LA NEUMONANOSOCOMIAL ASOCIADA A VENTILACIN MECNICA INVASIVALIC. ROSO RODRGUEZ POSTIGONeumonaque aparece despus de 48horasde Ventilacin MecnicaInvasiva, no estando presente ni en perodo de incubacinenel momentode iniciarla. DEFINICINFACTORES DE RIESGOEdad>=60 aosPatologa de baseEPOCTrastorno del nivel de conciencialteraci!n re"e#os degl$ci!nCir$ga tor%cica &'o abdo(inal altaTra$(atis(oDistress res)iratorio del ad$ltoIn($nos$)resi!n*aln$trici!nTaba+$is(oE(bolis(o,i)otensi!nINTRNSEC INTRNSECO OS SRelaciona Relacionados condos con la VMla VM yy accesorios accesorios: :urada VM!48 horasIntubacin oro traquealIntubacin ur"ente#eintubacin$raqueotoma%ontaminacin circuitos respirador%ambio circuitos &48 horas Relaciona Relacionados con eldos con el manejo del enfermo enmanejo del enfermo en la UCI: la UCI:'osicin supina(roncoaspiracin)N*(roncoscopiaNutricin enteral+nticidos#ela,antes muscularesEXTRNSEC EXTRNSECO OS SFCTO-E. DE -IE./ORECOMENDACIONES PARA LA PREVENCINEducacin y i!i"anciaP#$$ncind$"a %#an&'i&ind$ 'ic#((#!ani&'(&Trans(isi!n cr$0ada*ateriales & dis)ositivosM(di)cacin d$ "(& *ac%(#$& d$ #i$&!( d$" +aci$n%$Prevenci!n de la as)iraci!n$(entarlasde1ensascontra la in1ecci!nPrevenci!ndelane$(ona )osto)eratoriaOtros )rocedi(ientosPROGRAMAS EDUCATIVOS:Educacindelpersonal (epidemiologa, procedimientosdecontrolde la infeccin respiratoria) PREVENCIN: EDUCACIN y VIGILANCIAVIGILANCIA:Vigilancia PNAVM en UCI No practicar cultios de forma rutinaria (pacientes, e!uipos, dispositios) PREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOS PREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOSPREC"UCIONES EST$N"R:-avado de manos *uantes (ata MascarillasCUR" TR"%UEOTOM": $cnica estril en la reali.acin $cnica asptica en el cambio +plicacin diaria de antisptico TR"NSMISIN CRU&"" TR"NSMISIN CRU&"""s'iraci(n de secreciones:%ircuito cerrado /circuito abierto %ambio de circuito cerrado *uantes estriles %atter estril 0 sonda de aspiracin1 0circuito abierto 1 )olucin estril para aspirar secreciones TR"NSMISIN CRU&""-impie.apreviaala desin2eccin/esterili.acin 3sterili.ar/desin2ectarequiposi accesorios que hanestado en contactoconmucosasdeltracto respiratorio4enusosentre di2erentes pacientes+"uaestrilparaaclarar despus de desin2ectar Noreutili.arlosequiposdeun slo uso Noesterili.arde2ormarutinaria elinteriordelos respiradores M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOSPREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOSCIRCUITOS CON *UMII+IC"ORES CIRCUITOS CON *UMII+IC"ORESrenarcondensaciones peridicamente 5No drenar hacia el paciente 6so de "uantes -avado de manos 7iltros/trampasdistales0tubo espiratorio1parareco"erles condensaciones 7luido humidi2icador5+"ua estril )istema cerrado/continuo M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOS M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOSCIRCUITOS CON *UMII+IC"OR, CIRCUITOS CON *UMII+IC"OR,CONENS"OR *I#ROSCPICOCONENS"OR *I#ROSCPICO -nari. ar/ificial0 -nari. ar/ificial0No recomendaciones en cuanto al uso de uno u otro tipo %ambio5)e"8n2abricanteosiest sucio o 2unciona mal No antes de 48 horas Nocambiarloscorru"ados rutinariamente PREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOS PREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOSM"TERI"!ES )M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOS ISPOSITIVOSOTROS: OTROS:(olsas de resucitacin manual 0+mb815esin2eccin de alto nivel/esterili.acin en usos entre pacientes %ambio de 2iltros bacterianos en la cone9in3spirmetros, sensores o9i"eno5esin2eccin de alto nivel/esterili.acin en usos entre pacientes M"TERI"!ES )M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOS ISPOSITIVOSNE1U!I&"OR NE1U!I&"ORE ES: S:-impiar/desin2ectar/+clarar con a"ua estril4 secar bienentreusosparael mismo paciente 6tili.ara"uaestrilpara lasnebuli.aciones4 administrarcontcnica asptica PREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOS PREVENCIN E !" TR"NSMISIN E MICROOR#"NISMOSM"TERI"!ES ) ISPOSITIVOS M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOS*UMII+IC"ORES E OXI#ENO: *UMII+IC"ORES E OXI#ENO:)e"uirlesrecomendacionesdel 2abricante %ambiarlocuandoestesucioo 2uncione mal -avar 4 cambiar el a"ua cada :4 ;s.M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOS M"TERI"!ES ) ISPOSITIVOSASOCIADA AL TET, ASOCIADA AL TET,-etirar tan )ronto co(o sea )osible Evitar reint$baciones< Correcta )resi!n del c$2MOI+IC"CI MOI+IC"CIN N E E ! !O OS +"CTOR S +"CTORE ES E RI S E RIE ES S#O #O E! P"CIENT E! P"CIENTE EPREVENCIN E !"PREVENCIN E !" "SPIR"CIN "SPIR"CIN"SOCI"" " !" NUTRICIN ENTER"!: "SOCI"" " !" NUTRICIN ENTER"!:3levar =>?4@A la cabecera de la cama Veri2icar la posicin de la sonda 3vitar la sobredistensin "strica+spiracin de reciduo "strico si 2uera necesario. +dministracin continua o intermitente6tili.acin de sondas 4e4unalesPREVENCIN E !"PREVENCIN E !" "SPIR"CIN "SPIR"CINPREVENCIN E !" CO!ONI&"CIN ORO+"RN#E": PREVENCIN E !" CO!ONI&"CIN ORO+"RN#E":-avadosoralesconclorhe9idinaal:B #utinariamente en todos los pacientes PREVENCIN E !" CO!ONI&"CIN #2STRIC": PREVENCIN E !" CO!ONI&"CIN #2STRIC":)ucral2ato, anticidos MOI+IC"CI MOI+IC"CIN N E E ! !O OS +"CTOR S +"CTORE ES E RI S E RIE ES S#O #O E! P"CIENT E! P"CIENTE EPREVENCIN E !" "SPIR"CIN PREVENCIN E !" "SPIR"CIN"UMENT"R !"S E+ENS"S CONTR" !" IN+ECCIN+dministracin de la vacuna antineumccica apacientes de alto ries"o 0I+153dad !C D@ aEos3n2ermedades cardiovasculares/respiratorias crnicasiabetes mellitusInmunodeprimidos, etc.MOI+IC"CIN E !OS +"CTORES E RIES#O E! P"CIENTEPREVENCIN E !" NEUMON"PREVENCIN E !" NEUMON" POSTOPER"TORI" POSTOPER"TORI"Instruir en el preoperatorio 4 animar en el postoperatorio a toser, reali.ar inspiraciones pro2undas 4 a movili.arse, si no ha4 contraindicaciones 3spirometra incentivada 7isioterapia torcica%ontrolar el dolor que impide toser 4 reali.ar respiraciones pro2undas OTROSOTROS PROCEIMENTOS PROCEIMENTOS+dministracinde antibiticos rutinarios Cinc( c(ndici(n$& -u$ d$.$ %$n$# $n cu$n%a "a $n*$#'$#a +a#a +#$$ni# "a NAVM.34 Posici!n del )aciente de 50 a 678494 s)iraci!n de secreciones con dos sondas est:riles; $na )ara boca & otra )ara el t$bo454 Para as)irar secreciones $tili0ar (ascarilla Nidina al 9? en )acientes int$bados4