14.11.2008 Stegemann, Herbert Evaluación Médica, aspectos éticos. 15

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EVALUACIONES MÉDICAS.ASPECTOS ÉTICOSHerbert Stegemannhstegema@cantv.netHospital Vargas, Servicio de Psiquiatría, AdjuntoInstituto Nacional de Aeronáutica Civil, Médico ExaminadorGrupo Médico Aeronáutico, Psiquiatra ExaminadorAerospace Medical Association, MiembroRoyal College of Psychiatrists, Miembro

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214.11.2008

Seminario. Características

Es una técnica de trabajo en grupo y expresión oral utilizada para tratar a fondo un tema predeterminado.

Normas para su preparación: La preparación de un seminario debe hacerse con bastante anticipación, ya que

tiene dos clases de sesiones: las de las comisiones encargadas de estudio de subtemas, de concretar detalles y de elaborar las recomendaciones; y las sesiones plenarias que tienen por objeto determinar puntos de vista generales y sacar conclusiones.

Elección del tema. Elaboración del plan y distribución de subtemas entre las comisiones. Normas para su realización: Reuniones previas de las comisiones para estudio de los subtemas. Cada comisión

nombra su representante y un relator para las plenarias. Reunión plenaria, que debe ser coordinada por un presidente que modera las

intervenciones de los relatores de las diferentes comisiones. Un secretario general del seminario que debe redactar el documento final con base en las ponencias presentadas por escrito al seminario por cada comisión.

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314.11.2008

Introducción

Problema que hay que abordar. Años de reuniones y nunca mencionado

Vía testimonial sabemos de irregularidades. Se da por sentado su cumplimiento Relación con los accidentes reportados? Fallas humanas? Toda certificación debe estar respaldada por una evaluación, el

informe escrito y firma del perito evaluador. Nuestra imagen internacional No se trata de la clásica relación médico-paciente Ser Médico Evaluador es un “Privilegio” y no un “Derecho” Perfil del médico evaluador Unos pocos pueden dañar a muchos Experiencia de “Medicina Vial”

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Ley de Ejercicio de la Medicina(1982). Art. 35 “Los Doctores en Ciencias Médicas y

los Médicos Cirujanos podrán certificar aquellos hechos que COMPRUEBEN en el ejercicio de su profesión”

“En el Reglamento (no existe) … se determinarán la forma y las condiciones de dichas certificaciones”

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Código de Ética en Medicina(2003). Art. 146 I -III “Certificado Médico … documento

destinado a acreditar …realización de un acto médico, el estado de salud o enfermedad … de una persona … implica responsabilidad moral y legal para el médico que lo expide”

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Código de Ética en Medicina(2003). Art. 151 II -III Incurre en falta quien:

Consigne datos falsos o términos que puedan inducir a duda

Certifique actos o procedimientos médico-quirúrgicos no realizados

Certifique falsamente el diagnóstico de enfermedad mental

Expida certificados con diagnósticos falsos de incapacidad

DIAGNÓSTICOS FALSOS DE CAPACIDAD???

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Código de Ética en Medicina(2003). Art. 152 III -III Al médico le está prohibido divulgar o

dar a publicidad el contenido de un certificado médico

La responsabilidad por la divulgación del texto recae en: la persona que recibió el certificado o en los funcionarios responsables de la

tramitación (de la entidad administrativa)

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Testimonios (Salazar, USA)

Bar Fechas CONSIGNADAS previas a un

accidente Examen físico realizado por médico

hospitalizado Cicatriz post-esternotomía no reportada en

un caso de cirugía cardiovascular Exámenes realizados en “depósitos” de

mercancía

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Condiciones mínimas de ejercicio (basado en FAA) Profesionales

Credenciales profesionalesPerfil:

Conocer los principios de la medicina aeronáutica

Dominar técnicas de entrevista, evaluación y certificación médica

Conocer los fundamentos legales

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La evaluación

Debe ser personal En ambiente profesional conocido y aprobado Personal paramédico podrá apoyar ciertos aspectos menores pero

supervisados Examen físico general no es delegable El médico asume la total responsabilidad e integridad del informe Son inválidas las autoevaluaciones y aquellas realizadas a familiares

inmediatos Honorarios: razonables y acordes con una tarea similar en el área

geográfica No se harán evaluaciones complementarias a menos que:

sean solicitadas por las autoridades, por indicación médica o como resultado de los hallazgos físicos.

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Instalaciones

Consultorio establecido y aprobado Respeto a la intimidad durante el acto médico (Código de Ética

en Medicina; Artículo 72, numeral 5) Debidamente equipado:

Según la especialidad: equipos oftalmológicos, cardiológicos, odontológicos, ginecológicos, otorinolaringológicos, laboratorio, psicología, etc.

Instrumental para examen físico incluyendo cintas para pruebas de azúcar y proteínas en orina

Electrocardiógrafo (con capacidad de transmisión electrónica) Equipos audiométricos Dirección y teléfonos de la institución previamente conocidos y

actualizados

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1214.11.2008

Designación del especialista

Es un privilegio y no un derecho Valedero hasta cuando lo determine la

institución responsable No deben tener restricciones en el ejercicio

de la profesión por parte de ninguna institución oficial o académica

No estar sometido a ningún tipo de investigación

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1314.11.2008

Interrupción de la Certificación I - II Falta de actualización (exámenes, entrenamientos o

seminarios) Menos de 10 evaluaciones por año (excepciones:

especialistas o expertos, razones geográficas) Desconocimiento de las normas y procedimientos

oficiales Informes incompletos e insuficientes No haber reportado mudanza Aspecto inadecuado del consultorio Comportamiento profesional no apropiado

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Interrupción de la Certificación II - II Retraso en envío de los informes Suspensión del ejercicio profesional Cualquier acción que comprometa la imagen

profesional pública Cualquier enfermedad, condición médica o

incapacidad que limite su adecuado juicio médico o capacidad de realizar exámenes médicos

Infracciones legales de cualquier tipo Solicitud propia

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1514.11.2008

Bibliografía COMISIÓN LATINOAMERICANA DE AVIACIÓN CIVIL. PRIMERA REUNIÓN DEL PANEL DE EXPERTOS DE

LICENCIAS (Lima, Perú, 16 al 20 de abril de 2007). TAREA RPEL-1/6 – Normas para el otorgamiento del certificado médico aeronáutico - LAR 67 http://64.233.169.104/search?q=cache:RwWTeI-AwrwJ: www.lima.icao.int/icaosamnet/download.asp%3FName%3DRPEL_%25201%2520Tarea%25206.pdf%26Size%3D28940%26File%3DE:%255CInetPub%255Cwwwroot%255CMeetProg%255C2007%255CEXPERTOSPEL%255CRPEL_%25201%2520Tarea%25206.pdf+certificaciones+m%C3%A9dicas+venezuela&hl=es&ct=clnk&cd=41&gl=co Consultado:12.10.2008

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Medical Bulletin 2008; 46(1):1,3. Stegemann H. Medicamentos comunes, psiquiatría y aviación. III Seminario de Actualización de Medicina

y Psicología Aeronáutica 2006. Instituto Nacional de Aeronáutica Civil. 2006 Stegemann H. "Control de Calidad en Certificaciones Psiquiátricas". II Congreso Venezolano de Medicina

Forense. 1990. Porlamar.