35-atencion-primaria-de-salud-drfiora.ppt
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ATENCIÓN ATENCIÓN PRIMARIA DE PRIMARIA DE
SALUDSALUDORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN
LOCALLOCAL
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APSAPS• La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad con el sistema nacional de salud llevando la atención primaria lo más cerca posible del lugar donde viven y trabajan las personas.
• Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables.
• Se dirige a los principales problemas de la comunidad.
• Provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
Conferencia Internacional sobre APS Declaración de Alma-Ata / septiembre 1978
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““En un mundo donde las cuatro quintas partes de la En un mundo donde las cuatro quintas partes de la población no tiene acceso a ninguna forma de población no tiene acceso a ninguna forma de atención de su salud y muchos otros millones se atención de su salud y muchos otros millones se encuentran disconformes de los servicios encuentran disconformes de los servicios recibidos.......”recibidos.......”
“ “ A.P.S. es asistencia sanitaria esencialA.P.S. es asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante sumediante su plena participación y a un costo aceptable que el país y la comunidad puedan aceptable que el país y la comunidad puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu dedesarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación “
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• Declaración de Alma Ata (R.S.S. de Kazajstán -Declaración de Alma Ata (R.S.S. de Kazajstán -1978-)1978-)
• Representantes de 134 nacionesRepresentantes de 134 naciones• Conferencia Internacional con Patrocinio de la Conferencia Internacional con Patrocinio de la
O.M.S. y UNICEFO.M.S. y UNICEF• Compromiso de Salud para todos (SPT) que se Compromiso de Salud para todos (SPT) que se
expresa por la meta del año 2000 (OMS)expresa por la meta del año 2000 (OMS)• Principal: la Principal: la meta socialmeta social a alcanzar a alcanzar• Este enfoque trasciende una dimensión Este enfoque trasciende una dimensión
restrictiva de la saludrestrictiva de la salud• Modifica la calidad de vida y situación de la Modifica la calidad de vida y situación de la
salud de la población (regionalización)salud de la población (regionalización)• SPT significa su reconocimiento como SPT significa su reconocimiento como derecho derecho
socialsocial lo cual remite al concepto de lo cual remite al concepto de equidad y equidad y accesibilidad accesibilidad
• A.P.S., es en esencia, el camino hacia hacer A.P.S., es en esencia, el camino hacia hacer efectivo el efectivo el derecho a la saludderecho a la salud para todos los para todos los habitantes de la tierra (cobertura universalhabitantes de la tierra (cobertura universal))
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““Las transformaciones Las transformaciones tecnológicas hacen posible tecnológicas hacen posible el control de la calidad de el control de la calidad de
la atención médica, las la atención médica, las trasformaciones sociales lo trasformaciones sociales lo
hacen necesario”hacen necesario”
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A.P.
S.A.
P.S.
CONCEBIDA CONCEBIDA COMOCOMO
ESTR
ATEG
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TRAT
EGIA
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E N
IVEL
DE
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ENCI
ON
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PRO
YECT
OO
OBJETIVOBJETIVOO
TRANSFORMAR TRANSFORMAR EL SISTEMA EL SISTEMA PARA LOGRAR PARA LOGRAR EQUIDAD Y EQUIDAD Y EFICIENCIA EFICIENCIA SOCIALSOCIAL
DESARROLLAR DESARROLLAR UNA ANCHA UNA ANCHA BASE DE BASE DE CAPTACIONCAPTACION
PROTEGER PROTEGER GRUPOS GRUPOS SOCIALES SOCIALES SELECCIONADOSELECCIONADOS ABORDANDO S ABORDANDO SUS PROBLEMAS SUS PROBLEMAS PRIORITARIOSPRIORITARIOS
IMPACTIMPACTO O
SOBRE SOBRE EL EL
SISTEMSISTEMA A
ACTUALACTUAL
PARC
IAL
BAJO
TOTA
LTO
TAL
SISTEMA ESCALONADO SISTEMA ESCALONADO CON REFERENCIA Y CON REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE CONTRAREFERENCIA DE 1º, 2º Y 3º NIVEL DE 1º, 2º Y 3º NIVEL DE ATENCIONATENCION
APOYO EN APOYO EN LA LA
DEFINICIODEFINICIONN
NIVELNIVELPRINCIPAL DESAGREGACION A PRINCIPAL DESAGREGACION A
TENER EN CUENTATENER EN CUENTA
NUCLEO NUCLEO DEL DEL SISTEMA SISTEMA NACIONAL NACIONAL DE SALUD -DE SALUD -FORMA FORMA PARTE DEL PARTE DEL DESARROLLDESARROLLOO
POLI
TICO
PO
LITI
CO
ADM
INIS
TRAT
IVO
ADM
INIS
TRAT
IVO
8 COMPONENTES8 COMPONENTES::• Recursos HumanosRecursos Humanos• Participación comunitariaParticipación comunitaria
• Articulación intersectorialArticulación intersectorial• Programación por necesidadesProgramación por necesidades
• Tecnología apropiadaTecnología apropiada
• Nuevas modalidades de organizaciónNuevas modalidades de organización• Reorientación del financiamiento Reorientación del financiamiento sectorialsectorial• Cobertura totalCobertura total
TECN
ICO
ADM
INIS
TRAT
IVO
PUERTA DE PUERTA DE ENTRADA ENTRADA AL SISTEMAAL SISTEMA
ASISTENCIASISTENCIA A SANITARIA SANITARIA ESENCIALESENCIAL TE
CNIC
O OP
ERAT
IVO
8 ACTIVIDADES MINIMAS:8 ACTIVIDADES MINIMAS: • Educación para la saludEducación para la salud• NutriciónNutrición• Agua potable y saneamiento básicoAgua potable y saneamiento básico• Maternidad e infanciaMaternidad e infancia• Atención a endemiasAtención a endemias• InmunizacionesInmunizaciones• Atención de enfermedades y Atención de enfermedades y traumatismos comunestraumatismos comunes• Suministrar medicamentos básicosSuministrar medicamentos básicos
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AdecuaciAdecuaciónón del del
recurso recurso humanohumano ParticipacParticipac
ión Socialión Social
A.P.S.
ProgramaciProgramación ón
integrada integrada por por
necesidadenecesidadess
TecnologíTecnología a
apropiadaapropiada
Nuevas Nuevas modalidamodalida
des de des de organizaciorganizaci
ónón
ReorientaciReorientación del ón del
financiamiefinanciamiento nto
sectorialsectorial
Cobertura Cobertura totaltotal
ArticulaciArticulación ón
intersectointersectorialrial
LOS COMPONENTES DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
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Siguiendo a Josephine Klein (Siguiendo a Josephine Klein (El estudio de los El estudio de los gruposgrupos) podemos decir que los cambios se ) podemos decir que los cambios se producen en alguna de estas esferas, a saber:producen en alguna de estas esferas, a saber:
“ “Si la tecnología no es humana, no es Si la tecnología no es humana, no es progreso progreso ””
1)1) Estructura socialEstructura social2)2) Sistema tecnológicoSistema tecnológico3)3) Sistema de valoresSistema de valores
1010
REQUISITOS APS:REQUISITOS APS:11)) ParticipaciónParticipación de todos los sectores socialesde todos los sectores sociales
2)2)La La estrategiaestrategia de acuerdo a condiciones de acuerdo a condiciones políticas, culturales económicas, sociales y políticas, culturales económicas, sociales y
epidemiológicas de cada epidemiológicas de cada región.región.3)Primer contacto3)Primer contacto del individuo y la familia con del individuo y la familia con
el Sist. De Salud. (Médico generalista: el Sist. De Salud. (Médico generalista: disponible-accesible-seguimientodisponible-accesible-seguimiento))
4)Asistencia médica llevada tan cerca de la 4)Asistencia médica llevada tan cerca de la flia. como sea posibleflia. como sea posible (visitas domiciliarias (visitas domiciliarias
periódicas)periódicas)5)Autorresponsibilidad5)Autorresponsibilidad individual y máxima individual y máxima
intervención de la comunidad.intervención de la comunidad.6)6) APS: objetivosAPS: objetivos : educación para la salud-: educación para la salud-
promoción alimentación-adopción medidadas promoción alimentación-adopción medidadas saneamiento básicos-asist. Mat-inf.- saneamiento básicos-asist. Mat-inf.-
erradicación o control enf. Endémicas-erradicación o control enf. Endémicas-inmunizaciones-suministro de Medicamentosinmunizaciones-suministro de Medicamentos
7)Asignación de Recursos7)Asignación de Recursos
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Dimensiones de la APSDimensiones de la APS
• APS como política
• Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asumael DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
• Implica la participación comunitaria: la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.
• APS como estrategiaDe organización de los servicios sanitarios, servicios adecuados en RRHH, materiales y financieros.
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Dimensiones de la APS IIDimensiones de la APS II
• APS como conjunto de actividades intersectoriales,de educación sanitaria, provisión de alimentos, saneamiento básico, inmunizaciones, abastecimiento de medicamentos.
• APS como un nivel de asistencia,provisión de instalaciones y financiación,planificación y programación local, capacitación del equipo de salud, desarrollo de redes de atención para la referencia y contrareferencia de pacientes
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ORGANIZACIÓN LOCALORGANIZACIÓN LOCAL
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A.P.S.Estrategia Principal
SISTEMA ACTUAL
Muerte evitable e inevitable
POBLACION
- AUTOCUIDADO -
- PRIMER NIVEL -
- SEGUNDO NIVEL -
- TERCER NIVEL -
SISTEMA PROPUEST
O
PART I C I PAC I ON
Muerte inevitable
POBLACION
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Componentes básicos de la APSComponentes básicos de la APS
• Educación para la salud y prevención• Provisión de alimentos y nutrición adecuada• Asistencia maternoinfantil y planificación familiar• Inmunizaciones• Prevención y tratamiento de enfermedades endémicas locales• Prevención y tratamientos de enfermedades prevalentes• Suministro de medicamentos esenciales• Financiamiento
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““LOS VIENTOS DE LOS VIENTOS DE CAMBIOS SOCIALES, CAMBIOS SOCIALES,
CULTURALES Y CULTURALES Y ECONOMICOS QUE HOY ECONOMICOS QUE HOY SACUDEN AL MUNDO, SACUDEN AL MUNDO,
SOPLAN CADA VEZ CON SOPLAN CADA VEZ CON MAS FUERZA TAMBIEN MAS FUERZA TAMBIEN
SOBRE LOS SISTEMAS DE SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD”SALUD”
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HERRAMIENTASHERRAMIENTAS
1)1) Control de gestiónControl de gestión ( (desde Donabedian a desde Donabedian a Sistemas informáticos Modernos)Sistemas informáticos Modernos)
2)Llevar pausadamente el Modelo hacia2)Llevar pausadamente el Modelo hacia Sistemas Integrados de SaludSistemas Integrados de Salud
3) La3) La Visita DomiciliariaVisita Domiciliaria periódica (ir a buscar periódica (ir a buscar a la población a su casa)a la población a su casa)
4) Imprescindible un buen4) Imprescindible un buen REGISTRO DE REGISTRO DE DATOSDATOS
5)5) Comprometer a la Población (E.P.S) y al Comprometer a la Población (E.P.S) y al Cuerpo médico (EMC)Cuerpo médico (EMC)
6)Realización de6)Realización de Evaluaciones periódicasEvaluaciones periódicas7)Planificación Estratégica7)Planificación Estratégica
8)POLITICA SANITARIA coherente8)POLITICA SANITARIA coherente, , con con objetivos claros y precisos para el equipo de objetivos claros y precisos para el equipo de
salud, con recursos sustentables y salud, con recursos sustentables y perdurablesperdurables..
1818
““LA PLANIFICACION LA PLANIFICACION ESTRATEGICA NO ESTRATEGICA NO
MANEJA DECISIONES MANEJA DECISIONES FUTURAS, PERO SÍ FUTURAS, PERO SÍ EL FUTURO DE LAS EL FUTURO DE LAS
DECISIONES DE DECISIONES DE HOY”HOY”
Peter DruckerPeter Drucker
1919
SILOS ( Sistema Local de Salud)SILOS ( Sistema Local de Salud)1) La1) La descentralización descentralización es una herramienta es una herramienta
para lograr la eficaciapara lograr la eficacia2) La concentración del poder de los ochenta, 2) La concentración del poder de los ochenta,
pasó en los noventa a que se hable depasó en los noventa a que se hable de desconcentración y descentralizacióndesconcentración y descentralización
(transferencia de competencias de nivel (transferencia de competencias de nivel central a los efectores de salud)central a los efectores de salud)
3)Permite el3)Permite el desarrollo local y la participación desarrollo local y la participación más activa y pluralistamás activa y pluralista
4) Debe hacerse4) Debe hacerse por etapas con estrategiaspor etapas con estrategias formuladas en el tiempo y con reajuste formuladas en el tiempo y con reajuste
periódicos (MBE)periódicos (MBE)5)5) No se descentralizan niveles de decisión No se descentralizan niveles de decisión
políticapolítica. . Se fijan prioridades de estrategias y Se fijan prioridades de estrategias y normas.normas.
6)Los efectores deben integrarse en la región6)Los efectores deben integrarse en la región que actúanque actúan
7)Debe encararse la7)Debe encararse la evaluación del impacto y evaluación del impacto y la calidad en forma permanente.la calidad en forma permanente.8)El 8)El peligro es la fragmentación y peligro es la fragmentación y descordinación de los procesos.descordinación de los procesos.
2020
ORGANIZACIÓN DE SILOSORGANIZACIÓN DE SILOS
1)Participación social1)Participación social2)La búsqueda intersectorial y 2)La búsqueda intersectorial y
adecuada red de Serviciosadecuada red de Servicios3)Adecuada financiación3)Adecuada financiación
4)Desarrollo de nuevos modelos de 4)Desarrollo de nuevos modelos de atenciónatención
5)Integración de programas 5)Integración de programas preventivos y de controlpreventivos y de control
6)Aumento de la capacidad 6)Aumento de la capacidad administrativa y gerencialadministrativa y gerencial
7)Capacitación permanente del RRHH7)Capacitación permanente del RRHH8) Desarrollo de la Investigación 8) Desarrollo de la Investigación
AplicadaAplicada
2121
AREA PROGRAMATICAAREA PROGRAMATICA
1) Es también APS1) Es también APS2)Es ámbito de Cobertura asignado a uno o 2)Es ámbito de Cobertura asignado a uno o
varios Establecimientosvarios Establecimientos3) Cumple con la atención médica de la 3) Cumple con la atención médica de la
comunidad del área.comunidad del área.4)Atiende también a las modificaciones 4)Atiende también a las modificaciones
ambientalesambientales5) Puede ser atendida por el Médico de 5) Puede ser atendida por el Médico de Cabecera o Generalista o de Familia y Cabecera o Generalista o de Familia y
Pediatras.Pediatras.6)Determinada por: capacidad de los Servicios 6)Determinada por: capacidad de los Servicios
para realizar actividades programadas y para realizar actividades programadas y asignadas, accesibilidad de la población, asignadas, accesibilidad de la población, factibilidad de registros biodemográficosfactibilidad de registros biodemográficos..
2222
POBLACIÓNPOBLACIÓN
SANASANA ENFERMAENFERMA
CONCIENCIA CONCIENCIA DE DE
ENFERMEDADENFERMEDADNONO
CONCURREN A CONCURREN A LA ATENCIÓN LA ATENCIÓN
MÉDICAMÉDICANONO
SATISFACCIÓN DE SATISFACCIÓN DE LA ATENCIÓN LA ATENCIÓN
MÉDICAMÉDICANONO
A.P.A.P.S.S.
A.P.S.A.P.S.
2323
INVERSION EN SALUD
RIESGO
++
++--
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INVERSION EN SALUD
RIESGO
++
++--
--
A.P.S.
INVERSION / RIESGOINVERSION / RIESGO
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Argentina: Plan Federal de SaludArgentina: Plan Federal de Salud
• Objetivo:
• Lograr un Sistema de Salud equitativo e integrado, con un rol activo de un Estado garante del bienestar de la población y donde la estrategia de APS es la organizadora de todo el sistema
• Para ello el modelo sanitario deberá estar basado en la construcción de REDES de atención con base en la estrategia de APS
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Argentina: Plan Federal de SaludArgentina: Plan Federal de Salud
• Esta estrategia apunta a asegurar la cobertura efectiva de atención primaria a toda la población, propiciando su participación responsable.
• Acciones a Nivel Nacional • Objetivo: Inducir la demanda por servicios de salud a los CAPS en lugar de hacia los hospitales
• Programa REMEDIAR: Medicamentos• Programa de Salud Sexual y Procreación responsable• Programa de Salud infantil y Materna• Programa de Profesionales Comunitarios: Capacitación• Plan Nacer: capacitación, equipamiento y financiación porpago de prestaciones maternoinfantiles.
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““GRIS ES TODA GRIS ES TODA TEORIA, Y VERDE EL TEORIA, Y VERDE EL ÁRBOL DE LA VIDA”ÁRBOL DE LA VIDA”
GOETHEGOETHE
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2828
PausaPausa
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION