3.-evaluación temprana protocolos

EVALUACIÓN TEMPRANA: PAUTAS Y PROTOCOLOS EXISTENTES

GENERALIDADES

Muchos protocolos o procedimientos para la evaluación temprana: pocos nacionales

Sin normas ni estandarización Importancia de evaluar dentro de un modelo

integral Debe evaluarse no sólo al niño, también la

diada y el contexto.

Evaluación temprana

Debe ser integral

Cuestionarios para padres

Recurso ampliamente utilizado

Padres conocen desarrollo comunicativo de sus hijos

Estrategia útil, rápida y barata

CUESTIONARIO SOBRE LA INTERACCIÓN COMUNICATIVA NIÑO/ADULTO

Luis Martínez y Mariangela Maggiolo, U de Chile.

Sección 1: Identificación del niño y del adulto que responde

Identificación del profesional que solicita la información

Sección 2: habilidades interactivas del niño Simbología: siempre, frecuentemente, a veces,

ocasionalmente, nunca

Habilidades a observar

1. Mira objetos con interés

2. Atiende cuando usted hace algo que le llama la atención

3.1 Mira su cara con interés cuando usted le habla

3.2 Sonríe cuando usted le habla

3.3 Vocaliza cuando usted le habla

4. Se queda tranquilo cuando escucha una voz familiar

5. Se siente ansioso cuando está con extraños

6. Realiza gestos con su cara para expresar estados de ánimo

7. Busca espontáneamente el contacto físico

8. Se ríe y manifiesta buen humor cuando interactúa con los demás

9. Intenta coger objetos que le interesan

10. Señala e indica hacia algún objeto o suceso

11. Saluda con la mano

12. Cuando busca atención del adulto lo mira

13. 1 Cuando desea que le pasen algo se acerca a usted

13.2 Cuando desea que le pasen algo hace gestos o indica

13.3 Cuando desea que le pasen algo realiza vocalizaciones


14. Juega con otras personas a mostrar y esconder objetos

15. Cuando lo llaman por su nombre reconoce que se dirigen a él y responde al llamado (mirando, realizando algún gesto, vocalizando)

16.1 Imita vocalizaciones

16. 2 Imita gestos

17. Cambia su conducta cuando usted le habla variando la intensidad de su voz

18. Mueve su cabeza para decir si o no

19. Vocaliza con gran intensidad para protestar algo

20. Retira la mano del adulto cuando le ofrecen algo que no desea

21. Busca atención o ayuda del adulto mediante contacto físico, ej, tirando la ropa de éste

22.1 Hace gestos cuando juega (a peinarse, a manejar, etc)

22.2 Vocaliza cuando juega alguno de los juegos anteriores

23. Cuando usted le da una orden con un gesto el niño la cumple

24. Cuando le piden algo con palabras el lo pasa

25. Imita palabras de los adultos aunque no las diga igual que estos


26. Produce grupos de sonidos que se parecen a palabras u oraciones breves

27. Cuando desea que le pasen un juguete lo nombra

28. Pide con palabras que los adultos hagan algo (abrir la puerta, tomarlo en brazos)

29. Emite palabras cuando juega

30. Dice NO cuando no desea algo

31. Saluda con palabras (dice hola y chao)

32. Pide cosas mediante palabras

33. Intenta iniciar una interacción cuando los demás están haciendo otra cosa o no están atendiendo a él

34. Participa activamente en situaciones comunicativas con los demás (atiende a lo que se dice, interviene con alguna palabra o gesto)

35. Dice dos palabras juntos (mira mamá, ese auto)

36. Dice combinaciones de tres o más palabras

37. Mira atenta mente cuando usted le habla y cuando usted termina de hablar él le responde con varias palabras como si estuviera conversando

PAUTA DE EVALUACIÓN DEL LENGUAJE INICIAL

Autora: Mariangela Maggiolo Identificación del niño Conductas a observar Se debe registrar ausencia o presencia de la

conducta Evalúa el desempeño comunicativo del

menor de 6 a 24 meses El profesional debe realizar la observación

Edad Comprensión Expresión

6-12 meses

1. Atiende selectivamente a palabras familiares

1. Toma el turno de emisor en un diálogo interactivo

2. Toma el turno de receptor en un diálogo interactivo

2. Reproduce vocalizaciones realizadas por el adulto

3. Reacciona frente a patrones entonacionales del lenguaje

3. Imita gestos simples

4. Atiende a la conversación del otro

4. Pide objetos o acciones a otros ya sea por vocalizaciones o por gestos

5. Tiene la intención de buscar un objeto que se ha escondido en su presencia

5. Intenta reproducir palabras del adulto

6. Responde a su nombre 6. Llama la atención de otros mostrando, dando o vocalizando


12-18 meses

7. Señala partes del cuerpo cuando se le pregunta por ellas

7. Pide objetos y/o acciones con palabras o con palabras y gestos

8. Reconoce objetos familiares cuando se le nombran

8. Demuestra rechazo o negación usando el no o gesto de rechazo

9. Responde a órdenes directas simples que se le dan con apoyo gestual

9. Nombra objetos, personas y/o acciones familiares espontáneamente

10. Identifica dos objetos o personas cuando se le pregunta por ellos consecutivamente

10. Usa onomatopeyas que representan objetos o acciones familiares

11. Comprende la función de algunos objetos de uso común

11. Expresa en una sola palabras verdaderas frases que implican contenidos de acción posesión, existencia, atribución, no existencia, localización


12-18 meses

12. Comprende órdenes simples referidas a una acción sobre un objeto y formuladas en el contexto apropiado

12. Repite palabras bisilábicas (sílaba directa)

18-24 meses

13. Comprende formas verbales simples

13. Usa enunciados de dos palabras

14. Comprende preposiciones de lugar

14. Repite palabras de tres sílabas

15. Señala partes del cuerpo 15. Solicita ayuda con palabras o con palabras y gestos

16. Reconoce grande chico 16. Verbaliza acciones

17. Reconoce algunos objetos por categoría

17. Cuenta sucesos usando jerga y palabras

18. Se involucra en un diálogo

18. Se refiere a si mismo por su nombre

ESCALA REEL (BZOCH & LEAGUE, 1991)

Evalúa comprensión y expresión de lenguaje en niños de hasta 3 años

Permite determinar una edad lingüística Simbología: conducta típica, presente en

forma ocasional, no presentada, no administrada

0 – 1Otras vocalizaciones además del llanto1 – 2Repite la misma sílaba (c – v ó v – c )2 – 3Vocaliza dos o más sílabas diferentes (ba ba ba, da da da), etc 3 – 4Usa sonidos como “p, b o m” (vocalización bilabial)4 – 5Usa sonidos similares a “o y u” 5 – 6Vocaliza y balbucea a otras personas por propia iniciativa6 – 7Usa algunas palabras como expresiones vocálicas (como si nombrara algunos objetos en su propia lengua)7 – 8Vocaliza en oraciones – como expresiones sin usar palabras verdaderas (se hace evidente el patrón de entonación)8 – 9Usa algunos gestos (como mover la cabeza para “no, sí”, etc.)9 – 10Usa jerga (oraciones cortas, como expresiones de cuatro a más sílabas, sin palabras verdaderas y con patrón de entonación evidente)

Parte expresiva

10 – 12Trata de imitar nuevas palabras (imitación espontánea cuando mira una lámina, etc.) 12 – 14Trata de obtener un objeto usando voz, señalización y gesto 14 – 16Usa algunas palabras claras dentro de la jerga 16 – 18Usa más palabras que gestos para expresar sus necesidades y deseos 18 – 20Imita algunas oraciones de dos o tres palabras (espontáneamente; probablemente sean telegráficas y ecolálicas en calidad) 20 – 22Combina palabras en oraciones simples (como “papá ven, aquí está, auto chao”, etc.) 22 – 24Usa algunas oraciones de tres palabras (como ”quiero agua mi, sale el caballo”, etc.)

0 – 1Detiene su actividad al aproximarse un sonido1 – 2Parece escuchar al hablante2 – 3Mira los labios y la boca del hablante3 – 4Vuelve la cabeza deliberadamente hacia la fuente vocal (búsqueda de la fuente)4 – 5Reconoce y responde a su propio nombre5 – 6Parece reconocer palabras como “papá, chao-chao, mamá” , etc. 6 – 7Responde con gestos apropiados a palabras tales como “ven, upa, hola, chao”, etc.7 – 8Detiene su actividad cuando lo llaman8 – 9Detiene su actividad en respuesta al “NO”9 – 10Entrega un juguete u otro objeto cuando se lo piden verbalmente

Parte receptiva

10 – 12Parece entender preguntas simples como “¿dónde está la pelota?” 12 – 14Mantiene su interés dos o más minutos ante una lámina si se la habla de ella 14 – 16Reconoce el nombre de varias partes del cuerpo como “boca, pelo, mano, oreja”, etc. 16 – 18Ante una petición simple, identifica dos o más objetos familiares de un grupo de cuatro o más objetos familiares 18 – 20Demuestra comprensión de acciones (verbos) como “siéntate, ven, párate, acá” 20 – 22Sigue una serie de dos o tres órdenes correlativas simples 22 – 24Ante petición verbal selecciona un ítem de un grupo de cinco o más objetos diferentes como “peineta, cuchara”, etc. 24 – 27Demuestra comprensión de acciones (verbos) seleccionando láminas apropiadas (muestra la lámina donde la niña come)

Edad Item

1 mes

1.- S Fija la mirada en el rostro del examinador2.- L Reacciona al sonido de la campanilla3.- M Aprieta el dedo índice del examinador

4.- CSigue con la vista la argolla (ángulo de 90º)

5.- M Movimiento de cabeza en posición prona

ESCALA EEDP RODRIGUEZ, ARANCIBIA Y UNDURRAGA, 1976

Escala multidimensional que mide el desarrollo psicomotor

Altamente utilizada Mide desempeño en áreas motoras, sociales,

lenguaje, lenguaje social y coordinación

2 meses

6.- S Mímica en respuesta al rostro del examinador

7.- LSVocaliza en respuesta a la sonrisa y conversación del examinador

8.- CSReacciona ante el desaparecimiento de la cara del examinador

9.- M Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sentado

10.-

L Vocaliza 2 sonidos diferentes

3 meses

11.- S Sonríe en respuesta a la sonrisa del examinador

12.- CL Busca con la vista la fuente del sonido

13.- C Sigue con la vista la argolla (ángulo de 180 º)

14.- M Mantiene la cabeza erguida al ser llevado a la posición sentada

15.- L Vocalización prolongada

4 meses

16.- C Cabeza sigue la cuchara que desaparece

17.- CL Gira la cabeza al sonido de la campanilla

18.- M En posición prona se levanta a sí mismo

19.- MLevanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentada

20.- LS Ríe a carcajadas

5 meses

21.- SL Vuelve la cabeza hacia quien le habla22.- C Palpa el borde de la mesa23.- C Intenta prehensión de la argolla

24.- M Empuja hasta lograr la posición sentada

25.- M Se mantiene sentado con leve apoyo

6 meses

26.- M Se mantiene sentado solo, momentáneamente

27.- C Vuelve la cabeza hacia la cuchara caída28.- C Coge la argolla29.- C Coge el cubo30.- # LS Vocaliza cuando se le habla

prono

7 meses

31.- M Se mantiene sentado solo por 30 segundos ó más32.- C Intenta agarrar la pastilla33.- L Escucha selectivamente palabras familiares34.- S Coopera en los juegos35.- C Coge 2 cubos, uno en cada mano

8 meses

36.- M Se sienta solo y se mantiene erguido37.- M Empuja hasta lograr la posición de pié38.- M Iniciación de pasos sostenido bajo los brazos39.- C Coge la pastilla con movimiento de rastrillo40.- L Dice da-da ó equivalente (ta-ta)

9 meses

41.- M Se pone de pié con apoyo

42.- MRealiza movimientos que semejan pasos sostenido bajo los brazos

43.- C Coge la pastilla con participación del pulgar44.- C Encuentra el cubo bajo el pañal45.- # LS Reacciona a los requerimientos verbales

10 meses

46.- C Coge la pastilla con pulgar e índice47.- S Imita gestos simples

48.- C Coge el tercer cubo dejando uno de los 2 primeros

49.- C Combina cubos en la línea media50.- SL Reacciona al "no-no"

12 meses

51.- M Camina algunos pasos de la mano52.- C Junta las manos en la línea media (aplaude)53.- # M Se pone de pié solo54.- LS Entrega como respuesta a una orden55.- # L Dice al menos 2 palabras con sentido

15 meses

56.- M Camina solo57.- C Introduce la pastilla en la botella58.- C Espontáneamente garabatea

59.- C Coge el tercer cubo conservando los 2 primeros

60.- # L Dice al menos 3 palabras

18 meses

61.- L Muestra sus zapatos62.- M Camina varios pasos hacia el lado63.- M Camina varios pasos hacia atrás64.- C Retira inmediatamente la pastilla de la botella65.- C Atrae el cubo con un palo

21 meses

66.- L Nombra un objeto de los 4 presentados67.- L Imita 3 palabras en el momento de examen68.- C Construye una torre con 3 cubos69.- # L Dice al menos 6 palabras70.- # LS Usa palabras para comunicar deseos

24 meses

71.-

M Se para en un pié con ayuda

72.-

L Nombra 2 objetos de los 4 presentados

73.-

# S Ayuda en tareas simples

74.-

L Apunta 4 ó más partes en el cuerpo de la muñeca

75.-

C Construye una torre con 5 cubos

36 meses

76.-

M Camina 10 pasos llevando 1 vaso lleno

77.-

C Construye una torre de 8 cubos

78.-

LNombra animales , al menos 5 de 8. (Lámina Nº 8 TEPSI)

79.-

# SJuega a la mamá y al papá u otro juego de imitación

“CUESTIONARIO PARA DETECCIÓN DE RIESGO DE AUTISMO A LOS 18 MESES” (“CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) BARON –

COHEN.

Sección A: Preguntar al Padre/Madre ¿Disfruta su hijo/a al ser mecido, saltar en sus rodillas, etc.? ¿Se interesa su hijo/a por otros/as niños/as? Generalmente la

respuesta es no. Cuando se interesan es más por los objetos de los demás que por la persona.

¿Le gusta a su hijo/a subirse a los sitios, como a lo alto de las escaleras? Esto da algunas luces sobre el perfil neurosensorial

¿Disfruta su hijo/a jugando al cucú-tras/escondite? ¿Simula alguna vez su hijo/a, por ejemplo, servir una taza de té

usando una tetera y una taza de juguete, o simula otras cosas? ¿Utiliza alguna vez su hijo/a el dedo índice para señalar, para pedir

algo? A veces pueden instrumentalizar a los padres. ¿Utiliza alguna vez su hijo/a el dedo índice para señalar, para indicar

interés por algo? Esto es bastante difícil de que respondan que si. ¿Sabe su hijo/a jugar adecuadamente con juguetes pequeños (por

ejemplo coches o bloques) y no sólo llevárselos a la boca? ¿Alguna vez su hijo/a le ha llevado objetos para mostrarle algo? Acá

esta la función demostrativa que generalmente, estará ausente


COHEN.

Sección B: Observación del profesional ¿Ha establecido el niño/a contacto ocular con usted durante

la observación? Consiga la atención del niño/a, entonces señale un objeto

interesante en la habitación y diga: “Oh mira un (nombre el juguete)” observe la cara del niño/a. ¿Mira el niño lo que usted está señalando? Esto forma parte de la mirada conjunta.

Consiga la atención del niño/a, entonces dele una tetera y una taza de juguete y diga “¿Puedes servir una taza de té?” esto es un pequeño juego simbólico.

Diga al niño/a “¿Dónde está la luz?” para ver si es capaz de hacer señalamientos (señalamiento expresivo).

¿Señala el niño/a con su dedo índice la luz? Para saber si muestra.

¿Sabe el niño/a construir una torre de bloques? Si es así ¿Cuantos? Vemos la planificación, la conducta motora.


COHEN.

La Sección “A” evalúa 9 áreas del desarrollo, con una pregunta para cada área: juego brusco y desordenado, interés social, desarrollo motor, juego social, juego simulado, señalar protoimperativo, señalar protodeclarativo, juego funcional, atención conjunta.


COHEN.

La Sección “B” se ha incluido para que el médico compruebe el comportamiento del niño, comprobando las respuestas de los padres dadas en la Sección “A”.

Es especialmente importante para aquellos niños de alto riesgo, que tienen hermanos mayores con autismo.

MODIFIED CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS. JOURNAL OF AUTISM AND DEVELOPMENTAL DISORDERS. ROBINS DL ET AL. (2001).

Seleccione, rodeando con un círculo, la respuesta que le parece que refleja mejor cómo su hijo o hija actúa NORMALMENTE. Si el comportamiento no es el habitual (por ejemplo, usted solamente se lo ha visto hacer una o dos veces) conteste que el niño o niña NO lo hace. Por favor, conteste a todas las preguntas.

1. ¿Le gusta que le balanceen, o que el adulto le haga el “caballito” sentándole en sus rodillas, etc.?

2. ¿Muestra interés por otros niños o niñas?

3. ¿Le gusta subirse a sitios como, por ejemplo, sillones, escalones, juegos del parque, etc.?

4. ¿Le gusta que el adulto juegue con él o ella al “cucú-tras”? (taparse los ojos y luego descubrirlos; jugar a esconderse y aparecer de repente)

5. ¿Alguna vez hace juegos imaginativos, por ejemplo haciendo como si hablara por teléfono, como si estuviera dando de comer a una muñeca, como si estuviera conduciendo un coche o cosas así?

6. ¿Suele señalar con el dedo para pedir algo?

7. ¿Suele señalar con el dedo para indicar que algo le llama la atención?

8. ¿Puede jugar adecuadamente con piezas o juguetes pequeños (por ejemplo cochecitos, muñequitos o bloques de construcción) sin únicamente chuparlos, agitarlos o tirarlos?

9. ¿Suele traerle objetos para enseñárselos?

10. ¿Suele mirarle a los ojos durante unos segundos?

11. ¿Le parece demasiado sensible a ruidos poco intensos? (por ejemplo, reacciona tapándose los oídos, etc.)

12. ¿Sonríe al verle a usted o cuando usted le sonríe?

13.¿Puede imitar o repetir gestos o acciones que usted hace? (por ejemplo, si usted hace una mueca él o ella también la hace)

14. ¿Responde cuando se le llama por su nombre?

15. Si usted señala con el dedo un juguete al otro lado de la habitación… ¿Dirige su hijo o hija la mirada hacia ese juguete?

16. ¿Ha aprendido ya a andar?

17. Si usted está mirando algo atentamente, ¿su hijo o hija se pone también a mirarlo?

18. ¿Hace su hijo o hija movimientos raros con los dedos, por ejemplo, acercándoselos a los ojos?

19. ¿Intenta que usted preste atención a las actividades que él o ella está haciendo?

20. ¿Alguna vez ha pensado que su hijo o hija podría tener sordera?

21. ¿Entiende su hijo o hija lo que la gente dice?

22. ¿Se queda a veces mirando al vacío o va de un lado al otro sin propósito?

23. Si su hijo o hija tiene que enfrentarse a una situación desconocida, ¿le mira primero a usted a la cara para saber cómo reaccionar?

MODIFIED CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS. JOURNAL OF AUTISM AND DEVELOPMENTAL DISORDERS. ROBINS DL ET AL. (2001).

NORMAS DE CORRECCIÓN Se considera que un niño o niña puntúa positivo en

esta prueba si: Falla 3 o más ítems del conjunto de los del cuestionario

Si falla 2 de los siguientes ítems: Usa alguna vez su hijo el dedo índice para señalar, para

indicar INTERES por algo? (pregunta 7) ¿Responde su hijo a su nombre cuándo lo llaman?

(pregunta 14) ¿Se interesa su hijo por otros niños? (pregunta 2) ¿Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para

MOSTRARLE algo? (pregunta 9) Si Ud señala a un objeto ¿Su hijo lo mira? (pregunta 15) ¿Le imita su hijo? (Ej. Si ud hace gestos ¿los imita él?

(pregunta 13)

ESCALA DE CONDUCTA COMUNICATIVA Y SIMBÓLICA – CSBS/DP‐ (WETHERBY Y PRIZANT, 2002)

Formulario para niños entre 6 y 24 meses de edad, debe ser llenado por los padres o la persona que cuida al niño, para determinar si es necesario hacer una evaluación más completa.

24 preguntas organizadas en 7 grupos (Emociones y Mirada, Comunicación, Gestos, Sonidos, Palabras, Comprensión y uso de Objetos), cada una de las cuales se puntúan en un rango de entre 2 y 4 puntos. 0 en cada ítem anotado como “Todavía No”. 1 para los ítems anotados como “A veces”. 2 en los ítems anotados como “Frecuentemente”.

3.-evaluación temprana protocolos

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