2013 Directorio de

proveedores/farmacias

Este listado proporciona una lista de los proveedores y farmacias de la red de Denver Health Medical Plan, Inc.

Este directorio es para el CONDADO DE DENVER

Este directorio est vigente a la fecha indicada al pie de esta pgina.

Algunos proveedores de la red pueden haber sido agregados o removidos de nuestra red luego de imprimir este directorio.

No garantizamos que cada proveedor an acepte nuevos afiliados.

Para obtener la ltima informacin acerca de los proveedores de la red de Denver Health Medical Plan, Inc.

en su rea, puede visitar www.denverhealthmedicalplan.com o comunicarse con nuestro departamento de Atencin al afiliado llamando al 303-602-2111 o gratis al 1-877-956-2111. Los usuarios de TTY/TDD

deben llamar al 303-602-2129 o gratis al 1-866-538-5288. Nuestro horario de atencin es de 8 a.m. a 8 p.m. durante los siete

das a la semana.

Denver Health Medical Plan, Inc. es un plan HMO aprobado por Medicare y tiene un contrato con el programa Medicaid de Colorado.

Esta informacin est disponible gratis en otros idiomas. Para obtener

informacin adicional, comunquese con el departamento de Atencin al afiliado llamando al 303-602-2111 o gratis al 1-877-956-2111.

Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 303-602-2129 o gratis al 1-866-538-5288. Nuestro horario de atencin es de 8 a.m. a 8 p.m. durante los siete das a la semana.

Este documento est disponible gratis en otros idiomas. Por favor comunquese con nuestro departamento de Atencin al afiliado al

303-602-2111 o llame gratis al 1-877-956-2111, para obtener ms informacin. Los usuarios TTY/TDD favor de llamar al 303-602-2129

o gratis al 1-866-538-5288. Estamos disponibles de las 8:00 a.m. a las 8:00 p.m. los siete das de la semana.

Este documento puede estar disponible en un formato alterno como Braille, una impresin ms grande o en formato de audio.

H5608_1080PPD_SP Accepted Updated 07/19/2013

http://www.denverhealthmedicalplan.com/

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ndice Introduccin ........................................................................................................................ 3 Qu es un PCP? ................................................................................................................. 3 Cmo obtener servicios cubiertos cuando tenga una emergencia o una necesidad de atencin mdica de urgencia .......................................................................................... 4 Cul es el rea de cobertura de Denver Health Medical Plan, Inc.? ................................... ............................................................................................................................................. 4 Informacin sobre la certificacin, etnia e idioma del proveedor ....................................... 5 Nmeros de telfonos importantes ...................................................................................... 6 Consultorios mdicos de Denver Health Medical Plan, Inc................................................ 6

Lista de proveedores de la red Proveedores de atencin primaria de Denver Health Medical Plan, Inc. ......................... 7-8 Proveedores de atencin especializada de Denver Health Medical Plan, Inc. ............... 9-11 Centros de enfermera especializada ................................................................................. 12 Beneficios del sector ptica............................................................................................... 12 Servicios dentales .............................................................................................................. 12

Directorio de farmacias Farmacias de la red de Denver Health Medical Plan, Inc. ................................................ 13

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Seccin 1 Introduccin Este listado proporciona una lista de los proveedores de la red de Denver Health Medical Plan, Inc. Para obtener informacin ms detalla acerca de la cobertura de su atencin mdica, lea su Evidencia de cobertura. Tendr que escoger uno de nuestros proveedores de la red que aparecen en este directorio para que sea su Proveedor de Atencin Primaria (PCP, por sus siglas en ingls). El trmino PCP se usar a lo largo de este directorio. Generalmente, debe obtener su cobertura de atencin mdica a travs de su PCP. Debe utilizar los proveedores del plan excepto es situaciones de emergencia o urgencia, o para dilisis renales fuera del rea u otros servicios. Si recibe atencin mdica de rutina de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni Denver Health Medical Plan, Inc. sern responsables de los costos.

Qu es un PCP? Un PCP es un profesional mdico altamente capacitado calificado para brindarle toda la atencin mdica de rutina que necesite.

Qu tipos de proveedores pueden actuar como un PCP? Medicina interna, geriatras, mdicos de medicina familiar como as tambin los enfermeros especializados y los asistentes mdicos estn calificados para actuar como un PCP. Todas sus necesidades de atencin mdica de rutina son manejadas por su PCP. Su usted necesita atencin mdica especializada, su PCP gestionar una derivacin a un especialista de la red. Si por alguna razn no podemos proporcionarle un determinado servicio especializado dentro de la red de Denver Health, su PCP gestionar una autorizacin para ver a un proveedor de la comunidad. Recuerde que si usted ve a un proveedor fuera de la red sin una derivacin adecuada, ni Medicare ni Denver Health Medical Plan, Inc. pagar por dichos servicios. Los proveedores de la red que figuran en este directorio han acordado proporcionarle su cobertura de atencin mdica. Puede ver a cualquiera de los proveedores de la red que figuran en este directorio, sin embargo, algunos servicios probablemente requieran una derivacin. Si usted ha estado viendo a un proveedor de la red, no se le exige que siga viendo al mismo proveedor. En algunos casos, puede obtener servicios cubiertos de proveedores fuera de la red. Si opta por ver a un proveedor fuera de la red de Denver Health Medical Plan, Inc. sin el permiso de Denver Health Medical Plan, Inc., probablemente deba pagar por todos los cargos. Denver Health Medical Plan, Inc. puede no pagar estos cargos. Si la Administracin mdica de Denver Health Medical Plan, Inc. lo enva fuera de Denver Health Medical Plan, Inc. para recibir servicios y usted recibe una factura de ese proveedor externo, no debe pagar la factura. Debe enviar la factura a Denver Health Medical Plan, Inc. Comunquese con Atencin al afiliado llamando al 303-602-2111 o gratis al 1-877-956-2111 si tiene preguntas acerca de la factura. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 303-602-2129 o gratis al 1-866-538-5288. Nuestro horario de atencin es de 8 a.m. a 8 p.m. durante los siete das a la semana.

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Cmo obtener servicios cubiertos cuando tenga una emergencia o una necesidad de atencin mdica de urgencia Asegrese de que su plan haya sido avisado de su emergencia tan pronto como sea posible. Debemos hacer un seguimiento de su emergencia. Usted o alguien ms debe comunicarse con nosotros para informamos acerca de su atencin mdica de emergencia, normalmente dentro de las 48 horas del episodio. Nuestro nmero se encuentra al dorso de su tarjeta de identificacin de afiliado al plan. Si tiene una emergencia, nos comunicaremos con los mdicos que le estn brindando atencin mdica de emergencia para arreglar un seguimiento de su atencin. Si llegase a necesitar una hospitalizacin, ser transferido a Denver Health Medical Plan, Inc. una vez estabilizado. Cuando se encuentre dentro del rea de cobertura, debe utilizar proveedores del plan para la atencin mdica urgente. Cuando se encuentre fuera del rea de cobertura, puede obtener atencin mdica urgente del primer proveedor disponible. Adems, cuando se encuentre fuera del rea de cobertura, puede obtener tratamiento de dilisis de cualquier proveedor de dilisis calificado.

Cul es el rea de cobertura de Denver Health Medical Plan, Inc.? Condado de Denver

Cmo encontrar proveedores de Denver Health Medical Plan, Inc. en su rea? Si tiene alguna pregunta sobre Denver Health Medical Plan, Inc. o necesita ayuda para seleccionar a un PCP, comunquese con Atencin al afiliado llamando al 303-602-2111 o gratis al 1-877-956-2111. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 303-602-2129 o gratis al 1-866-538-5288. Nuestro horario de atencin es de 8 a.m. a 8 p.m. durante los siete das a l a semana. O puede visitar www.denverhealthmedicalplan.com.

http://www.denverhealthmedicalplan.com/

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Informacin sobre la certificacin, etnia e idioma del proveedor

Consejo de Certificacin de proveedores: Si un proveedor se encuentra certificado activamente por su Junta de especialidad correspondiente, el mismo estar indicado con un asterisco * delante de su nombre. Puede verificar la certificacin de la junta visitando la pgina web www.abms.org. Este es un recurso en lnea mantenido por la Junta norteamericana de especialidades mdicas.

Etnia del proveedor: Si desea obtener informacin acerca de la edad, gnero, raza o etnia de un proveedor, comunquese con Atencin al afiliado llamando al 303-602-2111 o gratis al 1-877-956-2111, los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 303-602-2129 o gratis al 1-866-538-5288. Nuestro horario de atencin es de 8 a.m. a a 8:00 p.m. los siete das de la semana.

Idioma que hablan los proveedores: Hay varios proveedores de DHMP que hablan en ms de un idioma. Esta informacin se indica a travs de una abreviacin en parntesis seguida de su nombre. Utilice la tabla que figura a continuacin para identificar los idiomas y sus abreviaciones.

rabe ........................... AR armenio ...................... AM checo .......................... CZ farsi ....................