2012 gravidez e parentalidade adolescente perspetivas teóricas

8/16/2019 2012 Gravidez e Parentalidade Adolescente Perspetivas Teóricas

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Nº 2, 2012 (34-55)

Gravidez e parentalidade na adolescência: perspetivas teóricas

Maria Cristina Canavarro: Professora Catedrática da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação daUniversidade de Coimbra; Coordenadora da Unidade de Intervenção Psicológica da Maternidade r! aniel deMatos "UnIP # C$UC% EPE; Coordenadora da &in'a de Investigação Relações, Desenvolvimento & Saúde doInstituto de Psicologia Cognitiva # Unidade I( da Universidade de Coimbra! mccanavarro)f*ce!uc!*t

Anabela Araújo Pedrosa+ Psicóloga Cl,nica da Unidade de Intervenção Psicológica da Maternidade r! aniel deMatos # C$UC% EPE; Investigadora da &in'a de Investigação Relações, Desenvolvimento & Saúde do Instituto dePsicologia Cognitiva # Unidade I( da Universidade de Coimbra! anabelafa*)'uc!min-saude!*t

Resumo

.s resultados de estudos recentes en/uadrados nas *ers*etivas ecológicas desafiam a visão da maternidade naadolescência como um evento negativo e determinante de *ercursos inada*tativos futuros; *or0m% 0 aindairrefutável /ue a sua ocorrência *ode am*liar vulnerabilidades *r0vias e dificultar tra1etórias dedesenvolvimento favoráveis *ara as 1ovens /ue engravidam e *ara os seus fil'os!. *resente trabal'o fa2 a revisão de algumas *ers*etivas teóricas atuais sobre este tema% *rocurandoevidenciar a im*ort3ncia de considerar as caracter,sticas individuais e familiares das 1ovens /ue engravidam%mas tamb0m os conte4tos relacionais% sociais% culturais% legais e *ol,ticos onde a/uelas decorrem! .con'ecimento destas m5lti*las dimens6es e das interaç6es com*le4as entre elas 0 necessário *ara en/uadrar

estudos com*reensivos /ue fundamentem uma intervenção *reventiva es*ecificamente direcionada% logo*otencialmente mais efica2!

Palavras-chave: gravide2 na adolescência; *arentalidade!

Abstract

Em*irical researc' grounded on ecological *ers*ectives c'allenge t'e vie7 of adolescent mot'er'ood 'asnecessaril8 'aving deleterious conse/uences to t'e later develo*ment of 8oung mot'ers and t'eir offs*ring;nonet'eless it is still irrefutable t'at t'e occurrence of an earl8 *regnanc8 ma8 am*lif8 *revious vulnerabilities%ma9ing it more difficult for t'e adolescent mot'er and 'er c'ild to develo* along a favorable *at'!:'e *resent 7or9 revie7s some of t'e current t'eoretical *ers*ectives on t'is sub1ect% loo9ing to 'ig'lig't t'e

im*ortance of understanding not onl8 individual or famil8 variables of t'e 8oung girls 7'o get *regnant% butalso relational% social% cultural% legal and *olitical conte4ts in 7'ic' t'e8 develo*! no7ledge of t'ese multi*ledimensions and of t'eir com*le4 interactions is crucial to design more s*ecific and effective *reventiveinterventions!

e! "ords:


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normativos% bem como as diferenças individuais e os mecanismos sub1acentes aos *rocessos /ue *odemcondu2ir = ada*tação ou = inada*tação e>ou *sico*atologia% nas várias fases do ciclo de vida "Cicc'etti% ?@@A%BAA; Dameroff ( Fiese% BAAA! este sentido% as abordagens /ue enfati2am os *rocessos sub1acentes aodesenvolvimento são *articularmente *ertinentes *ara o estudo dos *rocessos de mudança e ada*tação naadolescência!


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transmitidas "ID:s e maior recurso ao aborto "Canavarro ( Pereira% BAA?; &alanda% BAAL; Miller% Ha8le8%C'ristensen% &eavitt% ( Co8l% BAAK; Pereira% BAA?; Piccinino ( Mos'er% ?@@J!

urante largos anos% os dados dis*on,veis levaram Portugal a ser o *a,s da UE com a segunda ta4a mais elevadade nascimentos em mães na adolescência% situando-se imediatamente abai4o do eino Unido "Eurostat% BAAL%BAAJ; Instituto acional de Estat,stica "IE% BAA@V! Com o 5ltimo alargamento e a entrada de novos *a,ses naUE% a *osição do nosso *a,s mel'orou% mas 0 ainda *ouco aus*iciosa "cf! Figura ?!

&i'ura ( ) Percenta'em de nados vivos de m%es adolescentes em *++, .urostat/ *++,0 #1./ *+((2

Em Portugal% entre ?@A e ?@JA% de*ois de se ter verificado um aumento *rogressivo na *ercentagem de mãescom idade inferior a ?@ anos% atingindo-se o valor de ??!KR em ?@JA% os n5meros dos nascimentos emmul'eres adolescentes têm vindo a decrescer lentamente; foram-se mantendo% *or0m demasiado elevados% o/ue condu2iu a /ue a diminuição deste indicador fosse inclu,da nas metas do Plano acional de Da5de BAAL-BA?A "


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continuar a constituir uma *reocu*ação social *remente devido =s suas im*licaç6es individuais% familiares esociais% muito fre/uentemente relacionadas com situaç6es de *recariedade% *obre2a e com*rometimento dodesenvolvimento da mãe e do beb0 "Canavarro ( Pereira% BAA?; Figueiredo% Pac'eco% Costa% ( Magarin'o%BAA; Imamura et al!% BAA; Doares ( Xongenelen% ?@@J; Doares et al!% BAA?!


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valores e atitudes relativos = se4ualidade% = fam,lia e =s relaç6es afetivas% e tamb0m uma forte eroti2ação deas*etos sociais% associados a maior *ermissividade relativamente aos conte5dos e re*resentação das *ráticasse4uais nos meios de comunicação e *rodutos culturais "Canavarro ( Pereira% BAA?; Collins% BAAO; Dtevens-Dimon ( a*lan% ?@@J! Este in,cio mais *recoce da relação se4ual surge associado ao incremento dos riscoscom /ue o adolescente se confronta% nomeadamente o surgir de uma gravide2 ou contrair TI$>DI< ou outrasinfecç6es se4ualmente transmiss,veis "Huston% Nilliamson ( $art% BAA; Canavarro% Pereira% Morgado% (Hara'ona% BAAL; Ferreira ( Tilar% BAAJ; as*ar et al!% BAA; Matos ( E/ui*a do Pro1eto


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mais global dos com*ortamentos em geral e dos *rocessos com*le4os sub1acentes ao assumir decom*ortamentos de risco *or *arte dos adolescentes em *articular! . contributo do modelo bioecológico"Hronfenbrenner% ?@@% ?@J% ?@@; Hronfenbrenner ( Ceci% ?@@L; Hronfenbrenner ( Morris% ?@@J na temática/ue abordamos 0 *articularmente relevante!

A ocorrência de 'ravidez na adolescência ) antecedentes/ risco e adapta$%o

< gravide2 na adolescência ad/uiriu% sobretudo nos 5ltimos cin/uenta anos% o estatuto de *roblema social e desa5de *5blica nas sociedades desenvolvidas% *articularmente nos *a,ses ocidentais% a cu1a realidade nosre*ortamos! Para tal% contribu,ram transformaç6es sociais como a industriali2ação e o desenvolvimentoeconómico% as mudanças nos *a*0is de g0nero tradicionais e a conse/uente modificação das estruturasfamiliares! *arentalidade naadolescência; no segundo% *or0m% 0 *rovável /ue a atividade se4ual% a*ós iniciada% ten'a decorrido sem utili2ação% ou com uso inefica2% decontraceção% e /ue se1am *onderadas as várias *ossibilidades /ue se colocam /uanto ao *rosseguir ou não da gestação "o /ue desde logoa*ontará *ara *ercursos distintos!

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&i'ura 8 ) 5e9uência de decises conducentes ; 'ravidez e ; maternidade na adolescência adaptado de

Canavarro < Pereira/ *++(0 Cole! < Chase-=ansdale/ (66,0 Miller et al>/ *++?2


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resolução deste con1unto antagónico de tarefas desenvolvimentais acarretam dificuldades acrescidas "*arauma revisão% cf!


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.s fatores *ro4imais mais relevantes *ara a ocorrência de gravide2 na adolescência são o in,cio da vida se4ual eo envolvimento em relaç6es se4uais sem utili2ação efica2 de contracetivos% sendo conse/uentementeim*ortante esclarecer como interagem os fatores de risco e *roteção /ue confluem *ara determinar estescom*ortamentos "Miller et al!% BAAK% BAAO! Dão no entanto muitas as variáveis com *ossibilidade de influenciarestes *rocessos "a este *ro*ósito% cf! irb8 ( 8an% BAAL% *ara uma revisão com*reensiva% /ue se têmmostrado boas discriminadoras entre os gru*os de adolescentes com e sem 'istória de gravide2!

Dalvaguardamos% *or0m% a 'eterogeneidade e diversidade dos *ercursos *ass,veis de condu2ir a uma gravide2na adolescência% bem como o facto de esta dever ser encarada como um *rocesso resultante dos m5lti*losn,veis de transação com as várias ecologias de vida da 1ovem e% conse/uentemente% da interação entre fatoresde diversa ordem "Canavarro ( Pereira% BAA?; Figueiredo% BAA?a; Miller et al!% BAAO; Doares et al!% BAA?!

3ransi$%o para a maternidade na adolescência ) implica$es e determinantes da adapta$%o

< maternidade na adolescência% como vimos% *arece resultar das interaç6es m5lti*las entre um con1unto decondiç6es anteriores de vida /ue% fre/uentemente% se caracteri2am *ela adversidade!


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umerosos autores verificam elevadas ta4as de abandono escolar/ bai4os nveis de instru$%o/ empre'osmenos 9uali7icados e menores ,ndices de satisfação *rofissional nas mães adolescentes% associados'abitualmente a um conte4to de vida de maior *obre2a e *recariedade% num ciclo /ue se auto-*er*etua"Canavarro ( Pereira% BAA?; Figueiredo% BAAAa% BAAAb; Figueiredo et al!% BAA; Dieger ( en9% BAA! Heers e$ollo "BAA@ notam% a este *ro*ósito% /ue% a*esar de as adolescentes com 'istória de gravide2 e maternidadee4*erimentarem maior insucesso escolar% grande *arte delas abandona o sistema de ensino antes deengravidar "cf!


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com*arado com o *ercurso de fil'os de mães mais vel'as "$aveman% Nolfe% ( Peterson% ?@@; Ma8nard%?@@!

Por0m% não 0 a idade da mãe na altura do nascimento /ue *or si só e4*lica as diferenças registadas entre fil'osde adolescentes e crianças nascidas de mul'eres /ue adiam a e4*eriência de maternidade!


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*rogenitores; falta de a*oio *or *arte do *ai do beb0; e situaç6es de violência emocional e f,sica na relaçãoamorosa "&arson% BAAL; Milan et al!% BAAL; Passino et al!% ?@@K; Dusse4 ( Corcoran% BAAO% o /ue evidencia aim*ort3ncia dos conte4tos familiares e sociais na ada*tação "la2ier% Elgar% oel% ( $ol2a*fel% BAAL; Priel (Hesser% BAAB!

< rela$%o com o pai da crian$a *ode ser um fator de risco ou de *roteção *ara a ada*tação = maternidadeadolescente! Embora sensivelmente metade dos casais em /ue *elo menos a mãe 0 adolescente continuem 1untos nos *rimeiros meses a*ós o nascimento do beb0% esse n5mero vai decrescendo ao longo do tem*o "Co4( Hit'one8% ?@@O; 'ein et al!% ?@@! iversos estudos avaliaram a *erceção e a satisfação e4*erienciadas *elaadolescente em relação ao envolvimento *arental% indicando os resultados /ue estas são mais *ositivas /uandoo casal continua romanticamente envolvido e /uando o *ai do beb0 *ro*orciona a*oio emocional e económico"Futris ( Dc'o**e-Dullivan% BAA; $er2og% Umana-:a8lor% Madden-erdic'% ( &eonard% BAA!

]uando a relação rom3ntica com o *ai do beb0 continua% muitas ve2es com en/uadramento con1ugal e decoabitação% *arece então 'aver maior envolvimento *aternal com a criança e com as tarefas relativas =*restação de cuidados% o /ue *ode *ro*orcionar maior su*orte emocional e instrumental = mãe adolescente"ee% Mcerne8% eiter% ( &eaman% BAA; ris'na9umar ( Hlac9% BAAK! Mesmo /uando a relação rom3nticatermina% a /ualidade do relacionamento entre a mãe adolescente e o *ai do beb0 *arece ser igualmente*reditora do envolvimento deste no *a*el *aternal e no a*oio *ro*orcionado "avin et al!% BAAB; ee et al!%BAA! Tários estudos% *or0m% a*ontam *ara a diminuição% ao longo do tem*o% do envolvimento dos *ais defil'os de mães adolescentes com ambos "*ara uma revisão% cf! Heers ( $ollo% BAA@!

. /ue sobressai dos estudos /ue versam a ada*tação individual e relacional das adolescentes = gravide2 e =maternidade "cf!


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referem /ue% al0m do su*orte informal "fam,lia% amigos% *ai da criança se relacionar com um maiora1ustamento *ara a mãe e *ara a criança% o su*orte formal # sob a forma de serviços *rofissionais e *rogramas # tem tamb0m demonstrado efeitos a curto e a longo *ra2o no bem-estar *arental e da criança!


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Entre elas estão o a*oio familiar = 1ovem mãe durante os *rimeiros anos de *arentalidade% o facto de aadolescente continuar a estudar% a *resença de um n5mero redu2ido de fil'os% o casamento - antes ou de*oisdo nascimento do beb0 -% a fre/uência de *rogramas de *revenção *or *arte das crianças em idade escolar% oa*oio social *or *arte da fam,lia alargada% a estruturação do ambiente *arental% a crença no valor das *ráticaseducativas e um maior intervalo de tem*o entre o nascimento do *rimeiro e o do segundo fil'o!

. a*oio social 0 talve2 a variável mais estudada no *lano da gravide2 e da maternidade na adolescência% tendovindo a mostrar-se como um im*ortante fator *rotetor *ass,vel de minorar os efeitos negativos damaternidade adolescente% no /ue res*eita /uer ao desenvolvimento da mãe% /uer ao desenvolvimento dobeb0! Como referem Doares e Xongenelen "?@@J% re*ortando-se a diversos autores% o a*oio social *arece nãosó facilitar a ada*tação = gravide2% como diminuir a ansiedade associada =s tarefas *arentais e associar-se auma maior res*onsividade% sensibilidade e e4*ressão de afeto da adolescente ao seu fil'o! Dalvaguardamos%a*enas% /ue o carácter *rotetor do a*oio social de*ende da forma como 0 *ro*orcionado e *ercecionado%

*odendo constituir-se tamb0m como as*eto /ue dificulta a autonomia da 1ovem% do seu saudáveldesenvolvimento e do seu fil'o "Canavarro ( Pereira% BAA?; Figueiredo% BAAAb! esta forma% devem ser tidasem conta as fontes de a*oio consoante a idade da 1ovem% as suas condiç6es de vida e as suas necessidades!evido ao incremento da atenção *5blica e *ol,tica internacional sobre a gravide2 e a maternidade naadolescência e aos desenvolvimentos /ue a investigação tem sofrido nos 5ltimos anos% têm sido levados a cabodiversos esforços *ara a *romoção de *rogramas de intervenção neste 3mbito "*ara uma revisão% cf! >777!acs!min-saude!*t>*ns>*t>uma-1uventude-a-*rocura-de-um-futuro-saudavel>nascimentos-em-mul'eres-adolescentes>

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http://www.acs.min-saude.pt/2007/12/13/pns20042010?r=24http://www.acs.min-saude.pt/2007/12/13/pns20042010?r=24http://www.acs.min-saude.pt/pns/pt/uma-juventude-a-procura-de-um-futuro-saudavel/nascimentos-em-mulheres-adolescentes/http://www.acs.min-saude.pt/pns/pt/uma-juventude-a-procura-de-um-futuro-saudavel/nascimentos-em-mulheres-adolescentes/http://www.acs.min-saude.pt/pns/pt/uma-juventude-a-procura-de-um-futuro-saudavel/nascimentos-em-mulheres-adolescentes/http://www.acs.min-saude.pt/2007/12/13/pns20042010?r=24http://www.acs.min-saude.pt/pns/pt/uma-juventude-a-procura-de-um-futuro-saudavel/nascimentos-em-mulheres-adolescentes/http://www.acs.min-saude.pt/pns/pt/uma-juventude-a-procura-de-um-futuro-saudavel/nascimentos-em-mulheres-adolescentes/


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Ha9er P!% ut'rie !% $utc'inson C!% ane !% ( Nellings% ! "Eds!! "BAA! 6eena#e (re#nanc7 and ReproductiveHealth1 &ondon+ o8al College of .bstetricians and 8naecologists Press!

Harnet% H!% &iu% X!% eToe% M! "BAAJ! ouble 1eo*ard8+ e*ressive s8m*toms and ra*id subse/uent *regnanc8in adolescent mot'ers! rchives o$ (ediatric and dolescent %edicine, .8*% BL-BOB!

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Hongaarts% X!% ( Co'en% H! "?@@J! , B-B!

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Hronfenbrenner% U!% ( Crouter%

Hro7n% ! :!% ( Hro7n% X! ! "BAA!


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Canavarro% M! C! "BAA?! ravide2 e maternidade # re*resentaç6es e tarefas de desenvolvimento! In M!C!Canavarro "Ed!% (sicolo#ia da #ravide4 e da maternidade "**! ?-L@! Coimbra+ ]uarteto!

Canavarro% M!C! "BAA@! ravide2 e maternidade na adolescência nos

Canavarro% M! C!% Morgado% &! M!% Pereira% M!% ( Hara'ona% F! "BAAL! adolescência, a mulher e a SD! IGCongresso Tirtual $IT>>777!aidscongress!net>article!*'*^idcomunicacao_? !

Canavarro% M!C!% ( Pereira%

Carval'o% M! X! ! "BAA! vFs, mães adolescentes e 9e95s 0 os vGnculos ao lon#o das #erações! "issertação deMestrado não *ublicada! Universidade do Min'o% Hraga!

Cicc'etti% ! "?@@A! < 'istorical *ers*ective on t'e disci*line of develo*mental *s8c'o*at'olog8! In X! olf%

Cole8% ! &!% C'ase-&ansdale% P! &! &! "?@@J!

ias% D!% Matos% M! !% ( onçalves% M! "BAAO! Preventing TI$ transmission in adolescents+ an anal8sis of t'ePortuguese data from t'e $ealt' He'aviour Dc'ool-aged C'ildren stud8 and focus grou*s! uropean ournal o$(u9lic Health, .J% KAA-KAL!

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ra9e% P! "?@@! >777!f*a!org!u9>Information>Facts'eets>teenage*regnanc8

Famil8 Planning

con'ecimentos e atitudes face ao TI$>DI< em adolescentes migrantes! (sicolo#ia, Saúde & Doenças, % B@@-K?!

avin% &! E!% Hlac9% M! M!% Minor% D!%


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raber% X!

uilamo-amos% T!% Xaccard% X!% ittus% P!% Houris%

uilamo-amos% T!% Xaccard% X!% ittus% P!% ( Collins% D! "BAAJ! Parent-adolescent communication about se4ual

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$olgate% $!% Evans% !% uen% F! "BAA! Introduction! In $! $olgate% ! Evans% ( F! uen "Eds!% 6eena#e pre#nanc7 and parenthood2 3lo9al perspectives, issues and interventions "**! ?-! &ondon+ outledge!

$osie%

$ot2% T! X!% McElro8% D! N!% ( Danders% D! ! "?@@b! :'e im*acts of teenage c'ildbearing on t'e mot'ers and

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Xongenelen% I! "BAAK! /inculação em mães adolescentes e seus 9e95s2 da matri4 relacional e matri4 contextual !"issertação de outoramento não *ublicada! Universidade do Min'o% Hraga!

Xusto% X! "BAAA! ravide2 adolescente% maternidade adolescente e beb0s adolescentes+ Causas% conse/uências%intervenção *reventiva e não só! Revista (ortu#uesa de (sicossomEtica% * "B% @ # ?L!

ers'a7% :! D!% iccolai% &! M!% Ic9ovic9s% X! !% &e7is% X! H!% Meade% C! D!% ( Et'ier !

&ao% :! :!% ( $o% &! F! "?@@! :'e obstetric im*lications of teenage *regnanc8! Human Reproduction, .*% BKAK-BKAO!

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&ourenço% M! M! "?@@J! 6extos e contextos da #ravide4 na adolescência2 adolescente, a $amGlia e a escola !&isboa+ Fim de D0culo!

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&uster% :!% ( $addo7% X!&! "BAAO!


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Matos% M! !% ( E/ui*a do Pro1eto .MD! In M!! Matos "Ed!% Sexualidade,se#urança & SD 0 estado da arte e propostas em meio escolar "**! LK-??! &isboa+ 1!1*ag!BAAJ!AL!AA

Mers98% X! P!% ( e8nolds% resources>marriagefamilies!as*4

Miller% H! C!% Ha8le8% H!% C'ristensen% M!% &eavitt% D!% ( Co8l% "BAAK!

urmi% X-E! "BAAL! Dociali2ation and self-develo*ment+ C'anneling% selection% ad1ustment% and reflection! In !M! &erner ( &! Dteinberg "Eds1@, Hand9oo< o$ adolescent ps7cholo#7 "**! JO-?BL! e7 or9+ Xo'n Nile8!

Passino%

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http://www.thenationalcampaign.org/resources/marriage_families.aspxhttp://www.thenationalcampaign.org/resources/marriage_families.aspx


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Pires% ! "BAA@! Contri9uto para a compreensão da etiolo#ia e impacto da #ravide4 na adolescência2 in$luência de variEveis sociodemo#rE$icas e de variEveis relacionais, passadas e presentes, no a!ustamento

socioemocional de um #rupo de #rEvidas adolescentes! "issertação de Mestrado Integrado não *ublicada!Universidade de Coimbra% Coimbra!

Pires% !%

Pogars98% !% :'ornberr8% :! P!% ( &i2otte%

"?@@! :een fat'er *artici*ation in c'ild rearing+ famil8 *ers*ectives! ournal o$ dolescent Health, *."L% BLL-BOB!

olinson% M! !% ( Dc'erman%

Dameroff%

Ding'% D!% ( arroc'% X!E! "BAAA!


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Nº 2, 2012 (34-55)

Doares% I!% Mar/ues% M! C!% Martins% C!% Figueiredo% H!% Xongenelen% I!% ( Matos% ! "BAA?! ravide2 eMaternidade na

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