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Estudio sobre la motivación hacia la actividad física y su
relación con la exposición a pares: “contagiosidad social” como
estrategia de promoción de la salud
Becario: Verónica Samanta Martinez Infantino (HIBA)
Director: Adriana Ruth Dawidowski (HIBA),
Autores: Adriana Ruth Dawidowski (HIBA), Berta Silvana Figar (HIBA), Karina Zullich (HIBA), Verónica
Samanta Martinez Infantino (HIBA). Norberto Daniel Garcia (HIBA). Natalia Pace (HIBA). Viviana Visus
(HIBA) Gimena Giardino (HIBA) Leila Garipe (HIBA).
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INDICE
1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN.................................................................................................3
2. RESUMEN DE LA INVESTIGACIÓN………………………………..............................................3
2.1. Resumen en español ……………………………………………................................................3
2.2. Palabras clave según descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS)..........................3
3. IDENTIFICACIÓN, DELIMITACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………..3
3.1. Planteamiento y Justificación del problema...........................................................3
3.2. Formulación de la pregunta de investigación a modo de interrogante………………..5
4. FUNDAMENTO O BASE TEÓRICO – CONCEPTUAL (hasta cinco páginas)……………………………….6
4.1. Marco teórico general y específico……………………………………………………………………….6
4.2. Definiciones teóricas.….………………………………………………………………………………………10
4.3. Formulación de hipótesis……………………………………….…………………………………………..11
5. OBJETIVOS …………………………………………………………………………………………………………………………12
5.1. Objetivo general…………………………………………………………………………………………………12
5.2. Objetivos específicos………………………………………………………………………………………….12
6. METODOLOGÍA ………………………………………………………………………………………………………………….12
6.1. Definición operacional de las variables y categorías…………………………………………..12
6.2. Descripción del ámbito de estudio……………………………………………………………………..13
6.3. Tipo de estudio y diseño…………………………………………………………………………………….13
6.4. Población……………………………………………………………………………………………………………14
Análisis de sesgos………………………………………………………………………………………………………14
6.5. Selección de técnica e instrumento de recolección de datos. Fuentes primarias y
secundarias. Prueba piloto del instrumento……………………………………………………………..15
6.6. Plan de análisis de los resultados……………………………………………………………………….15
7. PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR LOS ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN………16
8. BIBLIOGRAFÍA (Hasta una página)……………………………………………………………………………………….16
9. PLAN DE EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ………………………………………………………………………18
9.1. Plan de entrada al terreno o ámbito de investigación………………………………………..18
9.2. Recursos disponibles y presupuesto (Humanos y económicos y físicos)…………….18
9.3. Cronograma……………………………………………………………………………………………………….20
9.4. Planificación de la evaluación de la ejecución……………………………………………………22
9.5. Dificultades en el plan de la ejecución……………………………………………………………….22
10. RESULTADOS PRELIMINARES NO PUBLICADOS………………………………………………………………..22
11. RESULTADOS ESPERADOS Y SUS IMPLICANCIAS PARA EL DISEÑO, MONITOREO Y/O
EVALUACIÓN DE POLÍTICAS DE PROGRAMAS EN SALUD……….………………………………………….23
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1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN
Estudio sobre la motivación hacia la actividad física y su relación con la exposición a pares:
“contagiosidad social” como estrategia de promoción de la salud
2. RESUMEN DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. Resumen en español El incremento de las enfermedades crónicas y del sedentarismo como factor de riesgo, manifiesta entre
otras cosas, la dificultad del modelo de Promoción de la Salud propuesto por la OMS para modificar el
comportamiento.
Es de valor para la Salud Pública evaluar nuevas estrategias en la adopción de hábitos saludables. En
esta investigación nos proponemos, con un marco conceptual de marketing social, teoría de difusión de
innovaciones y análisis de redes, identificar los estímulos positivos construidos en red por un grupo de
corredores, sus demandas latentes, medir su efecto en el contagio social y desarrollar conceptos
innovadores de promoción del hábito de correr y de bienestar.
Para ello se considerará que existe “contagio en red” si se observa en el tiempo un aumento,
relacionado a la posición en la red, de la motivación (medido con Indice de Autonomía Relativa de
motivación Breck-3) y del rendimiento en los integrantes de un grupo de corredores auto-gestionado
por personal de un hospital de Ciudad de Buenos Aires.
La identificación de estímulos positivos y el desarrollo de conceptos innovadores se realizarán por
análisis cualitativo de los mensajes electrónicos, y por entrevistas en profundidad a los participantes.
Se espera aportar un modelo conceptual de promoción de la salud por el cual los estímulos positivos
innovadores nativos (desde la perspectiva de los participantes), se “viralicen” y sean los mismos
individuos quienes inviten a otros a un cambio de comportamiento por los beneficios que ellos mismos
consideran y difunden.
2.2. Palabras clave según descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS ). 1 Promoción de la Salud. Marketing Social. Red Social. Actividad Motora. Motivación.
3. IDENTIFICACIÓN, DELIMITACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.
3.1. Planteamiento y Justificación del problema Los procesos comórbidos crónicos, entre ellos el sedentarismo, son cada vez más desafiantes para la
salud pública en parte porque están ligados a un modo de vida cambiante y a un ambiente muchas
veces poco saludable.
El sedentarismo es uno de los principales factores de riesgo modificables y a la vez es uno de los más
difíciles de evitar. Se estima a nivel mundial una prevalencia de sedentarismo de 17%, aunque si
1 Biblioteca Virtual en Salud Argentina. Disponible en http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
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consideramos también a la actividad física insuficiente o inactividad física , la encuesta nacional
argentina de factores de riesgo que en el año 2005 registró 46,2% , en el año 2009 la inactividad subió a
54,9%(2009) y en el 2013 a un 55,1%.[1]
Se presenta así la necesidad de continuar desentramando cuáles son los mecanismos y las herramientas
eficaces para influir en la adopción individual de hábitos saludables y en las decisiones de evitar
conductas de riesgo en distintos ámbitos de la vida de las personas.
La promoción de la salud es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “el proceso
que permite a las personas incrementar el control sobre su salud”. Esta definición fue dada en la
histórica Carta de Ottawa de 1986 [2] y en 1997, en la declaración de Yakarta se establecieron las cinco
estrategias de cara a la promoción de la salud en el siglo XXI: construir políticas públicas saludables,
crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción
comunitaria, reorientar los servicios de salud [3].
Revisando la literatura, si bien existe evidencia de que los enfoques que utilizan combinaciones de estas
cinco estrategias son más eficaces que los enfoques de una sola vía, los factores de riesgo siguen
aumentando su prevalencia [4].
Se observa que tradicionalmente se hace promoción de la salud a través de programas, políticas y
prácticas diseñados en su gran mayoría por organismos de salud. Estos programas tienen como
hipótesis que es posible crear comunidades más saludables al lograr marcos de colaboración
intersectorial entre socios-comunitarios, organizaciones de apoyo y patrocinadores y al crear fuerzas de
trabajo participativas o comités de acción para las iniciativas propuestas. Sin embargo este abordaje
tiene como limitación que se basa en un modelo pedagógico de transmisión unidireccional del saber,
donde lo que se enseña-aprende esta prefijado por el que diseña el programa. Incluso el concepto de
participación suele llevarse a terreno bajo un modelo médico facultativo.
A partir de los años 90, toma énfasis el marketing social como estrategia posible para lograr cambios de
hábitos sociales, basándose en que un plan de promoción de la salud no debe empezarse en “lo que se
quiere decir sino en lo que la gente quiere”. Es entonces que las técnicas cualitativas para entender
valores, motivaciones, barreras y facilitadores en la adopción de hábitos por parte de las personas
toman jerarquía en las investigaciones sobre comportamientos en salud para desarrollar mensajes de
promoción efectivos. Weinrich en 1999 refiere que “así como Copérnico cambió radicalmente en la
gente la idea de la tierra como centro del universo, el marketing social considera que los profesionales
de la salud deben girar en torno a las necesidades del paciente”. Este aporte dio pie para un cambio de
enfoques, pasar de “enseñar qué hacer para evitar un riesgo” a entender “qué productos de bienestar”
una persona elegiría para “crear más salud”. Pasar de un “modelo paternalista” a un “modelo
facilitador” [5].
Este cambio de enfoque también se traduce en un cambio de canales de comunicación. Las actividades
tradicionales de promoción de la salud suelen realizarse a través de canales formales, como las escuelas,
los lugares de trabajo y la familia y en aquellos programas con mayores recursos económicos mediantes
medios de comunicación masivos. Sin embargo, poco se ha estudiado la capacidad de promoción de la
salud que podría lograrse a través de los canales informales de las redes o grupos sociales
automotivados, que por su propia dinámica generan redes expansivas y que podrían “contagiar” a las
personas a participar del cuidado de su propia salud.
Nuevamente es el marketing social quien suma la teoría de “Difusión de Innovaciones” a las clásicas
teorías para la adopción de cambios de comportamiento a nivel individual (Modelo de Prochaska,
Modelo Transteórico, Health Belief Model, etc). La Difusión de Innovaciones es una teoría sociológica
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que pretende explicar cómo, por qué y a qué velocidad se mueven y adoptan las nuevas ideas (y
tecnologías) a través de las diversas culturas. El concepto fue estudiado por primera vez por el sociólogo
francés Gabriel Tarde (1890) y por los antropólogos alemanes y austríacos Friedrich Ratzel y Leo
Frobenius [6]. Esta idea aplicada inicialmente a la epidemiología en términos de influencia-interna fue
formulada por H. Earl Pemberton [7]. El concepto es entendido como una explicación acerca de cómo
una innovación es comunicada a través de ciertos canales, a través del tiempo, entre los miembros de
un sistema social y cómo esta 'nueva idea' es aceptada y divulgada entre sus miembros de la red social.
La teoría fue muy popular gracias al texto escrito por Everett Rogers (1962), Diffusion of Innovations. Un
siglo antes en Europa el sociólogo Gabriel Tarde emitió una teoría similar que denominó la "ley de
imitación". Otro de los padres de este enfoque fue el sociólogo Georg Simmel que describió la difusión
de noticias en redes homofílicas [8].
El concepto de “contagiosidad social” o “viralidad de la red” se sumaron en los últimos años para
explicar la propagación del pensamiento positivo altruista en frases cortas y asertivas que impulsan a
“regalarse” desde el anonimato luego de producir en el que las recibe un “shot de buena onda y
bienestar” [9].
En este sentido poco se ha explorado como estrategia de Promoción de la Salud si los grupos
motivadores positivos de un hábito saludable, a través de la convocatoria y contagio podrían generar
motivación extrínseca en los pares y en los que aún no están sensibilizados, que luego internalizaran
esta motivación y la incorporarán en sus estilo de vida.
El desafío actual, desde esta perspectiva, es entonces la conceptualización de programas de Promoción
de la Salud que den espacios y acompañen el desarrollo de esta potencia social emergente informal.
Algunas experiencias preliminares sugieren que esta vía sería factible ya que invita a “contagiar salud”
en lugar de a “prevenir riesgos”. Los grupos iniciados con estímulos positivos autoconvocados, parecen
ser un canal social que se basa en la capacidad de agencia de cada una de las personas. Cada individuo
comunicando en su red social, “vehiculiza una energía motivacional” que en las interacciones de pares,
interviene de manera continua y no esporádica como lo hacen las intervenciones “de arriba hacia abajo”
con los folletos, los talleres, los encuentros etc.
Un segundo desafío es desentrañar cuales son los conceptos centrales y las estrategias que permitirían
multiplicar y acompañar estos procesos. En este sentido la disciplina del marketing social sería una
herramienta apropiada para identificar y planificar la difusión de estos mensajes.
Resumiendo el problema: Se observa un incremento del sedentarismo, que manifiesta, entre otras
cosas, la limitación de la Promoción de la Salud en intervenir la conducta y el comportamiento humano
utilizando las estrategias declamadas en la Declaración de Yacarta.
Es de valor para la salud pública evaluar nuevas estrategias (contagiosidad social a partir del estímulo
motivacional positivo de pares) para contribuir a lograr una promoción de salud eficaz. Nos proponemos
en esta investigación describir la adopción del hábito de correr a partir del contagio del hábito por
pares motivados con análisis de redes y de las características de una estrategia de promoción basada en
marketing social.
3.2. Formulación de la pregunta de investigación a modo de interrogante ¿Es factible promocionar la salud a partir un estímulo positivo que por contagio social genere la
adopción de un hábito saludable en otra persona?
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¿Cuáles son los conceptos centrales y las estrategias que permitirían planificar la multiplicación de estos
procesos, respetando sus aspectos esenciales?
4. FUNDAMENTO O BASE TEÓRICO – CONCEPTUAL
4.1. Marco teórico general y específico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) hace referencia a la necesidad de nuevas investigaciones
sobre la influencia que tienen los factores de riesgo en la morbilidad y mortalidad cardiovascular y de
investigaciones que informen cómo lograr intervenir a aquellos factores de riesgo que son modificables
[2, 3].
El sedentarismo es una de las preocupaciones de la Salud Pública por su alta prevalencia y su efecto en
la mortalidad. Se asocia a mayor incidencia de enfermedades crónicas como enfermedad cardiovascular,
obesidad, diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca, hipertensión, entre otras.
Su efecto sobre la mortalidad posee una relación lineal entre las horas de permanecer sentado y el
riesgo de morir por cualquier causa. Comparando el riesgo ajustado de aquellos que reportan estar
sentados en el dia por 6 o más horas con los que dicen estarlo menos de 3 hs se observa que la medida
de riesgo relativa es en hombres de 1,18 (95% CI: 1,08–1,30) y en las mujeres es de 1,33 (95% CI: 1,17–
1,52) [10]. Se estima que la expectativa de vida se incrementaría en 2 años de reducirse en 3 horas/día
las horas en que se permanece sentado [10].
Por contraposición, la actividad física regular disminuye la morbimortalidad, reduciendo la incidencia de
enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensión, obesidad, depresión y osteoporosis, como así
también la incidencia de algunos cánceres como colon y mama. En un estudio sobre la psicología del
correr, esta actividad también se asoció con una mayor sensación de “revitalización”, menor tensión,
confusión, ira y depresión, y aumento de energía y sentimientos de calma. Los corredores refieren
experimentar mayor disfrute y satisfacción con la actividad al aire libre que con actividades cerradas y
declararon una mayor intención de repetir la actividad en una fecha posterior.
Correr posee un comportamiento epidémico si consideramos que el número de casos observados se
encuentra por encima de los esperados, aunque otra clasificación más sociológica sería considerarlo una
moda. En los últimos años en el mundo y en nuestro país se puede ver un incremento en la sociedad por
el hábito de correr. Un ejemplo de ello han sido las carreras de calle donde según las cifras del gobierno
de la ciudad de Buenos Aires, la cantidad de carreras se duplicó en los últimos cinco años y el número de
participantes aumentó un 300%: mientras que en 2007 hubo 51 carreras con casi 123 mil corredores,
para fines de 2012 el número llegó a 100 competencias con 500 mil participantes [11].
Algunas cifras sirven de ejemplo puntual del crecimiento: en 1984 hubo 18 inscriptos en el maratón de
Buenos Aires llegando este año a registrar 8.135 participantes mientras que corrieron la media maratón
un número sorprendente de 17.700 personas [11].
Por otro lado, cada ciudad o provincia desarrolla sus propios programas, por ejemplo el gobierno de la
ciudad de Buenos Aires financia un programa de municipios saludables que incluye grupos de
corredores con profesores en varios parques de la ciudad. A nivel privado, también en los últimos años,
los gimnasios, los entrenadores y las marcas comerciales comenzaron a organizar equipos para
transformar el correr en una actividad organizada, grupal y sobre todo más placentera. En las
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estadísticas los hombres corren más que las mujeres. Sin embargo la proporción de mujeres y personas
mayores de 60 años se incrementó en los últimos años.
Existen diferentes teorías que intentan explicar la motivación humana, las razones por las cuales
hacemos las cosas que hacemos todos los días y cuáles son los factores que influyen en estas razones.
Una de las más aceptadas es el campo de la psicología social aplicada a la práctica deportiva es la Teoría
de la Autodeterminación, desarrollada por Deci y Ryan en la década de 1980, que explica cómo
diferentes tipos de estímulos influyen sobre la motivación extrínseca de los sujetos, que implica que la
realización de una tarea tiene como fin obtener un beneficio externo. Asimismo, diferencia a este tipo
de motivación de la intrínseca, que lleva al sujeto a iniciar y continuar realizando una actividad por el
mero placer que ésta le produce [12].
En el ámbito del deporte, estos autores destacan la importancia del feed-back positivo de los pares para
la motivación intrínseca [13, 14] y cómo ese feed-back puede generar una disminución de la motivación
intrínseca si está orientado hacia el rendimiento en la competencia con sus pares, lo que puede evitarse
si se estimula a los deportistas a practicar el deporte sin compararlos con otros [15].
Otros estudios han demostrado que la percepción de aceptación de los pares es un factor determinante
para la motivación intrínseca, la percepción de tener habilidades y disminuir el estrés relacionado con la
práctica deportiva [12].
En un análisis más orientado hacia la persona, se determinó la influencia de los diferentes perfiles de las
relaciones con los pares, evidenciándose que las relaciones con perfiles más adaptativos generaban
respuestas motivacionales más adaptativas.
Siguiendo la teoría de la autodeterminación, podríamos teorizar que los pares o compañeros de trabajo
intrínsecamente motivados para el deporte funcionarían como fuentes de motivación extrínseca para
los individuos que se acercan a un grupo y que aún no se encuentran intrínsecamente motivados para
realizar una actividad deportiva. Los métodos tendientes a alcanzar dicho objetivo se orientan a lograr
diferentes tipos de vínculos con los pares, personalmente o mediante el uso de otras herramientas de
comunicación como mails y posteos en redes virtuales o páginas web, consiguiendo, en última instancia,
una relación que facilite el disfrute del proceso y de los logros compartidos (ej: entrenamientos,
carreras, festejos, viajes, etc). Actividades todas relacionadas con el bienestar, que van más allá del
hecho de correr pero que se anclan y se desprenden de la pertenencia a un grupo, en este caso de
corredores.
Estas actividades de bienestar son complementarias a la actividad física pero son consideradas como
factores que ayudan al mantenimiento en el tiempo del comportamiento deportivo. Se ha evidenciado
en varios estudios [16] que la internalización de la motivación es sumamente importante para que el
individuo continúe realizando ejercicio físico a lo largo del tiempo, ubicándose así en el estadio de
mantenimiento del modelo transteorético del cambio definido por Prochaska y Di Clemente. Este último
ha sido diseñado inicialmente para evaluar etapas del cambio en adicciones a sustancias nocivas para la
salud, aplicándose luego a conductas positivas como el ejercicio [17].
Si son las actividades grupales compartidas en paralelo con la actividad deportiva las expresiones de
cohesión de un grupo, es necesario entender este concepto. En la descripción más convencional
encontrada para “grupo”, fue Pichón Riviere quien lo define como un “conjunto restringido de personas,
ligadas entre sí por constantes de tiempo (horarios de encuentro) y espacio (lugares en donde se da la
interacción) y articulado por su mutua representación interna, que propone en forma explícita o
implícita una tarea que constituye su finalidad”. La pertenencia a un grupo viene del hecho que un
individuo ya no es visto como uno más sino como alguien reconocido como parte de algo. Las
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constantes de tiempos y espacio son primordiales pero también se necesita tener “tarea de grupo” que
es a la vez el foco manifiesto que convoca al grupo y el complejo proceso que actúa como organizador.
El nivel de eficiencia de la tarea de un grupo suele ser mayor cuanta mayor es la participación de las
personas que constituyen el grupo. Esa mayor eficiencia causa mayor motivación y fuerza de grupo que
a su vez es causa, es decir retroalimenta, mayor eficiencia sumando esto más y más personas. En el
dinamismo del grupo, el rol del líder o facilitador, es el de aquel que tiene mayor motivación intrínseca,
que sabe comunicarse y que tiene empatía por los integrantes del grupo llevando la cohesión del grupo
hacia adelante [18].
En nuestra institución funciona un grupo de corredores denominado Gruppo Di Corridori desde
Noviembre de 2011, formado por iniciativa autogestionada de algunos integrantes del personal del
Hospital, entre ellas 2 profesores de educación física (que en el Hospital desempeñan otro tipo de
tareas). El grupo se reúne 2 veces por semana para entrenar y participan en carreras bajo el nombre y
logo del Gruppo Di Corridori (GC) del Hospital Italiano. Poseen página Web, perfil de Facebook y grupo
de Whatsapp. Además, sus coordinadores envían cadenas de mails con mensajes motivadores a aquellas
personas que hayan dejado su dirección de e-mail para recibirlos, concurran actualmente a los
entrenamientos o no.
Durante el mes de septiembre del 2012 se realizó un estudio caso-control que comparó la motivación
intrínseca autodeterminada (MIA) como factor determinante para realizar actividad física entre los
participantes del GC y los controles que eran compañeros de trabajo que no asistían al GC. Este estudio
permitió determinar una diferencia de 2 puntos en el Índice de Autonomía Relativa (IAR) entre ambos
grupos (18 vs 16, p=0,0426) y una proporción significativamente mayor de personas en el estadio de
mantenimiento de Prochaska (teoría de cambio de comportamiento) en el GC al compararlos con
aquellos que realizaban ejercicio del grupo control (78% vs 30%, OR=8,17, p=0,020) [19].
Además de la teoría ampliamente difundida de Prochaska, existe una novedosa teoría para abordar los
cambios de comportamientos, a nivel de la sociedad, que es una de las propuestas del marketing social,
conocida como teoría de “difusión de innovaciones”.
El principal elemento de este enfoque es introducir una innovación en la sociedad. Una innovación es
definida por Rogers como "una idea, práctica u objeto que es percibido por un individuo como nuevo
(aunque no sea realmente nuevo)". De esta forma si un individuo percibe la idea como nueva, dentro de
esta teoría esa idea es considerada una innovación. La difusión se entiende como una forma especial de
comunicación en la que los miembros de un sistema social se transmiten nuevas ideas. La novedad en la
comunicación de la idea es lo que proporciona a la difusión un carácter especial.
La recepción de la innovación por un individuo genera una necesidad de tomar una decisión acerca de si
se debe, o no de adoptar. El proceso de toma de decisión no es un acto instantáneo, es muy por el
contrario, un proceso que ocurre luego del tiempo. Esta teoría es la más aceptada para explicar porque
algo se vuelve una “moda”. Existe una curva que grafica el punto de inflexión para una adopción masiva
de una innovación, se necesita que el 2,5% de un grupo sea innovador para que luego se sumen los
seguidores tempranos, posteriormente los tardíos dejando para el final los rezagados. Debemos
remarcar que el concepto de innovación es puramente subjetivo dentro del individuo, y cuando la
innovación se le comunica se encuentra con la opción de aceptarla o rechazarla [6, 7].
Actualmente en España, y no en otros países, está ocurriendo un fenómeno similar de contagio en la
práctica del Pádel. Este fenómeno se inició en el año 2006 y teniendo en cuenta el incremento
registrado en los últimos tres años, pronostican que en los próximos cinco años se duplicará el número
de españoles practicantes, pasando de los 2 millones actuales a 4 millones.
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Por otro lado el marketing social, además de utilizar la teoría de difusión de innovaciones, propone
posicionarse en la perspectiva de la persona y pensar en términos de sus beneficios, los que esa persona
esperaría obtener si hiciese un cambio de comportamiento. Los beneficios deben percibirse inmediatos,
lejos queda el beneficio de la evitar un riesgo a largo plazo. Así se homologa al campo de la salud las
conocidas 4 P del marketing de mercado, considerando al mensaje, idea o tarea como el Producto; al
costo que tendrá para el individuo hacer el cambio de comportamiento como el Precio; a los lugares en
donde dicho cambio de comportamiento ocurrirá como el “Place” y por último a los canales de
comunicación del mensaje como la Promoción.
Hasta aquí hemos definido en este marco teórico que “correr” es la “tarea del grupo” (según Pichón
Riviere) y es el “producto” en la lógica del marketing; “el costo o precio” serán “las lesiones” que el
correr genere, además de otros intangibles como son el tiempo; “el lugar” donde ocurrirá el cambio de
comportamiento será en “la red” constituida por el grupo y por último “la promoción” será una
“construcción colectiva” resultante de un proceso que se genera a través de los canales informales de la
agencia en la red que posee cada individuo y que avala la teoría de la difusión de innovaciones.[6, 7]
Hay distinciones entre el marketing social y otras aproximaciones al cambio de comportamiento, como
son la educación para la salud y la comunicación de la salud. Ambos enfoques se basan en que dando
conocimiento e información sobre los riesgos, los individuos cambiarán ellos mismos. El marketing social
no asume al desconocimiento como un problema, ni que educar sobre la existencia de una potencial
solución al mismo hará que el individuo cambie de comportamiento.
El marketing social en salud hace investigación social para diseñar la manera de abordar las barreras al
cambio de comportamiento. Diseña artesanalmente (para cada segmento o target del mercado) el
mensaje y las estrategias efectivas de promoción del mismo en función de los valores, motivaciones,
experiencias, decisiones y estilos del consumidor del producto a vender. Para ser efectivo debe lograr
ver el mundo a través de los ojos de las personas a las cuales quiere llegar. Si bien el marketing social en
salud propone de antemano un objetivo a lograr (disminuir el sedentarismo en este caso), es luego de
aplicar las técnicas de investigación cualitativas para entender en profundidad la perspectiva de los
consumidores (personas a quienes queremos venderles que compren correr a bajo costo), que se
desarrollarán los mensajes (del estilo: “corré en grupo, ganá puro bienestar”) y las estrategias para
promover el cambio de comportamiento en el hábito a modificar (utilizar la agencia de cada integrante
del grupo para promover, difundir y “contagiar” en sus redes sociales el producto).
Antes continuar con la descripción de otro prisma adoptado en nuestro marco teórico para entender
este fenómeno, nos parece muy importante remarcar que en los profesionales de la salud, el concepto
de marketing tiene una connotación negativa, por su interés de origen de lograr rédito económico. Sin
embargo vencer este prejuicio es importante para enriquecerse de su técnica, muy utilizada por cierto
por la industria alimentaria, ya que el marketing social en salud posee su rama non-profit entre sus
ideólogos [5].
Por último, es Christakis N. en su estudio “The Spread of Obesity in a Large Social Network” quien ha
demostrado que las enfermedades hasta ahora consideradas como no transmisibles también “se
contagian”. Este estudio evidenció que las enfermedades que dependen de la conducta poseen efecto
de conglomerados o brotes. Concluye que hay diseminación epidémica de la obesidad por contagio de
pares obesos, al encontrar en sus resultados que una persona obesa le incrementa el riesgo de serlo en
un 40% a su contacto de primer orden, en un 20% al contacto de su contacto (dos separaciones) y en un
10% al contacto del contacto de su contacto, es decir a tres separaciones en su red. Recién la
“influencia” pierde significancia estadística en el 4 contacto de la red [20].
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Vemos entonces que en el último tiempo gran parte de la sociedad se encuentra influenciada por el
crecimiento de las redes sociales en internet y la portabilidad de la comunicación. Las personas de clases
sociales alta, media o baja poseen similar proporción de uso de celulares y el “Plan Argentina
Conectada” intenta dar accesibilidad equitativa a internet a todos los estudiantes del secundario del
país. Estos nuevos procesos socio-tecnológicos han facilitado la transversalidad y multiplicidad de
emisores de mensajes con capacidad de agencia (cada individuo puede diseñar forma y contenido de su
mensaje).
Las oportunidades de recibir mensajes, y entre ellos “mensajes de promoción de la salud”, ha
aumentado y se han invertido las fuentes emisoras, antes eran mensajes por canales convencionales
mientras que ahora lo son por nuevas vías: son los propios individuos quienes comunican, se habla hoy
de capacidades múltiples de agencia individual.
Un hallazgo conceptual es que los mensajes son positivos lejos del enfoque clásico de riesgo de la
mayoría de los programas de promoción de la salud. Los términos pueden ser integrados bajo un
dominio que hace foco en el bienestar y que se conoce como salutogenesis (crear salud).
Finalmente, de ser válido el propuesto marco teórico, para promocionar la salud se debería invertir
recursos en lograr identificar, fomentar y ayudar a introducir en la sociedad un 2% de estímulos
positivos innovadores, desarrollados según el enfoque del marketing social en salud orientado a la
salutogénisis, y esperar que por difusión de innovación y viralidad del mensaje sean los mismos
individuos quienes inviten a otros a “comprar” un cambio de comportamiento por los beneficios que
este trae. La manera de determinar el impacto de esta estrategia es a través del análisis de redes. Y el
desafío para los gestores de programas es de ser eficaces en lograr mensajes no médico-céntricos por lo
que se hace fundamental el trabajo en equipo con especialistas de otras disciplinas.
4.2. Definiciones teóricas
Actividad física: según la OMS se considera actividad física cualquier movimiento corporal producido
por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía.
Correr: Es una actividad física considerada vigorosa, es decir que esfuerzo y provoca una respiración
rápida y un aumento sustancial de la frecuencia cardíaca.
Motivación: La Teoría de la Autodeterminación (Deci y Ryan) se basa en la motivación para la adopción
de comportamientos saludables y plantea un gradiente entre motivación extrínseca (estímulos externos)
e intrínseca (autodeterminada). La internalización de la motivación favorece que el individuo continúe
realizando actividad física en el tiempo alcanzando el estadio de mantenimiento del modelo
transteórico del cambio desarrollado por Prochaska (mMTT).
Estímulo positivo: Son los mensajes de las persona motivadas, y su manera de comunicarlos, reflejo de
la motivación interna hacia un comportamiento, son la señal externa capaz de provocar una reacción en
otra persona, en caso de causar una reacción positiva influyen como motivación externa.
Red: como red social se entiende a cualquier agrupación de personas con algún rasgo en común, desde
familias, equipos de proyectos, aulas en escuelas, equipos deportivos, legislaturas, estados, miembros
de una red social virtual en internet etc.
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Las características de la red se definen a nivel individual del nodo o de diadas, triadas, conglomerados o
la red entera. A nivel individual se describen las características clásicas (como edad, sexo ingresos, etc) y
a nivel red los fenómenos de intermediación (betweenness) y centralidad. Los nodos pueden ser “egos”
y “alters” en función de su análisis (ver definiciones operativas). En análisis de redes se denomina “ego”
a la persona inicial cuyo comportamiento se pretende estudiar y alter a las personas que están
conectadas y se van conectando a los egos [20].
Contagio social: según la teoría de la difusión de innovaciones existe contagio si un individuo realiza
decisiones positivas a estos cinco pasos por los que suele pasar el individuo a la hora de
adoptar/rechazar una innovación dada (idea o producto).
Conocimiento - Es el primer paso del proceso y comienza cuando el individuo tiene en
conocimiento la existencia, no sólo de la innovación, sino que también de cómo funciona. Esta
etapa es importante en la distinción de individuos que adoptan en etapas tempranas de la
difusión, con respecto a los que las adoptan en etapas ya más maduras.
Persuasión - En esta etapa el individuo se forma una opinión favorable, o desfavorable acerca
de la innovación.
Decisión - Es la etapa en la que el individuo inicia una serie de actividades con el objeto de
adoptar, o rechazar la innovación. Si decide rechazarla, las dos etapas posteriores no se
ejecutan.
Implementación - Tras aceptar la innovación, la pone en uso dentro de las actividades
cotidianas.
Confirmación - Es una actividad en la que un individuo busca refuerzo en sus pares sobre la
decisión ya tomada.
Marketing social en Salud: Marketing social es la aplicación de las técnicas del marketing comercial para
el análisis, planeamiento, ejecución y evaluación de programas diseñados para influir en el
comportamiento voluntario de la audiencia objetivo en orden a mejorar su bienestar personal y el de su
sociedad. Esta definición pertenece a Alan Andreasen. [5]
1) Lo central es el destinatario. Los destinatarios son constantemente parte del proceso. Por eso, el
proceso debe comenzar por la investigación, para estudiar cuales son las necesidades, deseos y
percepciones, del destinatario objetivo.
2) Responde a distintos tipo de demanda. Para este marco teórico aplica descubrir una necesidad o
demanda latente. La demanda latente es latente, cuando un considerable número de personas
comparte una fuerte necesidad de un producto o servicio social efectivo que no existe, como en el
antitabaquismo o el control de la contaminación. La tarea de los expertos, es transformar la demanda
latente en demanda real por medio de un producto o servicio eficaz. Es una oportunidad de introducir
un nuevo producto social que aun no se ha podido desarrollar. Es por eso que este tipo de demandas
requiere mayor tiempo en las investigaciones para desarrollar el producto social.
Nos proponemos en esta investigación describir la adopción del hábito de correr a partir del contagio
del hábito por pares motivados con análisis de redes y de las características de esta estrategia de
promoción.
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4.3. Formulación de hipótesis Existen personas con motivación interna para correr que son motivadores extrínsecos de pares a través
de estímulos positivos y que favorecen la generación de grupos o redes en las cuales los pares
internalizan esta motivación.
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo general. Evaluar el “efecto contagioso” de personas intrínsecamente motivadas para correr en generar redes o
grupos de corredores.
5.2. Objetivos específicos
• Describir la conformación de la red al año, 2 y 3 años.
• Analizar la red de contactos y el nivel de motivación que se generan a partir de una persona intrínsecamente motivada para correr.
• Identificar los estímulos positivos que propiciaron la incorporación de actividad física en un grupo de corredores
• Identificar estrategias de marketing social para vehiculizar estímulos positivos entre otras personas.
6. METODOLOGÍA
6.1. Definición operacional de las variables y categorías.
Nivel individual
de motivación
hacia el ejercicio
Encuadrado en la teoría de la autodeterminación de Deci y Ryan. Las diferentes
preguntas de la encuesta de motivación (ver Anexo) codifican para los distintos
estadios de motivación de la siguiente manera:
Motivación intrínseca: 4, 12, 18, 22; Motivación integrada: 5, 10, 15, 20; Motivación
identificada: 3, 9, 17;
Motivación
introyectada: 2, 8, 16, 21; Motivación
externa: 1, 7, 13, 19; Desmotivación: 6, 11, 14, 23. (Anexo) Se utilizó como medida
de resumen de esta escala el Índice de Autonomía Relativa (IAR), utilizado en otros
estudios para puntuar una versión anterior de esta misma escala (BREQ-2R) [12],
con valor mínimo de -24 y máximo de 24, que surge de la siguiente fórmula:
IAR=∑
Rendimiento al
correr en carrera
Variable continúa. Métrica: Kilómetros corridos en la última carrera
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Rendimiento al
correr en
entrenamiento
Variable continúa. Métrica: kilómetros totales corridos en la última semana
Edad Variable numérica discreta. Métrica en años
Sexo Variable categórica dicotómica. Métrica: F o M
Red
ego Variable nominal. Gráfica de punto azul de tamaño relativo al IAR
alter Variable nominal. Gráfica de punto verde de tamaño relativo al IAR
tie (vínculo) variable nominal. Gráfica de línea según tipo de vínculo entre Alters y Egos: amigos,
compañeros de trabajo, parejas, hijos/padres, etc.
Estímulo Positivo Variable ordinal. Luego del análisis documental cualitativo de los mensajes de la red
se definirán las categorías de esta variable en grados de positividad.
6.2. Descripción del ámbito de estudio.
El estudio se llevará a cabo en el Hospital Italiano de Buenos Aires, un hospital académico sin fines de
lucro que desde el año 2002 lleva adelante la iniciativa de promover la actividad física y auna a dicho
interés el de la Fundación FUNI en la Carrera por los derechos del niño curado de cáncer [21].
Desde el año 2000 posee para los afiliados al Plan de Salud un área de Programas Médicos y un área de
Epidemiología para evaluación de Servicios de Salud con interés en desarrollar Programas de Promoción
de la Salud. En el año 2003 recibió el premio a la excelencia por el mejor programa de Disease
Management “Patient Oriented Disease Management Program” otorgado por la Disease Management
Organization por su enfoque de centrado en el paciente [22].
El área de investigación epidemiológica cuenta con profesionales médicos, sociólogos, comunicólogos,
psicólogos con gran interés en desarrollar nuevos abordajes para la prevención.
Los canales de comunicación del personal de la institución son la intranet (se suben noticias); el correo
electrónico institucional, la cartelera en distintos puntos de encuentro (comedor, ficheros) y la revista
“Entre Nosotros” de edición mensual con varios números dedicados a actividades relacionadas a correr.
6.3. Tipo de estudio y diseño. 1) Análisis de redes
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2) Investigación cualitativa con entrevistas en profundidad. Análisis documental de los mensajes
electrónicos que intercambia el grupo.
6.4. Población:
• Universo o población objetivo;
Redes de corredores
• Unidad de análisis, criterios de inclusión y exclusión;
Unidad de análisis: nodos de la red: “egos” y “alters” de una red de corredores: son todas por
personas adultas que se incorporan al Gruppo di Corridori del Hospital italiano.
Criterios de Inclusión: Se considerarán egos a las personas incorporadas a la red del GC que
formaron parte del estudio de análisis de motivación basal realizado en el año 2012 [19].
Se considerarán alters a las personas incorporadas al Gruppo di Corridori, que se hayan incluido
a la lista de distribución de correo electrónico y/o grupo de WhatsApp. La inclusión a la lista de
mailing es por pedido del interesado. No implica haber asistido a los entrenamientos.
• Población accesible. Muestra. Selección y tamaño de la muestra. Análisis de sesgos.
La muestra es una red seleccionada por conveniencia: Gruppo di Corridori. Este grupo se
encuentra formado por personas adultas que se van incorporando en el tiempo, conforman una
cohorte abierta de personal del Hospital Italiano y amigos.
Se necesitan incluir al menos 30 integrantes para evidenciar una diferencia de 2 puntos en el
score la escala de motivación con un poder del 80% y un error alfa de 5%.
Análisis de sesgos:
La muestra permite testear la hipótesis con alta de validez interna pero posee sesgo de selección si
pretendemos extrapolar los resultados encontrados en este grupo ya que fue elegido de manera no
aleatoria. La validez externa es baja ya que los resultados encontrados en este estudio podrían no ser
reproducibles si las variables contextuales difieren con los de otros grupos de corredores.
Otras variables podrían explicar los resultados (confundidores), por ejemplo en el caso de que la
institución (variable de contexto) motive y subvencione la participación en carreras turísticas al personal
que haga deporte, podría observarse una mayor motivación de los integrantes del grupo y no deberse al
contagio de la motivación de los “egos”. De todas maneras en el análisis de redes los alter motivados
intrínsecamente por un ego deberían mostrar un efecto cluster. Creemos que de encontrar clusters de
motivados intrínsecos en relación egos permitirá determinar el efecto de contagio aun en un contexto
institucional favorable y motivador.
6.5. Selección de técnica e instrumento de recolección de datos. Fuentes primarias y secundarias. Prueba piloto del instrumento.
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1) Ficha de registro de los integrantes de la red: es una ficha de autollenado, se registran datos de
filiación, fecha de inicio en el GC, edad, sexo, profesión, por quien vino, que relación tiene con dicha
persona, rendimiento deportivo. (ver Anexo)
2) Escala de motivación BREQ-3: también de autollenado, es una escala validada al español (ver Anexo)
que mide nivel de motivación [12].
3) Entrevistas en profundidad a los egos y los alters. Con una guía de entrevistas que se confeccionará
luego de 2 entrevistas abiertas y del análisis de mensajes.
4) Fuente de datos secundaria conformada por los mensajes enviados y recibidos a la casilla de correo
del Gruppo di Corridori. (mensajes de grupo de google)
Las fuentes son primarias para el punto 1) y 2) y se recabarán los datos de manera electrónica con
formulario virtual en google.doc.
Las entrevistas en profundidad serán llevadas a cabo por una socióloga.
Para el punto 4) se recabarán los mensajes como base de datos secundaria para su análisis.
6.6. Plan de análisis de los resultados.
Analisis de redes
Se considerará que existe “Contagio en red” si se observa:
Un delta incremental de 2 puntos en la escala de motivación en los nuevos integrantes de la red
asociado a la relación con los egos.
Y/O
Un delta incremental de 5 km en el rendimiento deportivo de carrera en los integrantes de la red
asociado a la relación con los egos.
El análisis univariado se hará con ANOVA para medidas repetidas.
La relación con los egos se hará siguiendo el análisis de redes propuesto por Christakis N. [20]
Se examinará el cambio a los 2 y 3 años (el GC se encuentra terminando el segundo año) de diversos
aspectos de la propagación del hábito de correr, incluyendo el análisis de conformación de
conglomerados (clusters) de personas de las siguientes variables: a) motivación: asociación entre
aumento de motivación (medida con el IAR) para cada persona y el aumento en sus contactos sociales,
con análisis de la dependencia de esta asociación al tipo de vínculo (compañeros de trabajo, amigos,
parejas, vecinos, hijos), y la influencia del sexo y la edad. b) Rendimiento: asociación entre aumento del
aumento del rendimiento (medido como kilómetros corridos en carrera) para cada persona y el
aumento en sus contactos sociales, también con análisis de dependencia a las mismas variables incluidas
para motivación.
El análisis estadístico ajustado se hará con análisis de datos longitudinal, modelando el estado de
motivación del alter en el tiempo (t+1) como función de edad, sexo, vínculo, estado de motivación del
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alter en el tiempo previo (t), del ego en el tiempo t y t+1. Se utilizarán modelos de GEE (generalized
estimating equations) para poder tener en cuenta los múltiples vínculos (observaciones) que un ego
pueda tener. Las características de las unidades de análisis se expresarán con medidas de resumen y
dispersión según corresponda para cada variable. No se informarán medidas inferenciales por no ser
una muestra aleatoria.
Se utilizará el paquete estadístico R que es un software libre y permite realizar análisis y gráficos de
redes sociales. Para el análisis descriptivo y GEE se utilizará STATA 10.
Análisis cualitativo
La investigación de marketing social se realizará mediante análisis documental de los mensajes
electrónicos que intercambian los participantes del GC, para identificar los estímulos positivos, y
clasificarlos clasificación en dominios y categorías. Se utilizará una base de datos diseñada a tal fin.
A través de las entrevistas en profundidad a los participantes se estudiarán las móviles a participar del
GC, a correr y a realizar actividad física. Se analizará también la influencia de los estímulos identificados
como positivos en dicha motivación. Para ello en la guía de las entrevistas en profundidad se incluirán
los estímulos positivos identificados por análisis documental.
Se realizarán 30 entrevistas en profundidad que serán grabadas. La selección de los participantes será
realizada por el esquema de grupos extremos, eligiéndose a los participantes en los extremos de la
escala de motivación. Luego de la desgrabación dos investigadores por separado realizarán análisis de
contenido para identificar categorías analíticas. Dichas categorías se consolidarán en reuniones de
equipo de investigación. Se analizarán dichas categorías en los grupos extremos, y se realizará análisis
comprensivo en reuniones del equipo de investigación [23].
7. PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR LOS ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN.
Aquí el consentimiento informado que se utilizará en la investigación, pero modificado de tal forma que
omita datos que permitan identificar personas o lugares que forman parte de la investigación para
mantener el anonimato en la evaluación externa:
El protocolo ha sido aprobado por el Comité de ética del Hospital Italiano de Buenos Aires con el
número 1963
A los integrantes se les envía un e-mail invitándolos a participar en el estudio mediante el llenado de
una encuesta a la que se accede a través de un link incluido en el cuerpo del e-mail.
Se considera que el acto de completar la encuesta implica un consentimiento tácito a participar del
estudio.
La medición basal se realizó como parte de otro estudio.
Al año y dos años de haber iniciado el GC se enviará nuevamente un e-mail con el link para completar
las encuestas nuevamente a todos los elegibles.
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2009, California: Sage Publications.
9. PLAN DE EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
9.1. Plan de entrada al terreno o ámbito de investigación.
El Gruppo Di Corridori comenzó a funcionar en Noviembre de 2011, con reuniones 2 veces por semana
para entrenar. También participan en carreras. Posee página Web, perfil de Facebook y grupo de
WhatsApp. Los que participan completan una ficha de registro, de manera que la entrada a terreno se
ha llevado a cabo.
9.2. Recursos Humanos y físicos: Concepto Cantidad Aporte
Contraparte
Solicitud de
Financiamiento
RECURSOS HUMANOS
Becario de investigación 1 $60.000
Investigadores especializados (al 10% del tiempo) 3 $58.000
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Analista estadístico especializado en redes 1 $15.000
Asesoría profesional en técnicas cualitativas 1 $15.000
Desgrabaciones 50 hs $12 700 $4.800
Data entry $5.000
Diseño de Pagina Web 1 $10.000
Cartelería y material de librería varios
INFRAESTRUCTURA
Salon de reunión 3 X
Salon de Usos Múltiples 1 X
Sistema de proyección audiovisual 2 X
Computadoras personales 6 X
Conexión a Internet X
Mesa de ayuda informática X
Biblioteca con servicio de solicitud de bibliografia X
TOTAL pedido como subsidio $103.000 $64.800
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9.3. Cronograma: Actividades con fecha de comienzo y finalización. Responsables de las mismas.
Responsable 2014 2015 2016
Oct a
Dic Ene a
Abri May-
Jun Jul-
Ago Oct-
Set Nov-
Dic Ene-
Feb Mar-
Abr May
Reuniones Grupo di Corridori (GC) GC xxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Mantenimiento de cadenas de mails con mensajes motivadores Coordinadores GC xxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Administración ficha de registro de participantes Asistente de investigación
xxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Administración de escalas: BREQ-3. Rendimiento Asistente de investigación
xxxx xxxx
Análisis de contenido de cadenas de mails (análisis documental) Asistente de investigación
xx
Análisis cualitativo para identificación de estímulos positivos que
propician la incorporación al GC a partir del análisis de contenido Becario xx xx
Entrevistas en profundidad Asistente de investigación
xx xx
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Desgrabación de entrevistas en profundidad Asistente de investigación
xxxx
Análisis de contenido de las entrevistas Becario xxxx
Análisis grupal cualitativo Becario xxxx
Mantenimiento de bases de datos Asistente de investigación
xxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Validación de datos Asistente de investigación
xx
Análisis estadístico (convencional) Becario xx xx
Análisis de redes Becario xx xx
Informe Becario xxxx xxxx
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9.4. Planificación de la evaluación de la ejecución: Formular indicadores de desarrollo o desempeño para cada etapa de la ejecución (ejemplo: número de entrevistas planeadas según cronograma). Desarrollar un registro de actividades realizadas, de modo tal que pueda ser evaluado el progreso de la ejecución).
Indicadores de proceso:
1) Completitud de fichas de registro: % de fichas de nuevos participantes completas.
Periodicidad del indicador: quincenal, para identificar y subsanar dificultades en la captura del dato
2) Tasa de respuesta de encuestas: % de encuestas completas respecto al total de participantes del GC.
Periodicidad del indicador: semanal (durante la etapa de administración de la encuesta), para identificar
estrategias que aumenten la tasa de respuesta
3) Número de entrevistas en profundidad realizada/semana
Periodicidad del indicador: semanal (durante la etapa de realización de entrevistas), para identificar y
subsanar dificultades en la concreción de las entrevistas
4) Registro de reuniones y actividades de:
4.a) Gruppo di Corridori
4.b) Reuniones de discusión del equipo de investigación
4.c) Reuniones para análisis de datos cualitativos
Periodicidad del indicador: mensual, para registrar la dinámica del GC y la del equipo de investigación
9.5. Dificultades en el plan de la ejecución:
Enuncie situaciones posibles que podrían condicionar o impedir el desarrollo del proceso globalmente y para cada actividad en particular. Formule soluciones alternativas para dichas dificultades. El Gruppo di Corridori se encuentra en funcionamiento, el equipo de investigación está conformado. Dado
que el proyecto depende de estos recursos humanos, no se anticipan dificultades para el desarrollo del
proyecto.
10. RESULTADOS PRELIMINARES NO PUBLICADOS
Esta línea de investigación requirió un estudio previo con la intención de conocer para nuestra población el
valor discriminante de la versión validada en español de la escala BREQ-3. Para esto se llevó a cabo un
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estudio caso-control para determinar una diferencia de 2 en el Índice de Autonomía Relativa (IAR) entre un
grupo de corredores (20 casos) y sus pares, también personal de la misma institución, que no concurren al
grupo (hagan o no deporte fuera del grupo) (20 controles).
La muestra de casos se obtuvo de manera consecutiva por conveniencia de los primeros 20 integrantes que
conformaron el grupo. Para conformar el grupo de controles cada caso invitó a contestar la encuesta a
compañeros de trabajo que no asistieran a las actividades del GC.
Respondieron el cuestionario 17 personas del GC y 18 controles, observándose respectivamente: Edad 33
(31-42) vs 39 años (33-44); mujeres 71% vs 83%; enfermedad previa 24% vs 33%. No se encontraron
diferencias significativas entre ambos grupos en estas variables. El 61% (11/18) de las personas del grupo
control realizaban algún tipo de ejercicio físico moderado o intenso y sólo 2 de ellos corrían.
La mediana del score de IAR para el grupo de corredores fue de 18 (18-20) mientras que fue de 16 (10-19)
para los controles, p=0,0426. La diferencia encontrada en el score de IAR fue de -2,2 (DS 4,6).
El 78% del grupo de corredores estaba en el estadio de mantenimiento vs el 30% de aquellos que realizaban
ejercicio del grupo control, OR=8,17 (IC 95% 1,09 - 73,15), p=0,020.
La escala BREQ-3 permitió evidenciar diferencias de motivación entre los que corren y no. Este estudio
revalida la escala en nuestro medio y para el hábito de correr mediante validez discriminante,
considerándola entonces un instrumento de medición valido para ser usada en la presente investigación. En
concordancia con la bibliografía, encontramos un mayor Índice de Autonomía Relativa en el Gruppo di
Corridori que en los controles, lo que implica que presentan un mayor nivel de motivación intrínseca hacia la
actividad física. Asimismo, en el GC observamos una mayor proporción de personas en el estadio de
mantenimiento del modelo transteórico de Prochaska que en aquellos que realizan ejercicio sin concurrir a
las actividades organizadas por este grupo. Mediante un diseño de casos y controles pareados con
compañeros de trabajo de similar edad y sexo se intentó controlar los confundidores que no eran factibles
de ser medidos mediante una encuesta breve y que podrían influenciar tanto en la motivación de una
persona como en actitud frente a la actividad física.
La internalización de la motivación se asoció a realizar y a continuar realizando actividad física por más de 6
meses en la población estudiada.
11. RESULTADOS ESPERADOS Y SUS IMPLICANCIAS PARA EL DISEÑO, MONITOREO Y/O EVALUACIÓN DE POLÍTICAS DE PROGRAMAS EN SALUD
En un micro, a partir de esta investigación se esperan identificar por un lado la influencia de las personas
motivadas en la conformación de una red de corredores, y la distribución de la motivación intrínseca y
extrínseca. Por otro lado se espera identificar los estímulos que motivan y movilizan a la participación y al
correr, y desarrollar conceptos innovadores de promoción del hábito de correr y de bienestar basados en las
demandas latentes y la perspectiva nativa de las personas.
En un nivel macro se espera aportar un marco conceptual sobre el rol de las personas en los grupos
autogestionados en el contagio y la difusión de mensajes y actividades de prevención del sedentarismo,
promoción de la actividad física, y en general la promoción de la salud.