3. la situacion de los micronutrientes en el peru
TRANSCRIPT
SITUACION NUTRICIONAL DE LOS MICRONUTRIENTES EN EL PAIS
Lic. Marianella Miranda Cuadrosmmiranda @ins.gob.pe
Coordinadora Técnica del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN
Centro Nacional de
Alimentación y Nutrición
Es el organismo encargado de programar, ejecutar
y evaluar las investigaciones y el desarrollo de
tecnologías apropiadas en el ámbito de la
alimentación y nutrición humana.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Dirección Ejecutiva de Vigilancia
Alimentaria Nutricional
Realiza el monitoreo, seguimiento y evaluación de
la situación alimentario nutricional , y debe
mantener información permanente y actualizada al
respecto..
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
NiñoBien Nutrido
Niño BienAtendido
Niño conPadres Preparados
Niño en Vivienda Saludable
Niño en ComunidadSaludable
Niño BienAlimentado
Niño Biende Salud
Condiciones
Condiciones básicas para prevenir la Desnutrición:
Fuente: Diagrama elaborado para la Tecnología de Decisiones Informadas
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
SITUACION NUTRICIONAL DE
HIERRO
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Causas de la Anemia Nutricional
Insuficiente consumo de Alimentos ricos en hierro
Incremento de necesidades o pérdidas por causas fisiológicas o infecciones
Predominio de dietas, con hierro de muy baja biodisponibilidad y por ello limitada capacidad de cubrir los requerimientos.
Lactancia Materna inadecuada y destete precoz. Inicio inadecuado de la Alimentación Complementaria.
Se agrava por infecciones debido a Saneamiento básico deficiente.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Clasificación de la anemia como problema de salud pública en poblaciones
(sobre la incidencia calculada de niveles de hemoglobina o hematocrito)
Categoría de la
trascendencia en
salud pública
Prevalencia de anemia
%
Severa > 40
Moderada 20.0 – 39.9
Leve 5.0 – 19.9
Normal < 4.9
UNICEF/UNU/WHO; Iron DeficiencyAnaemia Assessment, Prevention, and Control.A guide for programme managers. 2000 LIC. MARIANELA MIRANDA
CUADROS
Prevalencia de Anemia en Niños de 6 a 35
meses a nivel nacional |(n=1,238) (n=1,074) (n=1,067)
60.957.7 56.8 57.8
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
2000 2005 2007 2008
Pre
va
lan
ecia
(%
)
Problema de salud:Severa
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007,2008.
(n=2,574)
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Ámbitos Periodos
38.3
22.5
30.6
42.8
49.5
30.3
43.4
32
44.5
52.3
58.1
43.948.5
37.6
58.4
61.8
66.7
57.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
País L. metropolitana R. costa S. urbana S. rural selva
Pre
va
lan
ecia
(%
)
35.9
32.3
34.9
30.333.1
4240
57.1
39.842.3
48 47.8
79.3
49.351.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
nov-07 feb-08 jun-08 sep-08 dic-08 mar-09 jul-09 oct-09
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009.
Prevalencia de Anemia en Niños de 6 a
35 meses
(n=1,095)
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Situación de pobreza y anemia en niños de 6 a 35
meses
En el Perú la anemia en niños NO estaría asociada con la pobreza
56.0%
62.9%
59.2% 58.1%
49.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
I II III IV V
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2008.LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Proporción de niños de 6 a 35 meses de edad con anemia, según área de residencia
0
10
20
30
40
50
60
70
Urbano Rural
60.3 61.6
53.2
64.5
53.3
61
2000 2005 2007
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Anemia en Niños de 6 a 59 meses a nivel departamental
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.
22.1
22.9
29.5
30.3
30.4
30.8
33.7
34.9
35.6
36.9
38.6
39.3
39.4
40.2
43.3
43.4
46.1
46.9
48.3
49.9
52.2
53.0
53.8
62.1
37
0 10 20 30 40 50 60 70
San Martin
Lambayeque
Lima
Piura
Cajamarca
Ica
Tumbes
Loreto
Tacna
La Libertad
Amazonas
Ancash
Madre de Dios
Ayacucho
Moquegua
Huanuco
Junin
Arequipa
Apurimac
Huancavelica
Ucayali
Pasco
Puno
Cusco
Nacional
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Anemia según grupos edad en niños menores de 6-35 m.
59.4
46.5
18
67.1
53.9
24.3
74.8
61.4
30.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
6-11m 12-23m 24-35m
Pre
va
lan
ecia
(%
)
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009.LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Proporción de niños 6-35 m que cubren sus recomendaciones nutricionales de hierro
NacionalPor ámbitos
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
Hierro
11.8 %
6.8
21.8
14.4
10.9
5.3
0
10
20
30
40
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009- FAO 1998.LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Suplementacion de hierro en niños de 6- 35
meses a nivel Nacional y por Area de Residencia
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009.
(*)Recibe suplementos 6 a mas veces/semana n=(1327)
2.9 2.7
3.5
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
Pais Urbano Rural
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Tendencia de la Prevalencia de Anemia en
Mujeres en edad Fertil a nivel nacional |
Problema de salud:moderada
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2009.
31.6 %
28.6 %
21.0 %
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
2000 2005 2009
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
23.3
18.7
21.022.4
16.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
L. Metrop. R Costa Pais Sierra Selva
Anemia en mujeres a Nivel
Nacional y por Región Natural
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Anemia en MEF a nivel departamental
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.
12.4
13.6
15.1
15.8
15.9
16.6
16.7
17.6
18.3
18.7
19.0
21.1
21.5
21.9
22.4
22.6
23.3
23.5
23.9
24.8
25.9
26.7
26.9
29.0
21
0 5 10 15 20 25 30 35
San Martin
Lambayeque
Cajamarca
Huanuco
Loreto
Ayacucho
Ancash
Amazonas
Moquegua
Tacna
Ica
Piura
Huancavelica
Ucayali
La Libertad
Lima
Tumbes
Apurimac
Arequipa
Puno
Junin
Pasco
Madre de …
Cusco
Nacional
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Anemia en Adolescentes y Gestantes
a nivel nacional
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 2006
(n=8,791) (n=935)
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
AdolescenteGestante
32.0%
36.0%
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Consumo de hierro en mujeres en edad fértil (mg/dia)
A Nivel Nacional
Ninguna Mujer
Consume la
Cantidad de Hierro
que Necesita
Fuente: INS-CENAN. Encuesta nacional de Consumo de Alimentos 2003.
5.6
5.7
5.8
6.0
6.4
6.6
6.9
7.1
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.1
8.3
8.3
8.5
8.9
9.4
9.5
25.0
Loreto
Madre Dios
Ucayali
Tumbes
San Martín
Puno
Amazonas
Piura
Lambayeque
Ancash
Tacna
Lima
Arequipa
Moquegua
Ayacucho
Ica
Junin
La Libertad
Cusco
Pasco
Huánuco
Cajamarca
Apurímac
Huancavelica
Requerimiento
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
SITUACION NUTRICIONAL DE
VITAMINA A
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Niños Menores de 5 Años a nivel Nacional
13.6%
10.4%
12.3%13.0%
0%
5%
10%
15%
20%
1998 1999 2000 2001
La deficiencia subclínica de vitamina A se define como la prevalencia de
retinol sérico por debajo de 20ug/dl.
Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 1998-2001.
Problema de salud pública :moderado
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
7.9
2.7 2.43.1
7.46.8
11.510.3 10.3 10.8
13.0713.9
15
17.9 18.3 18.5 18.8
21
0
5
10
15
20
25
30
País L. metropolitana R. costa S. urbana S. rural selva
Pre
va
lan
ecia
(%
)
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009.
La deficiencia subclínica de vitamina A se define como la prevalencia de retinol sérico por debajo de 20ug/dl.
Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Niños Menores de 6- 35 meses, a nivelNacional
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Proporción de niños 6-35 m que cubren sus recomendaciones nutricionales de vitamina A
NacionalPor ámbitos
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
Vitamina A
11.0 %
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009- FAO 1998.
20.5
5.3 6.7
3.4
8.5
0
10
20
30
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Suplementacion de vitamina A en niños de 6 -11
meses a nivel Nacional y por Area de Residencia
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009.
(*)Recibe suplementos 1 a mas veces/ 6 meses n=(251)
10.8
6.7
27
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Pais Urbano Rural
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
SITUACION NUTRICIONAL DE YODO
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Proporción de hogares de niños de 0-59 meses, que consumen sal yodada a nivel
nacional.
La Norma considera 90%
89.8 %
90.3 %
89.5 %
50 60 70 80 90 100
2003
2004
2006
Proporción (%)
Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 2003,2004,2006
Sal yodada ( 15ppm)
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Hogares de niños de 6-35 meses que consumen sal yodada
NacionalPor periodo
84.8
76.6
50
60
70
80
90
100
nov-07 feb-08 jun-08 sep-08 dic-08 mar-09 jul-09 oct-09
Porcentaje
Sal yodada ( 15ppm)
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Sal yodada
80.2 %
Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
07 Nov 2007 a 11 Set 2009. LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Yodo Urinario en Escolares en Áreas de
Riesgo de DDI ( Sierra y Selva)
Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 2003,2006
Mediana Ug/L
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
La deficiencia de micronutrientes sigue siendo un problema de las zonas rurales y/o en situación de pobreza (con excepción de la anemia), agravándose entre los 6 y 18 m, periodo en el cual la alimentación complementaria no llega a ser suficiente.
CONCLUSIONES
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
CONCLUSIONES
• Anemia es un problema de edad temprana, y en el Perúrepresenta un problema de salud severo.Aproximadamente dos de cada tres niños de 6-35meses, son anémicos.
• Este problema no estaría asociado con la pobreza ni conel grado de educación.
La cobertura de suplementación de hierro es baja.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
DVA está en baja prevalencia. Es conocido la existencia de una deficiencia de ingesta y de cobertura de suplementación.
DDI está casi ausente, pero la cobertura de sal iodada en el grupo etáreo de 6-35 meses no es tan alta como debiera.
CONCLUSIONES
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS
Continuar el monitoreo, recogiendo lecciones para mejorar el diseño (realización de muestras paralelas y reuniones con expertos).
Identificar determinantes de cobertura y evaluar asociación con eficacia de intervenciones. Además, que incluya la revisión de variables del cuestionario empleado.
Revisar y reforzar, en el ínterin del análisis, cantidad y calidad de las intervenciones integradas clave: CRED, PAI, suplementación, aseguramiento, desarrollo y alivio de pobreza.
RECOMENDACIONES
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS