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MEMORIADEACTIVIDAD

2013

SERVICIODEMEDICINAINTENSIVA

HOSPITALUNIVERSITARIO“MARQUÉSDEVALDECILLA”

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INTRODUCCIÓN

El Servicio de Medicina Intensiva agrupa recursos materiales y humanos para la atención de

paciente crí tico; entendiendo por tal el que presenta uno o má s fallos graves, de sistemas o aparatos,

con posibilidad de recuperación.

Los Médicos Intensivistas está n formados para atender al paciente crí tico como un todo y de

manera autónoma, aún contando con la colaboración y seguimiento de otros Servicios médicos y

quirú rgicos.

En cuanto a la Enfermerí a de Cuidados Intensivos, adquiere su especialización mediante la

prá ctica y cursillos ocasionales, a falta de un programa de formación estructurado.

Finalmente hemos incluido un capí tulo con los objetivos asistenciales y formativos para el año

2014, que pretende servir de guí a y estí mulo a nuestra actividad.

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ACTIVIDADASISTENCIAL

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UCI-GENERAL:UnidadA

v Esta Unidad recibe, habitualmente, los pacientes crí ticos afectos de las patologí a siguientes:

Ø Insuficiencias respiratorias

Ø Shocks

Ø Metabolopatí as: Coma diabé tico, Coma hiperosmolar ……..

Ø Diselectrolitemias graves

Ø Postoperatorios complicados.

Ø Patologí a neurológica infecciosa grave: Meningo-encefalitis ….

Ø Postoperatorio inmediato de Trasplante Hepá tico y complicaciones graves posteriores.

Ø Postoperatorio inmediato de trasplante de pá ncreas-riñón y complicaciones graves

posteriores.

Ø Intoxicaciones

Ø Infecciones graves: gangrenas, celulitis ……

v RESUMENACTIVIDADASISTENCIAL2013:

Ingresos: 424

Estanciamedia: 8.6días

Ocupación: 99.8%

Exitus: 71----mortalidad:16,74%

ApacheIImedio: 16.77

VíasyTécnicas(pacientesnoUCI):65

Trasplantes: 35

v COMENTARIOS- La estancia media tiene una alta dispersión con algunos pacientes con estancias > 30 dí as y

otros < 24 h.

- Respecto a los exitus señalar que casi un 10% del total fallecieron en las 2 horas siguientes a

su ingreso; y casi un 20% lo hicieron en las primeras 24 horas.

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- Ha habido en los ú ltimos años una disminución notable de ingresos de pacientes con

Insuficiencia Respiratoria crónica agudizada, hecho tal vez achacable a tratamiento precoz

en Urgencias/Planta; o a mejor control por sus médicos de Atención Primaria.

- La disminución de postoperatorios de corta estancia se atribuye a la mejora de los recursos en Reanimación.

- La puesta en marcha del Código Sepsis, sin duda ha contribuido a un tratamiento precoz que mejora en conjunto el pronóstico de esos pacientes.

- Persiste el problema de los pacientes en dependencia crónica de Ventilación Mecá nica, que aunque no muy numerosos, bloquean camas de agudos.

UCI-GENERAL:UNIDADB

v Esta Unidad recibe, habitualmente, los pacientes crí ticos afectos de las patologí as siguientes:

Ø Politraumatizados

Ø Neurocrí ticos

Ø Postoperados graves de Cirugí a Torá cica

Ø Postoperados graves de Neurocirugí a

Ø Trasplantes Pulmonares en postoperatorio inmediato y en posteriores complicaciones.

v RESUMENACTIVIDADASISTENCIA2013:

Ingresos: 492Estanciamedia: 6.7días

Ocupación: 75.25%

Exitus: 88---Mortalidad:17,8%

ApacheIImedio: 14.11

VíasyTécnicas(pacientesnoUCI): 73

Trasplantes: 49

v COMENTARIOS

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- La Unidad, en todo el rango descrito de patologí as, recibe pacientes adultos y pediá tricos.

- De forma progresiva, en los ú ltimos años, ha disminuido el número de pacientes

politraumatizados de trá fico. Ello ha dado lugar a una disminución de las donaciones de

ó rganos jóvenes. Actualmente la mayorí a de donaciones proceden de neurocrí ticos con

mayor edad.- En el aumento de neurocrí ticos y mejora en su evolución ha jugado, sin duda, un papel la

puesta en marcha del Código Ictus.- Se está n estudiando necesidades de nuevos recursos materiales fundamentalmente en el

á rea respiratoria que permitieran mejores tratamientos ventilatorios, fundamentalmente en

el á rea de VNI.

CUIDADOSINTENSIVOSGENERALES:UCIM(UnidaddeCuidados

IntensivosMedios).

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v El tipo de pacientes que recibe son:

Ø Presalidas de UCI-A; UCI-B y en ocasiones UCI-C y Cardiologí a Crí ticos

Ø Pacientes procedentes de Urgencias: Plantas y otros Centros por procesos moderados o potencialmente crí ticos para vigilancia Intensiva y con nivel de Cuidados I.

v RESUMENACTIVIDADASISTENCIA2013

Ingresosdirectos 159Presalidas: 194(11procedentesdeCardiologíaCríticos) Total 353Estanciamedia(ingresos+Presalidas): 3.17Exitus 3---Mortalidad0,84%ApacheIImedio 10.94VíasyTécnicas(pacientesnoUCI): 33

v COMENTARIOs

- La Unidad dispone de 6 boxes monitorizados, de los que solo se utilizan 4. Es imprescindible

que todos esté n disponibles para situaciones de emergencia, que así mismo se deberá n

protocolizar.

SERVICIODEMEDICINAINTENSIVA:SECI

v ÁMBITODEACTUACIÓN:El SECI (Servicio Extendido de Cuidados Intensivos) nació hace 5 años, para cubrir el

seguimiento inmediato de los pacientes dados de alta de UCI a Plantas de Hospitalización,

tutelando las inevitables diferencias en nivel de atención e intentando mantener una óptima

cobertura de los pacientes en esa fase de transición.

Funciona en jornada ordinaria de lunes a viernes, excepto festivos.Así mismo, atiende todas las llamadas para valoración de pacientes y atención de emergencias

que se producen en ese perí odo, procedentes tanto de plantas, como de consultas y Urgencias.

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v RESUMENDEACTIVIDAD2013

SECI–Valdecilla

SeguimientoaltasUCI 6± 2pacientes/díaDíasdeseguimiento 4±2.5díasActivaciónporllamadas 2±0.3pacientes/día

-Origenllamadas: 33%médicas 23%quirúrgicas 56%urgencias -Destinollamadas: 60%seguimientoenplanta 25%UCI 13%UCIM 2%Quirófano

SECI-CANTABRIASeguimientosaltaUCI: 5±2.5pacientes/díaMediadíasdeseguimiento:6±1díaActivaciónporllamadas: 1±0.5pacientes/día -Origenllamadas: 70%Pediatría 20%MedicinayEspecialidad 10%Urgencias -Destinollamadas: 63%Seguimientoenplanta 25%UCI 12%UCIM

v COMENTARIOS- En el ú ltimo trimestre hemos realizado una encuesta de satisfacción que incorporamos

como anexo a esta Memoria. (Anexo 1). Agradecemos a la Unidad de Calidad e Innovación

su imprescindible colaboración.- Tanto en el seguimiento como en las llamadas, el Intensivista responsable, ademá s de

valorar al paciente, debe en ocasiones realizar técnicas y maniobras de reanimación; por lo

que el tiempo dedicado a cada paciente varí a de 15´ a 60´ .

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- Los contactos mantenidos con los Médicos de Planta han conseguido un mejor

conocimiento por su parte de los mé todos y posibilidades de la Medicina Intensiva, que a su

vez ha redundado en mejores posibilidades para los pacientes.

UNIDADMATERNO-INFANTIL:UCI-C

v ÁMBITODEACTUACIÓN:

Inicialmente concebida como UCI Pediá trica y Obstetro-Ginecológica, en los ú ltimos años

recibe tambié n a Pacientes Médicos de las especialidades derivadas al Hospital Cantabria.

v ACTIVIDADASISTENCIAL2013

Ingresos 242(179adultos+63niños)pacientesEstanciamedia 7.83díasOcupación: 86.58%Exitus 22---mortalidad9% ApacheIImedio 15.58Técnicas(pacientesnoUCI) 187

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-Adultosurgentes 83-Pediátricosurgentes 15-Pediátricosprogramados 89

v COMENTARIOS

- Los ingresos “programados” pediá tricos, lo son para monitorización y vigilancia de esos pacientes durante los procedimientos diagnósticos y terapéuticos (principalmente

hematológicos), bajo sedación. Son ingresos con estancia menor de 12 horas que ocupan box y cama durante el periodo.Se está estudiando cómo realizar, para los pacientes pediá tricos hospitalizados en Hematologí a, esos procedimientos en la UCIM, evitá ndoles desplazamientos en ambulancia.

- Es necesario resaltar una vez má s, la polivalencia de esa Unidad (adultos/pediá tricos) que une

competencia y seguridad para los pacientes, con eficiencia para el Centro.

UNIDADDETERAPIAHIPERBÁRICA

v ÁMBITODEACTUACIÓNUnidad referenciada y acreditada en diversas organizaciones españolas y europeas relacionadas con esta actividad. Es la única de la cornisa norte directamente relacionada con un Hospital de

3º nivel y con disponibilidad constante del personal sanitario.Ademá s de su utilidad en diversos tratamientos médicos, facilita y garantiza el desarrollo de

determinadas actividades submarinas: industriales, lúdicas, militares, etc., que precisan cobertura

logí stica de esta terapia mediante Contratos de Disponibilidad.

v RESUMENASISTENCIAL2013

NºSesionesrealizadas 282

NºTratamientos 1711

NºPacientes 192

NºSolicitudesdedisponibilidad 14

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Entrelospacientesrecibidoshay134deestaComunidady58deotras.

Comunidad Cantabria C.yLeón Asturias P.Vasco Extremad. Rioja NavarraP.Urgentes 66 29 7 2 ----- ----- ------

P.Programados 68 6 5 6 1 1 1Totales 134 35 12 8 1 1 1

Respectoalaspatologíasatendidas(segregadasporgradodeevidencia)

1b) 2c)IntoxicacionesMonóxidocarbono 49 Otrasradionecrosis 3Osteorradionecrosismandibular… 7 Proctitis-enteritisactínica……… 7Cistitisactínica …………………. 7 Lesionesactínicaspartesblandas 8Disbarismos ………………………… 6 Sorderasúbita ……………..26Miembrocatastrófico….. 1 Úlceras ………………………..16 Osteomielitis ………………………..41c) 3c)Infeccionesanaerobiasy/omixtas 17 Radionecrosislaríngea…………… 5 Radionecrosisoro-faringea……. 7 Patologíaretrasocicatrización. 162b) OtrosPiediabético ………………………….. 9 Piodermagangrenoso ……..

1 FístulasenEEII…………………………. 1 Distrofiasimpáticarefleja……….. 2

v COMENTARIOS

- Durante el año 2013 el Nº de pacientes ha aumentado en 31 respecto al 2012.

- Nuestra experiencia y la ausencia de dotación similar en otras Autonomí as hacen que se

solicite el Servicio, no solo para Urgencias, sino para tratamientos prolongados.

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- Ademá s de las sesiones de tratamiento, los médicos que atienden esta Unidad, reciben

numerosas consultas sobre indicaciones y oportunidad de tratamientos, que no está n

recogidos en esta Memoria.

- Contratos de Cobertura de Disponibilidad.

ContratosenVigor Nº NºBuzos NºdedíasEmpresas 12 43 302CentrosDeportivos 2 indeterminado 2UnidadMilitarEmergencias 1 indeterminado 2

- La cobertura médica está asegurada por 5 médicos intensivistas que compatibilizan sus

trabajos con la dispensación de sesiones de tratamiento, dentro de la jornada ordinaria.

Por otra parte, fuera de este horario efectúan guardias localizadas (365 dí as/año) por las que

perciben un complemento de disponibilidad.

Hay tambié n un equipo voluntario, de enfermeras que acompañan y monitorizan a los pacientes

dentro de la cámara durante las sesiones. Se turnan para la cobertura de jornada ordinaria y

localización durante todo el año, y tambié n perciben una compensación económica .

En cuanto al apoyo técnico auxiliar, el equipo de auxiliares de M. Intensiva que se ocupa del

mantenimiento bá sico, limpieza y puesta a punto de aparatos (Almacé n de Aparatos),

compatibilizan su trabajo en sus turnos, con el apoyo a la Unidad de Terapia Hiperbá rica.

- Confiamos que en un futuro próximo se haga una evaluación que, tal vez, permita incrementar

el Nº de Sesiones ordinarias, y por consiguiente de enfermos de diversas patologí as tratadas,

con un incremento de su rentabilidad y del prestigio asistencial del Centro.

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ACTIVIDADNOASISTENCIAL

MÉDICOSDELSERVICIODEMEDICINAINTENSIVA

QUECOLABORANCONCOMISIONESDELCENTRO

v ComisióndeDocencia -------- Dra.MABallesterosSanz(secretaria)v ComisióndeFarmaciayTerapéutica- Dra.MartaLópezSánchez(vocal)v ComisióndeHistoriasClínicas------- Dr.Fco.JavierBurónMediavilla(vocal)

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v ComisióndeTransfusiones------- Dra.MªJoséDomínguezArtiga(vocal)v ComisióndeInfecciones -------- Dr.JoséLuisTejaBarbero(vocal)v ComisióndeMortalidad -------- Dra.MªSoledadHolandaPeña(vocal)v ComisióndeSeguridadClínica-------- Dr.JuanCarlosRdez.Borregán(vocal)

Dr.CamiloGonzálezFernández(vocal)v ComisióndeTrasplantes -------- Dr.EduardoMiñambresGarcía(secretario)

Dr.JuanCarlosRdez.Borregán(vocal)v ComisióndeÉticaAsistencial -------- Dr.AlejandroGonzálezCastro(vocal)

MÉDICOSDELSERVICIOPERTENECIENTESAGRUPOSDETRABAJODE

ASOCIACIONESCIENTÍFICASYOTRASENTIDADES

v Dr.MiguelÁngelHernándezHernández:Ø GrupodeTrabajodeNeurointernismoytraumadelaSEMICYUC.Ø GrupodeTrabajodeHemoderivadosdelaSEMICYUC.

v Dra.MªÁngelesBallesterosSanz:

Ø GrupoIFIMAVdeInmunologíaytrasplante.Ø ForonetworkPLUTO(PostoperativeLungTransplantation)Ø ColectivodeCoordinadoresHospitalariosdeTrasplantes(ONT)Ø ProyectoEPICO(ProyectoEducacionaldelPacientecrítico)SEMICYUC

v Dr.EduardoMiñambresGarcía:

Ø CoordinadorAutonómicodeTrasplantes(ONT)Ø RepresentanteespañolenelProyectoEuropeoACCORD.MinisterioSanidadyONT.Ø VocaldelaComisióndeTrasplantesdelConsejoInterterritorialdelS.N.S.

v Dr.ÁlvaroCastellanosOrtega:

Ø ComisionadoporlaSEMICYUCparael“PlanNacionaldeSepsis”.Ø ExamineroftheEuropeanDiplomainIntensiveCareØ CoordinadorNacionaldelProgramaCoBaTRICE

v Dr.JuanCarlosRodríguezBorregán:

Ø MiembrodelGrupoSiNASPdeSeguridadClínicaØ CoordinadordeRCPdelHUMVdelaERCØ ResponsabledelPlandeRCPdelHUMV

v JoséLuisTejaBarberoØ MiembrodelGrupodeInfecciones.SEMICYUC

v Dr.BorjaSuberviolaCañas:

Ø GrupodeTrabajodeInfeccionesdelaSEMICYUC.

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Ø GrupodeTrabajodeEpidemiologíayMecanismosPatógenosdeEnfermedadesInfecciosas.IFIMAV.

v Dr.JavierBurónMediavilla

Ø InstructorCursosTrauma.HospitalVirtualValdecillaØ InstructorRCP-AulaValdecillaØ MiembrodelGrupodeSimulaciónClínica.EscueladeEnfermería.UniversidaddeCantabria.

v Dr.AlejandroGonzálezCastro

Ø MiembrodelGrupodeTrabajodeInsuficienciaRespiratoriaAguda.SEMICYUC.Ø MiembrodelGrupodeTrabajodeBioética.SEMICYUC.

v Dra.AnaRuízRuíz

Ø MiembroGrupodeNeurofisiologíaenepilepsiayNeurocríticos.IFIMAV.

v Dra.MartaLópezSánchezØ MiembrodelGrupodeTrabajodeInsuficienciaRespiratoriaAguda.SEMICYUC.

v Dra.IsabelRubioLópez

Ø MiembrodelaEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine(ESCIM).

v Dra.MªJoséDomínguezArtigaØ MiembrodelgrupodeLíderesdelProyectoNeumoníaZero

v Dr.CamiloGonzálezFernández

Ø MiembrodelGrupodeTrabajoNefrológico.SEMICYUC

ARTÍCULOSCIENTÍFICOS:

1. SacanellJ.ReyT,LópezE,VicenteR,BallesterosMA,IranzoR,RoblesJC,RestrepoMI,RelloJ;NetworkPLUTO(PostoperativeLungTransplantation).AntifungalprophylaxisinthepostoperativeperiodoflungtransplantsurgeryinSpain.MedIntensiva.2013Apr;37(3):201-205.

2. Suberviola B, Castellanos-Ortega A, Ruiz Ruiz A, López-Hoyos M, Santibañez M. Hospital mortalityprognostication in sepsis using the new biomarkers suPAR and proADM in a single determination on ICUadmission.IntensiveCareMed.2013;39-1945-1952.

3. González-Castro A, Ortiz-Melon F, Suberviola B, Holanda MS, Dominguez MJ, Blanco-Huelga C, Muñoz C.Impact of a new model of intensive care medicine upon healthcare in a department of intensive caremedicine.MedIntensive.2013;37:27-32.

4. Fernández R, Altaba S, Cabre L, Lacueva V, Santos A, Solsona JF, Añon JM, Catalan RM, Gutiérrez MJ,Fernández-CidR,Gómez-TelloV,CurielE,Fernández-MondejarE,OlivaJC,TizonAl,GonzálezJ,MonederoP,SánchezMG,delaTorreMV,IbañezP,FrutosF,delNogalF,GómezMJ,MarcosA,VeraP,SerranoJM,Umaran

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I, Carrillo A, López-Pueyo MJ, Rascado P, Balerdi B, Suberviola B, Hernandez G, Sabadell Score Group;Relationship between Volume and Survival in Closed Intensive Care Units Is Weak and Apparent Only inMechanicallyVentilatedPatients.Anesthesiology.2013Oct;119:871-9.

5. HolandaPeñaMS,OtsRuiz E,DomínguezArtigaMJ,GarcíaMiguelezA, RuízRuízA, CastellanosOrtegaA,Walmann R, Llorca Díaz.Measuring the satisfaction of patients admitted in ICU and their families.JMedIntensiva.Aceptadoparasuplublicaciónendiciembrede2013.

6. HernándezHernándezMA,FernándezTorreJL,RuízRuízA,HolandaPeñaMS.MatrizdeDensidadEspectraldeColorenlaHerniaciónCerebral.RevistaEspañoladeAnestesiologíayReanimación.Aceptado.

7. HernándezHernándezMA, Fernandez Torre JL, RuízRuízA, Iglesias PosadillaD,GómezMarcosV,HolandaPeña MS. Utilidad de la Matriz de Densidad Espectral del Bis Bilateral en la Monitorización del StatusEpilepticusnoConvulsivo.MedIntensiva2013.http://dx.doi.org/10.1016/j.medim.2013.01.013

8. FernándezTorreJL,HernándezHernándezMS,MuñozEstebanC.NonConfirmatoryElectroencephalographyin Patients Meeting Clinical Criteria for Brain Death: Scenario and Impact on Organ Donation. ClinicalNeurophysiology2013Dec,124(12):2362-7.

9. Fernández torre JL, Hernández Hernández MA, Rodríguez Borregán JC, González Quintanilla V. Utility ofbilateralbispectralindex(BIS)MonitoringinaComatosePatientwithMyoclonicStatusEpilepticusSecondarytoCefepime.Epilepticdisorders.2013.15(4):444-450.

10. Fernández-Torre JL, Rodríguez-Rodríguez E, Vázquez-Higuera JL, Hernández-Hernández MA. Electroclinicalprogressionofsubtlegeneralizedconvulsivestatusepilepticus:Descriptionofacase.JNeurol2013Nov;260(11);2913-6.

11. MiñambresE,BallesterosMA,RodrigoE,García-MiguélezA,LlorcaJ,RuízJC,AriasM.Aggressivelungdonormanagement increases graft procurementwithout increasing renal graft loss after transplantation. ClinicalTransplantation2013;27:52-9.

12. MiñambresE.Alcohol,drugsandtraumatisms:canwebreaktheviciouscircle?.MedIntensiva2013;37:1-2

13. Ballesteros MS, Marín MJ, Martín MS, Rubio-López MI, López-Hoyos M, Miñambres E. Effect ofneuroprotective therapies (hypothermia and cyclosporine a) on dopamine-induced apoptosis in humanneuronalSH-SY5Ycells.BrainInjury2013;27:354-60.

14. MiñambresE,CollE,duerto J,SuberviolaB,MonsR,Cifrian JM,BallesterosMA.Effectofan intensive lungdonormanagementprotocolonlungtransplantationoutcomes.JournalofHeartandLungTransplantation(inpress).

15. SanSegundoD,BallesterosMS,NaranjoS,ZurbanoF,MiñambresE,López-HoyosM. Increasednumbersofcirculating CD8+effectormemory T cells before transplantation enhance the risk of acute rejection in lungtransplantrecipients.PLoSOne2013;8(11):e80601.

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16. LópezSánchezM,GonzálezFernándezC,RubioLópez.Consideracionessobreelpartoenunapacienteconmiocardiopatíahipertróficaydesfibriladorautomáticoimplantable.Prog.Obstet.Ginecol.2013;56:319-21.

LIBROS:

1. LeizaolaO,BallesterosMA,MiñambresE. Selecciónymanejodeldonante cardíaco.EnCoboBelaustegui yGutiérrezMorlote(Eds).ManuelValdecilladeTrasplantecardiaco.2013,pags:49-60.ISBN:978-84-15484-47-9.

2. González Fernández C,MiñambresGarcía E. “ Trasplante Pulmonar” en Montejo JC,García de LorenzoA,

MarcoP,OrtizC,editores.“ManualdeMedicinaIntensiva”4ªEdición,Pags.491-495.2013

3. IsabelRubioLópez,TesisDoctoral (mayo2013): “DañoCerebralAgudo:de losmecanismospatogénicosa laprácticaclínica”.UniversidaddeCantabria.

COMUNICACIONESORALESACONGRESOSINTERNACIONALES

1. R Palomar, E Miñambres, E Rodrigo, M Kislikova, J Agüero, JC Ruiz-San Millan, MA Ballesteros, M Arias.

Evaluationoflatenttuberculosisincadavericdonors.16thEuropeanSocietyofOrgenTransplantation.Viena.Austria.September8-11,2013.

2. M. López-Sánchez, MI Rubio-López, JC Rodríguez Borregán, C González-Fernández, FJ Burón-Mediavilla, MCorderoVallejo,JASarraldeAguayo.Machanicalcomplicationsofestracorporealmembraneoxigenation.26thESICMAnnualCongressoftheEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine.Paris5-9October2013.

COMUNICACIONESACONGRESOSNACIONALES

1. Evaluacióndelacapacidaddiagnosticypronósticadeungrupodebiomarcadoresderutinaintegradosenunperfilbioquímicoparapacientesconsospechadesepsis.Ruiza,ACastellanos,BSuberviola,JDuerto,RRojas,OLeizaola,AAlsasua,MTUnzuetayJLlorca.XLVIIICongresoNacionaldelaSEMICYUC.Tenerife2013.

2. Aportacióndelasdeterminacionesseriadasdeprocalcitonina,proteínaCreactivayleucocitosalmanejodelospacientesenshockséptico.BSuberviolaCañas,OLeizaola Irigoyen,ACastellanosOrtega,CMuñozEsteban,MCorderoVallejoyFOrtizMelon.XLVIIICongresoNacionaldelaSEMICYUC.Tenerife2013.

3. Evoluciónepidemiológicaalolargode20añosdelancianopolitraumatizado.MuñozEstebanC,PeñascoMartínY,HolandaPeñaMS,González-CastroA,Rodríguez-BorreganJC,LlorcaDíazJ.,presentadaenelXLVIIICongresoNacionaldelaSEMICYUC,celebradoenTenerifedel9al12dejuniode2013.

4. CondicionantescrónicosdesaludenelTCEdelanciano:laHTAfactorprotectordemortalidadintra-UCI.MuñozEstebanC,PeñascoMartínY,González-CastroA,HolandaPeñaMS,RodríguezBorreganJC,LlorcaDíazJ.,presentadaenelXLVIIICongresoNacionaldelaSEMICYUC,celebradoenTenerifedel9al12dejuniode2013.

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5. ¿Es concordante la percepción del grado de satisfacción entre pacientes ingresados en UCI y sus

familiares?HolandaPeñaMS,DomínguezArtigaMJ,OtsRuízE,GarcíaMiguelezA,CastellanosOrtegaA,OrtizMelónF; HernándezHernándezM,MuñozEstebanC,WallmannR,presentadacomoComunicaciónoralenelXLVIIICongresoNacionaldelaSEMICYUC,celebradoenTenerifedel9al12dejuniode2013.

6. UniversalDynamicsofElectroclinicalProgressionofSubtleGeneralizedconvulsivestatusepilepticus.Fernández-TorreJL,Rodríguez-RodríguezE,Vázquez-HigueraJL,Gómez-DomingueD,CidE,Martín-LópezD,MenéndezdelaPridaL,Hernández-HernándezMA.15ºCongresoNacionaldelaSociedadEspañoladeNeurociencia.Oviedo25-27deseptiembre2013.

7. Optimización del diagnóstico microbiológico en los pacientes en shock séptico ingresados en la UCIempleandotécnicasdeamplificacióndeácidosnucleicosinvitro”.Suberviola B, Márquez A, Castellanos-Ortega A, Mazarrasa C, Burgueño P, Martínez-Martínez L.XVIICongreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC).Zaragoza,29a31demayode2013.COMUNICACIÓNORAL.

8. Síndromeneulépticomalingno:característicasetiológicas,clínica,evolutivasyterapéuticas.ZhuravetskaT,AlsasuaZurbanoA,AzcuneecheverriaO,FernándezFerreiraA,CorderoVallejoM,MuñozEsteban C, Ballesteros MA. XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Intensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEMICYUC),Tenerife,2013.

9. Transfusiónmasivaenpacientepolitraumatizado:Estudiodeunacohorte.Fernández Ferreira A, Duerto Álvarez J,Muñoz Estébez C, RomónAlonso JI, GómezMarcos V, AlsasuaZurbanoA,BurgueñoLaguíaP,BallesterosSanzMA.XLVIIICongresoNacionaldelaSociedadEspañoladeMedicinaIntensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEMICYUC),Tenerife,2013.

10. Perfilclínico-epidemiológicodelasneumoníasingresadasenunaUCIPediátrica.

FernándezFerreiraA,PeñascoMartínY,GarcíaMiguélezA,TejaBarberoJL,ObesoGonzálezT,OtsRuizE,LordadelosRiosI,BallesterosSanzMA.XLVIIICongresoNacionaldelaSociedadEspañoladeMedicinaIntensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEMICYUC),Tenerife,2013.

11. ¿Quépuedeaportarlasimulacióndealtafidelidadalaformaciónensoportevitalbásico?

GonzálezAM,BallesterosMA,Merino F, Abajas R,González S,DuráMJ. XXXI CongresoNacional de laSociedadEspañoladeanestesiología,ReanimaciónyTerapéuticadelDolor.Málaga2013.

12. TCEgraveconHTICrefractariaystatusepilépticonoconvulsivo.XXXVI Reuniónde laSociedadNortedeMedicina IntensivayUnidadesCoronarias(SEMICYUC),Bilbao,22deNoviembrede2013.

PONENCIASINVITADASACONGRESOSYREUNIONESEduardoMiñambresGarcía

ü Resultadosdeltrasplantepulmonarapartirdedonantesenasistolia(ponenciainvitada).XXVIIIReuniónNacionaldeCoordinadoresdeTrasplante.Alicante,6-8Noviembre2013.

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MiguelÁngelHernándezHernándezü Ponente, desarrollando el tema: APORTACIONES DEL ÍNDICE BIESPECTRAL BILATERAL EN EL PACIENTE

NEUROCRÍTICO.SesiónClínicaorganizadaporelServiciodeMedicinaIntensiva.HospitalUniversitarioCentraldeAsturias.Oviedo.Octubrede2013.

ü Ponente,desarrollandoeltema:MONITORIZACIÓNv-EEGCONTINUAENPACIENTESNEUROCRÍTICOS.SesiónClínicaGeneraldelHospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla”.3deoctubrede2013.ÁlvaroCastellanosOrtega

ü Ponente“Códigosepsis,puntodevistadel Intensivista”.XVIICongresoNacionaldelaSociedadEspañoladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiologíaClínica(SEIMC).Zaragoza,29-31mayo2013.

MªÁngelesBallesterosSanz

ü Ponencia Foro Network PLUTO (Postoperative Lung Transplantation) III Reunión Anual Nacional. “InfecciónporClostridiumdifficileeinmuniodeprimidos”.AlcaládeHenares,4julio2013.

ü PonenciadelForodeInvestigaciónBiomédicadeCantabria.“Utilidad de los biomarcadores en elmanejo inicial del trasplante de pulmón”. Santander 14 demayo de2013.ForodeInvestigaciónBiomédicadeCantabria.CURSOSIMPARTIDOS:DOCENCIAY/ODIRECCIÓN.MªÁngelesBallesterosSanz

ü SegundaedicióndelProgramadeCapacitaciónenSeguridaddelPacienteyRiesgoSanitario.ISDE.ü Curso de Formación en Donación de Órganos y Tejidos. 2ª Edición Coordinación de Formación Médica

Continuada.HUMV.ü Cursodeintroducciónalanálisisdedatos.CoordinacióndeFormaciónMédicaContinuada.HUMV.ü Estadísticaaplicadaconayudadepaqueteinformático.1ºy2ºCurso.HUMV.ü Donaciónytrasplantedeórganosparaenfermeras.HUMV.

MªSoledadHolandaPeña

ü Instructoracurso“ReanimaciónCardiopulmonarbásicayavanzada”.HUMV.7ediciones.ü Atencióninicialalpacientecondisneaaguda.HUMV.

ÁlvaroCastellanosOrtega

ü Director del “Curso de Gestión de Crisis” para Intensivistas del Hospital Virtual Valdecilla (Centro deSimulaciónMédica).

ü Coordinadordel“CursodeEcocardiografíaClínica”paraIntensivistasdelHospitalVirtualValdecilla(CentrodeSimulaciónMédica).MAHernándezHernández:

ü Profesor en el Curso de formación Continuada TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: UNA VISIÓNMUKLTIDISPLINAR (75horas–3créditosECTS)quesecelebródel9al16deabrilde2013, impartiendo la

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conferenciatitulada:TromboembolismopulmonarenUCIde1h.30minutosdeduración.DepartamentodecienciasMédicasyQuirúrgicasdelaUniversidaddeCantabria.

EduardoMiñambresGarcía:

ü Director de las XV Jornadas de encuentro entre profesionales de la Administración de Justicia y de laComunidadTrasplantadora.Santander.Marzo2013.

ü DirectordelCurso“Formaciónendonacióndeórganosytejidos”acreditadocon2,3créditosdeFormaciónContinuadaporlaConsejeríadeSanidaddeCantabria.Mayo2013.

ü Director del curso “Donación y Trasplante de órganos para enfermeros/as” acreditado con 1,6 créditos deFormaciónContinuadaporlaConsejeríadeSanidaddeCantabria.Octubre2013.JavierBurónMediavilla

ü DocenteenelCurso“CapacitaciónenSeguridaddelPacienteyGestióndelRiesgoSanitario”IESDE.

JoséLuisTejaBarbero

ü DocenteenelCurso“IntroducciónalaMedicinaIntensiva”.UniversidaddeCantabriayAJIEMCA.2013.

JuanCarlosRodríguezBorregán:

ü CodirectorconJesúsGonzálezMacíasyAntonioQuesadadel“CursodemanejodesituacionescríticasenelHospitaldeLiencres”celebradoenelHUMVel21y22demayode2013.

ü DirectoryprofesordelcursodeRCPavanzada,celebradoenelHUMVdel27al30demayode2013con16horaslectivas.

ü DirectoryprofesordelcursodeRCPbásica,celebradoenelHUMVel5yhotroel6dejuliode2013,con3horaslectivascadauno.

ü DirectoryprofesordelcursodeRCPavanzada,celebradoenelHUMVdel21al24deOctubrede2013,con16horaslectivas.

ü DirectoryprofesordelcursodeRCPbásica,celebradoenelHUMVy5yotroel6denoviembrede2013con2horaslectivascadauno.

ü Docenteenelcurso“CapacitaciónenSeguridaddelPacienteyGestióndelRiesgoSanitario”.IESDE.

AnaRuízRuíz:

ü ProtocolosSUAP.ManejodelaVíaAéreaenelServiciodeUrgenciasdeAtenciónPrimaria.OrganizadoporlaGerenciadeAtenciónPrimaria,4horas.Abrilde2013.MartaLópezSánchez

ü Sesión General del HUMV: “Tratamiento de la Insuficiencia Respiratoria refractaria con oxigenador deMembranaextracorpórea(ECMO).Santander.Febrero2013.

ü Instructorade2cusosdeRCPAy1cursodeRCPBparaResidentes.2013.ü PonenteenelCurso“CapacitaciónenSeguridaddelpacienteyRiesgoSanitario”ISDE.2013.

IsabelRubioLópez

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ü Instructoraen1CursodeRCPA.HUMV.2013MªJoséDomínguezArtiga

ü Instructorade2CursosdeRCPA.HUMV.2013CamiloGonzálezFernández

ü DocenteenelCurso“CapacitaciónenSeguridaddelPacienteyGestióndelRiesgoSanitario”.IESDE.

PARTICIPACIÓNENESTUDIOSMULTICÉNTRICOS:AlejandroGonzálezCastro:

ü Investigador principal para el HUMV del estudio multicéntrico promovido desde el Grupo de trabajo debioéticadelaSEMICYUC:“ProporcionalidaddemedidasenpacientescríticosalfinaldelavidaenUCI”.

ü Investigador principal para el HUMV del estudio multicéntrico promovido desde el grupo de trabajo deInsuficienciaRespiratoriaAgudadelaSEMICYUC:“Reposo POST-SBT en la prevención del Fracaso de extubación: Estudio Aleatorizado ControladoMulticéntrico”.

ü Investigador principal para el HUMV del estudiomulticéntrico internacional promovido desde el grupo detrabajodeinsuficienciarespiratoriaAgudadelaSEMYCYUC:“LargeobservationalstudytoUnderstandtheglobalimpactofsevereacuterespiratoryfailure[`LUNG-SAFE´study]”.

ü Investigador principal para el HUMV del studio multicéntrico promovido desde el grupo de trabajo deInsuficienciaRespiratoriaAgudadelaSEMICYUC:“InternationalMulticenterStudyofVentilatorAssociatedTracheobonchitis(TAVeM)”.

ü Investigador principal para el HUMV del estudio multicéntrico promovido desde el grupo de trabajo deInsuficienciarespiratoriaAgudadelaSEMICYUC:“EstudiodeIncidentesenVentilaciónMecánicayVíaAérea(IVeMVA)”.

EduardoMiñambresGarcía

ü Manejo del donante multiorgánico focalizado en el incremento de la donación pulmonar. Estudiomulticéntrico(FMM13/06)AyudasaProyectosdeInvestigaciónMutuaMadrileñaAutomovilística.Año2013-2014.

Dotacióneconómica:10,300euros.InvestigadorPrincipal:EduardoMiñambresGarcía.

ü Representante Español en el Proyecto Europeo ACCORD (Achieving Comprehensive Coordination inOrganDonationthroughouttheEuropeanUnion).NombramientoMinisteriodeSanidadyONT.Dotacióneconómica:2.435.123euros(FinanciaciónUniónEuropea).InvestigadorPrincipal:PaulMurphy(NHSBT,UnitedKingdom)

MiguelAngelHernándezHernández

ü Investigadorcolaboradorenelstudio“StICHII”SurgicalTrialinLobarIntracerebralHaemorrhage”.

ÁlvaroCastellanosOrtegaü Comisionado por la Sociedad Española de Medicina Intensiva para participar en la elaboración del “Plan

NacionaldeSepsis”.Año2013.

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ü Investigador colaboradordelensayoclínico con financiaciónde laUniónEuropea“MagicBullet/COLMERnºEudraCT:2010-023310-31”.MªÁngelesBallesterosSanz

ü “Estudio de los factores de riesgos asociados a los reingresos en Medicina Intensiva de pacientestrasplantadosdepulmón(iROOT)”.ForoNetworkPLUTO(PostoperativeLungTransplantation).

ü “Estudio multicéntrico sobre el uso de biomardores de daño cerebral en la muerte encefálica. NuevasalternativasfacilitadorasdelprocesoDonación-Trasplante”.En trámites de obtener la idoneidad por el IFIMAV. Hospital Universitario Virgen del Rodio. HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla.HospitalUniversitarioJoanXXII,Tarragona.

ü “AnálisisdelosfactoresderiesgodemortalidaddelospacientestrasplantadosdepulmónenEspañaduranteelaño2013”.Forum Pluto (Postoperative lung Trasplant network). Hospital Vall d´Hebron, Barcelona. Hospital JuanCanalejo, La Coruña. Hospital La Fe, Valencia. Hospital 12 de Octubre,Madrid. Hospital Puerta de Hierro,Madrid.HospitalMarquésdeValdecilla,Santander.HospitalUniversitarioReinaSofía,Madrid.

ü “ProyectoEducacionalpacientecríticoEPICO”.AuspiciadoporlasSociedadesCientíficasdeSEMICYUC.SEIMC.SEDAR.

BorjaSuberviola

ü ProyectodeinvestigaciónFIS“Evaluacióndelaefectividadyeficienciadeunaintervenciónmúltipledirigidaamejorarlaantibióticoterapiaempíricaprecozenlasepsisgrave”,financiadoporelSubprogramadeProyectosdeInvestigaciónenSaluddelInstitutoCarlosIII.Código:ÑPI10/01497.(Investigador-colaborador).

ü Investigador principal en el ensayo clínico “Un estudio en fase II/III de confirmación evaluando la eficacia,inmunogenicidadyseguridaddelavacunarecombinanteIC43contrapseudomonasenpacientesdecuidadosintensivos” IC43-202_2011-004771-36,deámbitomulticéntrico internacional financiadopor Intercell SmartVaccines.

ü ColaboradorENVIN.HELICS.SEMICYUC.-ESCIM.MartaLópezSánchez

ü ColaboradorENVIN-HELICS.SEMICYUC-ESCIM.

IsabelRubioLópezü ColaboradoENVIN-HELICS.SEMICYUC-ESCIM.

ü JuanCarlosRodríguezBorregan

Colaboradoren“AnálisisdelaSeguridadClínicaenelpacientecríticoentiemporeal:estudiodelaviabilidadyutilidadasistencial”ProyectofinanciadoporISCIII(PI/02311).CamiloGonzálezFernández

ü Colaboradoren“AnálisisdelaSeguridadClínicaenelpacientecríticoentiemporeal:estudiodelaviabilidadyutilidadasistencial”ProyectofinanciadoporISCIII(PI/02311).

ü InvestigadorprincipaldelCentroenelEstudioMulticéntricoMICAFEN:“Unidadde ladeteccióndelDNAdeCandidaspp.enelpacienteadultocrítico”.

JoséLuisTejaBarbero

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ü ColaboradorenelestudioMICAFENü ColaboradorenelestudioMICACRIü ColaboradorenelestudioEUCLIDSü ColaboradorenelestudioDALIü ColaboradorenelestudioUCIFILü Coordinador Autonómico de las iniciativas “Bacteriemia Zero, Neumonía Zero y Resistencia Zero”. Servicio

CántabrodeSalud.SEMICYUC.

24

PROGRAMADEFORMACIÓN

MIR

COMENTARIOS

- El Servicio de Medicina intensiva del HUMV, cuenta con 15 plazas de Residentes (R1-R5), de las queactualmentesehallanocupadas14.

- Los Tutores de Residentes del Servicio han actualizado el Itinerario Formativo de Medicina Intensiva de

nuestroHospital. Dicho documento fue aprobado por la Comisión de docencia. A día de hoy solamente 4especialidadesdelHUMVlotienenactualizado.

- ParadojicamenteesenelÁreadeCardiología,dondenuestroResidentes(adiferenciadeotrosCentros,enlosque Coronarias/Postoperados forman parte del Servicio de Medicina Intensiva) refieren mayor déficitformativoparasuejercicioprofesionalpost-grado.Estamosestudiandoalternativascomplementarias.

- EnelAnexo2recogemoslapropuestadeActividadesFormativas2013-2014.

- EnelAnexo3estánrelacionadaslasSesionesClínicas(77)efectuadasenelServicio.

AesterespectoestamosreanudandolasSesionesClínico-Patológicasquepordiferentesrazonesnosehabíanrealizadolosúltimosañosyconsideramosdegraninterés.

- AcontinuaciónrelacionamoslosMIRquehanrotadopornuestroServicioduranteelaño2013.

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OBJETIVOS2014

GENERALES

v ColaborarconGerenciayDirecciónMédicadelCentroendefinirelfuturomarcoestructuralyfuncionaldel

ServiciodeMedicinaIntensiva,traslafinalizacióndelasobrasdelHUMV.v InformatizaciónyactualizacióndelaBasedeDatoscodificadadelServiciov RevisiónyacreditacióndenuevosProtocolosdeAsistencia

ü TrasplantePulmonar.ECMOü TrasplanteHepático.MARSü TrasplantedePáncreas-Riñónü Ventilaciónnoinvasiva;OxigenoterapiadealtoflujoyHumidificaciónü Atenciónhemorragiasubaracnoideaespontáneaü Bronquiolitisü SoporteNutricionalü MovilizaciónprecozdepacientesenUCIü Criteriosdeingresoydelpacientesonco-hematológicosü LimitaciónyadecuacióndelsoporteterapéuticoenUCI

v CursosdeFormaciónparaStaffyResidentes(AulaValdecilla,conAcreditacióndelaConsejeríadeSanidad)

ü EcocardiografíaenelPacienteCríticoü BroncoscopiaenelPacienteCríticoü Ecografíaabdominal,torácicayvascularenelpacientecrítico.

v ActualizacióndeProgramadeFormacióndeResidentes

UCIM

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v Centralización de procedimientos (pacientes no-UCI) en una cama monitorizada, para adultos y niñosingresados.

v Reevaluacióndecriteriosdeingresos.

SECI

v RespectoalÁreaQuirúrgicaycomoconsecuenciade losdatosobtenidosen laEncuesta:analizarservicioaserviciolascausasdesuinsatisfacción.Proponermedidascorrectivas

v RespectoatodaslasÁreas,acordarcondicionesparaautorizacióndePEA.v InformatizarelSECIyconsecuentemente,haceranálisistrimestralesparacorreccióndederivas.

TERAPIAHIPERBÁRICA:

v Actualizareinformatizarficheros,mediantesoporteadministrativoatiempoparcial,porpersonaldenuestroServicio.

v Evaluacióncoste-beneficiodeposibleampliacióndelNºdesesionesytratamientosnourgentes.

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ANEXO1

28

ANEXO2

29

ANEXO3

ÍNDICE

v Introducción ………………………………………………………… Pag.2

v ActividadAsistencial ……………………………………………… Pag.3ü UCI-A ………………………………………………………… Pag.4ü UCI-B ………………………………………………………… Pag.6ü UCIM ………………………………………………………… Pag.8ü SECI ………………………………………………………… Pag.9ü UCI-C ………………………………………………………… Pag.12ü U-TerapiaHiperbárica …………………………………. Pag.14

v Actividadnoasistencial …………………………………………….. Pag.17

ü ColaboraciónconComisionesyGruposdeTrabajo Pag.18ü ArtículosCientíficosyLibros ……………………… Pag.19ü Comunicaciones ………………………………………….. … Pag.21ü Cursosimpartidosy/odirigidos ………………………. Pag.23ü Participaciónenestudiosmulticéntricos…………… Pag.25

v ProgramadeFormaciónMIR ………………………………….. Pag.27

v Objetivos2014 …………………………………………………………. Pag.29

v Anexos ……………………………………………………………………… Pag.31