5 adulto mayor

53
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS PERSONAS PARA LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES (PAMs) ADULTAS MAYORES (PAMs) 2004 2004

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Page 1: 5 Adulto Mayor

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS PERSONASPARA LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES (PAMs)ADULTAS MAYORES (PAMs)

20042004

Page 2: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU

Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

Personas Adultas Mayores: 2,079,135 Personas Adultas Mayores: 2,079,135 representan el representan el 7.54%7.54% de la población nacional. de la población nacional.

Page 3: 5 Adulto Mayor

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU 20042004

DESCRIPCIONDESCRIPCION NUMERONUMERO PORCENTAJEPORCENTAJE

HOMBRES 981,646 3.56

MUJERES 1,097,489 3.98

TOTAL 2,079,135 7.54%

Fuente: INEI Boletín Especial N° 15

Page 4: 5 Adulto Mayor

400 0 400 800 Miles

Adulto.shpmenor al 25%menor al 50%menor al 75%encima 75%

N

EW

S

Mapa de la Distribucion por Grupo Etáreo de mayores de 60 añosDISA MADRE DE DIOS 3,643DISA AMAZONAS 9,897DISA CAJ AMARCA III (CUTERVO) 12,308DISA TUMBES 12,421DISA MOQUEGUA 12,789DISA P ASCO 16,048DISA BAGUA 17,084DISA TACNA 17,528DISA AP URÍMAC II (CHANKA) 19,100DISA UCAYALI 20,465DISA CAJ AMARCA II (CHOTA) 25,264DISA AP URÍMAC I (AP URÍMAC) 25,747DISA J AÉN 27,248DISA SAN MARTIN 37,720DISA HUANCAVELICA 38,667DISA LORETO 45,786DISA CAJ AMARCA I (CAJ AMARCA) 49,780DISA HUANUCO 51,658DISA P IURA II (LUCIANO CASTILLA) 53,341DISA AYACUCHO 56,052DISA ICA 56,467DISA I CALLAO 61,452DISA P IURA I (P IURA) 70,523DISA LAMBAYEQUE 83,643DISA IV LIMA ESTE 84,951DISA AREQUIP A 91,110DISA J UNIN 95,096DISA CUSCO 95,599DISA ANCASH 100,961DISA LA LIBERTAD 122,556DISA V LIMA CIUDAD 123,077DISA P UNO 123,941DISA II LIMA SUR 153,908DISA III LIMA NORTE 263,305

Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS

Total = 2,079,135 Habs.

Page 5: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUEL PERU

Los departamentos que concentran la mayor población Los departamentos que concentran la mayor población de adultos mayores son: de adultos mayores son:

Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)

La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600) La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)

Cuzco (95,599) Junín (95,096) Cuzco (95,599) Junín (95,096) Arequipa (91,110). Arequipa (91,110).

686,693

123,941 122,556 114,600 95,599 95,096 91,110

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

Page 6: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU

74.95% (1,558,356)74.95% (1,558,356)

reside en el área urbanareside en el área urbana

25.05% (520,779) en el 25.05% (520,779) en el

área rural. área rural. 0

15

30

45

60

75

75.0 25.1

AREA URBANA AREA RURAL

Page 7: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUEL PERU

Proyección al año 2025 la población adulta mayor alcanzará el 12.6 % de la población total.

Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.

Page 8: 5 Adulto Mayor

0

10

20

30

40

50

60

70

80

50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

os

de

Vid

a

0

5

10

15

20

25

Ta

sa p

or

1,00

0 H

ab

ita

nte

s

EVN TBM

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.

Fuente: Análisis de la Situación de Salud. 2001. OGE-MINSA

Page 9: 5 Adulto Mayor

15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15

1993 2010

PIRAMIDE POBLACIONALPERÚ: 1993 - 2010

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

Page 10: 5 Adulto Mayor

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN

DAÑO MINSA 2002

188579

168783

109437

98145 97030

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U

Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres

Page 11: 5 Adulto Mayor

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000

11998

96149105

4006

2893

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Fuente: OEI-MINSA 2000

Page 12: 5 Adulto Mayor

• Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001).

• El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el 34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)

• El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con imcapacidad

“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.

• En estos momentos estamos viviendo una situación de “longevidad minusválida”.

ADULTO MAYOR EN EL PERÚADULTO MAYOR EN EL PERÚ

Page 13: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU

PAMs Atendidos:PAMs Atendidos: Ministerio de Salud año 2003 : Ministerio de Salud año 2003 :

781,314 adultos mayores atendidos por 781,314 adultos mayores atendidos por consulta externa.consulta externa.

(población que en su mayoría no cuentan con seguro o (población que en su mayoría no cuentan con seguro o

beneficios sociales particulares)beneficios sociales particulares)

PAMs Atenciones:PAMs Atenciones:

. . 2,010,706 atenciones registradas. 2,010,706 atenciones registradas.

Mujeres 59.1% (1,188,576)Mujeres 59.1% (1,188,576)

Hombres 40.9% (822,130).Hombres 40.9% (822,130).

Page 14: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Total SIS 2003:Total SIS 2003:

Atenciones AtendidosAtenciones Atendidos

PAMs*PAMs*

(*) Atenciones(*) Atenciones

PerúPerú

18,600,994 8,389,401

PLAN D(Atención de emergencia, traslado y

sepelio)

PLAN E(focalizado, pobres y pobres

extremos, atención de emergencia, tratamiento, traslado y sepelio)

De 18 a 19 años

De 20 a 59 años

De 60 a + años

De 18 a 19 años

De 20 a 59 años

De 60 a + años

2,909 37,461 11,906 9,780 302,022 39,162

Page 15: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUEL PERU

Total SIS 2003:Total SIS 2003:

Atenciones Atenciones AtendidosAtendidos

Niño Adolescente AdultoAdulto Mayor

Total Atenciones

TotalAtendidos

11,623,341 3,391,852 3,534,733 51,068 18,600,994 8,389,401

Page 16: 5 Adulto Mayor

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU

ATENCIONES SIS 2003ATENCIONES SIS 2003

116233413391852

353473351068

N

A

AD

AM

Atenciones Total SIS: 18,600,994

Page 17: 5 Adulto Mayor

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMsINTEGRAL DE LAS PAMs

El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población adulta mayor, a fin de lograr el bienestar, físico social y mental, que promueva el envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.

Page 18: 5 Adulto Mayor

APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS POLITICOSPOLITICOS

Promoción de la salud y Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.prevención de la enfermedad.

Atención integral mediante Atención integral mediante extensión y universalizaciónextensión y universalización

del aseguramiento en saluddel aseguramiento en salud

Nuevo modelo de atención Nuevo modelo de atención integral de salud.integral de salud.

Democratización de la Democratización de la salud.salud.

•Atención integral de salud de la Atención integral de salud de la persona según etapas de vida.persona según etapas de vida.

•Normas, Guías y protocolos de Normas, Guías y protocolos de atención de salud de salud de las atención de salud de salud de las personas, según etapas de vida.personas, según etapas de vida.

•Organización de servicios de salud.Organización de servicios de salud.

•Enfasis en el incremento de Enfasis en el incremento de coberuras de atención al adulto coberuras de atención al adulto mayor (SIS).mayor (SIS).

•Información y educación a las PAMs Información y educación a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de sobre el cuidado y autocuidado de la salud.la salud.

•Participación de la sociedad civil.Participación de la sociedad civil.

•Sistema Coordinado y Sistema Coordinado y Descentralizado deDescentralizado de SaludSalud..

Page 19: 5 Adulto Mayor

La decisión de definir los La decisión de definir los Lineamientos para la Atención Integral Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs se sustenta:de las PAMs se sustenta:

• Especificidad de las necesidades en salud en este grupo poblacional.

• Necesidad de atención diferenciada para las PAMs.

• Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.

Page 20: 5 Adulto Mayor

• Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades.

• Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás.

• Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para su participación como agente de desarrollo.

Page 21: 5 Adulto Mayor

MARCO POLITICO LEGALMARCO POLITICO LEGAL

• Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento (Viena 1982).

• Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, abril 2002).

• Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)

Page 22: 5 Adulto Mayor

• Decreto Supremo N° 010-2000-PROMUDEH

“Lineamientos de Política para las Personas Adultas

Mayores”.

• Decreto Supremo N° 005-2002-PROMUDEH “Plan

Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-

2006”.

• Resolución Ministerial N° 729-2003SA/DM “La Salud

Integral: Compromiso de Todos -El Modelo de

Atención Integral de Salud”, elaborado para el período

2002-2012.

Page 23: 5 Adulto Mayor

MARCO DOCTRINARIOMARCO DOCTRINARIO

• El principio básico es que el envejecimiento es un proceso fisiológico naturalnatural y no una enfermedadenfermedad .

• Los principios básicos que orientan las prestaciones para la atención integral de salud de las PAMs son:

- Equidad

- Ciudadania

- Integralidad de la persona y de la atención

- Calidad de la atención

- Solidaridad

Page 24: 5 Adulto Mayor

•La OMS considera que en los países desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a partir de los 65 años; sin embargo para los países en desarrollo considera a partir de los 60 años.

•La ONU a partir del año 1996 denomina a este grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.

MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL

Page 25: 5 Adulto Mayor

• Contribuir a lograr un envejecimiento

saludable y una vejez satisfactoria

mediante acciones de:

– PromociónPromoción

– PrevenciónPrevención

– Asistencia yAsistencia y

– RehabilitaciónRehabilitación

teniendo en cuenta como protagonistas a:

FamiliaFamiliaComunidad yComunidad yEl mismo Adulto El mismo Adulto MayorMayor

En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

PROPOSITO

Page 26: 5 Adulto Mayor

Mejorar y mantener las condiciones de salud de los

adultos mayores, en especial de los más excluidos y

vulnerables, a través de la provisión de una atención

integral, continua y de calidad adecuada a sus

necesidades de salud y expectativas de atención,

previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el

daño, promoviendo factores de protección, el

autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y

deberes en salud.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYORATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVOOBJETIVO

Page 27: 5 Adulto Mayor

Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs

Lineamiento 1Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.Gestión y Rectoría.

MINSA es el ente rector en la formulación y promoción de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs.

Lineamiento 2: Organización de los serviciosLineamiento 2: Organización de los servicios..

La organización de los servicios, será según los niveles de atención.

Page 28: 5 Adulto Mayor

Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs

Lineamiento 3Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanosesarrollo de los recursos humanos..

La formación del personal que atiende a las PAMs, es piedra

angular en cualquier estrategia dirigida a mejorar su calidad de

vida.

Lineamiento 4Lineamiento 4: Sistema de información.

Organización del sistema de información, a través de una ficha de datos para las PAMs, diseñada y aplicada para los servicios de salud.

Page 29: 5 Adulto Mayor

Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs

Lineamiento 5Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluaciónSupervisión, monitoreo y evaluación

El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de la

atención y del funcionamiento de los servicios, así como

determinar el desempeño del personal acorde a las pautas de

calidad de atención.

Lineamento 6: Información, educación y comunicaciónLineamento 6: Información, educación y comunicación

Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través de la difusión de sus derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.

Page 30: 5 Adulto Mayor

Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs

Lineamiento 7: InvestigaciónLineamiento 7: Investigación.

Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a

identificar necesidades de salud, así como plantear

nuevas estrategias.

Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para

la atención integral.la atención integral.

Coordinación con los diferentes Sectores

encargados de atender a las PAMs.

Page 31: 5 Adulto Mayor

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUDNECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE DE DESARROLLODESARROLLO

DE DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

DE LA SALUDDE LA SALUD

DERIVADAS DERIVADAS DE DAÑOS A DE DAÑOS A

LA SALUDLA SALUD

DERIVADAS DE DERIVADAS DE SECUELAS Y SECUELAS Y

DISFUNCIONESDISFUNCIONES

Requerimientos de

las personas,

familias y

comunidades para

desarrollar su

completo potencial

humano,

habilitándolos para

su inserción social.

Factores de riesgo

asociados a daños a

la salud de la

persona, familia o

comunidad.

Alteración física,

emocional y/o

social

(enfermedad,

malestar, trastorno,

injuria, traumas,

etc.)

Fallas en la función

sistémica de la

persona o la familia;

Igualmente aquellas

discapacidades

físicas, mentales o

sociales, que requiere

de rehabilitación

PromocionaPromocionall PreventivoPreventivo RecuperativRecuperativoo

RehabilitaciónRehabilitación

Page 32: 5 Adulto Mayor

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMsPAMs

FamiliaFamilia

Comunidad

SALUD FISICA SALUD FISICA Prevención

Promoción

RecuperativoRehabilitación

SOCIALSOCIALSOCIALSOCIALSALUD MENTALSALUD MENTAL

FUNCIONALIDAD

Page 33: 5 Adulto Mayor

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

Evaluación integral del adulto mayor:-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda.-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas), -Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) -Identificación de problemas odontológicos.-Determinar funcionalidad

Tema educativo (informar y educar en)-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)-Derechos y deberes en salud-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

Atención preventiva-Vacunación antiamarílica según prioridad regional

Visita domiciliaria -Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional

Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos-Atención o referencia de problemas odontológicos-TBC-ITS/VIH-Metaxénicas-Otros

Page 34: 5 Adulto Mayor

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

PROMOCIONALPROMOCIONAL:•Desarrollo de prácticas de autocuidado•Estilos de vida saludables

PREVENTIVOPREVENTIVO:•Orientación / consejería integral

Salud PsicosocialSalud Física y nutricionalSalud Sexual Salud Ambiental

•InmunizacionesTétanosFiebre AmarillaInfluenzaNeumonía

Page 35: 5 Adulto Mayor

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

RECUPERATIVARECUPERATIVA:

Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales)

REHABILITACIONREHABILITACION:

• Adultos mayores con discapacidades o secuelas• Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel competente

Page 36: 5 Adulto Mayor

día mes año

FECHA

Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:

F Nac:

Lugar de Nacimiento: Procedencia:

Gº de Instrucción Estado civil Ocupación

Domicilio Teléfono

Familiar o cuidador responsable :

ANTECEDENTES SI NO SI NO FAMILIARES SI NO

Hipertensión Arterial Cáncer TuberculosisDiabetes ? Cáncer de cervix / mama

? Cáncer de próstata

Obesidad/Sobrepeso

TransfusionesIntervencion Quirúrgica

Accidentes

Descripción de antecedentes y otros:

2

ANTECEDENTES

Grupo sanguineo

Rh

DATOS GENERALES

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

ACV (Derrame Cerebral)

Enfermedad Cardiovascular(Infarto, Arritmia, ICC)

Hepatitis Tuberculosis

Hospitalizado el último año

ANTECEDENTES PERSONALES

Dislipidemias (Colesterol Alto)

Osteoartritis

Page 37: 5 Adulto Mayor

Medicamento de uso frecuenteNo. Nombre Dosis Observaciones

SI Cuál?

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)Dependiente Independiente

1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)

2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)

3. Uso del inodoro (3)

4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia

5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia

6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia

APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 2

DEPENDIENTE TOTAL

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

KATZ

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS NO

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

I. VALORACIÓN FUNCIONAL

VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

Page 38: 5 Adulto Mayor

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error

VALORACION COGNITIVA

NORMAL

DC LEVEDC MODERADO

DC SEVERODC: Deterioro Cognitivo

¿Dónde nació?

2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)

¿Está satisfecho con su vida?

¿Se siente impotente o indefenso?

¿Tiene problemas de memoria?

SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS(0 - 1 marca)Colocar una

marca (X), si corresponde CON MANIFESTACIONES

DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)

Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E

¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar)

¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa?

¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú?

Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta)

¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?

¿Cuántos años tiene?

Dígame el primer apellido de su madre

SI

SI

¿Qué día de la semana?

¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses?

SI

NO

¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)

3

II. VALORACION MENTAL

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Page 39: 5 Adulto Mayor

Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA

Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES

Pts VALORACION SOCIOFAMILIAR

Buena/aceptable situación social

Existe riesgo social

Existe problema social

APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3

4

Vive con familia, presenta algún grado de dependencia física/psíquica

Vive con familia, sin conflicto familiar

Vive con cónyuge de similar edad

5

1

2

3

1

2

3

4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima

1

2

3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

4

2

3

4

5

4

Dos Veces el Salario mínimo vital

Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos vitales

Un Salario mínimo vital

Ingreso irregular (menos del mínimo vital)

Sin pensión, sin otros ingresos

Adecuada a las necesidadesBarreras arquitectónicas en la vivienda (pisos irregulares, gradas, puertas estrechas.)Mala conservación, humedad, mala higiene, equipamiento inadecuado (baño incompleto).

Mantiene relaciones sociales en la comunidadRelación social sólo con familia y vecinos

Relación social solo con la familia

Vive solo y carece de hijos o viven lejos (interior del país o extranjero) 5

1

2

No sale del domicilio pero recibe visitas de familia

No sale del domicilio y no recibe visitas

No necesita apoyo

Requiere apoyo familiar o vecinal

Vivienda semi construida o de material rústico

Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda

3

5

III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR

5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social, 10 a 14 pts : Existe riesgo social, =15 pts : Existe problema social

Situación de abandono familiar

5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO, CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA

5

Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o voluntariado social

No cuenta con Seguro Social

1

Page 40: 5 Adulto Mayor

FECHA:

FECHA:Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)

Antiamarílica (zona de riesgo)Antihepatitis B (3 dosis)Antinfluenza (anual)Antineumococica (Cada 5 años)

Consumo de alcoholConsumo de tabacoActividad Física

Salud bucal: EncíasCaries dentalEdentulismo parcial o totalPortador de prótesis dental

Otros exámenes:

? mamas ? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)? Mamografia ( c/ 2 a)

?

? ?

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Estado de higiene dental

Habitos y Estilos de Vida

Evaluación de Próstata (tacto rectal) y/o PSA

CADA CONSULTA COMENTARIO

PERIODICAMENTE (Anual)

Densitometria

4

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR

COMENTARIO

Fiebre en los últimos 15 díasTos por más de 15 días

Page 41: 5 Adulto Mayor

Laboratorio Hemograma completo

Básico Glucosa

UreaCreatininaColesterol TriglicéridosExamen de orina

Vértigo-mareoSíncopeDolor crónicoDeprivación AuditivaDeprivación VisualInsomnioIncontinencia urinariaProstatismo (síntomas prostáticos)EstreñimientoUlceras de presiónInmovilizaciónCaídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico:

APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3

Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO)

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Comentario

Page 42: 5 Adulto Mayor

FECHA: HORA: Edad:Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:Orina: Deposiciones:Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:

TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):Cabeza y Cuello:Cavidad oral:Tórax y Pulmones:Aparato Cardiovascular:Abdómen:Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:

Sistema Nervioso:Aparato Locomotor:

5FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CONSULTA

Piel:

Page 43: 5 Adulto Mayor

DIAGNOSTICOS:

I. FUNCIONAL :II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado AfectivoIII.SOCIO-FAMILIAR :IV. FISICO :

Exámenes Auxiliares

CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:(Al final de la primera consulta)

SALUDABLE FRAGIL

ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO

Próxima Cita: Firma y Sello:Atendido por: ( Colegio prof. )

Observación:

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Referencia (lugar y motivo)

TRATAMIENTO

Page 44: 5 Adulto Mayor

1

FECHAFECHA FECHA OBSERVACIÓN

CONTROLADO/NO CONTROLADO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMAS CRÓNICOS

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

LISTA DE PROBLEMAS

PROBLEMAS AGUDOS

Page 45: 5 Adulto Mayor

APELLIDOS Y NOMBRE:

FORMATO 1

5

1

2

3

4

EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL, MENTAL, SOCIAL Y FISICO

CONSEJERIA INTEGRAL

INMUNIZACIONES

EVALUACIÓN BUCAL

ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRALFECHA FECHADESCRIPCIÓN FECHA

7

8

VISITA DOMICILIARIA

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

9

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS

6

LUGAR

Page 46: 5 Adulto Mayor

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-

VACAM*

I. VALORACIÓN FUNCIONAL

II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL

IV. VALORACIÓN FISICA

Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ :

Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la

vida diaria

Función Cognitiva : Existencia o no de deterioro

cognitivo Función afectiva : Existencia o no de manifestaciones depresivas

Existencia de cuidador Modos de convivencia y

red social Situación económica y

vivienda

Enfermedades presentes Fármacos Carencias sensoriales: audición,

visión Incontinencia de esfínteres Hábit os y factores de riesgo

Page 47: 5 Adulto Mayor

I.

FUNCIONAL

II.

MENTAL

III.

SOCIAL

IV.

FISICO

ENFERMO

SALUDABLE

FRAGIL

GERIÁTRICO COMPLEJO

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM

CATEGORÍAS

Page 48: 5 Adulto Mayor

ENFERMO

SALUDABLE

FRAGIL

GERIÁTRICO COMPLEJO

CATEGORÍAS

Promoción y

prevención de la salud

Atención Primaria

Asistencial, rehabilitador y preventivo

Atención

Primaria o Especializada

Prevención y la atención

Atención

Primaria OEspecializada

Asistencial y

rehabilitador

Atención Especializada

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Page 49: 5 Adulto Mayor

CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

ENFERMO

AM que

presenta alguna afección

aguda o crónica, en

diferente grado de gravedad,

habitualmente no invalidante y

no cumple criterios de

frágil o geriátrico complejo

SALUDABLE

AM con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica

FRÁGIL

AM que cumple 2 ó más

de las siguientes condiciones:

80 años o más Dependencia Parcial

o total Deterioro cognitivo Manifestaciones

depresivas Problema social Caídas Pluripatología Enf. Terminal por

neoplasia Enf. Crónica que

condiciona discapacidad

Polifarmacia Hospitalización IMC menor de 20

GERIÁTRICO COMPLEJO

AM que cumple 3 ó más de las siguientes

condiciones:

80 años o más

Dependencia Pluripatología Problema

mental Problema

social

CATEGORÍAS

Page 50: 5 Adulto Mayor

Indicador Formula Fuente

Periodicidad

Uso del indicador

% de Adultos mayores atendidos

No. Adultos mayores atendidos

HC Trimestral

Capacidad para identificar a los adultos mayores para tamizarlos según factores de riesgo.

----------------------------- x 100 Anual

Población Total de adultos mayores

 

   

INDICADORES: ADULTO MAYOR

Page 51: 5 Adulto Mayor

Para lograr el “envejecimiento Para lograr el “envejecimiento saludable”, .... el mejor saludable”, .... el mejor objetivo que se puedeobjetivo que se puedefijar es el cuidado de uno mismofijar es el cuidado de uno mismoy de los demás. y de los demás.

(Hikkimen,1997)(Hikkimen,1997)

El RETO:El RETO:

Implementar el Modelode Atención Integral para las PAMsPAMs en el país.

Page 52: 5 Adulto Mayor

““El objetivo no solo es vivir más años, El objetivo no solo es vivir más años, sino vivir una vida que merezca la sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida”pena ser vivida”

Page 53: 5 Adulto Mayor

¡ MUCHAS GRACIAS !

[email protected]