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Asunto
Fecha
Ministerio de Salud Hospital Cayetano Heredia
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
"40 años mejorando la Salad de las Personas''
"Aiio de las Cumbres Mundiales en el Perú"
MEMORANDO No 3m -2008-OEPEATNCH
Dr. Henry Ramirez Guerra Jefe de la Oficina de Estadistica e Informáti
DIFUSIÓN DEL PLAN ESTRATÉGIC 2007-201 1
Lima, 06 de Agosto del 2008
Para saludarlo cordialmente y con relación al asunto, hacer llegar a su oficina, copias de la RD No 275-2008-SA-HCWDG y del PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1, para su conocimiento y difusión a través de la pagina Web del Hospital.
Atentamente,
CPBI magaly
Cc: Archivo (2).
MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD V - LIMA CIUDAD ; HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
Visto el INFORME No 030-2008-OEPEIHCH, de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico;
CONSIDERANDO:
Que, por Resolución Directoral No 108-2008-SA-HCHIDG, de fecha 16 de abril de 2008, se aprobó el Plan Estrategico Institucional 2008-2012 del ~ospital Cayetano He-edia, como instrumento de gestión que establete las acciones de salud que se implementarán durante dicho periodo, en el marco de los objetivos prioritarios, Iineamientos y contenidos principales de la política pública en salud;
Que, mediante el informe de visto, la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico setiala que es pertinente que el Plan Estratégico Institucional 2008-2012 del Hospital Cayetano Heredia guarde concordancia con el Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado p-r Resolución Ministerial No 589-2007lMINSA de fecha 20 de julio de 2007 y el Plan Estratégico lnstitucional 2007-2011 del Ministerio de Salud y, para lo cual, es necesario adecuar el periodo de vigencia del citado Plan Estratégico lnstitucional del Hospital Cayetano Heredia, segun documento actualizado adjunto;
Que, por lo expuesto, y con la finalidad de que los objetivos estratégicos y metas del actual Plan Estratégico lnstitucional del Hospital Cayetano Heredia estén acordes con los mencionados documentos técnicos y de gestidn del Ministerio de Salud, procede adecuar su período de vigencia;
'$ ' Con las visaciones de la Oficina Ejecutiva de Planearniento Estratégico y de la Oficina de Asesoria Jurídica; y,
De conformidad con lo establecido en el numeral 17.1 del artículo 17" de la Ley No 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General y, en el Reglamento de Organizaci6n y Funciones aprobado por la Resolución Ministerial No 216-2007/MINSA, de fecha 09 de marzo de 2007;
SE RESUELVE:
Artículo Único.- Adecuar, con eficacia al 16 de abril de 2008, el Plan EstratBgico lnstitucional del Hospital Cayetano Heredia, aprobado por Resolución Directoral No 108-2008-SA-HCHIDG, para el
. . . , ,; . periodo 2007-2011, según documento actualizado que forma parte integrante de la presente ........ . , resolucion.
O.[.. Planeamiento Estrategico. O. Asesoria Juridica. O. Control Institucional. Archivo.
Regístrese y comuniquese.
PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
"HOSPITAL CAYETANO HEREDIA"
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA P L A ~ ESTFWEGICO INSTriUClONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007 -201 1
Introducción
l. GENERALIDADES
1.1 Finalidad 1.2 Objetivo 1.3 Base Legal 1.4 Ambito de Aplicación
II. MARCO FlLOSOFlCO INSTITUCIONAL
2.1 Visión 2.2 Misión 2.3 Valores
III. DIAGNOSTICO SlTUAClONAL
3.1 Análisis de la Situación Actual 3.2 Análisis de Problemas 3.3 Análisis F.O.D.A.
IV. FORMULACION DE OBJETIVOS Y METAS
4.1 Objetivos del Sector y Jurisdiccionales 4.2 Objetivos, Específicos y Estrategias 4.3 Matriz de Metas 2007 - 201 1 4.4 Tablero de Mando Estratégico
V. MONITOREO DEL PLAN 5.1 Acciones de Monitoreo y Seguimiento
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboracii üc. Wiana Pilares Benavides, E m . ROCio Martlnez Miqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA RAN'ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Dentro de un medio de constantes transformaciones a nivel nacional y global, en donde en el <
aspecto de salud, es un compromiso con las poblaciones más vulnerables garantizar el acceso
gratuito de los servicios de salud, as5 como el acceso a alimentos suficientes y de calidad,
const-ir el futuro implica reflexionar sobre el camino avanzado, no sólo para evaluar logros y
limitaciones, si no para comprender como lo alcanzado y afrontar las limitaciones como retos
- El planeamiento estratégico es un esfuerzo organizacional, un proceso en el cual la institución
sobre la base de lo que hace y el sueño en el que pretende convertirse establezca sus objetivos
a largo plazo y las estrategias que implementará para alcanzarlos y renovar el compromiso de la
institución con los usuarios.
Dentro del ámbito del sector público, no se ha publicado alguna norma expresa que permita
orientar los procesos para la conducción de los aspectos estratégicos en las instituciones, sin
embargo el Hospital considera que es importante realizar este proceso y su diseño metodológico
se basará en el marco estratégico sectorial y la literatura existente.
Un conjunto de profesionales comprometidos con el futuro del Hospital, han estado analizando el
pasado y evaluando el balance y las brechas entre los puntos fuertes y débiles de la institución,
los profesionales convocados participaron durante cuatro días de talleres en los cuales se evaluó
la situación del hospital y a partir de ahí se como resultado se presenta este documento.
- OFICINA EJECUTNA DE PiANEAMIENTO ESTRATEGICO Eiaboidci6n: Lic. üHana Aarea Benevides, Econ. Roclo Martina Malgul
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GENERALIDADES
1.1 FINALIDAD
El presente documento técnico tiene por finalidad orientar y determinar el camino
que deberá seguir el Hospital Cayetano Heredia, para alcanzar los objetivos y
metas planteados hasta el 201 1, en concordancia con los recursos financieros
asignados y recaudados, basándose en el marco de lineamientos de política del
sector salud.
1.2 OBJETIVO
Determinar el marco conductor para la gestión de todas las unidades orgánicas y
funcionales del: Hospital Cayetano Heredia, dentro del período 2007 al 2011,
mediante el cumplimiento de los objetivos y metas estratégicas, orientadas al
cumplimiento de las funciones del Hospital.
1.3 BASE LEGAL
Resolución Ministerial No 589-20071MINSA, de fecha 20 de julio de 2007, se aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.
Ley No 27658, Ley Marco de Modernización de la gestión del Estado.
Ley No 28522, Ley del Sistema Nacional de Planeamiento estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento (CEPLAN).
Ley No 2841 1, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Púbico.
Resolución Directoral No 027-2007-EFR6.01, Directiva para la programación y formulación del presupuesto de los programas estratégicos en el marco del presupuesto por resultados.
Marco Macroeconómico Multianual2008-2010, aprobado en sesión de Consejo de Ministros del 30 de mayo de 2007.
El presente manual es de aplicación de todas las unidades orgánicas y funcionales
del hospital.
OnClNA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elabmcidn: üc. Uliana Püsres Benavides. Econ. Rocio Martlnez Malgul
1
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN'ESTRATEGICO INSTrrUClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
II. MARCO FlLOSOFlCO
2.1 Aspectos de Política Sectorial
Como antecedentes al marco estratégico sectorial tenemos a los objetivos de desarrollo
del milenio (ODMs) resumen las metas cuantitativas y los objetivos del monitoreo del
desarrollo humano que deben ser alcanzados en el período 1990 - 2015, y constituyen
programas acordados por todos los paises y principales irktituciones del mundo
dedicadas al desarrollo. Por otro lado, el Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de
Estado, con un horizonte de 20 anos. Varias de las políticas están inspiradas en los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, de los cuales corresponde la atención del Ministerio
de Salud lo siguiente: " *
La 1 3 O Política de Estado. Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la
Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso
universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en
las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Promover
la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud.
La 1 5 O Política de Estado, Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición,
señala, el establecimiento de una política de seguridad alimentaria que permita la
disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para
garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano
integral.
Con base de este marco, el Ministerio de Salud, elaboró el Plan Nacional Concertado de
Salud, aprobado con R. D. No 589-20071MINSA de fecha 20 de julio del 2007. Dentro de
este documento se establece los lineamientos, objetivos, metas y estrategias
OflClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboracibn: Lic. tiliana Pilares Benavides. Econ. Rocb Marünez Melqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN' ESTRATEGICO INSTiTUClONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
2.2 Lineamientos de Política de Salud 2007 - 2020.
1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.
2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
3. Aseguramiento universal.
4. Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y local.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
6. Desarrollo de los recursos humanos.
7. Medicamentos de calidad para todoslas.. .
8. Financiamiento en función de resultados.
9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
10. Participación ciudadana en salud.
11. Mejora de los otros determinantes de la salud.
FUEhTE: Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020.
La Visión del Ministerio de Salud
"Salud para todos y todas"
En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y
social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los
principios de universalidad, equidad, solidaria, de un enfoque de derecho a la salud
e interculturalidad y de una activa participación ciudadana.
Con el Gobiemo Nacional, Gobierno Regional, Gobierno Lowl y la Sociedad Civil
que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común.
OFICINA EJECUTNA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Uabwación: Lic. Ulivia Füafes Benavkles, Ewa Rocío Martinez Maiqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN'ESTRATEGICO INST~CIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema
de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y
accesibles, que garantiza un plan universal de p~estaciones de salud a través del
aseguramiento universal y un sistema de protección social.
Para el desarrollo de los contenidos del Plan Estratégico lnstitucional 2007 - 2011 9
se desarrollaron 4 talleres, con un equipo técnico conformado por los jefes de
departamentos y de oficinas. A continuación, se presenta el marco institucional que
constituye la filosofía del hospital para el siguiente periodo:
VlSlON DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDlA
"Ser un hospital líder a nivel nacional e internacional en prestación de
servicios de salud especializados, en formación de recursos humanos, en
investigación científica y desarrollo tecnológico, a través de personal
altamente calificado con vocación de servicio y reconocido por su calidad."
MlSlON DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDlA
"Somos un hospital de referencia nacional perteneciente al Ministério de
Salud que brinda servicios de salud integral y especializados e impulsa la
formación de recursos humanos, la investigación científica y tecnológica en
salud, comprometidos en el bienestar de la población demandante".
OflClNA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGlCO Elabcmch: Lic. üiiana Paares Banavides, Econ. Rodo Martlnez Malqui
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VALORES
Los valores constituyen la base de nuestra cultura organizacional y significan
elementos esenciales que forjan la identidad de los integrantes de la institución, es
por ello que se consideró de suma importancia incluirlos. Para la construcción de
los mismos se realizó un ejercicio en el primer taller, luego de formulada la misión y
visión, para ello se conformaron los equipos con los de líderes formales de áreas
(jefes de departamentosloficinas) y con su opinión y calificación, se determinó lo
valores que deben estar adscritos a la misión y visión.
Los valores del Hospital Cayetano Heredia deben ser su patrimonio para el
mantenimiento y fortalecimiento de su misión y son los siguientes: A "
1. Respeto al usuario. Es el primer valor. El respeto hacia el usuario y hacia los
compafíeros de trabajo es otro de los valores que se fomentan dentro de la familia,
no sólo respeto a la persona misma, sino también a sus opiniones y sentimientos.
Respeto a la privacidad del paciente, respeto por su condición sexual, idioma, color,
opción religiosa y edad.
2. Responsabilidad. Ser responsable es asumir las consecuencias de nuestras
acciones y decisiones. Ser responsable también es tratar de que todos - nuestros
actos sean realizados de acuerdo con una noción de justicia y de cumplimiento del
deber en todos los sentidos. La responsabilidad tiene un efecto directo en otro
concepto fundamental: la confianza. Confiamos en aquellas personas que son
responsables. Ponemos nuestra fe y lealtad en aquellos que de manera estable
cumplen lo que han prometido.
3. Honestidad. Proceder con rectitud, disciplina, honradez y mística en el
cumplimiento en el trabajo diario y en la prestación de servicios que realiza la
institución.
4. Puntualidad. Es el valor que se construye por el esfuerzo de estar a tiempo en
el lugar adecuado. El valor de la puntualidad es la disciplina de estar a tiempo para
cumplir nuestras obligaciones.
OFICINA EJECUTIVA DE PWEAMIENTO ESTRArrGlCO Elaborzcibn: Uc. üliana Pilares Benavides, Econ. Roclo Martlnez Mdqui
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5. Ética. Entendida como la capacidad de observarse asimismo, y hacia los demás,
el cumplimiento 'y respeto de los valores fundamentales, deberes y normas que
deben regir nuestra conducta a nivel institucional y kiera de ella, con lo cual se
contribuye al fortalecimiento de un adecuado clima institucional, para el buen trato
al usuario y las armoniosas relaciones humanas.
6. Equidad. La equidad es el valor que nos invita a estar conscientes de que todos,
por igual, tenemos el mismo grado de responsabilidad y de atender del mismo
modo a los pacientes, sin favoritismos. Disposición del ánimo que mueve a dar a
cada uno lo que merece. Justicia natural
7. Solidaridad. : Acción de ser capaces.de entender los problemas, sentimientos,
angustias y demás estados, expresado en actitudes de ayuda y apoyo moral al
paciente en estado crítico, facilitando su recuperación. Así como con los
compañeros de trabajo que permita el beneficio de la institución.
8. Excelencia. Actitud de los trabajadores respecto a superar los niveles
alcanzados en función a las demandas de los pacientes.
111. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
3.1 Análisis de Situación Actual
La economía peruana se considera como una pequeña economía abierta que no
tiene impactos mayores dentro del contexto económico internacional.
Actualmente, la economía peruana se encuentra atravesando una fase expansiva.
La demanda interna, liderada por el consumo privado y la inversión privada es la
fuente actual de crecimiento. En el primer semestre del año, los mercados
financieros internacionales han estado caracterizados por turbulencias generadas
por la crisis del mercado inmobiliario de Estados Unidos y de la cual se teme su
expansión a los paises latinoamericanos.
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN'ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGlCO
El 15 de agosto, el terremoto de 7.0 en la escala de Ritcher, sacudió severamente
el departamento de Ica, dejando numerosos daños materiales y humanos. El costo
de la reconstrucción de la infraestructura pública ascendería a US$220,7 millones.
Se prevé que éstas partidas tanto para las familias como para las empresas e
incluso para el Estado, tendrán un impacto económico y social en todo el país, en
particular, en el departamento de Ica.
Las expectativas inflacionanas se mantienen estables. El Producto Bruto Interno se
incrementaria en 6.2% en 2008. Asimismo, se proyecta que la inflación acumulada
sería de 2.0% y el tipo de cambio promedio anual de SI. 3.16 por dblar.1
3.1.1 Característica de la Demanda' *
> Características demográficas
La población demandante por lo general, corresponde a Lima Norte y
la poblacibn actual es de 3'470,870 y representa el 30% de la
población de Lima Metropolitana. Del total de la población el 80% se
ubica en la zona urbana y el 20% en la zona rural.
El Cono Norte presenta un crecimiento demográfico acelerado, la tasa
de crecimiento en el cono norte presenta 7.5, en el período 1981 a
1993, mientras que a nivel de Lima Metropolitana 2.4, lo cual tiene . como gran componente la dinámica de migración interna y son los
conos de la capital son áreas receptoras de población que mantuvieron
saldos migratorios positivos en las Últimas décadas.
> Características geográficas
El Hospital Cayetano Heredia, se encuente ubicado entre los
ptincipales ejes de alta circulación, como son la Av. Panamericana
Norte, que une los distritos
1 Documento Marco Macroecon6mico ~ultianial2008 - 2010,
OFICINA EJECUTNA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elabcracibn: Uc. üliana Pilares Benavides, E m Rocb Martlnez Mdqul
del Cono Norte de Lima
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Piedra, Comas, Los Olivos, San Martin de Porres; la Av. Tupac Amaru
que une los distritos de Carabayllo, Comas Los Olivos, Independencia,
San Martín de Porres; y la Av.. Próceres de la Independencia que une
los distritos de San Juan de Lurigancho y Rímac. Las condiciones
clirnáticas que predominan se refieren a un clima húmedo en la zona.
También es importante señalar que otra ventaja de este cono es el
avance en la relación sinérgica entre el sector urbano y el rural. Esta
relación es una característica de las ciudades modernas. El Valle
Chillón y la coordinación con los agricultores abren más posibilidades
para un desarrollo diverso y sostenible.
9 Características socioeconómicas y culturales
La capital peruana, presenta cinco conglomerados distritales de mayor
envergadura: Lima Norte, Lima Sur, Lima Centro, Lima Este y la
Provincia Constitucional del Callao. El cono norte es uno de los más
prósperos y que presenta actualmente un gran desarrollo y proceso de
crecimiento, en términos demográficos, económicos y urbanísticos. A
la vez se presenta una aguda heterogeneidad cultural, social
económica, ambiental política e institucional. -
En los distritos que la conforman, habitan cerca de 1.2 millones de
personas en edad de trabajar, que representan el 21.1 por ciento de la
población en edad de trabajar de Lima. En Lima Norte seis de cada
diez ocupados son hombres.
El sector privado es quien demanda más trabajo y representa un 46.4
por ciento de la PEA ocupada. El sector independiente, es el segundo
sector que alberga a los trabajadores de Lima Norte (35.9 por ciento).
El sector público concentra al 9 por ciento y es bastante representativo
pues se encuentra una concentración de Instituciones y Empresas
Públicas como Poder Judicial, las diferentes municipalidades, etc.
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Otra variable, impoflante de conocer es el Nivel Educativo alcanzado
por la población en el Cono Norte, el 79.2 por ciento de la población ha
alcanzado estudios' de formación básica. Existen vanos servicios
formativos en nuestros distritos tal es el caso de Universidad Católica
Sedes Sapientiae, Universidad Privada César Vallejo, Senati, Alianza
Francesa, ~ritánico,'etc.
Según el INEI, Lma Norte cuenta con 34 963 establecimientos
m n á m i c o ~ l a que representa el 20,1% de los establecimientos en -- -------
Lima Metropolitana, mientras Lima Este congrega al 15,4%; y Lima
Sur, el 10,5%. El hecho de que esta capacidad económica haya sido
reconocida y aprovechada por el capital extranjero que invirtió en Mega
Plaza, antes que por las municipalidades y los empresarios del cono,
no quita el potencial de Lima Norte para el desarrollo económico
integrador y equitativo.
Tambibn es importante señalar que otra ventaja de este cono es el
avance en la relación sinkrgica entre el sector urbano y el rural. Esta
relación es una característica de las ciudades modernas. El Valle
Chillón y la coordinación con los agricultores abren más posibilidades
para un desarrollo diverso y sostenible*.
fn-tiffief F q M i g a m q x e s a s e
han posicionado de este cono, que corresponden a los estratos B y C.
El cono norte es una zona que alberga una población de gente
emprendedora, es una zona de gran empuje comercial y aún sus
pequeños negocios son un gran potencial para el sector construcción.
En cuanto a la estratificación de los sectores socioeconómicos se
señala, 0.7% sector alto, 54.7% sector bajo, 24.1% sector medio bajo,
13.5% sector medio y 6.9% sector medio alto.
Mosaico de una ciudad o un archipklago, Jaime Joseph
OFICINA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboracidn: k. üiiana Püanw Elenmides, Econ. Rocio Martlnez Malqui
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En Lima Norte los niveles socioeconómicos C y D, perciben un ingreso
familiar mensual promedio de US$290 y US$400.
El mapa de pobreza de FONCODES y UNICEF señala que el índice de
pobreza en el Cono Norte es 13.2, él tercero más alto a escala
metropolitana, después del Cono Sur y el área de Balnearios del Sur
que regisban*cada uno 14.5.
El Cono Norte, en promedio, posee 42.5% de su población afectada
por alguna necesidad básica insatisfecha, es decir afectadas por la
pobreza extrema3. . "
> Servicios básicos y sociales
La población del Cono Norte cuenta con servicios permanentes de agua
(97%)) desagüe (90%), electricidad (95%), limpieza municipal (90%,
según información del INEl en el Censo de Población y Vivienda, 19.93).
Para conocer que problemas de salud subsisten en una comunidad y por
que causas, debemos saber cual es el perfil epidemiológico, es decir
analizar la estructura de la morbilidad y mortalidad de la población en
estudio.
Procesos de desarrollo económico del Cono Noite de Lima Metmpoiitana, iuls MontoyaUNMSM.
OflClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elabwaci6n: tic. tiliana Mares Benavides, Econ. Rocio Marilnez Mdqui
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k Análisis de Morbilidad y Mortalidad
Procedencia de los Pacientes en consulta Externa
PACIENTES ATENDIDOS POR LUGAR DE PROCEDENCIA
CONSULTA EXTERNA
C-ECTPRNA
CONO NORTE
METROPOLiTANA
PROVINCIAS
PIURA 29 LA LIBERTAD 27 HUANUCO 24 LAMBAYEQUE 13 APURIMAC 36
Nota : Se considera atenciones d6i Consultas M e d i c a s , no m s d i c a r y programas.
FueNre : Hojas HXS GUS.
La mayor procedencia se encuentra en el Cono Norte y en los distritos
de San Juan de Lurigancho, Ate y Callao. En provincias, la mayor
afluencia es de Ancash.
OFICINA WECUTNA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Eiaboracibn: Uc. Mana Ptlaies Benavides, Econ. Rocb Mertlnez Malqui 9 'o .,.'+$*
O*/ +o Ptigina 14 de 79
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Procedencia de los Pacientes en Emergencia
MINISTERIO DE SALUD HosPrrAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
DPTO.ESTADISTICA E INFORMATICA
P R O C E D E N C I A S D E P A C I E N T E S E N E M E R G E N C I A AÑO 2007
CONO N O R T E
P R O V I N C I A S
Del total de atenciones por emergencia se aprecia igual estructura que en consulta externa.
OflClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATECLCO Elabcracii k. üliana Pilare Benavldes, Econ. Rocio Marílner Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN E S ~ E G I C O INSTiiüClONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
En cuanto al l e r grupo conformado por egresos cuya procedencia son
de distritos del cono norte como Rimac, San Martin de Porras, Los
Olivos, Independencia, Comas, Puente Piedra, Ancón y Carabayllo,
estas en conjunto representan un total de 59286 atendidos,
representando al 88.2 % del total de atendidos , al interior de este grupo
se encontró que San Martin represento el 45% (26817 ), los Olivos el
17% (9776) e independencia el 15% (8854)
En el 2do grupo de distritos de Lima y Callao que en conjunto son 6710
atendidos 10% del total general, al interior de esta Lima Metropolitana
represento el 64% (4296) y Callao el 17% (1 148)
En el 3er grupo el de Lima Provincias (Barranca, Huacho, Huaraz,
Chancay, Cañete, Paramonga.etc.) que fueron 308 represento el 0.81%
del total general, siendo Huaral 27% (148), Cañete 16% (89) y
Huarochirí 13% (73).
El 4to grupo cuya procedencia eran de otros departamentos del país
represento el 0.95 % (635) del total general, dentro de los cuales
pacientes de Ica le correspondió el 28%, (176) Ancash 19% (119) y
Junín el 9% (57).
Morbilidad de Consulta Externa
La morbilidad en consulta externa ha presentado con los años algunas
variaciones en la ubicación de los diagnósticos, en el siguiente cuadro
se muestra las causas más frecuentes que han permanecido constante
entre los años 2003 al 2006:
OflClNA EJECUTNA DE W M I E N T O ESTRATEGICO ElabwW: Lic. üKana Pilares Benavides, Ecor Rocio Marllner Mal@
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 01
Causas más frecuentes de Consulta Externa,
durante los años 2003 al 2006
Hospital Cayetano Heredia
DIAGNOSTICOS
Hipertension esencial (primaria)
Trastorno de la refraccion, no especificado
Asma no especificado. asma de aparicion tardia. bronquitis asmatica/sob sibiliancia, hiperactividad
Rinofaringitis aguda, rinitis aguda . .
Fuente: Sistema de Infomaci6n HIS de los a h s 2003 - 2006
Cabe mencionar, que hasta el año 2001 no se registraba de acuerdo a
la codificación CIE X, que es la clasificación internacional de las
enferrnedades. La causa de hipertensión arteria1 se ha mantenido en el
primer lugar desde hace cinco años, notándose un cambio con relación
a los diagnósticos de años anteriores donde las causas principales de
atención se referían a las relacionadas con enferrnedades
respiratorias.
Con relación al año 2007 se observa que persisten las mismas causas
y aparecen otras como se muestra a continuación:
OFlClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Ehbwci6n: Uc. Uliana Pilares Eenavides, Econ. Rocb Martlnez Maiqui
PQina 17 de 79
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 92
Veinte Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa
Primer Semestré 2007
Hospital Cayetano Heredia
Fuente : Sistema de Informaci6n HIS
" ORDE
1
2
3
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
r
Se observa que las tres primeras causas por las que acude un
paciente a la consulta son: hipertensión arterial, problemas
oftalmológicos y problemas en las vias urinarias.
Las veinte primeras causas de atención en el año 2007 representan el
CIEX
HOX
H527
N390
J459
K30X
N47X
M069
JOOX
BMM
M199
6409
M545
E119
P599
N139
M819
E785
N760
0649
K811
20% del total de atenciones, se muestren tres grupos de
enfermedades relacionadas a los servicios de reumatologia,
endocrinología y gastroenterología
OFICINA EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboradbn: k U h a Wares Benavides, Ecm. Roc'm Martinez Malqui
Pigina 18 de 79
DESCRlPClON TOTAL ~i
Hipertension esencial (pharia)
Trastomo de b refracdon, no espacificado
lnfeceion de bias urinarias, sih no especificado
Asma no espeafieado. asma de aparicion lardia. bronquitis asmabealsob sibilancia, hiperactMdad
Dispepsia
Prepucio redundante, frmosis y parafimsb
Artritis reumatoide. no especifieada
RimofaMgitis aguda, riniis aguda
Eczema herpefico
Mmsis, no especificada
Epilepsia, lipo no espeafkada
Lumbago no especificado
Diabetes mellitus no inslodependiente, sin mencion & compkacion Iclerieia neonatal, no sspeciitcada
Umpalia obshctiva y por refnijo, sin o h espedfimcion
Osteopamsk no especificada, sin irachira patologia
Hipeiliemia no especkada
VaginitiJaguda
Anemia de @w no espeaficado
Colecjstilis emnk
Todas las d m s enfermedades
CONSULTAS n,osr 2,606
1,826
1,010
878
795
786
784
766
766
757
744
708
693
661
€44
594
532
522
508
501
60,016
X i o o 3.38
2.37
1.31
1.14
1.03
1 .O2
1 .O2
0.99
0.99
0.98
0.97
0.92
0.90
0.86
0.78
0.77
0.69
0.68
0.66
0.65
77.89
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Morbilidad de Hospitalización
El Hospital Cayetano Heredia tiene actualmente 395 camas. El hospital
es un hospital público y de enseñanza y un centro de referencia
hospitalaria del norte de Lima, y atiende a una población aproximada
de 3 millones de habitantes. Se registraron un total de 8,987 egresos, y
de acuerdo a la información estadística se observó un incremento
hasta el año 2006, sin embargo luego se mantiene constante.
Cuadro No 03
Veinte Primeras Causas de Morbilidad en Hospitalización
Año 2007
Hospital Cayetano Heredia
Fuente: 01. de Estadistica
Los egresos hospitalarios por capítulos del CIE 10, muestra que siete
son las patologías más frecuentes: Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas 6262 (34.4%), Enfermedades
del Sistema Nervioso 2160 (11.9%), Enfermedades del Oído y de la
Apófisis Mastoidea 2058 (11,3%), Enfermedades Endocrino,
Nutricionales y Metabólicas 1341 (7.4%), Embarazo Parto y Puerperio
1226 (6.7%). Enfermedades de la Sangre y de los 6rganos
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO E l a b o r a k. üliana Pilares Benavides, Econ. Rocio Martlnez Malqui *-ys$ c 'LT
O+ Página 19 de 79
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ES~RATEGICO INSTITUCIONAL 2007-2011 , OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Hematopoyéticos (1114 (6.1%), Enfermedad de la Piel y del Tejido
Subcutáneo 889 (8,9%).
Revisando la morbilidad por grupo etáreo observamos lo siguiente:
Cuadro No 04
MlNlSTeRlO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDlA
DPTO.ESTMISTICA E INFORMATICA
PRIMERAS CAUSAS DE MORBlLlDAD POR CICLO DE VIDA HOSPlTALlZAClON
Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Nino en el año 2007,
representan el 49.5% de todas las causas de hospitalización: Ictericia
neonatal 552 (17.4%), Neumonía Viral 217 (6.8%), Estado Asmático 167
(5.2%) Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen Infeccioso 145
(4.59%), , Bronquiolitis aguda 115 (3.64%), Epilepsia 101 (3.2%),
7 ? a u m a t í s m l n t r a m ~ ~ % ~ a $ e s & h ~ y
bronquios 72 (2.2%), Encefalitis Viral 54 (1.7%) y Pequeño para la Edad
Gestacional44 (1.3%).
OFICINA EJECUTIVA DE PLANWIENTO ESTRATEGICO Elaborac6~ Lic. Uiam ñlaes hevides, Econ. Roci Martina Ma la
PQina 20 de 79
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO NSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 05
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREMA
0PTO.ESTMISTICA E INFORMATICA
PRIMERAS CAUSAS DE MORBlLlDAD POR CICLO DE VIDA HOSPlTALlZAClON ADOLESCENTE
COD CAUSAS I EGRESOü
2570
080.9 l ~ a r t o Cnico espontAneo, sin otra especificacibn 1 678 1 26.38 1 26.38 082.9 lparto por cesárea. sin otra especificación 1 31 1 1 .12.10 1 38.48
(~pilepsia, tipo no especificado 1 42 1 1.63 1 52.10 l ~ s t ado asmático 41 ) 1.60 1 53.70
K35.9 T60.4
081 .O N18.0
S06.9 l~raumatismo intracraneal, no especificado 1 36 1 1.40 1 55.10 003.4 I ~bo r t o espontáneo. incompleto, sin complicación 1 34 1 1.32 1 56.42
Fuente: Estadística e Informática aflo 2007 - HNCH
Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Adolescente en el
aAo 2007, representan el 56.4% de todas las causas de hospitalización:
El parto Único espontáneo 678 (26.3%), Parto por Cesárea 31 1 (12.1%),
Apendicitis Aguda 165 (6.4%), Rodenticidas 49 (1.9%), Parto con
fórceps bajo 48 (1.8%), Insuficiencia renal terminal 46 (1.7%), Epilepsia
42 (1.6%), Estado Asmático 41 (1.6%), Traumatismo intracraneal 36
(1 -4%) y el Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación 34 (1.3%).
Apendicitis aguda, no especificada Rodenticidas Patio con fórceps bajo Insuficiencia renal terminal
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Eiaboraci6n: Lic. Uliana Pilaras Benavides. Econ. Rocb Martinez Malqui
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165 49 48
46
6.42 1.91
1.87
1.79
44.90 46.81
48.68 50.47
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 06
MlNlSTERtO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDlA
DPTO.ESTADISTICA E INFOR WTlCA
PRIMERAS CAUSAS DE MORBlLlDAD POR CICLO DE VIDA HOSPlTALlZAClON ADULTO
COD CAUSAS EGRESOS 1 I 10408 . 1 080.9 Parto único espontaneo, sin otra especificación 1 2710 1 26.04 ( 26.04
082.9 l ~ a r t o por cesárea, sin otra especificad6n 1 1442 1 13.85 1 39.89 K35.9 l~~end ic i t i s aguda, no espedficada 366 1 3.52 1 43.41 K80.1 I~álculo de la vesicula biliar con otra colecistitis 1 241 1 2.32 1 45.72 K80.0 l~dlculo de la vesicula biliar con coledstifis agudal 145 1 1.39 1 47.12 S06.9 l~raumatisrno intracraneal, no especificado ! 137 1 1.32 1 48.43 l08l.O IParto con f6rceps bajo 1 122 1 1.17 1 49.61 El'1.9 l~iabetes mellitus no insulinodependiente, sin me4 122 1 1.17 . 1 50.78 003.4 (~bor to espontáneo, incompleto, sin complicación 1 112 1 1.08 ( 51.85 1~92.2 l ~emor ra~ ia gastrointestinal, no especificada 1 102 1 0.98 ( 52.83 Fuente: Estadistica e Inform4tica afio 2007 - HNCH
Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Adulto en el año
2007, representan el 56.4% de todas las causas de hospitalización:
Parto único espontáneo 2710 (26.0%), Parto por Cesárea 1442 (13.8%),
Apendicitis Aguda 366 (3.5%), Cálculo Yeslcula Biliar con otras
Colecistitis 241 (2.3%), Cálculo de la Vesícula Biliar con colecistitis
Aguda 145 (1.3%), Traumatismo lntracraneal 137 (1.3%), Parto con
Fórceps Bajo 122 (1.1 %), Diabetes Mellitus no lnsulinodependiente 122
(1.1%), Aborto Espontáneo 112 (1.0%) y Hemorragia Gastrointestinal
102 (0.9%).
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboracibn: Uc. Liliana Pilares Benavides, Econ. Rocb Martinez Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSmLlClONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTFUTEGICO
Cuadro No 07 MINISTERIO üE =UD
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREMA 0PTO.ESTADISTICA E INMRMATICA
Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Adulto Mayor en el año
2007, representan el (37.2%) de todas las causas de hospitalización:
Septicemia 108 5.2%, lnsuficiencia Cardiaca 107 (5.2%), Neumonía 89 (4.3%),
Hiperplasia de próstata 84 (4.0%), Diabetes Mellitus no Insulinodependiente 82
(3.9%), Otras Enfermedades Cerebro vasculares 72 (3.5%), Hemorragia
Gastrointestinal 67 (3.2%), Cálculo de la Vesícula Biliar con otra Colecistitis 62
(3.0%), lnsuficiencia Respiratoria 51 (2.4%) e lnsuficiencia Cardiaca
Congestiva 45 (2.1%).
'PRIMERAS CAUSAS DE MORBlLlDAD POR CICLO DE VIDA HOSPlTALlZAClON ADULTO MAYOR
Uno de los aspectos resaltantes y limitantes es el problema de registro
y codificación de los diagnósticos por el personal médico y el personal
de la oficina de Estadistica, esto resultó en obtener diagnósticos poco
claros y registrados como "otrosn, que no permiten la descripción
exacta de la enfermedad.
COD ,
A41.9 : 150.9 . 518.9 N40.X E1 1.9 . 167.8 K92.2 K80.1 J96.9 150.0
OFiClNA EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Eiabom¡&r tic. üüana P i üenavides, Econ. Rccb MarUnez Malgui
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Fuente: Estadistica e Informatica año 2007 - HNCH . .
CAUSAS
Septicemia, no especificada Insuficiencia cardlaca, no especificada Neumonía, no especificada Hiperplasia de la pr6stata Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mer Otras enfermedades cerebrovasculares especificr Hemorragia gastrointestinal, no especificada Calculo de la vesicula biliar con otr8colecistitis Insuficiencia respiratoria, no especificada Insuficiencia cardíaca congestiva
EURESOS 2057
1 08 107 89
84 82 72 67
62
51 45
% 100
5.25 5.20 4.33 4.08 3.99 3.50 3.26 3.01 2.48 2.19
% Acumulado
5.25 10.45 14.78 18.86 22.85 26.35 29.61 32.62 35.10 37.29
HOSPITAL CAYETANO HEREDA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Sin embargo, con la información obtenida se podría decir que las 10
primeras causas de morbilidad en hospitalización representan el 50%
del total de causas registradas y los diagnósticos más frecuentes se
refieren a problemas por complicaciones relacionados con la mujer
gestante, otros relacionados a problemas de la cavidad estomacal y
otros traumatismos.
Este perfil nos refiere que los pacientes que se internan generalmente
son de emergencia y que acuden al hospital en la etapa última de
atención cuando se encuentran complicados y en el caso de la mujer
gestante, principalmente cuando no ha realizado controles previos en
donde se puede detectar cualquier anormalidad con el feto o la madre,
otra de las causas importantes se refieren a la gran cantidad de
problemas del colón, apéndice y otros de la cavidad estomacal y que
son las afecciones más frecuentes en las emergencias de los
hospitales y esta enfermedad tiene una fuerte tendencia hereditaria.
Se admiten factores predisponentes o asociados con el cuadro
apendicular, así: los excesos alimentarios, las dietas cameas y el
estreflimiento deben tenerse en cuenta. Estos factores tienen una
carga cultural presente en las costumbres alimenticias del poblador y
esta mala forma de alimentación es un problema permanente en los
últimos diez años que se observa en la hospitalización y requiere
mayor promoción en los cambios de estilos de vida de la población.
Morbilidad en Emergencia.
La tendencia en la demanda por emergencia ha mantenido su nivel
decreciente. Entre los diagnósticos más frecuentes en emergencia
durante el primer semestre del año 2007 se encuentran:
OFICINA EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTPATEGlCO Elaboraciin: Lic. Uliana Pilares Benavídes, Econ. Roclo Marllnez M&ui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTWA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Los traumatismos y envenenamientos, se mantiene a través de estos
Últimos años como la causa principal, lo cual se da principalmente por
los patrones socioculturales de la población que tiende a presentar alto
signo de violencia, problemas de drogadicción y alcoholismo.
Por otro lado, se observa en forma pemanente las enfermedades del
aparato respiratorio, así como neumonías, septicemias entre otros.
Par el perfil de la morbilidad se puede concluir que las características
socioeconómicas y patrones culturales presentan una fuerte incidencia
en el perfil por los altos casos de traumatismos que se reflejan.
La distribución de grupos de enfermedades atendidas en Emergencia
tiene mayor relación con las causas de hospitalización, en comparación
con las causas de atención en consulta externa. Por lo que se sugiere
contar con un área de emergencia con todo el soporte en infraestructura
y equipamiento, así como el número suficiente de médicos
emergencistas y de especialidades como traumatología, gineco-
obstetricia y cirugía general, para una atención rápida y oportuna al
paciente.
OFICINA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elabmibn: Lic. UHana P H m Benavides, Ecm. Rocio Marlinez Maiqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 08
VEINTE PRIMERAS CAUSAS DE MORBlLlDAD EN EMERGENCIA
PRIMER SEMESTRE 2007
Mortalidad
De acuerdo a la información estadística registrada entre los años 1999 y
2000 las principales causas de muertes en el Hospital fueron SlDA y
Neumonía.
En los siguientes cuadros, se observan el perfil de mortalidad por ciclo
de vida.
OFICINA EJECURVA M PLANEAMENTO ESTRATEGICO Elaboración: Uc. Uliana Pilares Benavides, Econ. Rocio Martlnez Maiqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN-ESTRATEGICO INST~TUC~ONAL 2007-201 i OFICINA EJECUTlVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 09
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN HOSPlTALlZAClON POR CICLO DE VlDA
CICLO DE VlDA NIÑO (1 DIA - 9 AROS)
Fuente: Of. de Estadistica
E x i s t e predominancia de m u e r t e s por enfermedades relacionadas al
aparato respiratorio en los niños y su consecuente complicación en
septicemias.
COD
P07.3 A41.9 P22.9 J96.9 P36.9 P36.8 S06.9 P07.2 P22.8 P28.5
Cuadro No 10 CICLO DE VlDA ADOLESCENTE (10 AROS - 19 ANOS)
CAUSAS
TOTAL
Otros recién nacidos pretermino Septicemia, no especificada Dificultad respiratoria del recién nacido, no especificada Insuficiencia respiratoria, no especificada Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada Sepsis del recién nacido debida a otras bacterias Traumatismo intracraneal, no especificado lnmaturidad extrema Otras dificultades respiratorias del recién nacido Insuficiencia respiratoria del recién nacido
Fuente: Of. de Estadistica
LAS DEMAS ENFERMEDADES
OFICINA EJECUTIVA DE PiANEAMlENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: üc. Ullana Pllares üenavides, Econ. Rocio Marünez Mdqui
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NUMERO
74: 10 7 6 5 . 5 4 3 .. 2 ,
2 2
COD
A41.9 J96.9 J96.0 N 18.0 S06.8
A16.2 B54.X C84.5 D65.X G04.9
% TOTAL
100 13,51 9,46 8,11 6,76 6,76 5,41 4,05 2,70 2,70 2,70
28
NUMERO
26 4 3 2 2 2
1 1 1 1 1 8
CAUSAS
TOTAL
Septicemia, no especificada Insuficiencia respiratoria, no especificada Insuficiencia respiratoria aguda Insuficiencia renal terminal Otros traumatismos intracraneales Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bactenológica o histológica Paludismo [malaria] no especificado Otros linfomas de células T y los no especificados Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrinación] Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no .especificadas
37,84
% TOTAL
100
15,38 11,54 7,69 7,69 7,69
3,85 3,85 3,85 3,85 3,85 30,77 LAS DEMAS ENFERMEDADES
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTINCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
En el caso de los adolescentes la prevalencia de enfermedades es del
tipo respiratorio, así como muertes por TBC y problemas de
traumatismos.
Cuadro No 11 CICLO DE VIDA ADULTO (20 ANOS - 64 AÑOS)
Fuente: Of. de Estadlsüca
150.9 820.6
Las complicaciones con septicemia, traumatismos, tuberculosis,
hipertensión, VIH que se complica con neumonía u otro tipo de
infecciones, son las principales razones en la población de 20 a 64 años.
Insuficiencia cardíaca, no especificada Enfermedad por VIH, resultante en neumonia por Pneumocystis carinii LASDEMASENFERMEDADES
4 3
110
1,17 0,88 32,16
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTriUClONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 12
ClC,LO DE VIDA ADULTO MAYOR (65+)
FUENTE: TARJETA RESUMEN DE HOSPlTALlZAClON
C34.9
Los problemas de diabetes, problemas en el estómago y cerebro
vasculares, así como enfermedades respiratorias que se complican en
septicemia o neumonía, son las principales causas de muerte en la
población adulto mayor.
Las causas principales de muerte registradas en los últimos años, en forma general, se refieren a problemas de septicemia, como resultante
0,99 19,41
Tumor malignode los bronquios o del pulmón, parte no especificada LAS DEMAS ENFERMEDADES
de complicaciones a enfermedades que tiene el paciente que
3 59
generalmente ingresa por emergencia y esto es una realidad por los
patrones culturales, así como factores económicos del paciente que no
le permite realizar el tratamiento oportuno. Asimismo, las enfermedades
del sistema respiratorio ocupan el segundo lugar, mientras que muertes
por enfermedades del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ocupa el
tercer lugar, para el año 2007
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Gráfico No 01
Diez Primeras Causas de Mortalidad Atio 2007 Hospital Cayetano Heredla
WRadadss d d h@da
umnalh
D L P b . . r m W
RMbdim*n-&lskIMIaaP.rho
C i m s a n h m i d . d n & l d n
UMlakoarra<lpnsdumdpd!ndop&m+A
E n b n W s cmbnuralaru
Enknadad~wa&a!a lM iuDd~h iaYD~ l
RM* dr srr<n- u ar*niamspWab
**m
O 10 20 30 40 50 60 N' Egresos
Mientras en el año 2006, se ,observa que se siguen manteniendo las
causas como septicemia y enfermedades por VIH.
Gráfico No 02
Diez Primeras Causas de Mortalidad Ano 2006
Otros
Neumla
Resto de enfermedades del sistema digesbvo
ü&as enfermedades del corazbn
Memisdad por vhicde la hmtnodeficbncie humana WHj
septicema
O 20 40 BO 80 100 120 140 I W 180 200
OFICINA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: Uc. UUana Pilares Benavides, Econ. Rocb Martlnez Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ES%TEG~CO INSMUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
3.1.2 Análisis de los Principales lndicadores de Salud.
Cuadro No 13
INDICADORES DE PROCESO ]A. Indicadores de Productividad 1 1 Iv Rendimiento 1 2002 1 2003 REND. EN CON. MEDlCA
CONCENTRACION EN CONSULTAS
UTlLlZAClON DE CONSULTORIOS
NRO ANALIS DE iABORATORI0 POR C. E. meP€Rwm*---
INTERVALO DE SUSTITUCION
GRAW DE USO
RENDIMIENTO DE CAMAS . " % DE MORTALIDAD BRUTA 1 4.15 1 Fuente - OESAl07
lndicadores de Productividad y Rendimiento
El rendimiento de consulta hora médico en el año 2007, fue de 2.64 y el máximo
rendimiento alcanzado en los Últimos cinco años fue de 4.35 (año 2005), siendo
para este intervalo de años un rendimiento inferior al estándar de hospitales Nivel
111.1 (4 pacientes hora).
En concentración en el 2007 los pacientes regresaron 3.8 veces siendo mayor en -
estos cinco últimos años. Teniendo población cautiva hacia la institución.
La utilización de consultorios ha sido similar en este quinquenio cumpliéndose el .........................
estándar de 2.
OFICINA EJECUTNA DE PtANEAMlENTO ESTMTEGICO Eiaix~racibn: üc üliana Pilaras BenavMes, Econ. &lo MarUnez Malqul
PBgina 31 de 79
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Para el apoyo al diagnóstico de los pacientes el laboratorio esta siendo utilizado en
una mínima vez 0.66 siendo el estándar 4,
El intervalo de sustitución entre el-egreso e ingreso del paciente; en los primeros
años es menor y luego al año 2006 supera con 3.53, y para el año 2007 se ajusta
tendiente al estándar de (1). El servicio que tienen mayor número de desocupación
de camas es traumatología, con 6 días, seguido de Medicina Tropical con el 3.6,
cirugía 2.5, y pediatría con el 2.4 superando el estándar de 1.
El grado de uso de las camas desde el 2002 al 2005 han sido de 63 a 73% de
utilización, para el 2006 ha sido de 59.5% y para el 2007 es de 79.2%; estando en
estos anos por debajo del estándar 80%.
El rendimiento de egreso cama que ha producido es menor al estándar en los
últimos seis años, no teniendo relación con el promedio de permanencia, intervalo
de sustitución.
La tasa de mortalidad bruta se encuentra dentro del estándar en estos seis Últimos
años.
Cuadro No 14
Concentración de Consultas
Fuente - OESAl07
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elabwacl6n: Lic. Lillana Fllares Benavides, Econ. R a t o Martlnez Mdqui
Pbgina 32 de 79
2007 MEDICINA 2.47 2.36 2.49 3.05 2.82 3.59 ENF. TROPICALES Y DERMATOLOGICAS - - - 2.41 2.29 2.75 CONSULTAS ClRUGlA 2.70 3.01 3.45 3.54 3.14 4.55 GINECO-OBSTETRICIA 4.99 5.41 4.40 4.13 3.09 4.86 PEDlATRiA 3.14 3.23 3.02 3,27 3.08 4.38
B. Concentración de Consultas por Setvicios 2003 2002 2004 2005 2006
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTMlClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Concentración de Consultas por Sewicios
El promedio mayor de consultas en el 2007 esta considerada por servicios siendo
en Gineco obstetricia e1 4.86, cirugía e1 4.55, pediatría 4.38 y medicina con el
3.59.
Cuadro No 15
Promedio de Permanencia
Fuente - OESN07
---
Promedio de Permanencia por Servicios
Se tiene tres servicios que superan el estándar promedio de permanencia (9 días)
2. Promedio de Permanencia por &vicios .
EMERGWClA MEDICINA UWclNABF. TROflCPlES Y DWCATOLOGlCAS CIRUGk ~ ~ - - - - - - - - - - - GiNECO-OBSTETRICIA PEMATRIA EMERGENü4
por servicios en los cinco últimos años teniendo en medicina el 17.4, medicina
3,73 , - 5 4 - 0,91 2,95
tropical y derrnatológica con el 16.6, y traumatología con el 13.9.
2002 3 , s 12,36 - 10,77
2,89 9,10 3 3
En el año 2007, los servicios que se están por debajo del estándar son cirugía con
3'31 - 4,59 - 433 2,87
el 8.35, pediatría 7. 84, traumatología 6,05 .
2003 2,85 12,# - 10,45
~ m
2,91 826 !,S6
- - - - - -
Cuadro No 16
188 -
5,27 - 0,36 2,81
mOr 2,21 15,45 - 9-94
- - - - - 1 L S 4 3,04 8,66 0,67
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboiaci6n: üc. Uliana Pitares üenavides, Econ. Rocb Mwtiner Mdqui
Pagina 33 de 79
534 7,R 432 13,n 0,39 1.08
Indicadores de Calidad
200s 2,06 1640 15,82 8,99
299 493 1,21
6,u 7,35 4 3 11,71 488 4,45
2007 1!,05 5,90 4,10 2,4
1,59 3,64 2,54 6,05 440 241
M 2,52 18,53 18,26 8,m '_2 248 8,33 223
Fuente - OESN07
2006 12,M 518 3,38 2,fl
D, Indicadores de Cdidad de Proce~o TASADE MORTPUDPD MTERM IMTPPHOSPITMW TASADE MRTWDPO NEONATAL PRECOZ 5 DE MORTWDPD RUTA SI DE MORTWDPO NETA
2007 292 17,47 16,M 435 13,92 ---
2,74 7,84 1,N
N2 3,78 7,18 4,!5 225
---
2005 17,N 7,56 3,45 2,62
2003 5,12 !lb 3,92 2,fi
2004 12,25 7,00 3,4 2,00
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTrrUClONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
lndicadores de Calidad de Proceso
La tasa de mortalidad materna es menor 11.05 al estándar de 4511 00000 n. v.
La tasa de mortalidad neonatal precoz es de 5.90 menor al estandar de 2811000.
La mortalidad Bruta es similar en los seis últimos años estando dentro del estándar
La mortalidad neta es igual al estandar 2 en los seis años.
Cuadro No 17
Mortalidad Bruta por Especialidad
% DE MORTALIDAD BRUTA EMERGENCIA
% DE MORTAUDAD BRUTA MEDICINA
% DE MORTALIDAD BRUTA ENF. TROP. Y DERMAT.
% DE MORTALIDAD BRUTA ClRUGlA
% DE MORTALIDAD BRUTA TRAUMATOLOGIA % DE MORTAUDAD BRUTA GlNECO-OBSTETRICIA
% DE MORTALIDAD BRUTA PEDlATRlA
% DE MORTAUDAD BRUTA EMERG. PEDlATRlCA Fuente - OESM07
La mayor tasa se registra en Emergencia donde de cada 100 pacientes que vinieron
14 murieron. En el servicio de medicina 11 se murieron por 100 pacientes atendidos.
En medicina tropical en el 2007 se murieron 6 por 100 pacientes atendidos. El
servicio de pediatría ocupa del cuarto lugar de mortalidad con una tasa de 3
pacientes que mueren por 100 atendidos.
Cuadro No 18
Mortalidad Neta por Especialidad
2007 5.82 10.80 6.24 2.02 0.00 0.00 1.59 0.00
Fuente - OESM07
OFICINA EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Qdiorad6n: h. Wlana Pikres havides, E m . Rocb Marlínez Malqui
Pagina 34 de 79
F. Mortalidad Neta por Espechlklad % DE MORTALIDAD NETA EMERGENCIA
% DE MORTALIDAD NETA MEDICINA % DE MORTALIDAD NETA ENF. TROPICALES Y DERMAT.
% DE MORTALIDAD NETA ClRUGlA
% DE MORTALIDAD NETA TRAUMATOLOG~A
% DE MORTALIDAD NETA GINECO-OBSTETRICIA
% DE MORTALIDAD NETA PEDlATRlA % DE MORTALIDAD NETA EMERGENCIA PEDIATRICA
2002 6.06 7.46 - 1.65 - 0.00 2.17 -
2003 2.91 7.78 -
1.42 - 0.00 2.23 -
2005 3.74 9.34 11.48 1.91 0.56 0.00 2.17 0.00
2004 2.39 9.45 - 0.80 - 0.00 1.84 -
2006 4.17 9.36 7.79 1.55 0.00 0.02 1.68 0.14
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEG~CO INSTtiüClONAL 2007-2011 ?, OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Tasa de Mortalidad Neta por Servicios
La tasa de mortalidad neta es mayor en el servicio de medicina con un 9.36 muertes
ocurrida después de las 48 horas de atendido por 100 pacientes. El segundo lugar ocupa
Tropicales con el 7.79 por 100 pacientes atendidos, el tercer lugar, emergencia con el
4.1 7 de 100 pacientes atendidos dentro de las 48 horas.
Cuadro ~0'19
Grado de Uso de Camas
Fuente - OESAl07
G. Grado de Uso Camas
EMERGENCIA
MEDICINA
ENF. TROP Y DERMATOL
CIRUGIA
TRAUMATOL~G~
GINECO-OBSTETRICIA
PEDIATR~A
El servicio de medicina tuvo el mayor porcentaje de grado de uso de camas en el 2007
con el 90.36 %, seguido de gineco-obstetricia con el 87 %, en tercer lugar esta Medicina
de Enfermedades tropicales con el 81.3%
Cuadro No 20
Rendimiento Cama
2002 46.82 75.93 -
64.82 -
70.79 72.46
Fuente - OESAf07
2003 64.18 78.18 I-
67.19
88.56 71.84
H. Rendimiento Cama
EMERGENCIA
MEDICINA ENF. TROPICALES Y DERMAT. CIRUGIA TRAUMATOLOG~A
GINECO-OBSTETRICIA
PEDIATR~A
El servicio de Ginem obstetricia es la que tiene mayor número de pacientes tratados en
los dnco Ciltimos anos, siendo e1 2007 9.85 de días, seguido del servicio de Emergencia
can el 6,31, y en tercer lugar se encuentra el servicio de cirugia con el 2.85 días
atendidos. -.,Al ,..
2004 61.19 76.92 -
61.81 -
88.12 72.04
2002 4.25 1.96
1.98
9.74 2.84
2005 61.20 68.64 60.40 61.85 39.87 87.08 60.83
2003 5.72 2.00
2.08
10.46 2.90
2006 51.22 66.49 60.86 58.37 44.48 75.41 58.07
2007 72.42 90.36 81.38 76.22 68.75 87.05 76.64
2004 8.70 1.80
2.64
10.24 3.03
2006 5.96 1.59 1.51 2.76 1.44 8.52 2.87
2005 10.07 1.78 1.74 2.66 1.32
10.08 2.90
2007 6.31 1.82 1.52 2.85 1.37 9.85 2.78
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 21
Otros lndicadores de Salud .
Fuente - OESAIO7
% DE INTERVENCIONES DE EMERGENCIA
PRODUCCION MENSUAL POR SOP
% DE OPERACIONES SUSPENDIDAS
Las intervenciones de Emergencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia superan el
15 % que es el estándar, siendo para el 2007 (51.60),
Las operaciones suspendidas son mayores al esthndar de 5 %, posiblemente por
operaciones de emergencias atendidas. . .
3.1.3 CARACTERISTICA DE LA OFERTA
2002 53.08
1099.86 14.53
3.1.3.1. Recursos Humanos.
El Hospital cuenta con 1505 personas laborando, de las cuales el 23% se
encuentran en la condición de personal contratado como Servicios No Personales.
Los profesionales de salud representan el 40% del total de la población laboral, en
este grupo se consideran a los médicos, enfermeras, obstetrices, psicólogos,
tecnólogos, biólogos, entre otros: Esta es la fuerza productora principal de los
servicios asistenciales que se brindan y con preocupación se observa que el 24%
del total de profesionales se encuentran sin un contrato fijo, lo que no permite
garantizar la permanencia del trabajador ni las condiciones mínimas de trabajo. El
31% corresponden a personal administrativo, de los cuales el 15% son
profesionales del &ea administrativa.
OflClNA WECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: Lic. Mana Fiiares Benavides, Econ. Rocb MarUnez Mdqui
PAgina 36 de 79
2003 48.24
1172.00 7.47
2004 45.97
11 14.71 12.03
2006 44.31
1066.43 13.73
2005 48.76
1 130.57 10.47
2007 51 -60
11 01.86 13.04
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 22 Distribución del Personal en el Hospital Cayetano Heredia
-
Profesionales de-Salud ( 460 1 147 1 607
Grupo Ocupacional ,
1 T6cnicos Asistenciales 1 310 1 72 1 382
1 Auxiliares Asistenciales 1 48 1 O 1 48
Nombrado
1 Personal Administrativo 1 277 1 123 1 400
1 Profesional Administrativo 1 - 59 1 9 1 68
SNP
1 I I . . .
. . . ,. . . - . Total . ' . : ..i .., ,.: :,:: -1 .. .; 11 54 , 1 ', . . ,351 , 1 .. ..-1505. . ..:
t n t e : Unidad de Organización
TOTAL
3.1.3.2 Recursos Tecnológicos.
Se cuenta con 382 equipos médicos de los cuales 170 pertenecen a Departamentos Críticos
del área final (UCI Medicina, UCI Pediatría, UCI Cirugía, UCI Neonatología, Emergencia
Adultos, Emergencia Pediátrica, Sala de Operaciones Central y Sala de Operaciones
Traumatología) y 212 equipos médicos pertenecen a los Departamentos del área intermedia
(Radiología, Consultorios Externos, Laboratorio y Banco de Sangre, Rehabilitación).
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: üc. Liliana Pilares Benavides, Econ. Rocío Marünez Malqui
PBgina 37 de 79
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 23
Estado Situacional de la Operatividad de los Equipos Biomédicos Hospital Nacional Cayetano Heredia
Fuente: Oficina de Servicios Generales. Elaboración Propia.
AREAS '
EMERGENCIA ADULTO
EMERGENCIA PEDlATRlCA
UCl PEDIATRIA
UCI NEONATOLOGIA
SALA QUlRURGlCA 1
SALA QUlRURGlCA 2
SALA QUIRURGICA 3
SALA QUlRURGlCA 4
SALA QUIRURGICA 5
SALA QUlRURGlCA 6
SALA RECUPERACION
UCI QUIRURGICA
CENTRO DE TRAUMATOLOGIA
UCI MEDICINA ; .% - 1 , , , ; ; , : i . , : :!.TOTAL .",' .,,; ., ;!:;<:; .,., J;:i.i;:;';!i.,
%
De acuerdo a la última evaluación realizada por la Oficina de Servicios Generales, se realizd
el diagnóstico de operatividad de 188 equipos, como se puede apreciar en el cuadro No 02,
los equipos operativos representan el 87% del total evaluado.
Con el Proyecto del Shock de inversiones, ingresan 300 equipos y 1 ambulancia. Este
proyecto se orientaba principalmente al fortalecimiento de las unidades de cuidados
intensivos en los hospitales, las áreas favorecidas son las siguientes: ,
EQUIPOS . .
. OPÉRATNO - S
10
2
15
25
14
12
14
14
14
9
8
12
2
12 , : , 5 , , .~ ,,,í!:,<*<:;.;?i , , ;,
87%
W l N A EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elabordn: Lic. Uliana Pllares Benavides, Econ. Rocio Matünez Malqui
P8gina 38 de 79
. . TOTAL GENERAL
18
6
20
29
14
12
14
14
14
9
8
15
2
. . , . . 13
::;j?.:;:ib-i,i;:.. .. . <,;,,l,;: :.;7.p,;:;l 88 , ,
100%
EQUIPOS. . INOPERATNOS
3 .
O
4
O
O
0 . .
O .
O
O
O
3
O
1 , : , h , i , , ,,, (,, .... ; . . .IG!,; :;L.?. .t,,,!,::.f, _ c.::,: , ..-l . ._. .
9%
EQUIPOS . PARCIALMENTE
. . OPERATNOS . .
5
4
5 . O
O
O
" O
O
O
O
O
O
O
O
O ~~;:'~,iT.i:;;~j'i':'-~;.';::<g, .,. .. ~ . .. $... . . , . :,., . : ,..-.- .,,.
5%
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 24
Equipamiento por Shock de Inversiones - Año 2007
Hospital Cayetano Heredia
Ru bro I I
Cantidad
Emergencia I 1
Monto SI.
SOP Emergencia I 1
93
UCI Neonatologia I 1
1'039,162.00
32
UCI General
1 UCI Pediátrica I 1
889,129.00
43
29
UCI Quirúrgica
1 '967,032.00
36
1'1 15,653.00
1 1
1'1 28,629.00
47
Equipamiento Ambulancia 1 1
I 1 1
Fuente: Unidad de Inversiones
Elabombn Pmpia
1'382,338.00
Ambulancia Tipo II 1 1
3.1 -3.3 Condiciones de Infraestructura.
21
Total General
- El HNCH se ubica dentro de un área total de 42,330. mts2, de los cuales 35,740 mts2 se
79,6900.76
1
encuentran construidos.
196,000.00
300
El hospital tiene un tiempo de funcionamiento de 38 años, al inicio de su operatividad la
7'786,623.90
infraestructura con la que se concibió estaba diseñada para un centro de salud de apoyo
docente, con el tiempo se produjo un crecimiento desordenado de sus áreas y debido a la
alta demanda en emergencia, este crecimiento generó que se implementara un área de
emergencia alejada del ingreso de pacientes y desintegrada entre las áreas pediátricas y de
adulto, de acuerdo al último estudio de vulnerabilidad realizado, por Defensa Civil (Año
2006), se concluyó que el Hospital presenta altos índices de vulnerabilidad estructural y no
estructural, lo cual representa un serio problema que resolver a largo plazo.
OFICINA EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboración: Lic. Liana Pi)aras Benavides, Econ. Rocb Martinez Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTríUClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGlCO
En cuanto a la distribución de las principales áreas, a continuación se describe:
Área Puirúrciica
El HNCH cuenta con: 07 salas de operaciones, 05 para cirugías electivas, 01 para
traumatología y 01 para emergencias. * 4
Area Ambulatoria y de Hospitalización
El siguiente cuadro nos muestra la capacidad instalada en camas y consultorios desde el
año 1999 al 2007, donde se observa el incremento en cuanto a camas y consultorios por
arios. '
En el cuadro No 25, se muestra la evolución de los principales recursos disponibles en los
Últimos nueve años:
Cuadro No 25
Consultorios y Camas por Años
Hospital Nacional Cayetano Heredia
No DE CAMAS
FUNCIONALES
No DE CAMAS DE
OflClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGlCO Eleborda Lic. Uliana Pilares Benavides. Econ. Rocio Marünez Malqui
5 o. &' 6 ++$y "I *\o
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HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSmLlClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Como puede observarse las camas funcionales, se han ido incrementando cada año, así
tenemos que desde el año 1999 hasta la fecha han crecido a 39 camas adicionales, lo mismo
sucede con las camas de Emergencia, en un sentido estricto, no deberían encontrarse camas en
este servicio, por que es de tránsito y sólo para la observación de los pacientes que se derivan a
Hospitalización o Unidad de Cuidados Intensivos, sin embargo en la práctica por el flujo y baja
capacidad de respuesta en el área de hospitalización, se ha convertido la sala de observación en
una especie de mini hospitalización.
En el caso de los consultorios funcionales, éstos doblan la cantidad de consultorios físicos y su
crecimiento se debe a la presión de la demanda por las especialidades y.. al crecimiento
desordenado sin planificación que obligaron a dividir los consultorios físicos. Lo cual ocasiona un
grave problema de hacinamiento Y disconfort para el usuario interno y externo.
3.1.3.4 Producción y Rendimiento.
Para evaluar este aspecto se utiliza dos criterios:
a) Analisis de la producción hospitalaria
El Hospital presenta una variada cartera de servicios que se señala a continuación: -
Atención Am bulatoria
,La producción en la consulta extema, ha mantenido una tendencia constante a decrecer en
los últimos 6 años, se observa que el pico más alto de atenciones está en los años 2000 al
2002. Del total de consultas externas, el 90% corresponde a las consultas médicas y el 10%
restante a las consultas por otras especialidades.
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: k. üliana Pilares Benavides, Econ. Roclo Martinez Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Cuadro No 26
TENDENCIA DE LAS CONSULTAS AMBULATORIAS 2000 - 2006
300000
2 250000
3 200000 3 g 150000
Q 100000
5 50000
O
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
AS505 +CONSULTAS TOTALES +CONSULTAS M EDICAS
En el siguiente cuadro se aprecia el detalle y niveles de producción alcanzados por los
departamentos en los últimos años. El departamento de medicina, participó en el año 2007
con el 37% de las atenciones totales en la consulta y junto con los departamentos de Cirugía
y Pediatría contribuyen con el 70% de las atenciones ambulatorias.
CUADRO No 27
ATENCIONES AMBULATORIAS HOSPITAL CAYETANO HEREDlA
2000 = 2006
Fuente: Of. de Estadistica e lnfonnhtica
2006 213,439 193,791
77,740 25,117 44,733 15,574 28,049 2,578
10,180 2,353 6,531
584
- ESPECIAUDADES/ANOS
TOTAL CONSULTA EXTERNA TOTAL CONSULTAS MEDICAS
MEDICINA ENF. TROP. Y DERMATOLOGICAS CIRUGIA GINE-OBST. PEDIATRIA ANESTESIOLOGIA PSICOLOGIA ATENC POR OBSTETRICES SALUD BUCAL NUTRIUON
2000 250,051 222,375
73,531 21,154 60,739 21,299 43,438
2,214 9,592 8,143 9,873
68
2001 239,237 214,134
73,533 21,521 56,047 19,819 41,055
2,159 9,358
' 7,104 8,409
232
2002 227,167 198,444
71,614 22,189 49,442 20,914 32,189
2,096 8,463
12,092 7,927
241
2003 223,799 189,878
68,453 21,507 49,491 16,665 31,256
2,506 9,686
15,580
8,228 427
2004 218,339 189,853
72,995 24,200 44,723 16,634 28,834 2,467
10,905 9,804 7,364
413
2005 210,511 191,186
74,756 25,408 42,164 16,975 29,449 2,434
10,289 1,377 7,191
468
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
DlSTRlBUClON DE ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA
-- ---- ......................
.. Atenciones por Emergencia
Las atenciones por emergencia han presentado ,una tendencia decreciente similar a las
atenciones en la consulta externa. Entre los atios 2000 al 2003 se presentaron las mayores
atenciones y en los últimos años se redujeron, sin embargo esta reducción es acorde con el
ordenamiento de' las atenciones que realmente son de emergencia y10 urgencia y tender al
estándar de 20% de atenciones de emergencia con relación a las atenciones totales. Al año
2006, las atenciones de emergencia fueron de 33% con relación a las atenciones
ambulatorias.
Cuadro No 28
ATENCIONES M EMeRGENCU Y ATENCIONES AMBüiATORiAS 2000 - 2008
---
2MS m05 Zow *II<*
A continuación se muestra el detalle de atenciones de emergencia, según tópicos, siendo la
mayor demanda entre los tópicos de medicina y pediatría.
OFlClNA EJECUrmA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO EIabraci6n: üc. L i a P h Benavides, Ecan Rccio Martina Mdqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREOlA PLAN ESTRAEGICO INSTiiüCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
CUADRO No 29
ATENCIONES DE EMERGENCIA HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
2000 - 2006
Es importante, recalcar que las causas frecuentes de atención por emergencia se refieren a
problemas por traumatismos, problemas de estómago y afines y problemas respiratorios.
Hospitalización
La producción en hospitalización se incrementó en 3.60% con relación al año 2005. Este
incremento se dio debido al incremento en la ocupación en Pediatría, específicamente en
Recien Nacidos. Son los departamentos de Pediatria y Cirugía, en donde se interna el mayor
numero de pacientes, absorbe el 49% de la producción total, con un promedio de
in#marriieabenPediatría& 7 días y en Cirugía de 9 días, a causa de que se contabiliza
los días de permanencia en traumatología que por el tipo de especialidad el internamiento es
en promedio 14 días.
OFICINA EJECWNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO ElaboracMn: üc. Lilima Pilares Benavides, Econ. Rocb Martinez Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
CUADRO No 30 PRODUCCION DE DlAS CAMAS EN HOSPlTALlZAClON
HOSPITAL CAYETANO.HEREDIA 2000 - 2006
SERVICIOS
Unidad de Cuidados Intensivos
La producción de cuidados intensivos se ha incrementado por el aumento en ia producción
de trauma schock, la mayor producción se registra en pediatría, tanto en la UCI de Recién
Nacidos y en UCI Pediátrica. Con un total de 10 camas.
OflClNA EJECUTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: Lic. UUana Mares Benavides, Em. Rccio Martinez Maiqui
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. HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTrrUClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
CUADRO No 31
PRODUCCION DE DlAS CAMA EN UCI HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
2000 - 2006
Intervenciones Quirúrqicas
En el aAo 2006, la producción de operaciones fue de 7,465 operaciones, con un
decrecimiento de 6% con relación al año anterior. Las operaciones más frecuentes se
presentan en las áreas de Cirugía, Obstreticia y Traumatologia.
La contracción en la producción se debe a la disminución de la producción en cirugía y
obstetricia, en éste último ocasionado por el cierre de camas debido a los problemas por el
foco infeccioso por una bacteria.
Adicionalmente, a estas causas se incrementó el porcentaje de operaciones suspendidas a
13.73%, que disminuye el volumen de producción.
OflClNA EJECüTNA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboración: Lic. Liliana Püares Benavides, Econ. Rocio Martlnez MalqW
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
CUADRO No 32
INTERVENCIONES QUlRURGlCAS HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
2000 - 2006
Apoyo al Diaqnóstico y Tratamiento
La producción de las áreas de servicios intermedios ha disminuido, con excepción de los
exámenes patológicos, En el caso de Laboratorio, la producción se encuentra ligada a la
demanda que se atiende por consulta externa, sin embargo también disminuyó la demanda por
solicitudes externas, ante el incremento de otros centros de salud privados en la zona o algo más
grave ante ausencia de solicitudes internas por parte de los médicos del hospital.
OflClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGCO Elaboracibn: Lic. Liliana Pilares Benavid~s, Econ. Rocío Matünez Malqui
HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN ESTRATEGICO INSTtTiJClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
En cuanto a la producción de exámenes radiológicos ha disminuido en los últimos dos años,
debido a la paralización del tomógrafo axial computarizado; por falta de mantenimiento y
reparación del equipo.
CUADRO No 33
PRODUCCION POR EXAMENES DE DIAGNOSTICO REALIZADOS HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
2004 - 2006
Análisis de la Situación de Infecciones lntrahospitalarias
Distribución de las lncidencias Acumuladas y Densidad de lncidencia según tipo de Infección y Localización
SERVICIOS INTERMEDlOS
LABORATORIO
FARMACIA PATOLOG lA DIAG. POR IMAGENES
Desde el año 2,005 al 2007 las Incidencias Acumuladas y Densidad lncidencia han tenido
variabilidad en cada una de las infecciones, teniendo incidencias promedio superiores a las
presentadas en los hospitales 111-1 a nivel nacional otras inferiores. -
U.M.
EXAMEN RECETAS
EXAMEN EXAMEN
2004
520663 431 627
9585 87074
1) Densidad de lncidencia de las Infecciones al Torrente Sanguíneo asociadas a Dispositivos lntravasculares en la UCI de Medicina y Neonatología.
Durante los meses de enero a diciembre del año 2,007 se vigilaron 221 (100%) pacientes
expuestos a catéter venoso central, de los que 113 (51%) pacientes correspondieron a la UCI
de RN y 108 (49%) a la UCI de Medicina, 27 (12.2%) de los pacientes vigilados adquirieron
Infección al Torrente Sanguíneo (sepsis, bacteriemia, candidemia) y de ellas el 74% (20) de
infecciones intrahospitalarias corresponde a la UCI de Neonatología y el 26% (7) a la UCI de
Medicina.
2005
583898 462251
10110 84286
OFICINA EJECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRAIEGICO Elaboración: üc. Wiana Piiares Benavides. €m. ROC'O Marllnez Maiqui
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2006
4261 77 455144 1 1742 66555
HEREDlA ESTRATEGICO INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO
D,E
No
INFECCIONES SANWlNEO ASOCIADO CATETER MEDICINA NEONCLOGlA 2007-
VllH Epidemiologia
Grafico No
D.E
D.E
111-1.
OFiClNA PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboreudn: Lic. LiLiüana Benavkles, Rocío Mait[nez Malqui
Ptigina
, HOSPITAL CAYETANO PLAN 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE ESTRATEGICO
En la UCI de Neonatologia se vigilaron 150 pacientes expuestos a Catéter Venoso Periférico
de los cuales 6 (4%) adquirieron infección al torrente sanguíneo, obteniéndose una densidad
de incidencia de 4.6 x 1,000
Gráfico 03
DENSIDAD DEINCIDENCIA DE LAS ALTORRENTE A VENOSO CENTRALENLA UCI DE Y DEL 2,005 AL
HNCH
--ITS X 1,000 DE 20,
FUENTE: Oficina De del HNCH-'Oficina Generalde Epidemiologia-DIP -Densidad De Incidencia Promedio Nacional.
En el 02, la densidad de incidencia de infecciones al Torrente Sanguíneo asociada \
a Catéter Venoso Central en el año 2,007 es de 24.5 x 1,000 en la UCI de Neonatologia y
de 9.4 x 1,000 D.E en la UCI de Medicina.
La densidad de incidencia promedio de ITS asociado a catéter venoso central en la UCI de
Neonatologia en los tres últimos años estos son superiores 33.8 X 1,000 (HNCH) a la del
promedio nacional 23.7 x 1,000 D.E para establecimientos de salud a nivel
Esta infección por su complejidad y efectos adversos en la salud del paciente y en especial de
los Recién Nacidos tiene especial relevancia por ser causante de una alta mortalidad y
morbilidad.
EJECUTIVA DE Pilares Ewn.
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HOSPITAL CAYETANO HEREDlA PLAN E S ~ T E G I C O INSTITUCIONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
2) Densidad de Incidencia de Neumonías lntrahospitalarias asociadas a Ventilación
Mecánica en la Unidad de Cuidados intensivos de Medicina y en la UCI de Neonatologia
En año 2,007 se vigilaron 137 pacientes expuestos a ventilación mecánica de los cuales 83
(60.6%) fueron de la UCI de Medicina y el 54 (39.4%) de la UCI de Neonatología, 13 (9.5%)
de los pacientes expuestos a VM, adquirieron Neumonía Intrahospitalaria, el 11 (84%)
correspondieron a la UCI Medicina y el 15.4% (2) a la UCI de Neonatología. Obteniéndose una
densidad de incidencia de 22.4 x 1,000 D.E. en la UCI de Medicina y de 3.9 x 1,000 D.E en
la UCI de Neonatología.
En el Gráfico No 03, se observa que la densidad de incidencia de las Neumonías
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE LAS NEüMONlAS INTRAHOSPITAURIAS ASOCIADAS A VENTIUCION MECANICA EN LA UCI DE MEülClNA Y NEONATOLOGIA DEL ARO 2,005 AL
2007 -HNCH
: O O
r X I z - n
intrahospitalarias asociadas a ventilación mecánica en los servicios de medicina y UCI de
i UCI MEDICINA (D.1.P llC1 25 *)
O UCI NEO (D.1.P 111-1 11.7 ')
Neonatología desde el año 2,005 al 2,007 presenta una tendencia decreciente, siendo la
incidencia de las NIH por ventilación mecánica en la UCI de Medicina mantiene una incidencia
alta en los dos años anteriores 38.9 x 1,000 D.E (2,005), 41.3 x 1,000 D.E (1,000)
evidenciándose una disminución en el año 2,007 con 22.4 x 1,000 D.E, lo que puede estar
38,9
5 9
asociado a la falta de VM al inicio el año, manejo adecuado de los pacientes con
mecánica, pacientes con traqueotomías entre otros.
OFICINA WECUTIVA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboracibn: üc. üiiana Pileres Benwides, Econ. Roclo Martlnez Maiqui
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41,3
14,l
22,4
3,s
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PCAN ESTRATEGICO INSTriUClONAL 2007-2011 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
3) Densidad de lncidencia de Infecciones al Tracto Urinario asociada a Catéter Urinario
permanente en la Unidad de Cuidados intensivos de Medicina, Servicio de Medicina y
Cirugía
Durante el año 2,007 se vigilaron 828 pacientes expuestos a catéter urinario permanente de los
que el 380 (459 %) fueron del servicio de Cirugía, 356 (42.9%) del servicio de Medicina y 92
(1 1.1 %) fueron de la UCI de Medicina. Del total de pacientes vigilados adquirieron 28 (3.38%)
Del total de pacientes vigilados (828) se registró 28 (3.38%) con Infección al Tracto Urinario. Del
total de pacientes con ITU, 13 (46.8%) corresponden al Servicio de Cirugía con una Densidad
lncidencia (DI) de 7.15 x 1000 DE, 12 (42.8%) al Servicio de Medicina con una DI 7.01 x 1000
DE y el 3 (10.71%) a la UCI de Medicina con una DI dé 4.32 x 1,000 D.E.
Gráfico No 05
DENSIDAD DElNClMNClA DE ITUS ASOCIADA A CUP EN LA UCI DEMEülCINA Y SERVICIOS DE M WClNA Y ClRUGlA Da AW 2.005 AL 2,007-HNCH
IB UCI MEDlClN 1 4,7 1 4 8 1 4 6 1
FUENTE: VIIH-Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.
E ClRUGlA
O MEDICINA
En el Gráfico No 04, la Densidad lncidencia (DI) de las ITUS en los servicios de Cirugía y
Medicina es creciente para los años 2005 - 2007, a diferencia de la UCI de Medicina que se ha
4 8
2-8
mantenido constante.
El servicio de Medicina presenta una Densidad lncidencia in creciente para el periodo 2005 -
7 3
5,4
2007, de 2. 8 x 1000 DE, 5.4 x 1000 DE y 7 x 1000 DE respectivamente. La DI de ITUS en
7,1
7
medicina en los últimos 3 años ha sido inferior al promedio nacional de hospitales nivel 111 (9.72
x 1000 D.E.). La DI de ITUS e'n los últimos años del HNCH es 9.72 x 1000 DE.
OflClNA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaboraci6n: Lic. üliana Pilares Benavides, Econ. Rocio Martlnez Malqui
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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007-201 1 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Objetivo Estratégico General 3: Mejorar la efectividad y eficiencia en la gestión
presupuestal.
Objetivos Estratégicos Específicos:
Mejorar los niveles de ingresos recaudados por las fuentes existentes,
Monitorear los procesos de programación y ejecución presupuestal.
Estrategias
Plan de mejora y desanollo de la consulta externa y los selvicios de diagnóstico, el punto
fuerte de ingreso de pacientes pagantes es iaconsulta externa, que inicia el p r o ~ s o de
recuperación de la salud y luego alimenta a hospitalización, sala de operaciones y a los
servicios de diagnóstico y tratamiento. Es importante, que este plan de desarrollo se
base en la demanda más que en la oferta; én este caso seria necesario realizar el
estudio para captar las necesidades de atención de la población, principalmente del cono
norte y medir los resultados con la capacidad de oferta que se tiene, para posteriormente
reforzar los consultorios que requieran mayor impulso. Por otro lado, la inversión en
infraestructura, equipamiento (mobiliario y equipo médico) es inevitable para garantizar
el confort y atención. En el plan, debe existir un programa funcional elaborado por el
Departamento de Consulta Externa que contemple todos los aspectos de necesidades:
humanas y materiales.
Un aspecto adicional, es mejorar el sistema de información y citas, con amplia
flexibilidad en horarios y la identificación con indumentaria oficial a las personas que
- laBe~anrréasAeas,Incluhn_elprnceso de información al servicio de vigilancia
externo.
El tercer aspecto y el más importante, es la inversión en la implementación del Programa
de Mejora de la Calidad en Consulta Externa, esto contempla desarrollar acciones que
contribuyan a mejorar el trato al usuario, desde capacitaciones, formación de círculos de
calidad, control de ausentismo en las horas programadas en consultorio por el personal
médico, desarrollo de experiencias, como focus group, monitoreo de indicadores de
satisfacción, evaluando aspectos de deserción de los pacientes en citas programadas,
con presentación a los Jefes y personal de trabajo. Asimismo, la evaluación y mejora de
los procesos de atención en acciones y tiempo.
OFICINA EJECWWA M PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Elaborad6n: L. Wiana Pllares Benavides, Econ. Rocio Martlner Malqui
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