4cgc comunicación 22 gomis

Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los

cuidados enfermeros

Sonia Gomis Baldoví [email protected]

La asistencia sanitaria cada día más efectiva pero a la vez

más compleja, ha convertido la Seguridad del paciente en una de las

dimensiones de la Calidad Asistencial más valorada.

-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-

Seguridad del Paciente

“Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de

riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la

atención sanitaria”

ASMP/OMS.International Classification for Patient Safety (CISP)v1.12008


NATURALEZA DEL PROBLEMA Totales

(%)

Relacionados con la medicación 37,4

Infección Relacionada con la Asistencia 25,3

Relacionados con un procedimiento 25,0

Relacionados con los cuidados 7,6

Relacionados con el diagnostico 2,7

Otros 1,8

http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/proyectos/financiacion-estudios/e-epidemiologicos/2005.htm l

Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización.

Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006.


El 9,3% de los pacientes que ingresan en los hospitales españoles sufren algún evento adverso, la mitad de los cuales , podrían haberse evitado.

http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/proyectos/financiacion-estudios/e-epidemiologicos/2005.html









http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/CostesNoSeguridadPacientes.pdf

MEDLINE: base de datos de la National Library of

Medicine.

EMBASE (Excerpta Medica Database): base de

datos en ciencias biomédicas y farmacia.

EconLit: base de datos de la American Economic

Association.

Cochrane Database of Systematic Reviews. Base de

datos de la Biblioteca Cochrane Plus


Enfermería del Presente Compromiso con la Seguridad

El concepto Cuidado lleva implícita la Seguridad, por lo

tanto , no puede haber seguridad sin enfermería, ni

autentica enfermería sin seguridad .

La seguridad del paciente,

una responsabilidad en el acto

del cuidado.


• Disminuir los eventos adversos relacionados con los cuidados

de enfermería

• Implantar estrategias de prevención de riesgos

• Monitorización de indicadores de Seguridad

• Fomentar Cultura de Seguridad entre los profesionales de

Enfermería

OBJETIVOS


13

Reducir las listas de espera

Homogeneizar los

procesos asistenciale

s

Obtener el máximo valor de

los recursos humanosOptimizar los

recursos humanos

10

• Fomentar la participación profesionales

• Formación Profesionales

• Potenciar la comunicación Interna.

Transformar la oferta asistencial

Visión

Objetivos

Ejes Estratégicos

Profesionales Procesos Pacientes Sociedad

Acciones encaminadas a implicar a los

profesionales en iniciativas de

calidad

Disminuir la variabilidad de

la asistencia sanitaria a través de la Gestión por

procesos

Acciones que consideren al paciente como fin último y que

reviertan además en su propia satisfacción.

Acciones encaminadas a

reducir el riesgo de sufrir un daño innecesario en el

curso de la atención sanitaria


reforzar la imagen del

departamento como

organización comprometida con la Calidad

Seguridad Clínica

• Acreditación

• Normalización procesos y procedimientos

• Guías Clínicas

• Reingeniería de procesos

• Indicadores

• Satisfacción de Pacientes

• Gestión Proactivadel Paciente

• Focus Group / Jornadas PPAA

• Cumplimiento Plan de Seguridad Dpto 11

• Sistemas de Identificación y notificación Ev. Adversos

• Creación y seguimiento de grupos de mejora de Seguridad Clínica

• Participación en foros y congresos

• Docencia y formación

• Organización Jornadas y Foros

• Publicaciones

•Reconocimientos

Ser una organización lider en gestión de la calidad asistencial en la comunidad valenciana, proporcionando la mejor atención al ciudadano, en el momento y lugar más adecuado a sus necesidades y expectativas, con criterios de calidad, eficiencia

y satisfacción para los pacientes y profesionales.

Plan de Calidad del Departamento de La Ribera

13

Reducir las listas de espera

Homogene izar l os

procesos asistencia le

s

Obtener el

m áximo valor de los recursos

humanos

Optimizar los recursos humanos

10

• Fomentar la participación profesionales

• Formación Profesionales• Potenciar la comunicación Interna.

Transform ar la oferta asistencial

Visión

Objet ivos

Ejes Estratégicos

Profesionales Procesos Pacientes Sociedad

Acciones encaminadas a implicar a los

profesionales en iniciat ivas de

calidad

D isminuir la

variabilidad de la asistencia sanitaria a

través de la Gestión por

procesos

Acciones que

consideren al paciente como

f in último y que reviertan además

en su propia sat isf acción.


reducir el riesgo de sufrir un daño innecesario en el

curso de la atención sanitaria


reforzar la imagen del

departamento como

organización compromet ida con la Calidad

Segur idad

Clíni ca

• Acreditación

• Normalización procesos y procedimientos

• Guías Clínicas• Reingeniería de procesos• Indicadores

• Satisfacción de Pacientes• Gestión Proactivadel Paciente

• Focus Group / Jornadas PPAA

• Cumplimiento Plan de Seguridad Dpto 11

• Sistemas de Identificación y notificación Ev. Adversos• Creación y seguimiento de grupos de mejora de Seguridad Clínica

• Participación en foros y congresos• Docencia y formación

• Organización Jornadas y Foros

• Publicaciones•Reconocimientos

Ser una organización lider en gestión de la ca lidad asistencial en la comunidad valenciana, proporcionando la mejor atención al ciudadano, en el momento y lugar más ade cuado a sus necesidades y e xpecta tivas, con criterios de calidad, efi ciencia

y sati sfacción para los pacientes y profesionales.

Plan de Calidad del Departamento de La RiberaMARCO CONCEPTUAL


•PLAN (Planificar) : Estableciendo los objetivos y Procesos necesarios •DO (Hacer) : Implementando los procesos


– Errores en la administración del tratamiento

– Ulceras por presión

– Caídas pacientes hospitalizados

– Infección nosocomial

– Errores identificación paciente

– Errores procedimientos quirúrgicos

Eventos adversos más frecuentes en Enfermería :

Estudio ENEAS: Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización.

Estudio EPIDEA: Prevalencia de efectos adversos en la asistencia sanitaria en hospitales de la Comunidad Valenciana

Estudio IBEAS : Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica.

Estudio APEAS: Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud



SUMO : Grupo de

Seguridad en el Uso

del Medicamento

Errores en la administración del tratamiento

Caídas en pacientes

• Afectan entre un 2% y un 10% de los ingresos anuales habidos en hospitales1 •Son el sexto evento más notificado de la base de datos de Sucesos Centinela de la Joint Commission2

“Las intervenciones multifactoriales reducen las caídas y el riesgo de caídas en los Hospitales” 3

1 Urrela M, Gomez E,Iglesias C,Valtierra M et al.Caídas en un hospital de agudos: Características del paciente.Revista Mult Gerontología.2002;12(1):14-18 2 Joint Commission. Sentinel Event Statistics - March 31, 2007 3 Ian D Cameron, Geoff R Murray, Lesley D Gillespie, M Clare Robertson,et al. Intervenciones para la prevención de caídas en pacientes que se encuentran en centros de cuidado y hospitales. Cochrane Plus 2010 Número 1.

Identificación

pacientes de Riesgo:

Escala de Dowton



•Las infecciones del tracto urinario en pacientes portadores de sonda urinaria son de las infecciones nosocomiales más frecuentes .

•Riesgo de infección oscilará del 3% al 5% por día de sondaje4

•Prevalencia Catéteres intravenosos periféficos en pacientes hospitalizados alrededor 45%.

•La incidencia de flebitis, aumenta en los casos en que las bránulas periféricas permanecen colocadas durante más de 72 h 5

4 Centers for Disease Control and Prevention, Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infection, revised 2002.

5 Centers for Diseases Control HICPAC. Draft Guideline for the prevention of intravascular catheter-related infections. revised 2002.

Infección nosocomial


Medida más eficaz para la prevención de la

infección nosocomial6

6 Organización Mundial de la Salud. World Alliance for Patient Safety. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (Advanced Draft):

World Health Organization April 2006


• 234 millones de procedimientos de cirugía mayor cada año (una cirugía mayor por cada 25 personas).

• Las complicaciones tras una cirugía mayor se estima en un 25%

• La Mortalidad cruda de la cirugía mayor es 0.5-5%7

7 Organización Mundial de La Salud.La Cirugia segura salva vidas .2008 www.who.int/patientsafety/challenge/safe.surgery/en/

Errores procedimientos quirúrgicos


La identificación incorrecta de pacientes produce un 13% de los errores

médicos en Cirugía y 67% de los errores en las transfusiones 8.

8 Joint Commission on Accreditation of HealthcareOrganizations, [www.jcaho.org] Sentinel Event Alert, Issue 20 de abril 2004

1. Medicamentos con nombre o aspecto similar

2. Identificación de pacientes. 3. Comunicación entre profesionales durante el traspaso de pacientes. 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto. 5. Control de las soluciones concentradas de electrolitos. 6. Correcta continuidad de la medicación en los cambios y transiciones

asistenciales 7. Prevención de los errores en la conexión de catéteres y dispositivos de

administración. 8. Uso único de los dispositivos de inyección. 9. Mejora de la higiene de las manos para prevención de infecciones.

Las Nueve soluciones de la OMS (2007)

Errores identificación de pacientes


http://www.jcaho.org/

Ulceras por Presión

9 Grupo GNEAUPP 3er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes

• Tasa UPP= Indicador por excelencia de los cuidados enfermeros •Destacado como indicador de seguridad por la AHRQ,OCDE,JCI,OMS

•Prevalencia total (Cruda):7,2% 9

Valoración diaria pacientes de Riesgo: Escala de Norton Incorporación escala valoración en historia de enfermería Permite la identificación y clasificación real de los pacientes de riesgo


•PLAN (Planificar) : Estableciendo los objetivos y Procesos necesarios •DO (Hacer) : Implementando los procesos

•CHECK (Verificar): Realizando seguimiento y medición de los procesos •ACT (Actuar): Tomando acciones de mejora


Monitorizar indicadores dentro de la gestión de seguridad

, es una estrategia de prevención de los problemas de seguridad.

Monitorización : Medición sistemática y planificada de indicadores

con un objetivo muy concreto:

“Saber lo que se puede mejorar y así conocer

sobre qué hay que actuar “

GESTIÓN DEL RIESGO


Los procedimientos y procesos implantados en materia de seguridad

se les realiza un seguimiento y evaluación .

Para ello se han definido los distintos Indicadores de Seguridad

del Paciente .

CUADRO DE MANDOS

DIRECCIÓN DE ENFERMERIA


TIPO DE INDICADORES

• De Proceso :

Evalúan la actividad desarrollada(Porcentaje identificación

paciente, porcentaje cumplimiento técnicas, etc).

• De resultado :

Valoran si hemos conseguido lo que pretendiamos con las actividades realizadas durante el proceso (Tasa UPP, Tasa Caídas,etc)



Fecha

01/01/2011

Periodicidad

Unidad de medida: Porcentaje

Estandar

ENERO 0,10%

FEBRERO 0,13%

MARZO 0,06%

ABRIL 0,08%

MAYO 0,03%

JUNIO 0,12%

JULIO 0,03%

AGOSTO 0,04%

SEPTIEMBRE 0,02%

OCTUBRE 0,05%

NOVIEMBRE 0,03%

DICIEMBRE 0,07%

MEDIA 0,06%

Fuente de Datos / Forma de Obtención/Numerador y Denominador

Numerador:nº total de Registro de caidas en historia de enfermeria x 100

Mensual

Resultados 2011

Excepciones Aclaraciones

Observaciones / Comentarios Meta

≤ 0,5%

FICHA DE INDICADOR

esgómez

Nombre

Denominador: nº total de estancias hospitalarias

Definicion y Objeto del indicador

Las caídas hospitalarias es uno de los eventos adversos más frecuentes en el entorno sanitario. Es uno de los

indicadores clásicos de la calidad de los cuidados de enfermería.Este indicador tiene como objeto el

disminuir la tasa de caidas de los pacientes ingresados , determinando la incidencia de este tipo de

accidentes y analizando sus causas.

Numerador / Denominador / Unidades de Medida

Código

TASA DE CAIDAS IS-1

Departamento

DIRECCIÓN DE ENFERMERIA

Propietario

Historia Clínica Electrónica > Opciones de Enfermería> seguimiento de enfermería> constantes>registro de

caídas

Cognos IBN: software de reporte de datos automatizados historia clínica

0,10%

0,13%

0,06%

0,08%

0,03%

0,12%

0,03%0,04%

0,02%

0,05%

0,03%

0,07%

0,00%

0,02%

0,04%

0,06%

0,08%

0,10%

0,12%

0,14%

ENERO MARZO MAYO JULIO SEPTIEMBRE NOVIEMBRE

Tasa caidas pacientes

Definición

Indicadores

de

Seguridad


INDICADOR DESCRIPCIÓN META 2011 FUENTE DE DATOS PERIOCIDADPROMEDIO

2011

% CAIDAS DE PACIENTESnº total de caidas pacientes

hospitalizados/ nº total de ingresos≤ 0,5%

Historia Clínica Electrónica >

Opciones de Enfermería>

seguimiento de enfermería>

constantes>registro de caídas

Mesual 0,30%

TASA CAIDAS PACIENTES nº total de caidas pacientes

hospitalizados/ nº total de estancias≤ 0,5%





Mesual 0,06%

UPP UVI

Nº total UPP nuevas en UVI / Nº total

pacientes de Riesgo UPP según escala de

norton modificada por Insalud

≤ 3%





Mesual 1,93%

UPP Total Hospitalización

Nº total UPP nuevas en Hospitalización /

Nº total pacientes de Riesgo UPP según

escala de norton modificada por Insalud

≤ 1%





Mesual 0,19%

HIGIENE DE MANOS

Auditoria servicios:Mantenimiento

material necesario realización lavado de

manos

> 97%

RECOPILACIÓN DE DATOS

OBSERVACIONALES EN BASE DE

DATOS EXCEL

Mesual 96,96%

IDENTIFICACIÓN DE PACIENTESNº Pacientes correctamente identificados/

nº pacientes auditados> 95 %



DATOS EXCEL

Mesual 98,10%

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

Número total de pacientes auditados que

cumplen con el procedimiento de

administración de medicamentos/Número

total de pacientes auditados

> 95 %



DATOS EXCEL

Mesual 94,86%

INDICADORES DE SEGURIDAD


INDICADOR 2010 2011

TASA UPP 0,63% 0,18%

TASA CAIDAS 0,27% 0,06%

INDICADOR 2011 1er cuatrimestre 2012

% PACIENTES CORRECTAMENTE IDENTIFICADOS

97,33% 98,10%

Algún Resultado ……………..

Difusión Resultados = Crear Cultura Calidad

DIFUSIÓN RESULTADOS

Resultados más relevantes

Áreas de mejora

DIFUSIÓN RESULTADOS

CONCLUSIONES

• Las medidas dirigidas a la prevención de los efectos adversos

relacionados con la asistencia sanitaria, es uno de los objetivos

prioritarios en los sistemas sanitarios actuales

• Desde la Dirección de Enfermería se impulsan acciones dirigidas a

la disminución y prevención de los eventos adversos relacionados

con los cuidados de enfermería.

CONCLUSIONES

• Dentro de este proceso es necesario el seguimiento de las

diferentes acciones emprendidas en materia de seguridad, a través

de la monitorización de indicadores.

• La difusión entre los profesionales es fundamental para crear una

cultura de seguridad .

CONCLUSIONES

Escriba aquí el texto

Mejor Hospital en

Seguridad Clínica

http://www.sepsiq.org/mostrar/noticias/imagenes/imagen213.jpg

“Hay algunos pacientes que no podemos ayudar, pero no hay ninguno que no

podamos dañar”. Arthur Bloomfield (1888-1962)

4cgc comunicación 22 gomis

Documents