s del

procedimiento

,oma de presin

arterial y pulsoantes@ durante y

despu=s delprocedimiento

-?servar alpaciente rente a

posi?lesalteraciones ue sepuedan presentarAdm de eritropoyetina para re"ulari'ar

la Bemo"lo?ina


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Proporcionarsoporte

psicol"ico alpaciente

&a enermeraespecialista

reali'a elmaneCo del

Bemodiali'ador

!e reali'a laBemostasia de lastula al concluir

el

procedimiento

!e administramedicacin

prescrita si loreuiere

E-uili.rar elc$nsum$ de)r$tenas

#$ntr$lar elc$nsum$ del-uid$s ele,ces$ )uede)r$ducir

edema

#$ntr$lar elc$nsum$ de salen e,ces$ )uede)r$ducirretenci%n del-uid$s e0i)ertensi%n

comend

aciones+u

triciona

les

2eali'ar?alanceBdrico


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D08&0!0!PE20,-+EA&

a di8lisis )erit$neal est8 .asada enel mism$ )r$ces$ de =ltraci%n -ue la0em$di8lisis En lu(ar de usar unri


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P2-3ED0$0E+,-- re)araci%n del

)aciente- re)araci%n del e-ui)$-

Inserci%n del cat?ter- Reali@aci%n delintercam.i$

NOTA : El l-uid$drenad$ es inc$l$r$ $

de c$l$r )aBa & n$

de.e ser tur.i$

35$- F%+30-+AEst8 .asada en -ue el )erit$ne$ es una mem.rana 'asculari@ada

semi)ermea.le -ue mediante mecanism$s de trans)$rte

$sm%tic$ & difusi'$ )ermite )asar *2 & distint$s s$lut$s desdel$s ca)ilares san(une$s )erit$neales al l-uid$ diali@ad$

&as sustancias ue atraviesan la mem?rana peritonealson de peueo peso molecular4 %rea@ (@ 3l@ osatos@

H3->@ 3a@ $"@ creatinina

&as sustancias de peso molecular elevado no consi"uenatravesar el peritoneo&a D0A&0!0! inunde en la cavidad peritoneal un luido

diali'ante de composicin similar al luido extracelular ydeCa ue permane'ca un tiempo en el interior del

peritoneo


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-G)E,0*- 4Eliminarluido delor"anismo@

depurartoxinas

end"enasy ex"enasy

normali'arlas

alteracione

selectrolticas


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0+D03A30-+E!su=ciencia Renal a(uda c$n $li(uria diuresis men$r de 5 cc/(/01

n$ res)$nde a diur?tic$s & -ue )uede ir sumad$ a :$'$lemia 0i)ertensi%n insu=cienciadiaca

teraci$nes electr$lticas & del )0 san(une$ :d$sis meta.%lica se'era 0i)er)$tasemia 0i)ernatremia 0i)ercalcemia

-$P&03A30-+E!- erit$nitis- Filtraci$nes

- Inesta.ilidad 0em$din8mica- O.strucci%n del cat?ter- ;$l$r

,0P-!DP 3ontinua

am?ulatoriaDP Automati'ada


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3ontinua am?ulatoria 9DP3A:#ada cam.i$ utili@a la (ra'edad )ara drenar el uid$ del )erit$ne$ & reem)la@arl$ c$n s$luci%n

nue'aSe reali@a manualmente en casa a ma&$ra de l$s )acientes re-uieren K cam.i$s )$r da#ada cam.i$ tiene 7 )as$s:

3 ;renaBe: #$nsiste en sacar el l-uid$ de la ca'idad )erit$neal )$r (ra'edad3 Infusi%n: #$nsiste en intr$ducir la s$luci%n de di8lisis nue'a en la ca'idad )erit$neal a tra'?sdel cat?ter3 ermanencia: Es un )er$d$ en el cual el l-uid$ de di8lisis )ermanece dentr$ de la ca'idad

)erit$neal c$n una duraci%n )r$medi$ de K a P 0rs se(9n )rescri)ci%n m?dica El 0$rari$ &lu(ar de tt$ )uede ada)tarse a las necesidades del )aciente

P Automati'ada 9DPA:

Una m8-uina ciclad$ra reali@a l$sintercam.i$s aut$m8ticamente mientras la)ers$na duerme durante Q $ H 0$ras am8-uina mide el l-uid$ de di8lisis -ue senecesita )ara cada intercam.i$ el tiem)$de infusi%n )ermanencia & drenaBe def$rma se(ura & aut$m8tica


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DP 3ontinuaam?ulatoria

9DP3A:


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P Automati'ada 9DPA:


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3A,

,E

2


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0ndicar al

paciente elvaciamientode la veCi"aantes del

procedimiento

2eali'ar ?alanceBdrico

Prepararpsicol"icamente alpaciente

#UI;A;OS ;EENFERJERA

$antener

condiciones as=pticasy de

?iose"uridad

Prepararpsicol"icamente alpaciente


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*alorarestado delas "asas@

sitio deinsercin@puntos defCacin@presencia de

exudado

Educar alpaciente

respecto ala Bi"ieneue de?emantenercon el

cat=ter

Proporcionar al

pacientedistractore

s durantela sesin

*alorar


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*alorarestado delas "asas@sitio deinsercin@

puntos defCacin@presenciadeexudado

*alorar lapresencia

de dolor oincomodidad

Educar alpacienteindicarle

ue evitetirones delcat=ter

*alorar y re"istrar en la BoCa de di7lisis lossi"uientes aspectos4

composicin del liuido diali'ante Bora de inicio del ciclo

cantidad de luido inundido tiempo de inusin tiempo de permanencia yIo Bora de salida volumen y caractersticas del luido

drenado


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luciones para Di7lisis!-&%305+ PA2A

D08&0!0! PE20,-+EA&

A& ;J >J / K


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;IA!NSTI#OS ;EENFERJERA

Exceso de volumen de luidosrIc disminucin de la diuresis eIvdistencin vesical 9OOO


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2ies"o de cadas rIcdifcultad en la marcBa

9OO;JJ:

2ies"o de ineccin rIc rupturade la piel y procedimientosinvasivos 9OOOOK:

Deterioro de la inte"ridad cut7nea rIcdestruccin de las capas de la piel

eIp introduccin de cat=ter 9OOOK:GaCa autoestima situacional 2I3cam?ios en el estilo de vida@

dependencia EIPmaniestaciones ver?ales

9OO;


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5 depuraciÓn extracorporea

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