CARIBBEAN INTERNATIONAL UNIVERSITY NETHERLANDS ANTILLES

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PROPUESTA DE ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES PARA EL MANEJO DEL SINDROME DE BURNOUT EN LOS PROFESIONALES DE SALUD QUE LABORAN EN LAS CLNICAS PDVSA, DISTRITO ORIENTE. MATURN. ESTADO MONAGAS, AO 2008.

Autores: Herilian Chirinos Hilda Fuenmayor Sonia Galea Amalia Zambrano Tutor: Elvira Sanchez.

Lugar y fecha

CAPITULO I EL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El estrs se ha llamado la plaga del siglo XX y actualmente en pleno siglo XXI esta sigue estando presente, en el informe sobre la salud en el mundo elaborado por la OMS en el ao 2000, estuvo dedicado a evaluar la calidad de los servicios de salud, y del conocimiento de estos servicios mejorar los mismos. Seal que los recursos humanos de un sistema de salud son vitales para el buen funcionamiento de este y para conseguir que el mismo ofrezca una mejor calidad de los servicios. Ramos y Domnguez en Espaa (2006), evalu el Burnout y las disfunciones organizativas que lo producen, para idear intervenciones formativas destinadas a toda la organizacin y analizar el bienestar de la organizacin, pero cada pas tendr que desarrollar instrumentos y modalidades segn su cultura, esto llevar a alcanzar resultados positivos en relacin a las condiciones de los trabajadores y a la productividad de las empresas. Aranda, Pando y Torres en Mxico (2005) sugiere que quienes ya manifiestan signos y sntomas por este sndrome sean derivados para atencin mdica y/o psicolgica, con la finalidad de mejorar el bienestar y la salud del trabajador as como la calidad de atencin y de vida al derechohabiente".

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Romn (2003) en chile encontr los siguientes hallazgos: "Se estableci la hiptesis de que, as como el gnero y la profesin, el nivel de atencin tambin diferenciaba significativamente las respuestas de estrs y Burnout. Una segunda hiptesis consisti en que el bajo reconocimiento profesional se asocia a respuestas de estrs y de Burnout; ambas fueron confirmadas adems, afect fundamentalmente a las mujeres mdicas de atencin primaria y el estrs a las enfermeras del mismo nivel de atencin". Luz Mara Bascun (AO) en Chile, exploro la percepcin de los mdicos sobre estos cambios en la relacin con los pacientes, y su efecto en el grado de satisfaccin profesional. Los resultados muestran que si bien los distintos grupos de mdicos estudiados enfatizaron de diferente manera los cambios en la medicina, todos ellos mencionaron la relacin mdico-paciente como uno de los cambios de mayor impacto en su satisfaccin y como un cambio valorado ms negativa que positivamente. Se distinguen las principales dimensiones de cambio percibidas, cuya consecuencia principal sera un clima generalizado de desconfianza, que a su vez constituira un importante factor de frustracin y desencanto con la profesin. Estos datos son consistentes con la literatura internacional, en tanto reflejan un nuevo modelo asistencial donde el paciente tiene un rol cada vez ms protagnico. Encomo, Sndrome de Paz y Liebster (2004) en Venezuela, de en su ", investigacin titulada "Rasgos de personalidad ajuste Psicolgico y agotamiento en personal enfermera determinaron que: El sndrome de Agotamiento no est relacionado con una "Personalidad tipo"; se trata de rasgos de personalidad particulares asociados con la capacidad que tiene un sujeto de utilizar los recursos materiales y psicolgicos disponibles para

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generar respuestas adaptativas entre las necesidades internas y las exigencias del ambiente". Un estudio realizado con el personal de enfermera del Instituto Autnomo Hospital Universitario Los Andes (IAHULA), Mrida, Venezuela, (2005). Donde se buscaba determinar la frecuencia del sndrome de Burnout y su relacin con la satisfaccin laboral en el personal de enfermera, concluye que el nivel de burnout es bajo, aunque hay un riesgo epidemiolgico alto. Existe un nivel moderado de satisfaccin, dada principalmente por factores intrnsecos al trabajo. Las variables sociodemogrficas tienen un bajo efecto en las dimensiones del sndrome. Orozco Estrella (2008) refiere que sufrir episodios de estrs de forma permanente, de alta intensidad o de manera prolongada, ponen en amenaza nuestro equilibrio biolgico con alto impacto sobre nuestra salud inicialmente se manifiesta a travs de la conducta negativismo, actitudes cnicas y despreocupadas por el trabajo, mayor consumo de tabaco, alcohol o medicamentos, abandono de hbitos saludables etc. Tardamente se puede presentar enfermedades crnicas principalmente cardiovasculares y enfermedades msculo esquelticas. La bsqueda de la autorrealizacin y de sentirse satisfecho consigo mismos hace que las personas necesiten integrar adecuadamente su identidad personal con su identidad profesional. Una dicotoma de ambos aspectos conlleva a un deterioro de su autorrealizacin, y al no verse cumplidas sus expectativas laborales se afecta su deseo de trascendencia personal y comunitaria, especialmente en aquellas personas que trabajan en las llamadas profesiones de ayuda.

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Es por eso, que al constituir el SB un caso particular del trastorno general de estrs laboral es importante desde el punto de vista psicolgico determinar, no slo su etiologa, sino tambin las principales determinantes y consecuencias, que como seala la Dra. en Psicologa, Mara Isabel Prez Juregui afectan al trabajador a nivel conductual, (Huelgas, ausentismo, rendimiento disminuido, uso de drogas y alcohol, aumento del uso de los servicios mdicos y accidentes); de salud fsica (Hipertensin, lcera pptica, enfermedad respiratoria, dermatitis, enfermedad coronaria, cncer) y psicolgica (Depresin, ansiedad, alcoholismo, abuso de drogas, neurosis, enfermedad psicgena) y su relacin con los determinantes y estresores que inciden de una manera especfica con los aspectos organizacionales (contenido del trabajo, estructura y poltica organizacional, ambiente laboral, factores no relacionados con el trabajo, personalidad). Por lo tanto en las organizaciones de salud y en especial los mdico(a)s y enfermero(a)s de las clnicas de pdvsa, distrito norte del estado Monagas no escapan de esta situacin, actualmente se presenta un franco deterioro en la relacin del equipo de salud con los clientes externos debido a factores intrnsecos como: sobrecarga laboral por escasez de personal y aumento de clientes externos, insuficiente preparacin del personal para la atencin humanitaria, al dedicarse a estudiar la enfermedad por separado sin ver al paciente de manera integral, ni tomar en cuenta el aspecto emocional (ya que en ocasiones las enfermedades son solo excusas para ser escuchados por un profesional) , no aplicacin de los protocolos preventivos, ambiente hostil por infraestructura insuficiente para la alta demanda de clientes externos e inadecuada (construccin de algunas de las clnicas), lineamientos de manera

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vertical

ya

que

existen

muchos

niveles

jerrgicos

y

poco

preparacin gerencial,

uso inadecuado de la tecnologa al tener

exceso de protocolo administrativo y por tanto poco tiempo para la atencin al cliente externo, cambios constantes en el personal y en procedimientos administrativos por parte de la institucin, lo cual conlleva a inadecuada utilizacin del servicio por parte de los clientes externos y la deficiente calidad de servicio, inconformidad por parte de los clientes externos superiores en malos trminos, lo cual llega originando entre a instancias desmotivacin, el personal en

deshumanizacin y conflictos internos enfermedades prevenibles y de los desencadenamiento del SB.

consecuencia aumento de la alta demanda de los usuarios por factores predisponentes al

Es importante considerar que para determinar la problemtica del SB es necesario asumir la co-responsabilidad de todos y de esta forma despertar en el inters por buscar alternativas, desde perspectivas creativas e integradoras a partir de intervenciones que se adecuen a las variables causantes del SB, las cuales provocan importantes limitaciones en el desempeo profesional (deficiente relacin familia, medico desarrollo paciente, de desmotivacin, y en reposos el continuos, de las deshumanizacin en el trato con los pacientes, compaeros y patologas) alcance potencialidades y riquezas personales de quienes trabajan en el cuidado de otros. Las manifestaciones fisiolgicas pueden cubrir sntomas como las cefaleas, dolores musculares (sobretodo dorsal), dolores de muelas, nuseas, pitidos aurales, hipertensin, lceras, prdida de la voz, prdida de apetito, disfunciones sexuales y problemas de

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sueo, en general, pueden aparecer y/o aumentar los trastornos psicosomticos y la fatiga crnica. Tambin se ha observado que las personas con altos niveles de burnout tienen menos satisfaccin con la pareja y las conductas en el hogar son de irritacin, disgusto y tensin, esta situacin incide especialmente en el deterioro de las interacciones personales. La situacin planteada genera la necesidad de indagar sobre las siguientes interrogantes: Cules son los niveles que identifican la presencia del Sndrome Burnout en los profesionales de salud que laboran en las clnicas PDVSA Distrito Norte Maturn. 2008? Como influyen los aspectos familiares, personales y laborales en la tendencia a la aparicin de sndrome de Burnout en los profesionales de salud que laboran en las clnicas Pdvsa, distrito norte, Maturn. 2008? Como se relaciona el sndrome de Burnout con la presencia de enfermedades crnicas en los profesionales de salud de las Clnicas de Pdvsa distrito norte, Maturn ? Que estrategias organizacionales pueden ayudar a prevenir y tratar el sndrome de Burnout en los en los mdicos y enfermeras que laboran en las clnicas Pdvsa distrito norte, Maturn. 2008? Todo ello conlleva a realizar una propuesta de Estrategia

Organizacional para el manejo del Sndrome de Burnout en los profesionales de salud que laboran en las clnicas Pdvsa, distrito norte y a plantearnos los siguientes objetivos:

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OBJETIVO GENERAL Proponer estrategias organizacionales para el manejo del

sndrome de Burnout en los profesionales de la salud que laboran en las clnicas PDVSA Distrito Norte Maturn. 2008 OBJETIVOS ESPECFICOS 1.- Identificar los niveles del Sndrome de Burnout (cansancio emocional, presentes despersonalizacin en y baja realizacin personal) los profesionales de la salud que laboran en las

clnicas Pdvsa distrito norte Maturn. 2008 2.Establecer la influencia de los aspectos personales,

familiares y laborales en la tendencia de aparicin del SB en los profesionales de salud que laboran en las clnicas Pdvsa distrito norte Maturn. 2008 . 3.- Relacionar el sndrome de Burnout con la presencia de Enfermedades crnicas en los profesionales de la salud que laboran en las clnicas Pdvsa distrito norte, Maturn. 2008 4.- Disear estrategias organizacionales para prevenir y tratar los sntomas de sndrome de Burnout en los profesionales de salud que laboran en las clnicas pdvsa para mejorar su calidad de vida y as aumentar la posibilidades de ofrecer un servicio de calidad.

JUSTIFICACION

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A partir del ao 1977 es cuando se comienza a hablar del Sndrome de Burnout como una respuesta al estrs crnico sufrido en un contexto laboral, lo que ms ha llamado la atencin de este sndrome es el alcance de sus sntomas, ya que la manifestacin del mismo conlleva consecuencias negativas para el individuo y la organizacin. El personal de salud se enfrenta de forma frecuente a situaciones de estrs que tienen que ver con la vida y con la muerte, su trabajo puede ser muy agotador tanto desde el punto de vista fsico como emocional. En la actualidad este punto es muy importante ya que afecta el aspecto de bienestar psicolgico de los trabajadores, as como la calidad de atencin y tratamiento que se proporciona a los pacientes y tener una influencia negativa en el funcionamiento administrativo de los servicios sanitarios. La realizacin de esta investigacin es importante para los autores, en vista de que forman parte del equipo de salud que laboran en las clnicas de Pdvsa, por lo tanto tambin se encuentran en riesgo de presentar dicho sndrome permitiendo formular estrategias reales para la empresa, mejora de las relaciones socio laborales, reduccin del absentismo laboral y bajas de origen psicosomtico; revirtindose de manera positiva al aumentar el rendimiento, disminuir el riesgo de accidentes laborales, ofreciendo calidad de atencin y tener a los clientes externos satisfechos colaborando con el equipo directivo en desarrollar mejor el trabajo de dirigir a las personas que estn bajo su responsabilidad; ofreciendo a sus empleados: asistencia profesional externa para ellos y sus familiares directos, asesoramiento personal telefnico y presencial en sesiones concertadas con un profesional

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especializado. Derivacin (en caso necesario) al profesional ms adecuado para resolver el problema. Desde el punto de vista asistencial la investigacin sobre el sndrome de Burnout permite enriquecer los conocimientos, realizar aportes significativos en las acciones educativas que desarrollan las instituciones de salud y que puedan ayudar a los trabajadores a atender situaciones de riesgos para evitar o disminuir el sndrome de Burnout, en pro de mejorar la calidad de servicio ofrecida tanto a clientes internos como a los externos, y por lo tanto colaborar en el incremento de la productividad de la empresa y participar en la bsqueda de la calidad total. Si analizamos este problema desde un punto macroeconmico, se puede determinar que a la economa del estado o al pas tambin le afecta negativamente tener trabajadores de baja, que necesitan asistencia social y de salud. Y por otro lado, si las organizaciones pierden el estado pierde, porque el pas se fortalece de ellas.

CAPITULO II MARCO REFERENCIAL Antecedentes. Gomero R, y otros (2003). El Sndrome de Burnout en personal sanitario de los hospitales de la empresa minera de Southern Per Copper Corporation: Estudio Piloto. El presente estudio pretende identificar los trabajadores sanitarios con Sndrome de Burnout en nuestro centro de labor y aportar las caractersticas epidemiolgicas que permitan una aproximacin del perfil de riesgo

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en el personal sanitario. Materiales y mtodos: Se entreg el Maslach Burnout Inventory al personal sanitario de los hospitales de una empresa minera del sur de Per, previa explicacin del estudio. El estudio se realiz en el periodo entre enero y marzo del 2003, en los hospitales de Cuajone, Ilo y Toquepalade la empresa minera Southern Per Copper Corporation (SPCC), en la zona sur del Per. La principal caracterstica de nuestra poblacin es labor para una empresa minera privada que les garantiza un ingreso econmico estable y puntual. Adems, la empresa brinda vivienda a todos los trabajadores, as como atencin de salud gratuita, lo que permite afirmar que gozan de una homogeneidad desde el aspecto socioeconmico. Tambin debemos mencionar que si bien son 3 complejos hospitalarios, stos comparten los mismos procesos administrativos y operacionales sanitarios. Se incluy a todo el personal sanitario de los hospitales (SPCC) que estaba constituido por 130 trabajadores, de los cuales, 42 (32,3 %) eran mdicos, 51 (39,23 %) enfermeras y 37 (28,46 %) auxiliares de enfermera. Todos son evaluados anualmente dentro del programa de vigilancia de la salud de los trabajadores, de acuerdo a la reglamentacin legal para centros mineros de Gran Minera en el Per . Conclusiones: En la poblacin estudiada encontramos un mdico con diagnstico de Sndrome de Burnout, quien se caracteriz por el desarrollo temprano del sndrome y no asociado a la realizacin de turnos. Adems concluimos en la necesidad de repetir el estudio en instituciones de salud pblicas. (Rev Med Hered 2005;16:233-238). Maria Antonieta Lombardi; Rosana Tomassi Jefe Del

Departamento De tica Y Social De La Escuela Experimental De

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Enfermera,

Facultad

De

Medicina,

Universidad

Central

De

Venezuela (AO). Caracas, Venezuela. Sndrome De Burnout En El Personal De Enfermera Del Servicio De Emergencia Del Hospital Universitario De Caracas .Este estudio estuvo dirigido a identificar si exista Sndrome de Burnout entre el personal de enfermera del Servicio de Emergencia del Hospital Universitario de Caracas. Se emple el Maslach Burnout Inventory (MBI) para evaluar cansancio emocional, despersonalizacin y realizacin profesional. Asmismo se evaluaron los sntomas fsicos de estrs y los estresores laborales, "Eventos (Sd=10,63) en cansancio emocional, x=6,82 mediante el "Cuestionario de Respuestas ante Situaciones Estresantes" y un Focus Group con el instrumento Estresores". (Sd=4,72) en Para Burnout, se obtuvieron valores de niveles medio: X=19,06 despersonalizacin y x=37,36 (Sd=7,48) en desarrollo profesional. Los sntomas fsicos de estrs se encontraron en nivel medio con x=4,45 (Sd=3,7). Los estresores laborales ms frecuentes fueron sobrecarga de trabajo, ambigedad de rol y conflicto de rol. Los valores indican que la poblacin estaba en proceso de desgaste por Burnout, lo que sugiere la conveniencia de intervenirla. AUTORES AO Estres Laboral Y Mecanismos De Afrontamiento: Su Relacion En La Aparicion Del Sndrome De Burnout En Mdicos Residentes Del estudio comportamiento Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Se realiz un y transversal de para Burnout determinar en el del Sndrome mdicos descriptivo

pertenecientes al Hospital Militar Clnico Quirrgico Docente Octavio de la Concepcin y de la Pedraja, entre septiembre del 2002 hasta marzo del 2003. El total de mdicos (universo) fue de 51, y todos conformaron la muestra, seleccionado mediante muestreo no

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probabilstico intencional. Los datos se recolectaron en un encuesta sociodemogrfica y el Maslach Burnout Inventory En conclusin, en la poblacin sanitaria estudiada encontramos un mdico (3,85%) con diagnstico de Sindrome de Burnout, quien se caracteriz por el desarrollo del sndrome en los primeros diez aos y no asociado a la realizacin de turnos. Aranda C. (2003). Sndrome de Burnout y factores psicosociales en el trabajo, en estudiantes de postgrado del departamento de Salud pblica de la universidad de Guadalajara, Mxico. Estudio realizado a los estudiantes de postgrado de maestras y doctorados en ciencias de la salud, para investigar la prevalencia del sndrome y as como analizar su posible relacin con la presencia de factores psicosociales negativos en el trabajo. La investigacin se realiza por los pocos estudios realizados sobre este sndrome en estudiantes de posgrado. La muestra fue los estudiantes del primer semestre de los postgrados total de 52 estudiantes Los cuestionarios utilizados para la obtencin de los datos incluyeron el de datos sociodemogrficos con variables como sexo, edad, estado civil, escolaridad, si trabaja o no adems de estudiar, puesto laboral, antigedad en el puesto y en la institucin, turno y carga horaria laboral. El otro cuestionario, es la Escala de Valoracin de Maslach burnout Inventory para (MBI), instrumento sndrome utilizado (Maslach con y mayor Jackson, frecuencia medir dicho

1981/1986). Donde se concluyen que el 56,9% de los estudiados presenta sndrome de burnout lo cual es muy elevado comparado con otros estudios, que los estresores laborales son estmulos que provocan estrs laboral por lo que el rea sistema de trabajo fue la mas afectada y relacionada con el sndrome en cuanto a si es separado, divorciado o viudo se relaciono mas con baja realizacin

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personal. Adems que es importante tomar medidas por parte de la organizacin ya que de no ser as esto podra afectar a las organizaciones y a la sociedad en general. Castao I. (2006). Estudiaron la Asociacin entre el Sndrome de estrs asistencial en residentes de medicina interna, el reporte de sus prcticas mdicas de cuidados sub-ptimos y el reporte de los pacientes. Castao explica que en estudios recientes se ha demostrado que los mdicos internistas son los que presenta mayores niveles de sndrome de burnout. En vista de esta situacin se motiva para evaluar el sndrome en los residentes y evaluar la percepcin de loa pacientes en relacin a sus prcticas mdicas como son percibidas por ellos en un Hospital Universitario en la ciudad de Bogota. Se emple un sistema multimtodo-multifuente de tipo concurrente (Denzin & Lincoln, 1998). La evaluacin de las prcticas mdicas subptimas de cuidado de los residentes se realiz empleando la estrategia de entrevistas semi-estructuradas (Morse & Fiel, 1995). La evaluacin de las percepciones de los pacientes se realiz mediante la estrategia de encuesta, en un diseo de corte transversal con mediciones nicas sobre cada participante (Patton, 1990). Se tomaron 5 mdicos residentes y 16 pacientes atendidos por dichos residentes. Para medir el Sndrome de Estrs Asistencial se emple el Inventario de Burnout de Maslach (MBI), utilizando una adaptacin de la versin en castellano (Moreno, 2004). En el presente estudio se concluye que las variables sociodemogrficas deben ser estudiadas tanto en el profesional como en el paciente para determinar profundamente dicha relacin, ya que no se encontr asociacin entre sndrome de burnout y prcticas sub-ptimas en los residentes. FALTA ESTUDIO DE LAS ESTRATEGIAS

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BASES TEORICAS El Sndrome de Burnout La perspectiva clnica asume el Burnout como un estado (concepcin esttica) al que llega el sujeto como consecuencia del estrs laboral, y la psicosocial, lo define como un proceso con una serie de etapas que se generan por interaccin de las caractersticas personales y del entorno laboral. En castellano, su traduccin literal significa "estar quemado", "sndrome del quemado profesional" o "quemazn profesional". (Pier, 2005) Fue utilizado por primera vez por Freudemberger (1974), en su descripcin del agotamiento que sufran los trabajadores de los servicios sociales. Sin embargo, fue Maslach (1976), quien dio a conocer esta palabra de forma pblica en el Congreso Anual de la Asociacin Americana de Psiclogos. Describiendo un fenmeno de agotamiento en trabajadores que ejercan su actividad laboral con o para personas, en lo que se denomin trabajadores de servicios humanos. (Encomo, Paz y Liebster, 2004) El "Burnout" es la consecuencia de una situacin de trabajo en la cual la persona tiene la sensacin de que est golpendose la cabeza contra la pared "da tras da", y a pesar de su inters y entrega por mejorar la vida de aquellos con quienes se relaciona (los pacientes), con frecuencia ve el fracaso y la miseria en el entrenamiento cotidiano con el sufrimiento, la pobreza, la crueldad, el peligro, el dolor, la muerte, lo mismo que a la preocupacin por el aumento de demandas legales por mala prctica. Todo lo anterior hiere profundamente la sensibilidad y muchos profesionales en salud terminan por crear una barrera, una especie de anestesia contra las penas de los dems. Por otro lado, la sociedad ve la salud

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como un derecho de todos y, en esa medida, los profesionales deben estar disponibles para atender todas las necesidades que surjan como consecuencia de la enfermedad. se debe aqu resaltar que los profesionales experimentan su secuestro de capacidades fsicas y psicolgicas que los debilitan y transforman en seres vulnerables, especialmente cuando deben enfrentarse a situaciones difciles. Existen distintos nombres para el sndrome de quemazn sndrome profesional, de Toms, sndrome sndrome del del quemado, Burnout: desgaste de

ocupacional, sndrome de cansancio emocional, estrs laboral, empleado, sndrome quemarse por el trabajo etc. El Burnout resulta de una alteracin entre los creencias que se trae como individuo y la realidad de la vida ocupacional diaria y se manifiesta bsicamente en tres dimensiones: 1.- Agotamiento emocional: se refiere a la prdida o desgaste desde el plano emocional (energa, agotamiento, fatiga, etc.) 2.- Deshumanizacin actitudes negativas, o despersonalizacin: se desarrollan e insensibles hacia los otros cnicas

(receptores) como son: pacientes, familiares, compaeros, etc. 3.- Falta de realizacin personal: tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa (sentimiento de inadecuacin y fracaso). Los sntomas del Burnout son muy variados, algunas personas experimentan angustias, aislamiento e introversin lo cual puede indicar depresin, otras manifestaciones pueden ser abuso de alcohol u otras sustancias, as como pldoras para dormir. Dentro de los parmetros los sntomas fsicos incluyen, enfermedades crnicas, alta presin sangunea y dolores de cabeza frecuentes.

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Historia del sndrome de burnout McGrath: (1970), en una de las definiciones ms clsicas del trmino: "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) importantes consecuencias (percibidas)." Herbert Freudenberger: 1974, describe el sndrome como "un estado de fatiga o de frustracin que se produce por la dedicacin a una causa, forma de vida o de relacin que no produce el esperado refuerzo". Cristina Maslach: (1976), la psicloga social estudiaba las respuestas emocionales de los empleados de profesiones de ayuda a personas. Eligi tambin el mismo trmino que utilizaban de forma coloquial los abogados californianos para describir el proceso gradual de prdida de responsabilidad profesional y desinters cnico entre sus compaeros de trabajo. Maslach decidi emplear esta misma expresin por su gran aceptacin social: los afectados se sentan fcilmente identificados con este feliz trmino descriptivo. Chernis (1980), fue el primero en proponer que se trata de un desarrollo continuo y fluctuante en el tiempo: es un proceso en el que las actitudes y las conductas de los profesionales cambian de forma negativa en respuesta al estrs laboral. Cox y Mackay (1981), para estos autores, este concepto se diferencia principalmente en relacin a si es conceptualizado como un estmulo, una respuesta, una percepcin o una transaccin.

bajo

condiciones en las que el fracaso ante esta demanda posee

Brill (1984), propuso una definicin de Burnout menos

conocida y ms precisa: Es un estado disfuncional relacionado con el trabajo, en una persona que no padece alteracin mental mayor,

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ms que un puesto de trabajo en el que antes ha funcionado bien, tanto a nivel de rendimiento objetivo como de satisfaccin personal, y que luego ya no puede conseguirlo de nuevo, si no es por una intervencin externa, o por un cambio laboral. En consecuencia, es el malestar relacionado con un salario insuficiente, con las dificultades

fsicas,

con

la

incompetencia

por

falta

de

conocimientos, o con cualquier otro trastorno mental existente. Maslach y Jackson (1986): Es un sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, que ocurre entre individuos que trabajan con personas. Agotamiento emocional se refiere a la disminucin y prdida de recursos emocionales. Despersonalizacin o deshumanizacin consiste en el desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad y cinismo hacia los receptores del servicio prestado. Por ltimo, la falta de realizacin personal es la tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa: los afectados se reprochan no haber alcanzado los objetivos propuestos, con vivencias de insuficiencia personal y baja autoestima profesional. Etzion (1987), dice que es un proceso latente, solapado y silencioso, que se desarrolla lentamente desde su comienzo, sin haber seales notorias y que evoluciona casi siempre de forma escondida hasta que hace su aparicin repentina e inesperada, como experiencia devastadora de agotamiento personal, sin que se pueda decir por que sucedi.

Pines y Aronson (1988), proponen una definicin ms amplia, mental, fsico y emocional, producido por la

no restringida a las profesiones de ayuda: "Es el estado de agotamiento involucracin crnica en el trabajo en situaciones emocionalmente demandantes." El agotamiento fsico se caracteriza por baja

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energa, fatiga crnica, debilidad general y una amplia variedad de manifestaciones psicosomticas. El agotamiento emocional incluye sentimientos de incapacidad, desesperanza y de alienacin con el trabajo.. El desarrollo de Burnout puede llevar a dejar el trabajo o cambiar de profesin para evitar el contacto con personas. Por ltimo, agotamiento emocional se refiere al desarrollo de actitudes negativas hacia uno mismo, hacia el trabajo y a la vida misma.

Peir (1993), en su libro Desencadenantes del estrs laboral,

recoge la clasificacin de las definiciones de estrs que hicieron Cox y Mackay. Peir propuso un esquema para los diferentes modelos estudiados. En este esquema se podran distinguir seis bloques de variables: a) variables ambientales: desajuste entre las demandas ambientales y los recursos disponibles. Entre estos ltimos son cruciales el control o la capacidad de decisin que el profesional puede ejercer y el apoyo social . El sndrome de Burnout o sndrome del quemado fue descrito inicialmente por Freudenberger en 1974 y posteriormente estudiado por la psicloga Cristina Maslach en 1976. Para su etiologa se han implicado tres aspectos 1.- Factor Personal: que tiene que ver con el individuo; las expectativas altruista, expectativas profesionales y sociales, en las primeras encontramos el deseo de una carrera para ayudar a los dems y encontrarse que esto es muy difcil. Expectativas profesionales con saber siempre lo que hay que hacer, ser un profesional competente y hacerlo bien. Expectativas sociales, ser reconocido como un excelente mdico. 2.- Factor Profesional: Lo difcil que resulta separarse del sufrimiento de los pacientes que esto no los afecte,

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adems lo difcil de la separacin de lo orgnico con lo funcional y la incertidumbre diagnstica que esto genera. 3.Factor empresarial: realizacin de actividades administrativas que crean sentimientos de secretarios en vez de mdicos y falta de personal auxiliar para realizar los mismos, as mismo la falta de trabajo en equipo con responsabilidades no equitativas y realizar el mdico. El personal de salud se enfrenta de forma frecuente a situaciones de estrs que tienen que ver con la vida y con la muerte, su trabajo puede ser muy agotador tanto desde el punto de vista fsico como emocional. En la actualidad este punto en muy importante ya que afecta el aspecto de bienestar psicolgico de los trabajadores, as como a la calidad de atencin y tratamiento que se proporciona a los pacientes y, por ltimo, puede tener una influencia fuerte en el funcionamiento administrativo de los servicios sanitarios. Existen segn Pedro Gil Monte factores desencadenantes del sndrome como son: a) en el nivel individual, los sentimientos de idealismo, el hecho de implicarse en los problemas de los dems y querer buscar solucin a los mismos, esto se convierte en un reto personal, y si las cosas no se logran se sientes culpables y fracasados, lo cual lleva a presencia de sentimientos de baja realizacin personal y agotamiento emocional. b) En el plano de las relaciones interpersonales, cuando las relaciones son tensas y con problemas tanto con usuarios como con compaeros y con falta de apoyo de compaeros y de supervisor aumenta los sentimientos de quemarse por el trabajo. c) Desde un nivel organizacional, los que todas las actividades que no se realizan es responsabilidad o las tiene que

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profesionales de la salud trabajan en organizaciones que responden al esquema de una burocracia profesionalizada. Estas organizaciones en general presentan esquemas estandarizados con innovaciones las cuales hay que seguir con poca libertad de accin y respuestas no adecuadas por parte de la direccin, lo cual crea estresores de sobrecarga de rol. d) En el entorno social, se evidencian las condiciones actuales de cambio social por las que pasan estas profesiones con nuevas leyes, nuevos procedimientos en la prctica, cambios en la demografa que requieren cambios de roles y la prdida de estatus crea sentimientos de disconformidad. Sintomatologa: 1. Estrs inicial:

Irritabilidad persistente, ansiedad persistente, perodos con alza de la presin arterial, bruxismo, insomnio, negligencia, taquicardia, extrasstoles, incapacidad para concentrarse, cefalea. 2. Medidas para conservar la Energa:

Lentitud en el trabajo, demoroso, necesidad de fin de semana con 3 das (o slo 4 das hbiles), disminucin del deseo sexual, persistente cansancio en las maanas, atrasarse en el trabajo, alejarse socialmente de la familia y/o amigos, actitudes cnicas, resentimiento, aumento del consumo de caf, t y bebidas cola, aumento del consumo de alcohol y apata. 3. Agotamiento

Depresin o tristeza crnica, problemas gstricos y/o intestinales crnicos, fatiga mental crnica, cefalea crnica, deseos de huir de la sociedad, deseos de alejarse de los amigos, trabajo y quizs tambin de la familia, ideacin suicida. Qu personas se encuentran propensas al Burnout:

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Se

ha

determinado

que

algunas

caractersticas

de

la

personalidad pueden llevar a la persona ms fcilmente a desarrollar el sndrome como son: - Sensibilidad a los sentimientos y necesidades de otros. - Dedicacin al trabajo. - Idealismo. - Personalidad ansiosa. - Elevada autoexigencia. La ansiedad con los rasgos aprensin, estabilidad, vigilancia y tensin se muestran positivamente asociados a mayor cansancio emocional y a la despersonalizacin. Lo cual demuestra que sujetos con Burnout son emocionalmente ms inestables Ciertos estudios relacionados con el estrs en los profesionales de la salud han revelado cmo sus consecuencias se revierten en un desempeo profesional inadecuado en relacin con las personas que reciben sus cuidados. Richardsen y Burke2 encontraron en mdicos canadienses que el estrs elevado se relacionaba con menos satisfaccin en la prctica mdica y con actitudes negativas hacia el cuidado de la salud de los pacientes. El estudio de las profesiones asistenciales, y de modo muy particular las profesiones de la salud, han revelado que las altas demandas del trabajo generan no solo un cuadro general de tensin emocional que tiende a generar malestar subjetivo y a expresarse en sntomas somticos; sino un sndrome que transcurre y se instala por etapas, cuyos efectos parciales constituyen sus componentes: el sndrome de Burnout. El grave peligro del sndrome de Burnout, es que este es un proceso continuo, que pasando por las diferentes fases, normalmente hace que los afectados o los que estn en riesgo de

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padecerlo lo nieguen, lo cual impide ms aun su tratamiento y prevencin. Lo fundamental es reconocer su presencia para de esta manera poder atajarlo, ya que si negamos su existencia o achacamos slo al nivel institucional la necesidad de prevenirlo o tratarlo, nunca podremos solucionar esta situacin y continuaremos dando la espalda a un verdadero problema de auto-salud-pblica La percepcin del riesgo del Burnout puede ayudar a prevenirlo aunque hay que tener en cuenta que no siempre el aumento de los riesgos tiene efectos y puede crear un sentimiento de invulnerabilidad: a mi no me va a pasar. Hay que impedir que el profesional sienta que el Burnout es un problema de debilidad personal ya que esto puede conducir a ocultar el malestar y no pedir ayuda Influencia de los aspectos personales, familiares y laborales en la tendencia de aparicin del SB en los profesionales

El agotamiento emocional Se define como cansancio y fatiga que puede manifestarse

fsica, psquicamente o como una combinacin de ambos. Es la sensacin de no poder ms de s mismo a los dems.

La despersonalizacin

Se entiende como el desarrollo de sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y fras hacia otras personas, especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo. Se acompaa de un incremento en la irritabilidad y una prdida de motivacin hacia el mismo. El profesional trata de distanciarse no slo de las personas destinatarias de su trabajo sino tambin de los miembros del equipo con los que trabaja, mostrndose cnico, irritable, irnico e incluso utilizando a veces etiquetas

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despectivas para aludir a los usuarios y tratando de hacerles culpables de sus frustraciones y descenso del rendimiento laboral.

Los sentimiento de bajo logro o realizacin profesional

y/o personal. Surge cuando se verifica que las demandas que se le hacen, exceden su capacidad para atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno mismo y hacia su trabajo, evitacin de las relaciones personales y profesionales, bajo rendimiento laboral, incapacidad para soportar la presin y una baja autoestima. Se caracteriza por una dolorosa desilusin y fracaso en dar sentido personal al trabajo. Se experimentan sentimientos de fracaso personal (falta de competencia, de esfuerzo o conocimientos), carencias de expectativas y horizontes en el trabajo y una insatisfaccin generalizada. Como consecuencia: la impuntualidad, la abundancia de interrupciones, la evitacin del trabajo, el absentismo y el abandono de la profesin, son sntomas habituales y tpicos de esta patologa laboral. Factores asociados: Son las condiciones demogrficas o laborales que influyen de forma favorable o desfavorablemente en la aparicin de un proceso mrbido: Entre los factores asociados al Sndrome de Burnout tenemos:

La edad: Aunque parece no influir en la aparicin del se considera que puede existir un periodo de

sndrome

sensibilizacin debido a que habra unos aos en los que el profesional sera especialmente vulnerable a ste, siendo estos

24

los primeros aos de carrera profesional dado que sera el periodo en el que se produce la transicin de las expectativas idealistas hacia la practica cotidiana, aprecindose en este tiempo que tanto las recompensas personales, profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni esperada. (Barra, 2002)

El Sexo: Serian principalmente las mujeres el grupo ms

vulnerable, quiz en este caso de los profesionales de la salud por razones diferentes como podran ser la doble carga de trabajo que conlleva la practica profesional y la tarea familiar as como la eleccin de determinadas especialidades profesionales que prolongaran el rol de mujer. (Barra, 2002)

El estado civil: Aunque se ha asociado el Sndrome ms

con las personas que no tienen pareja estable, tampoco hay un acuerdo unnime; parece que las personas solteras tienen mayor cansancio emocional, menor realizacin o conviven con parejas estables

personal y mayor

despersonalizacin, que aquellas otras que o bien estn casadas

La existencia o no de hijos: hace que estas personas

puedan ser ms resistentes al sndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser personas ms maduras y estables, y la implicacin con la familia y los hijos hace que tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales; y ser mas realistas con la ayuda del apoyo familiar. (Barra, 2002)

La Antigedad profesional: Algunos autores encuentran

una relacin positiva con el sndrome manifestado en dos periodos, correspondientes a los dos primeros aos de carrera profesional y los mayores de 10 aos de experiencia, como los

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momentos en los que se produce un menor nivel de asociacin con el sndrome. Naisberg y Fenning encuentran una relacin inversa debido a que los sujetos que ms Burnout experimentan acabaran por abandonar su profesin, por lo que los profesionales con ms aos en su trabajo serian los que menos Burnout presentaron y por ello siguen presentes. (Barra, 2002)

Tipo de contrato: Este factor producira una disminucin calidad de las prestaciones ofrecidas por estos

de

la

trabajadores, tanto cualitativa como cuantitativamente. Sin embargo no parece existir una clara relacin entre el nmero de horas de contacto con los pacientes y la aparicin de Burnout, si bien si es referida por otros autores. Tambin el salario ha sido invocado como otro factor que afectara al desarrollo de Burnout en estos profesionales, aunque no queda claro en la literatura. (Barra, 2002) Para evaluar el sndrome de Burnout contamos con el cuestionario Maslach Burnout inventory (MBI) realizado por Maslach y Jackson, en 1986, este cuestionario consta de 22 items reactivos que se valoran mediante una escala desde 0 (nunca) hasta 6 (todos los das), segn el manual estos 22 items se agrupan en tres factores ortogonales que se consideran como dimensiones del sndrome de Burnout la dimensin realizacin personal en el trabajo 8 items que describen sentimientos de competencia y realizacin exitosa en el trabajo hacia los dems. El agotamiento o cansancio emocional por 9 items que evalan la sensacin de estar abrumado y despersonalizacin integrada por 5 items que especifican una respuesta impersonal y falta de sentimientos hacia los sujetos objeto de atencin. Con tres sub - niveles de valoracin alto medio y bajo de acuerdo a la puntuacin

26

Los profesionales con alto ndice de desgaste profesional presentan rasgos de personalidad ms inestables /baja estabilidad emocional, tensin y ansiedad), y sera interesante favorecer las estrategias de afrontamiento del estrs entre los profesionales de Atencin Primaria Los programas de intervencin se realizan en tres niveles estratgicos: Individuales. Segn Edelwich y Brodsky (1980), el Burnout aparece cuando el deseo del sujeto de marcar una diferencia en la vida del otro se ve frustrado, ya que las razones por la que las personas se dedican a ayudar a los dems son para confirmar su sentido de poder. Tambin sealan que el tener muy alto entusiasmo inicial, baja remuneracin econmica independientemente del nivel jerrquico y educacin, no tener apoyo ni refuerzo en la institucin, el uso inadecuado de los recursos, y ser empleado joven son variables que aumentan la probabilidad de desarrollar el sndrome de Burnout. Entre la variable edad y Burnout hay una relacin negativa, que se explica cuando se toma en cuenta que los trabajadores ms jvenes empiezan la carrera laboral con altas expectativas e ilusiones y, a la vez, tienen menos aos experiencia en el trabajo a diferencia de los trabajadores veteranos. Parece que los mayores aos de ejercicio profesional no se asocia como precipitante del Burnout, pero se ha observado que hay una relacin entre ste y el cansancio emocional y despersonalizacin. Y a la vez se ha demostrado que el ser fijo en un trabajo aumenta el grado de satisfaccin personal (Manzano, 1998). La misma ambigedad en los resultados ocurre cuando se evala la relacin entre nivel de educacin, estado civil y Burnout.

27

Segn Manzano (1998), el nivel de educacin se asocia con mayor frecuencia e intensidad al cansancio emocional y del estado civil argumenta que los casados o las personas con pareja estable muestran menos Burnout que los solteros, viudos y divorciados. As tambin, las personas que tienen hijos parecen ser ms resistentes ante el Burnout debido a que la implicacin del sujeto con la familia le hace que tengan mayor capacidad para afrontar los problemas y conflictos emocionales, pero tambin a ser ms realistas con la ayuda del apoyo familiar. Ante estas afirmaciones hay mucha polmica, Manzano (1998) argumenta que ms bien a mayor nmero de hijos, mayor nivel de estrs ocupacional, al desgaste profesional que los hombres. Sociales: Los estresores extraorganizacionales, "estn constituidos por eventos y situaciones ajenos a la vida laboral inmediata de la persona, los cuales sin embargo, influyen en los estresores del trabajo y en el desempeo. Incluyen problemas conyugales, dificultades econmicas, incertidumbres polticas, as como muchas preocupaciones en torno al nivel de vida". Las relaciones sociales dentro y fuera del lugar de trabajo pueden amortiguar el efecto de los estresores o pueden ser fuentes potenciales de estrs. En general, la falta de apoyo social puede ser un factor de estrs e incluso puede acentuar otros estresores; ya que la presencia de ste rebaja o elimina los estmulos estresantes, modifica la percepcin de los estresores, influye sobre las estrategias de afrontamiento y mejora el estado de nimo, la motivacin y la autoestima de las personas. en relacin al sexo se menciona que las mujeres son ms vulnerables

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Organizacionales. Entre los factores de riesgo organizacionales se distinguen estresores relacionados con la demanda laboral, el control laboral, el entorno fsico laboral, los contenidos del puesto, los aspectos temporales de la organizacin, la inseguridad laboral, el desempeo del rol, las relaciones interpersonales laborales, el desarrollo de la carrera, las polticas y clima de la organizacin. Analizando dichas variables, se ha concluido que tanto el exceso de trabajo como la carga laboral excesivamente baja tienden a ser desfavorables a diferencia de los niveles moderados. Los niveles altos de sobrecarga laboral objetiva y presin horaria disminuyen el rendimiento cognitivo, aumentan el malestar afectivo y aumentan la reactividad fisiolgica. Respecto al entorno fsico laboral, los principales estresores estn relacionados con el nivel de ruido y vibraciones, la iluminacin, el clima fsico (temperatura ambiente, humedad, viento y radiacin), la higiene (limpieza, sanitarios, ventilacin), hacinamiento, aislamiento, espacio disponible para el trabajo, hasta la toxicidad, condiciones climatolgicas y todas la variables relacionadas con el anlisis ergonmico. De un modo general, hay que subrayar la importancia de analizar el estrs como un proceso interactivo, ya que las caractersticas individuales, las caractersticas sociales y organizacionales median la salud del trabajador. No hay situaciones estresantes por s mismas, sino que el valorar a un estmulo como estresor depende tambin de cmo el sujeto interprete la experiencia. Pero no hay que restar importancia al impacto de

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ciertos trabajos y organizaciones, en los que la incidencia de estrs es mayor que en otros; por lo tanto, ciertas situaciones laborales presentan estresores potenciales que tienen un componente objetivo. (Manassero, 2003; Buenda y Ramos, 2001; Ramos, 1999; Buenda 1998; Hombrados, 1997). Otros investigadores consideran que los factores asociados a la aparicin del Sndrome son la insatisfaccin marital, las relaciones familiares empobrecidas, la falta de tiempo de ocio y la sobrecarga laboral. Todos estos elementos, sin olvidar la edad y el tiempo de experiencia profesional del enfermero, representan factores propicios para el desarrollo del Sndrome del Burnout. Coincidiendo con Sariego, en el caso del enfermero(a), estos factores pueden ser favorecidos o contrarrestados durante el proceso de formacin profesional, si a los estudiantes se les dota de los valores ticos, de una esmerada educacin formal, adems de diversos estilos de afrontamiento.

Consecuencias del SB. Existe un problema en la diferenciacin entre los sntomas del burnout y las consecuencias como resultado de la confusin propia de la delimitacin y definicin del concepto. La mayora de las consecuencias del burnout son de carcter emocional, esto se explica porque los estudios realizados se han basado en la definicin operativa de Maslach: 12 de los 22 items de su escala apuntan al factor emocional, como ser los relacionados a la depresin, sentimientos de fracaso, prdida de autoestima, irritabilidad, disgusto, agresividad. Los sntomas cognitivos han sido menos estudiados, pero son de gran importancia por varias razones: en el comienzo del

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desarrollo del sndrome hay una incoherencia entre las expectativas laborales y lo real, lo que lleva a una frustracin y depresin cognitiva, y que es por lo que se caracteriza este sndrome, las consecuencias giran en torno a las dificultades para concentrarse o para tomar decisiones. La segunda dimensin que atribuye Maslach y Leiter (1996) al burnout, el cinismo, se refiere a la autocrtica, desvalorizacin, autosabotaje, desconfianza y desconsideracin hacia el propio trabajo. El rea conductual, que se ha sido poco estudiada hace referencia a la despersonalizacin. Las consecuencias del sndrome en este aspecto es la prdida de accin proactiva, y las manifestaciones engloban el consumo aumentado de estimulantes, abusos de sustancias y, en general, hbitos dainos para la salud. Mayor riesgo de desarrollo de enfermedades crnicas o incapacitantes: son aquellas que comnmente se adquieren por medio de estilos de vidas inapropiados, aunque siempre hay que considerar que existen factores genticos de naturaleza hereditaria que concierne a estas condiciones. La diferencia entre una condicin crnica y una infecto-contagiosa se fundamente sobre el hecho de que las enfermedades degenerativas crnicas no son transmitidas mediante el contacto personal. Las enfermedades crnicas tienen las siguientes caractersticas:

Comnmente estas enfermedades toman un perodo de tiempo prolongado para que se desarrollen. Estas enfermedades ocasionan una destruccin progresiva de los tejidos. Interfieren con la capacidad del cuerpo para funcionar de forma ptima. Algunas enfermedades degenerativas crnicas pueden prevenirse; es posible minimizar los efectos de alguna enfermedad.

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Muchas de estas enfermedades crnicas son las primeras causas de muerte en Venezuela y en muchos otros pases, particularmente aquellos desarrollados. Algunas de estas condiciones son, a saber: enfermedades del corazn y circulatorias, tales como las las cardiopatas coronarias (enfermedades de las arterias coronarias del corazn o aterosclerosis coranaria), las condiciones hipertensas, claudicacin intermitente; cncer; diabetes sacarina; accidentes cerebrovasculares (apopleja o derrame cerebral); enfermedades pulmonares; problemas en la espalda baja; enfermedades seas (osteoporosis) y reumticas (artritis rematoide, osteoartritis, entre otras); condiciones renales (nefritis); enfermedades hepticas (del hgado), entre otras. En fin las consecuencias sociales apuntan sobre la organizacin donde el sujeto trabaja, ya que el SB puede llevar a que la persona quiera aislarse y evite la interaccin social. La persona sufre y la empresa tambin paga un alto costo pues trae como consecuencia: el cinismo, retrasos, disminucin de productividad, el absentismo, la rotacin o fluctuacin del personal, disminucin del rendimiento fsico y psicolgico, disminucin con el compromiso, afectaciones en la calidad del trabajo realizado, accidentes, las intenciones de abandonar el trabajo, indemnizaciones por conceptos de reclamacin o certificados mdicos, etc. La direccin empresarial puede causar el Burnout con nimo de lucro, de obtener ms ganancias, por la eficiencia y la productividad, reduciendo personal y haciendo recaer sobre pocos trabajadores el peso del trabajo de un grupo anterior para reducir los costos y obtener el beneficio en una economa de costos y no de personas, daando al ser humano y atentando tambin sobre su integridad moral al limitar sus descansos, posibilidades de capacitacin, de ocio, de atencin a la familia, de contactos con otros profesionales donde nacen las ideas y los resultados. Termina entonces convirtindose en mobbing.

BASES LEGALES RECONOCIMIENTO COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL Muchos especialistas en la materia laboral propugnan el reconocimiento de este sndrome, como enfermedad ocupacional, entendiendo por esta, aquellos estados patolgicos imputables a la

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accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos, agentes biolgicos, factores psicolgicos y emocionales, que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes, contrados en el ambiente de trabajo. Entendemos que este reconocimiento trae consigo una serie de consecuencias, como es fundamentalmente su amparo legal, toda vez que la normativa legal venezolana, contenida en la Constitucin de la Repblica, la Ley Orgnica del Trabajo, Ley Orgnica de Prevencin, condiciones y Medio Ambiente del Trabajo (LOPCIMAT) y una serie de Convenios Internacionales que son ley para Venezuela, establecen la proteccin del trabajador en su estado fsico y mental, con especial referencia a los riesgos psicosociales. Efectivamente, si analizamos la normativa nuestra tenemos: Los artculos 86 y 87 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela consagran el derecho de toda persona a la Seguridad Social y la proteccin frente a las contingencias de riesgos laborales. Encomiendan al Estado la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho mediante la creacin de instituciones y la adopcin de medidas destinadas a hacer cumplir la obligacin del patrono o empleador de garantizar a los trabajadores y trabajadoras condiciones ptimas de seguridad y salud en el trabajo. Este mandato constitucional conlleva la necesidad de desarrollar una poltica de proteccin de la salud de los trabajadores y trabajadoras mediante la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. Junto a ello, el compromiso contrado con la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) a partir de la ratificacin del Convenio sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores y Medio Ambiente de Trabajo le dan jerarqua constitucional adecuada dentro del sistema jurdico venezolano. En relacin con la proteccin del trabajador o trabajadora expuestos a condiciones peligrosas de trabajo que puedan generar dao a su salud e integridad fsica, existe el formal compromiso de proteger a los trabajadores ante estas condiciones, mediante la ratificacin de diversos convenios auspiciados por la OIT: art. 175 Sndrome de Burnout o desgaste profesional 1925: Convenio N 18 sobre las enfermedades profesionales

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1934: Convenio N 42 sobre enfermedades profesionales (revisado) 1964: Convenio N 121 sobre las prestaciones en caso de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales 1985: Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo 1990: Convenio sobre el trabajo nocturno. Por su parte, la Ley Orgnica del Trabajo en sus artculos 560 y siguientes se refiere a los infortunios que pueden ocurrir en el trabajo, ms que a normas sobre Seguridad e Higiene, consagrando la tesis de la responsabilidad objetiva del patrono por accidente de trabajo o enfermedad profesional. Se presume al patrono como responsable del accidente. En el artculo 567 y 571 y 574 contempla las indemnizaciones a ser pagadas en caso de muerte o incapacidades a consecuencias de accidentes de trabajo o enfermedad profesional. La Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social promulgada en la Gaceta Oficial N 37.600 del 30-12-2002 establece en los artculos 94, 96, 98 y 99, que el Rgimen de Seguridad y Salud en el Trabajo se regir por la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, cuyo objeto es garantizar a los trabajadores condiciones de seguridad, salud y bienestar en un medio ambiente de trabajo adecuado propicio para el ejercicio de las facultades fsicas y mentales. A tal efecto seala que las condiciones bajo las cuales se debe desarrollar todo trabajo, son: garantizando todos los elementos del saneamiento bsico, prestando toda la proteccin y seguridad a la salud y a la vida de los trabajadores contra todos los riesgos del trabajo y asegurando a los trabajadores el disfrute de un estado de salud fsico y mental normal. Asimismo, de acuerdo a los postulados de esta ley, ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, riesgos psicosociales, agentes qumicos, biolgicos o de cualquier otra ndole, sin ser advertido por escrito y por cualquier otro medio idneo de la naturaleza de los mismos, de los daos que pudieran causar a la salud y de aleccionarlo en los principios de su prevencin, so pena de incurrir en sanciones de tipo pecuniario a los infractores de tales disposiciones. Adicionalmente, los patronos segn esta misma ley, Ley Orgnica de Prevencin, Condicin y Medio ambiente de Trabajo,

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tienen otras obligaciones, como son garantizar a los trabajadores condiciones de prevencin, salud, seguridad y bienestar en el trabajo; denunciar al Instituto de Prevencin, salud y Seguridad Laborales con carcter obligatorio, las enfermedades profesionales, los accidentes de trabajo y cualesquiera otras condiciones patolgicas que ocurrieren dentro del mbito laboral e instruir y capacitar a los trabajadores respecto a la prevencin de accidentes y enfermedades profesionales, as como tambin en lo que se refiere al uso de dispositivos personales de seguridad y proteccin, entre otras, que pudieran derivar inclusive en responsabilidad penal. Hay que destacar, que esta Ley es objeto de reforma, a raz de la presentacin a la consideracin de la Asamblea Nacional, por parte de la Vicepresidencia Ejecutiva de la Repblica Bolivariana de Venezuela, el Proyecto de Ley de PRESTACIONES E INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES, aprobado ya en primera discusin en la Asamblea Nacional, proyecto que en trminos generales podemos decir, no presenta variaciones en el aspecto que aqu analizamos si lo comparamos con la ley vigente y que tampoco consagra expresamente el Sndrome de estar quemado o Burnout como una patologa, sino que de aceptarse su condicin genrica de enfermedad profesional quedara bajo su amparo. En Espaa, al igual que en nuestro pas, no est consagrado este Sndrome como una patologa, sin embargo, presentan una diferencia con nosotros, que viene dada, por existir pronunciamientos jurisprudenciales que si le reconocen el carcter de enfermedad profesional al mismo. As tenemos: 1. Sentencia del Juzgado de lo Social de Eibar, de febrero de 1999, donde se admite el carcter de enfermedad profesional, por el alto grado de estrs experimentado por un Jefe de un Taller de Enseanza para minusvlidos y pacientes psiquitricos, dado el grado de responsabilidad que supone las actividades que all se realizan. 2. Sentencia del Juzgado Dcimo de lo Social de Sevilla, dictada el 22 de abril de 2003 por el Magistrado Manuel Gmez B., en un caso referido a un Mdico con personalidad perfeccionista, responsable, obsesiva y autoexigente que falleci por infarto agudo al miocardio por desgaste anmico al tratar a sus pacientes. 3. Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Catalua, de fecha

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20 de enero de 2005, a travs de la cual se confirma la incapacidad absoluta permanente derivada de un accidente de trabajo a una maestra de escuela, con el consiguiente derecho de percibir el 100%de su salario. Finalmente, cabe mencionar que el estrs entr a formar parte de las polticas Europeas de Seguridad Laboral, as la Comisin Europea propuso integrar los trastornos y las enfermedades relacionadas con el estrs en el Marco de la Estrategia Comunitaria en Materia de Seguridad y Salud en el Trabajo. De tal forma, que la aceptacin del carcter de enfermedad profesional u ocupacional del Sndrome de Burnout tendr una serie de repercusiones econmicas en los actores laborales, derivadas de su amparo o proteccin legal.

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO

Se trata de un estudio de campo cuyo instrumento para obtener informacin se realiz a travs de un cuestionario que contiene el MBI de Burnout diseado por Cristina Maslach en 1976 psicloga y el ms utilizado en todo el mundo con preguntas policotomicas y abiertas. Aplicadas en un momento especifico de la investigacin por tanto es de de corte transversal. Con una poblacin finita de 73 (xx mdicos(as) y xx enfermeras(os)), de las diferentes clnicas Pdvsa distrito norte: Clnica Maturn (XX mdicos, xx enfermeras), Morichal (XX mdicos, xx enfermeras), Quiriquire (XX mdicos, xx enfermeras), Caripito (XX mdicos, xx enfermeras)

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Punta de Mata(XX mdicos, xx enfermeras); de los cuales para el momento de aplicar el instrumento se encontraban 23 de las diferentes clnicas de reposo, permiso y vacaciones. Por tanto la poblacin finita total es de 26 mdicos y 24 enfermeras. Clnica Maturn (XX mdicos, xx enfermeras), Morichal (XX mdicos, xx enfermeras), Quiriquire (XX mdicos, xx enfermeras), Caripito (XX medicos, xx enfermeras) Punta de Mata(XX medicos, xx enfermeras); Este cuestionario (MBI de Burnout diseado por Cristina Maslach en 1976 psicloga) es auto-administrado constituido por 22 tems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los clientes. El cuestionario se encuentra conformado por tres dimensiones: 1.CE (cansancio 9) valora emocional) la consta de 9 items (1,2,3,4,5,6,7,8,y 2.los DP percepcin est de estar cansado, por el de 5 items y

exhausto a nivel emocional por el trabajo. (despersonalizacin) representados formada frialdad (10,11,12,13 y 14) esta parte mide la actitud y sensibilidad hacia pacientes, 3.RP como se en trato 8 distanciamiento de ellos. (Realizacin Personal) compone items (15,16,17,18,19,20,21 y 22) que evala las actividades y alta realizacin personal en el trabajo. Evaluando las mismas por grados de intensidad: 0 = Nunca 1 = Pocas veces a la semana 2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana

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5 = Pocas veces a la semana 6 = Todos los das Altas puntuaciones en las dos primeras escalas y bajas en la tercera permiten diagnosticar el trastorno (Mingote Adam 1998). Para: CE: 27 + alto cansancio emocional, 19 26 intermedio y < de 19 bajo o muy bajo. DP: 10 + alta despersonalizacin, 6 9 intermedio y < de 6 bajo grado. RP: 40 + alta sensacin de logro, 34 39 intermedia y 33 baja realizacin personal. Se realizaron preguntas de tipo socio - laborales como son: 23.- Edad 24.- Sexo 25.- Estado civil 26.- Nmero de hijos 27.- Aos de servicio 28.- Tiempo de ejercicio en la empresa 29.- Tipo de nomina 30.- Horario de trabajo 31.- Enfermedades crnicas 0

VARIABLES DE LA INVESTIGACIN

Operacionalizacin de las variables

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Objetivos Definicin especficos Varia conceptual ble Identificar los niveles del Sndrome de Bournout presentes en los profesiona les de salud.

SubDime Indicadores indicad nsin or

Instru Itemes mento

"Un estado Nivel de fatiga o de es frustracin que que se confo produce por Despersona rman la dedicacin lizacin. el a una causa, Labo Realizacin Sndr forma de vida ral personal. ome o de relacin Cansancio de que no emocional. Burn produce el out esperado refuerzo". Son condiciones elementales a tener en cuenta para una adecuada estabilidad en el ejercicio de Produ las funciones ctivid laborales; las ad personas labor vistas al colectiva e individualmen te; el puesto y las tareas; las condiciones ambientales; los riesgos y su adecuada proteccin.

1.Irritabili dad 2.nerviosi cuesti smo onario 3.fatiga 4.tensin

1. (1,2,3,4,5,6 ,7,8,9.) 2.(10,11,12,1 3,14.) 3.15,16,17 ,18,19,2 0,21,22)

Establecer la influencia de los aspectos personales , familiares y laborales en la tendencia de aparicin del SB en los profesiona les de salud

Edad. Sexo. Estado civil. Nmero de Socio hijos. Aos de labor servicio. al Tiempo de ejercicio en la empresa. Horario de trabajo.

preguntas Cuesti de la 23 a onario la 30

39

Relacionar el sndrome de Bournout con la presencia de morbilidad es crnicas.

Las enfermedade s crnicas se definen como procesos incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico Salu como desde d la perspectiva de la dependencia social y la incapacitaci n; tienen una etiologa mltiple y un desarrollo poco predecible.

Enfermedad es crnicas. Reposos mdicos. Ausentism o.

Cuesti pregunta onario nmero 31

CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

40

En el presente capitulo se realiza la presentacin de los resultados obtenidos luego de la recoleccin de los datos. Para ello se elaboro una matriz de datos donde fueron vaciados los mismos, de acuerdo a las respuestas del personal de salud. C-1 Distribucin de la poblacin total, segn resultados Normal, afectados y Burnout. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. Clasificaci n Frecuencia Normal 22 Afectado 23 Burnout 5 Total 50 Fuente: cuestionario

Porcentaje 44% 46% 10% 100%

Al Observar los resultados, se encontraron 5 casos de Sndrome de Burnout que representa el 10 % de los encuestados as mismo. Se presentan alteraciones en sus esferas ya sea en 1 o en dos en 23 que representa el 46%, sumando los afectados y con burnout el 56%, los normales en 22 que representa el 44%. Podemos observar a grandes rasgos que la poblacin de trabajadores de la salud de las clnicas de PDVSA se encuentran afectados por este sndrome en mas de la mitad lo que es importante para establecer correctivos que ayuden a minimizar la presencia del mismo (C-1, G-1).

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G1 Distribucin de la poblacin total segn resultados Normal, Afectados y Burnout. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.Distribucion total de resultados

5; 10% 22; 44% Normal Afectados 23; 46% Burnout

Fuente: C-1

C-2 Distribucin de la poblacin total segn los niveles de clasificacin, relacionados con los diferentes aspectos del Burnout. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.

Mdicos(as) y Enfermeros(as) Aspectos N Cansancio Emocional Despersonalizacin 11 15 Alto % 22 30 Medio N 4 7 % 8 14 Bajo N 35 28 % 70 56 N 50 50 Total % 100 100

42

Realizacin Personal Fuente: Cuestionario

33

66

8

16

9

18

50

100

Al observar ambos grupos

se evidencia presencia de Cansancio

emocional en nivel alto y medio en 15 individuos del grupo estudiado (30%). Despersonalizacin en 22 individuos que

representa el (44%) y alteracin en la realizacin personal en 17 individuos que representa el (34%). C-2. Se puede observar como alteracin predominante la despersonalizacin que tiene que ver con el trato que se le ofrece al paciente esta esfera afectada en un 44 % es alarmante ya que nos presenta una situacin de despreocupacin y sentimientos de deshumanizacin del personal de salud por los ciudadanos que se atienden y es un factor a rescatar en el personal (C-2, G-2). G-2 Distribucin de la poblacin total segn los niveles de clasificacin, relacionados con los diferentes aspectos del Burnout. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.

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Resultados Generales40 30 20 10 0 Cansancio Emocional Despersonalizacin Realizacin Personal

Fuente: C-2 C-3 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin, relacionados con los diferentes aspectos del Burnout. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. Mdicos(as) Alto Medio Aspectos N N Bajo % % N % Cansancio 8 16 Emocional 16 2 4 32 Despersonaliza 9 5 12 cin 18 10 24 Realizacin 18 5 Personal 36 10 3 6 Fuente: Cuestionario Enfermeros(as) Alto N % 3 6 6 12 15 30 Medio Bajo N % N % 19 2 4 38 16 2 4 32 6 3 6 12 Total N % 50 100 50 100 50 100

Al dividir la poblacin en Grupo Mdico y de enfermera

por

separado encontramos alteracin en la esfera cansancio emocional en 10 mdicos (20%), en enfermera (10%) Con respecto a la

44

despersonalizacin

14 del grupo mdico (28%), 8 del grupo de

enfermera (16%). En la esfera realizacin personal 8 de los mdicos (16%) y 9 de enfermera (18%). Encontramos como valores mas elevados la despersonalizacin seguida por alteracin en la

realizacin personal. (C-3, G-3, G-4, G-5).

G-3 Distribucin de la poblacin segn Cansancio Emocional. Clnicas PDVSA, Distrito CANSANCIO EMOCIONAL20 15 Nmero 10 5 0 Alto Medio Niveles Bajo Medico(a)s Enfermero(a)s

45

Norte. Ao 2008

Fuente: C-3

G-4 Distribucin de la poblacin segn Despersonalizacin. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008 DESPERSONALIZACION16 14 12 10 Nmero 8 6 4 2 0

Medico(a)s Enfermero(a)s

Alto

Medio Niveles

Bajo

G-5 Distribucin de la poblacin segn Realizacin Personal. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008 REALIZACION PERSONAL20 15 Nmero 10 5 0 Alto Medio Niveles Bajo Medico(a)s Enfermero(a)s

46

Fuente: C-3

C-4 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, Despersonalizacin y Baja Realizacin Personal, relacionados con el estado civil. Clnicas PDVSA. Distrito Norte. Ao 2008. Mdico(as) Alto Medio Bajo Total Enfermeros(as) Alto Medio Bajo Total

Estado Civil Cansancio Emocional Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Total

2 5 1 8

1 1 2

2 14 16

5 20 1 26

2 1 13

2 2

5 13 1 19

5 17 1 1 24

47

Despersonaliza cin Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Total Realizacin Personal Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Total Fuente: Cuestionario

2 6 1 9 4 13 1 18

2 3 5 5 5

1 11 12 1 2 3

5 20 1 26 5 20 1 26

5 1 6 5 10 15

2 2 2 1 3

5 10 1 16 5 1 6

5 17 1 1 24 5 17 1 1 24

Al evaluar el aspecto estado civil Encontramos que del grupo mdico 6 (30%) de los casados presentan sntomas de cansancio emocional pero 3 (60%) de los solteros presenta cansancio emocional. En el personal de enfermera 4 (23,5%9 de los casados y un divorciado con (100%) de su grupo con cansancio emocional. En cuanto a la despersonalizacin en el grupo medico 4 de 5

solteros estn afectados (80%) y 9 de 20 casados (45%). En cuanto al grupo de enfermera no resultaros afectados los solteros los casados en 41% 1 divorciado 100%. En cuanto a la realizacin personal 35% del personal medico casado afectado y 41 del personal de enfermera casado en enfermera 1 divorciado y 1

viudo afectado. En resumen el personal de enfermera soltero no presenta afectacin pero en el perso0nal medico los solteros

48

presentan sntomas de cansancio emocional, pendiente en personal divorciado quien se encuentra afectado. C4, G-6,,G-7,G-8. G-6 Distribucin de la poblacin segn Cansancio Emocional, relacionados con el estado civil. Clnicas PDVSA. Distrito Norte. Ao 2008. CANSANCIO EMOCIONAL/EDO CIVIL14 12 10 Nmero 8 6 4 2 0 Alto Medio Medico(a)s Bajo Alto Medio Bajo Soltero Casado Div/ Viu

Enfermero(a)s

Fuente: C-4 G-7

49

Distribucin de la poblacin segn Despersonalizacin, relacionados con el estado civil. Clnicas PDVSA. Distrito Norte. Ao 2008.

DESPERSONALIZACIN/EDO CIVIL12 10 Nmero 8 6 4 2 Alto Enfermero(a)s Alto Medico(a)s Medio Medio Bajo Bajo 0 Soltero Casado Div/ Viu

Fuente: C-4 G-8 Distribucin de la poblacin segn Baja Realizacin Personal, relacionados con el estado civil. Clnicas PDVSA. Distrito Norte. Ao 2008.

50

REALIZACION PERSONAL/EDO CIVIL14 12 10 8 6 4 2 0

Nmero

Soltero Casado Medio Alto Medico(a)s Medio Bajo Alto Enfermero(a)s Bajo Div/ Viu

Fuente: C-4

C-5 Distribucin de la poblacin de Mdicos segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, Despersonalizacin y Baja Realizacin Personal, relacionados con el sexo. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.

Mdico(as) Sexo Alto Medio Bajo Total Cansancio Emocional Femenino 5 2 5 12 Masculino 3 11 14 Total 8 2 16 26 Despersonalizaci n Femenino 6 3 3 12

Enfermeros(as) Alto Medio Bajo Total 3 3 5 2 2 19 19 16 24 24 24

51

Masculino Total Realizacin Personal Femenino Masculino Total Fuente: Cuestionario

3 9 6 12 18

2 5 4 1 5

9 12 2 1 3

14 26 12 14 26

5 15 15

2 3 3

16 6 6

24 24 24

Al Evaluar la relacin de aspectos del Burnout por sexo, no se evala la poblacin de enfermera por ser toda de sexo femenino. Dentro del personal mdico, podemos observar el cansancio

emocional el cual es mayor en el sexo femenino 7 (58%) en niveles alto y medio para dicho grupo, por su contraparte el sexo masculino solo 3 (21,4% ). En la despersonalizacin podemos observar que 5 (35,7%) de los masculinos presentan sntomas de

despersonalizacin y

9 (75%) del sexo femenino con algn grado

de afectacin. Con respecto a la realizacin personal, igualmente 6 (50%) del grupo femenino afectado y 2 (14,2%) del grupo

masculino. En efecto se puede evidenciar al grupo femenino como vulnerable a presentar sndrome de Burnout. C-5,G-9,G10,G-11.

G-9 Distribucin de la poblacin de Mdicos segn Cansancio Emocional, relacionados con el sexo. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.

52

CANSANCIO EMOCIONAL12 10 8 Nmero 6 4 2 0 Alto Medio Niveles Bajo Femenino Masculino

Fuente: C-5 G-10 Distribucin de la poblacin de Mdicos segn Despersonalizacin, relacionados con el sexo. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. DESPERSONALIZACION10 8 Nmero 6 4 2 0 Alto 6 3 3 3 Femenino Masculino 9

2

Medio Niveles

Bajo

Fuente: C-5. G-11

53

Distribucin de la poblacin de Mdicos segn Realizacin Personal, relacionados con el sexo. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. REALIZACION PERSONAL12 10 Nmero 8 6 4 2 0 Alto Medio Niveles Bajo Femenino Masculino

Ao 2008.

Fuente: C-5 . C-6 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, Despersonalizacin y Baja Realizacin Personal, relacionados con la edad. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2004. Edad Cansancio Emocional 25 34 35 44 45 54 Mdico(as) Alto Medio Bajo Total 8 1 1 11 5 20 6 Enfermeros(as) Alto Medio Bajo Total 2 1 1 1 4 9 1 7 10

54

55 y + Total Despersonalizaci n 25 34 35 44 45 54 55 y + Total Realizacin Personal 25 34 35 44 45 54 55 y + Total Fuente: Cuestionario

8 9 9 12 6 18

2 4 1 5 5 5

16 7 5 12 3 3

26 20 6 26 20 6 26

1 3 3 2 1 6 1 4 6 4 15

2 1 1 2 1 1 1 3

5 19 1 4 7 4 16 2 3 1 6

6 24 1 7 10 6 24 1 7 10 6 24

Con respecto a la edad, el grupo mdico

en su mayora se

encuentra entre 35 44 aos (76,9%) y en este grupo tambin los afectados en las diferentes esferas. en el grupo de 45 54 aos son muy pocos los afectados (6%) en cansancio emocional y despersonalizacin estos en nivel medio, en el personal de enfermera entre 35 44 presenta alto cansancio emocional 3 (42.8%). Con respecto a la despersonalizacin se encuentra bastante lineal en todos los grupos al igual que con la realizacin personal C-6. C-7 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, Despersonalizacin y Baja

55

Realizacin Personal, relacionados con el nmero de hijos. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. Mdico(as) N Hijos Alto Medio Cansancio Emocional No tiene 1 1 - 2 Hijos 3 1 3 -4 Hijos 4 1 5 - 6 Hijos 7 - 8 Hijos Total 8 2 Despersonalizaci n No tiene 2 1 1 - 2 Hijos 3 3 -4 Hijos 4 2 5 - 6 Hijos 2 7 - 8 Hijos Total 9 5 Realizacin Personal No tiene 2 1 1 - 2 Hijos 9 1 3 -4 Hijos 4 3 5 - 6 Hijos 3 7 - 8 Hijos Total 18 5 Fuente: cuestionario Bajo Total 2 7 4 3 16 8 3 1 12 1 2 3 3 11 9 3 26 3 11 9 3 26 3 11 9 3 26 Enfermeros(as) Alto Medio 1 2 3 1 1 6 2 12 1 15 2 2 3 2 3 3 Bajo Total 3 14 2 19 2 9 1 16 2 3 1 6 4 18 2 24 4 18 2 24 4 18 2 24

Al evaluar los diferentes parmetros en relacin con el nmero de hijos, encontramos en ambos grupos que los que tienen entre 3 4 hijos se ve afectado en todas las esferas en porcentaje

significativos. Por lo que es de suma importancia tomar en cuenta a

56

este grupo a la hora de la estrategia de prevencin. C-7, G-12, G13, G-14.

G-12 Distribucin de la poblacin segn Cansancio Emocional, relacionados con el nmero de hijos. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.

Cansancio emocional /Nmero de hijos8 6 Nmero 4 2 0 No tiene 1-2 Hijos 3-4 Hijos 5-6 Hijos 7y+ Hijos Alto Medio Bajo

Fuente :C-7 G-13 Distribucin de la poblacin segn Despersonalizacin, relacionados con el nmero de hijos. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.

57

Despersonalizacin / Nmero de Hijos8 6 4 2 0 No tiene 1-2 Hijos 3-4 Hijos 5-6 Hijos 7y+ Hijos Alto Medio Bajo

Fuente: C-7 G-14 Distribucin de la poblacin segn Realizacin Personal, relacionados con el nmero de hijos. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008.Realizacin Personal / Nmero de Hijos10 8 6 4 2 0 2 No tiene 1-2 Hijos 3-4 Hijos 4 3 0 5-6 Hijos 7y+ Hijos Alto Medio Bajo 9

Fuente: C-7

58

C-8 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, despersonalizacin y realizacin personal, relacionados con los aos de servicio. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. Mdicos(as) Medi o Bajo Total 1 1 2 2 2 1 5 2 1 2 5 2 4 7 1 2 16 1 3 5 1 2 12 1 2 3 3 7 12 2 2 26 3 7 12 2 2 26 3 7 12 2 2 16 Enfermeros(as) Medi Alto o Bajo Total 1 2 3 2 1 3 6 2 1 1 11 15 1 1 2 1 1 2 1 2 3 2 3 1 13 19 2 1 1 12 16 3 3 6 2 1 4 1 16 24 2 1 4 1 16 24 2 1 4 1 16 24

Aos de Servicio Cansancio Emocional 0 - 5 aos 6 10 aos 11 - 15 aos 16 - 20 aos 21 y + Total Despersonalizaci n 0 - 5 aos 6 10 aos 11 - 15 aos 16 - 20 aos 21 y + Total Realizacin Personal 0 - 5 aos 6 10 aos 11 - 15 aos 16 - 20 aos 21 y + Total Fuente: Encuesta

Alt o 3 5 8 4 5 9 1 5 8 2 2 18

59

Con respecto a los aos de servicio, evidenciamos en el personal de enfermera que en su mayora se encuentran en + de 21 aos de servicio 66.6 % y es a partir de 11 aos de servicio donde se

encuentran las alteraciones del Burnout. Con respecto al grupo mdico, los afectados se encuentran entre 0 15 aos de servicio en su gran mayora con disminucin de la presencia de sntomas despus de los 16 aos de servicio. Se puede deber esta particularidad al tipo de labor desempeada por los mdicos con ms aos de servicio la cual puede ser de tipo administrativo en su mayor parte C-8. C-9 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, despersonalizacin y realizacin personal, relacionados con aos en la Industria, Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. Mdico(as) Aos en la industria Alto Medio Bajo Total Cansancio Emocional 0 - 5 aos 6 - 10 aos 11 - 15 aos 16 - 20 aos 21 y + Total Despersonalizaci n 0 - 5 aos 6 - 10 aos Enfermeros(as) Alto Medio Bajo Total

60

11 - 15 aos 16 - 20 aos 21 y + Total Realizacin Personal 0 - 5 aos 6 - 10 aos 11 - 15 aos 16 - 20 aos 21 y + Total Fuente: Encuesta

C-10 Distribucin de la poblacin segn los niveles de clasificacin del aspecto Cansancio Emocional, Despersonalizacin y Baja Realizacin Personal, relacionados con patologas referidas. Clnicas PDVSA, Distrito Norte. Ao 2008. Aos en la industria Cansancio Emocional Con Patologas Sin Patologas Despersonalizacin Con Patologas Sin Patologas Realizacin Personal Con Patologas Sin Patologas Mdico(as) Alto Medio Bajo 4 4 4 5 13 5 2 0 4 1 1 4 9 7 7 5 1 2 Enfermeros(as) Alto Medio Bajo 1 2 4 1 3 12 2 0 1 2 0 3 3 16 1 15 3 3

61

Fuente: Cuestionario Con respecto a la presencia de patologas referidas en el grupo mdico se evidencia 15 del grupo presento patologas y 11 sin

patologas, en la caracterstica despersonalizacin 8 entre alto y medio con patologas y 6 entre alto y medio sin patologas en el grupo de enfermera similar 5 entre niveles alto y medio con patologas y 3 en los mismos grupos sin patologas, en realidad no se aprecian diferencias entre os grupos para la presencia de otras patologas C-10.

62

CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1.Contratar una persona encargada de planificar el

adiestramiento educacional, recreacional, motivacional de manera continua y generalizada; tomando en cuenta las necesidades individuales. 2.- Planificar las actividades extra-laborales anualmente. 3.- Vigilar el cumplimiento de la planificacin de vacaciones 4.- Crear un ambiente laboral flexible en los equipos de trabajo. 5.-Estimular la creatividad, ingenio y diversin inter- gerencia e inter-departamentos. 6.- Cambiar el ritmo laboral regularmente. 7.- Establecer la rotacin entre los diferentes departamentos dentro de la gerencia administrativa. 8.- Fomentar la Comunicacin entre la gerencia y los diferentes departamentos. 9.-Colocar re-emplazos vacacionales. 10.- Realizar sesiones de terapia intergrupal con apoyo psicoterapeuta. de un mes cada tres aos hacia la parte

63

11.- Vigilar el cumplimiento de los acuerdos establecidos en las reuniones. 12.- Fortalecer los lazos de trabajo en equipo, estimular el sentido de pertenencia. 13.- Creacin de una sede para ofrecer pre-escolar y tareas dirigidas a los hijos de los trabajadores. En vista de los resultados obtenidos se deben tomar acciones preventivas lo antes posible para combatir los mismos; de esta manera debemos realizar actividades propias dentro del equipo de salud, que fomenten la autoestima, reforzamiento de actitudes positivas y antiestrs, garantizando actitudes estn en beneficio nuestro, del equipo provechosas los que y de usuarios,

repercutiendo en excelente calidad de los servicios de salud.

64

Capitulo VI PROPUESTA Revisin de la organizacin del equipo de trabajo PROGRAMACION DE LAS CONSULTAS EN ATENCION PRIMARIAS Justificacin La salud es un derecho de todos los venezolanos por lo que es nuestro deber como responsables de ofrecer dicho servicio, es ofrecerlo de una manera digna para nuestros usuarios. El redisear el programa de consulta que tenemos actualmente en las clinicas de la empresa, nos permitiria mejorar las condiciones laborales que satisfaga tanto el cliente externo como interno, y asi ofrecer un servicio digno para trabajadores y comunidad, debe ser bajo la premisa de excelente organizacin para ofrecer calidad de servicio, promocion, prevencin y curacin. Aplicable a todos los niveles del sistema de Salud Venezolano. Fundamentacin

65

En el artculo 567 y 571 y 574 contempla las indemnizaciones a ser pagadas en caso de muerte o incapacidades a consecuencias de accidentes de trabajo o enfermedad profesional. La Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social promulgada en la Gaceta Oficial N 37.600 del 30-12-2002 establece en los artculos 94, 96, 98 y 99, que el Rgimen de Seguridad y Salud en el Trabajo se regir por la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente deTrabajo, cuyo objeto es garantizar a los trabajadores condiciones de seguridad, salud y bienestar en un medio ambiente de trabajo adecuadopropicio para el ejercicio de las facultades fsicas y mentales. A tal efecto seala que las condiciones bajo las cuales se debe desarrollar todo trabajo, son: garantizando todos los elementos del saneamiento bsico, prestando toda la proteccin y seguridad a la salud y a la vida de los trabajadores contra todos los riesgos del trabajo y asegurando a los trabajadores el disfrute de un estado de salud fsico y mental normal. OBJETIVO GENERAL Disear un programa de atencin mdica Integral para aplicacin en las consultas de las clnicas PDVSA. Objetivo especifico: Planificacin de la consulta. Ejecucin de actividades de formacin y recreacin. Cumplimiento del horario laboral. Mantener revisin constante de los equipos de trabajo. Informar a los usuarios de la manera en que funciona el Promocionar las actividades recreacionales dentro del equipo.

servicio.

66

Realizar actividades de formacin (talleres) para incentivar la

comunicacin en el equipo. Misin Ofrecer servicio de atencin mdica Integral de alta calidad.

PLAN DE ACCION Programa Consultas Para iniciar se debe realizar un censo de los trabajadores y jubilados. Solicitar la informacin de domicilio de su familia para asignar la clnica en la cual deben atenderse, los que tengan mdico tutor mantenerlo y asignarlo al que no lo tiene. Programa Consultas Asignacin de mdico tutor: La empresa debe asignar un mdico tutor orientador al trabajador (empresa) y familias del sector. En el caso empresa al ingresar un trabajador a la empresa debe pasar por el servicio mdico donde un analista llena el ingreso de sus familiares a la clnica ms cercana a su domicilio se toma su nmero telefnico se asigna inmediatamente su mdico tutor y se da la cita para su primera entrevista de salud. El analista de Salud debe llevar un programa con el registro de todos los trabajadores y familiares asignados a cada mdico y se asigna por cupos hasta llegar a 1000 individuos por mdico, se entrega una tarjeta con el nombre de su mdico y la cita ya asignada, para llenado de la historia clnica, evaluacin, consejos de promocin, prevencin y curacin en salud. El da anterior el analista llama a la familia para comprobar su asistencia a la consulta.

67

Programa Consultas Para las citas emergencia por causas de enfermedad se atender por la o por triaje de 7:00 - 11:00 pm en la emergencia. De

7:00 -11:0 am y de 1:00 - 4:30 pm por el triaje. Este atender el caso puntual lo que el paciente esta presentando, los cuales sern atendidos por mdicos internistas que se rotarn entre emergencia y triaje. Programacin Consultas Para las citas sucesivas, promocin , prevencin (higiene de adultos , nios, adolescentes , citologas), control de patologas crnicas. Se har por citas programadas con un total de 13 en la maana y 11 por la tarde. Asignadas por analistas para cada mdico; registradas con nmero de telfono, el da anterior se llama para verificar su asistencia a la cita de esta manera no se pierde cupos de asistencia mdica la cual se le puede asignar a otro usuario, el da de la consulta se cargan los pacientes segn la hora asignada para su atencin. Programacin Consultas Los pacientes al salir de la consulta tiene dos opciones : si se indica nueva cita de control pasa por el analista quien asigna la cita y se realiza el proceso anterior o deber llamar por telfono para su control al ao siguiente. Para el buen funcionamiento del programa se debe contar con el proceso de cronicismo de la farmacia como apoyo fundamental en la entrega trimestral de los medicamentos.

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Flujograma Programa consultas .- 2 (dos) Analistas recepcionistas: controlaran los pacientes: los citados de cada mdico. .- 1 mdico por cada 1000 individuos: elabora la historia clnica la llegada diaria de asignan al mdico de triaje, la emergencia y cargan

del sistema, orienta en promocin de salud, evala al paciente, aplica protocolos preventivos y realiza tratamientos curativos. .- 1 (Una) enfermera para cada 2 mdicos de consulta y 2 para realiza toma de signos vitales, peso, talla,

emergencia y triaje: promocin de salud.

ECG, tonometras, audiometras, agudezas visuales, orientacin y

.- 2 (Dos) mdicos para el Esem

uno para atender patologas fsicos

episdicas, casos de referencias, problemas generales de los usuarios trabajadores y otro para realizar exmenes verificacin de la asistencia via telefnica el dia anterior. anuales coordinados y organizados por la analista con su cita y

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