3.e pneumoniak + anemiak
DESCRIPTION
pediatrieTRANSCRIPT
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
1/48
Pneumonik
A td lebenyeinek, lobulusainak, interstitumnak bronchialis speribronchialis rszeinek gyulladsa
http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=KzPKi_WRSaRcjM&tbnid=lvefzRZYhnqYGM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.fitango.com%2Fcategories.php%3Fid%3D156&ei=JYAwUfaHGsrA0QW7x4DIDQ&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=kD1EqCzGU6Kq8M&tbnid=GaSldlbK6nMBaM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fhealthinessbox.com%2Ftag%2Fviral-pneumonia%2F&ei=G38wUebFJKmU0QW1i4CQBQ&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
2/48
Osztlyozs
Krok szerint: vrusos, bakterilis, gomba, egyb (protozoon)
Krlefolys szerint: akut, krnikus
Infiltrtum jellege szerint: lobaris, bronchopulmonalis, interstitialis Klinikai kp alapjn: tpusos, atpusos
Megbetegeds helye szerint: terleten szerzett (community acquiredpneumonia - CAP), krhzban szerzett (nozokomilis, hospital acquiredpneumonia - HAP)
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
3/48
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
4/48
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
5/48
http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=mVSljLcpHE6WvM&tbnid=uOE7urReVdFj1M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fstudynursing.blogspot.com%2F2009_10_25_archive.html&ei=_oEwUd6rC4z5sgbb6ICoDQ&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
6/48
Bakterilis pneumonia
Gyakran elzik meg vrusfertzsek
CAP: Egyes krokozk jellemzen bizonyos letkorban okoznak bakterilis
pneumonit:
jszlttkorban: streptococcus B, E.coli, Klebsiella, Stapylococusaureus
Csecsemknl: streptococcus pneumonia, staphylococus aureus, H.
Influensae
Kisgyereknl: pneumococus, H. Influensae, Sta. Aureus
Iskolskorban: pneumococus, mycoplasma s chlamydia pneumoniae
HAP: Pseudomonas, Klebsiella, Sta aureus
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
7/48
Pneumococcus pneumonia
Leggyakoribb bakterilis pneumonia
Klinikai tnetek:
Klasszikus- hidegrzs, magas lz, oldali arcpr, herpes labialis,
tachypnoe, perioralis cyanosis, mellkasi szr fjdalom, nyugtalansg
Csecsem-kisgyermek: enyhe fels lgti hurut elzi meg, majd
hirtelen lzkiugrs jelentkezik,
lgzszavar (nygs, orrszrnyi lgzs, bordakzi behzds, tachipnoe,tachicardia),
elesett llapot
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
8/48
http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=sW-iUH1GR9EoqM&tbnid=uztIeD6B8zU_9M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fsymptoms-of-pneumonia.com%2Fsymptoms-of-pneumonia%2F&ei=KYEwUYHMB4fJhAf6i4HoCA&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
9/48
Fiziklis vizsglatra:
cskkent fremitus, bronchophonia,
lebeny beszrdsnek megfelel tompulat,
hallgatzsragyenglt lgzsi hang, crepitatio a
kros oldalon, amikor olddni kezd a folyamatnedves szrtyzrejek
Trsulhat: meteorizmus, meningizmus
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
10/48
Pneumonik
A td lebenyeinek, lobulusainak, interstitumnak bronchialis speribronchialis rszeinek gyulladsa
http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=KzPKi_WRSaRcjM&tbnid=lvefzRZYhnqYGM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.fitango.com%2Fcategories.php%3Fid%3D156&ei=JYAwUfaHGsrA0QW7x4DIDQ&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=kD1EqCzGU6Kq8M&tbnid=GaSldlbK6nMBaM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fhealthinessbox.com%2Ftag%2Fviral-pneumonia%2F&ei=G38wUebFJKmU0QW1i4CQBQ&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
11/48
Osztlyozs
Krok szerint: vrusos, bakterilis, gomba, egyb (protozoon)
Krlefolys szerint: akut, krnikus
Infiltrtum jellege szerint: lobaris, bronchopulmonalis, interstitialis Klinikai kp alapjn: tpusos, atpusos
Megbetegeds helye szerint: terleten szerzett (community acquiredpneumonia - CAP), krhzban szerzett (nozokomilis, hospital acquiredpneumonia - HAP)
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
12/48
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
13/48
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
14/48
http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=mVSljLcpHE6WvM&tbnid=uOE7urReVdFj1M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fstudynursing.blogspot.com%2F2009_10_25_archive.html&ei=_oEwUd6rC4z5sgbb6ICoDQ&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
15/48
Bakterilis pneumonia
Gyakran elzik meg vrusfertzsek
CAP: Egyes krokozk jellemzen bizonyos letkorban okoznak bakterilis
pneumonit:
jszlttkorban: streptococcus B, E.coli, Klebsiella, Stapylococusaureus
Csecsemknl: streptococcus pneumonia, staphylococus aureus, H.
Influensae
Kisgyereknl: pneumococus, H. Influensae, Sta. Aureus
Iskolskorban: pneumococus, mycoplasma s chlamydia pneumoniae
HAP: Pseudomonas, Klebsiella, Sta aureus
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
16/48
Pneumococcus pneumonia
Leggyakoribb bakterilis pneumonia
Klinikai tnetek:
Klasszikus- hidegrzs, magas lz, oldali arcpr, herpes labialis,
tachypnoe, perioralis cyanosis, mellkasi szr fjdalom, nyugtalansg
Csecsem-kisgyermek: enyhe fels lgti hurut elzi meg, majd
hirtelen lzkiugrs jelentkezik,
lgzszavar (nygs, orrszrnyi lgzs, bordakzi behzds, tachipnoe,tachicardia),
elesett llapot
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
17/48
http://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=viral+pneumonia&source=images&cd=&cad=rja&docid=sW-iUH1GR9EoqM&tbnid=uztIeD6B8zU_9M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fsymptoms-of-pneumonia.com%2Fsymptoms-of-pneumonia%2F&ei=KYEwUYHMB4fJhAf6i4HoCA&bvm=bv.43148975,d.ZG4&psig=AFQjCNFK6UyQxnoY6Id3zKIcW2npnInOrA&ust=1362219126683462 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
18/48
Fiziklis vizsglatra:
cskkent fremitus, bronchophonia,
lebeny beszrdsnek megfelel tompulat,
hallgatzsragyenglt lgzsi hang, crepitatio a
kros oldalon, amikor olddni kezd a folyamatnedves szrtyzrejek
Trsulhat: meteorizmus, meningizmus
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
19/48
Labor, paraklinikum
Fehrvrsejtszm emelkedett, neutrofil granulocytk
tlslyval Haemocultura : Bakteriaemia (3o%)
Krokoz kimutatsa: kpetbl, trachea
aspiratumbl
Rtg. Thx:
Nagyobb gyerekeknl: lobaris, segmentarisbeszrds, pleurlis reakci trsulhat
Csecsemk, kisgyerekeknl: tbbgc infiltratum
(bronchopneumonia)
A teljes gygyuls utn 3-4 htre vlik negativv
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
20/48
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
21/48
Szvdmnyek:
Tlyog kpzds
Pleuropneumonia Bronchiectasia
sepsis
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
22/48
Staphylococcus okozta pneumonia
Klinikai tnetek:
ltalnos: lz, gyengesg, elesettsg,
Lgzszervi tntek: khgs, tachypnoe, orrszrnyi lgzs,mellkasi behzdsok, cyanosis
Gyomor-bl rendszeri tntek: hnys, hasmens, hasifjdalom, paralyticus ileus
KIR tnetek: nyugtalansg, grcsk, apathia, meningismus Cardialis tnetek: tachycardia, szvelgtelensg
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
23/48
Mellkas roentgen:
Sok gc kezdet Pneumatokele-, majd tlyogkpzds
Vgl a pleura gyulladsa, empyema kpzds
jellemz
Kezels:
Gygyszeres (anibiotikum)+ sebszi
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
24/48
Vrus pneumonia
2-3 ves korban fodulnak el leggyakrabban
Krokoz: respiratory syncitial vrus, parainfluenza, influenza,adenovrus
Klinikai tnetekalig klnbzik a bakterilis pneumonikbanszlelteknl, de a fiziklis leletek szegnyek
Fels lgti hurut, lz, khgs, dyspnoe, tachypnoe,
mellkasi behzds, cianozis
Wheezinggyakori csecsemknl
A betegsg lefolysa ltalban enyhe
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
25/48
Rtg. Thx: diffz perihilris infiltrci, nha pleurlis rintettsglab.: virus ellenes antitestek kimutatsa (szerolgiai vizsglatok)
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
26/48
Szvdmnyek:
Bakterilis fellfertzds
A vrusfertzs ms szervek gyulladst okozhatjk:
Myocarditis, gastroenteritis, enkefalitis
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
27/48
Pneumnik kezelse
ltalnos tennivalk:
A beteg elklntse, gynyugalom, jl szellztetett 18-2oChmrsklet, 4o% nedvessgtartalm szobban
Gyakori testhelyzetvltoztats (csecsemknl)
Gyakori s egyszeri kevesebb mennyisg tplls javallt,
slyos esetekben etet szondn
Megfelel folyadkptls
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
28/48
Lgzsi elgtelensg kezelse:
A lgutak szabadd ttele: vladkleszvs Oxign ads(maszk, orrszonda, oxignstor)
Aerosolos hrgtgt kezels
Vladk elfolystsa (gygyszeres nykolds
Bromhexin, ambroxol) A vr oxigntranszportjnak javtsa
(eritrocitamassza ha Hb kevesebb 6%)
Intubls,gpi llegeztets (PaO2 < 6o Hgmm, Pa
CO2 > 45 Hgmm)
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
29/48
A keringsi elgtelensg kezelse:
Hypoxia rendezse
Collapsus esetnrplya tlts Pangs esetn: sszegny trend,
folyadkmegszorts, Szksg esetn- cardiotonikum,diuretikum
Sav-bzis s hidroelektrolitikus hztarts rendezse
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
30/48
Tneti kezels:
Lzcsillapts, gyulladscskkents Lzas grcsk kezelse
Gasztrointestinalis tnetek kezelse: hnys,meteorizmus(meleg borogats, gzszonda, Miostin,
hipokalmia korriglsa)
Szvdmnyek kezelse: mellri folyadkgylem
lecsapolsa, ill. folyamatos leszvs
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
31/48
Etiolgiai kezels: antibiotikum 71o nap
ltalban a krokoz nem kimutathat Az antibiotikum helyes kivlasztsban segthet : az
letkor, rntgenkp, beteg immunolgiai statusa, afertzs helye
jszlttkori pneumonia: Ampicilin + aminoglikozid,III CFS
1-3 hnapos horban: II CFS, III CFS, makrolidek
4 h-5 ves korban: aminopenicilinek, IICFS, III CFS
5 v fltt: macrolidek, penicilin + aminoglicozid, IICFS, III CFS
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
32/48
Antipneumococcusos oltas
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
33/48
Tdtlyog (pulmonalis abcessus):
A tdtlyog szvdmnyknt jelenik meg, mikor -klnbz okok kvetkeztben - szveti elhalssal jrelfolysods s regkpzs jn ltre
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
34/48
Klinikai tnetek:
lzas llapot elhzd ill. jra emelked, meghaladja a
38-39 fokot
A lzat gyakran hidegrzs ksri
Khgs: kezdetben nem produktiv, mg ahrgrendszerbe trs be nem kvetkezik; ekkorhirtelen, igen masszv, bzs kpet rl, mely
szvetdarabokat s vrt is tartalmazhat.
mellkasi fjdalom
spadt, sovny,
llk R
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
35/48
mellkas Roentgen:
A tdinfiltratum elhatroldikA leveg sapka megjelense a tlyog tartalmnak rszlegeskirlst jelzi
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
36/48
Kezels:
A tlyog felttlenl krhzban kezelend!
nagydzis, kombinlt antibiotikus kezelstalkalmaznak
bronchoscopos leszvs v. tranzthoracalis csvezs
Gyermekkorban maradvny tnet nlklgygyulnak (kivtelimmunhinyos betegek)
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
37/48
HEMATOLGIA
ANMIK
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
38/48
ANMIK
Meghatrozs: a kering vvt mennyisgnek cskkense cskken a Hb, Ht
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
39/48
N:
vvt44.5 milHb11-14 g%Htc 36-4o%
Osztlyozs: a vvt nagysga ill. Festdse
fggvnyben Macrocyter normocrom: B12 s folsav hinyos anmia Microcyter hipocrom: vashinyos anmia,
thalassaemia Normocyter normocrom: egyes hemolitikus anmik,
csontvel aplasia
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
40/48
ltalnos tnetek:
A br s a nylkahrtya spadtsga
tvgytalansg
Dispnoe
Tachycardia, szvelgtelensg
Aluszkonysg, fejfjs, szdls
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
41/48
Vashinyos anmia
Az anmik 8o%-t teszik ki
Okai:
a. Cskkent vas bevitel:
Tehntejjel tpllt csecsemk (cskkent
vastartalom)
Lisztnemek (felszvds)
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
42/48
B. Fokozott vas igny:
Koraszlttekkis vastartalkkal rendelkeznek
Fokozott nvekedsi peridusoko-1 v, 6-7 v,puberts kor
C. Elgtelen vas felszvds: enterocolitisek,slyos dystrophia, lisztrzkenysg
D. Elhzd mikro hemorrhgik: elhzdulcerativ colitisek, epistaxis
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
43/48
Klinikai tnetek:
A br s a nylkahrtyk spadtak
A krm s a haj trkeny
ltalnos gyenge llapot, asthenia
Dispnoe
Tachycardia, sistoles zrej, szvelgtelensgslyos esetekben
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
44/48
http://www.sciencephoto.com/images/download_wm_image.html/M108103-Persons_hand_with_iron_deficiency_&_healthy_hand-SPL.jpg?id=771080103 -
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
45/48
Laboratrium:
Vvt < 2-3 mil/ ul
Hb 6-8-1o g%
Htc < 36%
Perifris kenet: mikrocitk, hipocromia,poikilocitzis, anizocitzis
Serum vas szint cskkent
Ferritin szint cskkent Transferrin szint cskkent < 15%
A teljes vaskt kapacits emelkedett
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
46/48
Kezels:
Prevenci:
Terhessg alatt: helyes anyai tpllkozs
Koraszlttek: 2-3 hetes kortl, napi 1-2 mg/kg,
p.o., 2-3 h keresztl
Anyatej hinybanvassal dstott tpszerek
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
47/48
Gygyszeres kezels:
Per oralis vas ksztmnyek:
4-6 mg/kg/nap dzisban, 2-3 adagban, 2-3 hnapalatt (1 hlabor normalizlsa, 1-2 h a raktrok
feltltse)1 rval tkezs eltt, C vitamin, gymlcslevek
fokozzk a felszvdst
-
5/20/2018 3.E Pneumoniak + anemiak
48/48
Parenteralis vas ksztmnyek:
Slyos felszvdsi zavarokban, per oralisgygyszerekkel szembeni intolerancia (hnys,hasmens, stb.) s a Hb < 6 g%
ssz vas szksglet: (normal Hbaktulis Hb) x3.5 x G(kg)
2-3 naponknt o.5 ml vasat adunk i.m. Amg megkapja azsszmennyisget
Erythrocyta massza transfusio: Hb < 6 g%5-1o ml/kg, i.v., lassan