EL TRASTORNO BIPOLARDr. Oscar Coronado M.

oscarcoronado@hotmail.com

QUE ES EL TRASTORNO BIPOLAR?Enfermedad de toda la vida que genera alternancia entre episodios depresivos y episodios maniacos o hipomaniacos

*TRASTORNOS DEL ANIMO DSM-IV TR

Bipolar- Trastorno Bipolar I- Trastorno Bipolar II- Trastorno CiclotmicoUnipolar- Trastorno Depresivo Mayor- Trastorno Distmico

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EPISODIO MANIACOElevacin del nimo anormal (euforia) o irritableIncremento de la energa, hiperactividadDisminucin de la necesidad de dormirVerborrea y taquilalia, taquipsia y fuga de ideas.Presin del hablaLbiles emocionalmenteInestabilidad de la atencinImpulsividad y desinhibicin; toma de decisiones inadecuadas (gasto excesivo de dinero, negocios inapropiados, generosidad excesiva) o riesgosas (sobreinvolucramiento con desconocidos, apuestas).

HIPOMANIASe caracteriza por una elevacin del estado de nimo sobre niveles considerados normales o irritabilidad, con incremento de la energa, aumento de la actividad fsica y mental, pero con intensidad menor a mana.

Cmo se que es mana y no hipomana?El aumento de la actividad psicomotora puede llegar a niveles tan severos que constituyen un riesgo de muerte y una emergencia mdica.Puede acompaarse de hostilidad y agresividad.DisfuncionabilidadPuede haber desorganizacin del pensamiento y psicosis con alucinaciones y delusiones

CMO ES UN EPISODIO MIXTO? Aparicin simultnea de sntomas maniacos y depresivos casi todos los das por un periodo mnimo de 1 semana. Frecuentemente incluye agitacin, insomnio, psicosis y pensamiento suicida.Es tan grave como la mana

TRASTORNOS BIPOLARESBP IMana o mixtoDepresin + Cuadros manacos o mixtosBP IIHipomana Depresin + Hipomana

RIESGO DE TRASTORNO BIPOLAR

Parientes de primer grado : 20%Ambos padres/Gemelos idnticos: 75%

ALTA HEREDABILIDAD

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Alteraciones a nivel de los neurotransmisores Dopamina, serotonina, norepinefrina, GABA, glutamato, acetilcolina. Alteraciones a nivel de los segundos mensajerosAlteraciones de los sistemas endocrinos

ETIOPATOGENIA

PREVALENCIA

Desorden Bipolar I 1 %

Desorden Bipolar II 3%

Espectro Bipolar 5 - 8%

CURSOEl primer episodio manaco se puede presentar 6.4 aos despus de la primera depresin.Los pacientes bipolares pasan ms das de su enfermedad en la fase depresiva que manaca/hipomanaca.80% a 90% de los pacientes bipolares tienen episodios mltiplesLa duracin del intervalo libre de sntoma disminuye con la edad y el nmero de episodios anterioresDel 10% al 19% de los bipolares cometen suicidio

EDAD DE INICIO

EL ESPECTRO DEL TRASTORNO DE ANIMO

MANIADEPRESIONMDDmMdMDdmdN

INDICADORES DE MAL PRONOSTICO Sntomas psicticosDeterioro acadmico, ocupacional, socialAbuso de sustanciasEpisodios mixtosInicio > 65 aos de edad

COMORBILIDAD

La comorbilidad es muy frecuente en el desorden bipolarEl desorden bipolar puro es muy raroDesordenes de ansiedad92.1%Consumo de sustancias71.0%Desordenes de conducta59.4%Conducta antisocial29.0%

TRASTORNO CICLOTIMICOCLINICAPresencia alternada de sntomas hipomaniacos y sntomas depresivos durante dos aos, no llegando a constituirse un episodio depresivo mayor.Suele provocar disfuncionabilidad a largo plazo, siendo la sintomatologa depresiva la que predomina en la presentacin clnica.

CICLADORES RPIDOS

Se caracteriza por presentar cuatro episodios de alteracin del nimo al ao (mana, hipomana o depresin).Muchos reciben de manera incorrecta el diagnostico de trastorno de personalidad borderline Tambin caracterizado por un curso tormentoso y pronostico desfavorable a largo plazo.

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

Mana Aguda- Haloperidol I.M- Olanzapina I.M - Ziprazidona I.M

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTOMantenimiento

Estabilizadores del humorAntipsicticos atpicos:Estabilizadores + AA

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

Estabilizadores del HumorLitio CarbamazepinaDivalproato de sodioLamotriginaOxcarbazepina

Trastorno esquizoafectivoCombinacin de sntomas de esquizofrenia y afectivos; en la que ambos no siempre ocurren de forma simultnea, aparecen durante una parte sustancial de la enfermedad y conllevan a cierto deterioro.

Trastorno esquizoafectivoPresencia de episodio manaco o depresivo ms sntomas caractersticos de esquizofrenia (criterios diagnsticos).Durante enfermedad al menos 2 semanas slo sntomas psicticos. Sntomas afectivos presentes parte sustancial de tiempo.

Deterioro

T. afectivos (depresin, t. bipolar)

T. esquizoafectivo

Esquizofrenia

PREGUNTAS

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