2.0.- atención primaria de salud y medicina familiar

7/26/2019 2.0.- Atencin Primaria de Salud y Medicina Familiar

1/9

Calle I # 202 esq. A LneaEl Vedado. Ciudad de la

REPUBLICA DE CUBA Habana, Cuba, 10400

MINISTERIO DE SALUD PBLICA (537 32!!1"A$ (537 551"37

ESCUELA NACIONAL DE SALUD [email protected]

http://www.ensap.sld.cu

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD Y MEDICINA FAMILIAR

Lemus Elia Rosa, Borroto Eugenio Raam!s, Aneiros"Ri#a R$Aten%i&n Primaria e Salu, Mei%ina Familiar ' Eu%a%i&n M!i%a, Bi#liote%a eMei%ina (olumen )))I(, La Pa*, +-

En 1"7!, la Con%e&en'ia Ine&na'ional de Al)a Aa 1de%ini* la Aen'i*n +&i)a&ia de alud(A+, 'o)o la es&ae-ia a&a 'u)li)ena& la )ea de salud a&a odos a&a el a/o 2000,enendiendo o& A+

La asisen'ia sania&ia esen'ial basada en )odos e'nolo-as &'i'as, 'ien%i'a)ene%undadas so'ial)ene a'eables, uesa al al'an'e de odos los indiiduos %a)ilias de la'o)unidad )ediane su lena a&i'ia'i*n a 'oso que la 'o)unidad el as uedansoo&a&, en odas 'ada una de las eaas de su desa&&ollo 'on un es&iu de

&esonsabilidad auodee&)ina'i*n. La A+%o&)a a&e ine-&ane ano del sise)ana'ional de salud, del que 'onsiue la %un'i*n'en&al el n'leo &in'ial, 'o)o deldesa&&ollo so'ial e'on*)i'o -lobal de la'o)unidad. 6e&esena el &i)e& niel de'ona'o del sise)a na'ional de salud 'on losindiiduos, la %a)ilia la 'o)unidad.

Veine a/os )s a&de alud a&a odos,queda 'o)o )ea a&a desus del a/o 2000.

La A+ 'o)o )odelo a&a desa%ia& los&oble)as de salud, isos en lasdi)ensiones bio8si'o8so'ial li-ados aldesa&&ollo oli'o e'on*)i'o de los aseses 9o, dis'uida 'o)o es&ae-ia e%e'ia.in e)ba&-o, al 9a'e& el anlisis de lai)le)ena'i*n de la A+, es obio que el'on'eo sus &in'iios no 9an sidosie)&e ade'uada)ene enendidos, lo quese a&e'ia en la desa&i'ula'i*n en&e la &'i'a la eo&a e:isene en )liles lu-a&es enel &o'eso de ali'a'i*n de esa es&ae-ia.

11Declaracin de Alma Ata. Organizacin

Mundial de la Salud. 1978.
mailto:[email protected]://www.ensap.sld.cu/http://www.ensap.sld.cu/mailto:[email protected]://www.ensap.sld.cu/http://www.ensap.sld.cu/


2/9

C;ACI;< ? 6EALI@A@

E:isen )liles de%ini'iones sob&e la Aen'i*n +&i)a&ia de alud (A+. En 1"20, @ason 2,Binis&o de alud de In-lae&&a se a&o:i)* a los 'on'eos a'uales de A+ 'uando de%ini*la insiu'i*n en'a&-ada de b&inda& aen'i*n )di'a a niel &i)a&io

CE


3/9

Ga&ba&a a&%ield7en la 6eisa Lan'e en 1""4 de%ine la A+ 'o)o La aen'i*n &i)a&ia esel &i)e& 'ona'o, la aen'i*n 'oninuada, ine-&al, 'oo&dinada, o%&e'ida a obla'iones nodi%e&en'iadas o& -ne&o, en%e&)edad, o sise)a o&-ni'o.

Caoe Bi& &anados o&a/o!de%inen a los ise)as Lo'ales de alud"'o)o La aen'i*n de la salud se o&-aniFa lo'al)ene, basada en los &oble)as de la salud, el

&in'iio bsi'o de su o&-aniFa'i*n no es e&&qui'o i&a)idal, sino de &edes lo'ales quein'luen a los 9osiales o&as o&-aniFa'iones, ine-&adas en es&ae-ias ni'as deine&en'i*n sob&e los &oble)as de salud, %unda)enando la aen'i*n )ediane lain-enie&a de &o'esos a&a los sise)as se&i'ios de salud.

C&isina +uenes8Ba&ides10se/ala que La A+11 &e&esena el &i)e& niel de 'ona'oen&e los indiiduos, la %a)ilia la 'o)unidad. In'lue 'o)o )ni)o, edu'a'i*n &elaia a los&oble)as de salud )s 'o)unes, )odos de &een'i*n %o&)as de 'o)bai&los &o)o'i*n del abaso de ali)enos nu&i'i*n ade'uada, su)inis&o ade'uado de a-uaoable sanidad bsi'a &een'i*n &edu''i*n de en%e&)edades lo'ales end)i'as,salud )ae&no8in%anil, in'luendo lani%i'a'i*n %a)ilia&, in)uniFa'iones 'on&a las &in'ialesen%e&)edades &ans)isibles &aa)ieno a&oiado a&a las en%e&)edades 'o)unes

lesiones su)inis&o de %&)a'os esen'iales.

La @i&e''i*n de Aen'i*n +&i)a&ia del Binise&io de alud +bli'a de Cuba en la Ca&eaBeodol*-i'a12ubli'ada en Ene&o de 1""D enun'ia la A+ a&a su &o-&a)a de &abaoi-ene 'o)o La asisen'ia a)bulao&ia basada en )odos e'nolo-as &'i'as,'ien%i'a)ene %unda)enada so'ial)ene a'eable uesa al al'an'e de la 'o)unidad,'on n%asis en los indiiduos, la %a)ilia el a)biene. La A+ debe lo-&a& la a&i'ia'i*n dela 'o)unidad odos los se'o&es e'on*)i'os so'iales a un 'oso sosenible 'on unsenido de auo&&esonsabilidad auodee&)ina'i*n.

En el anlisis de esas o&as de%ini'iones de A+, e)e&-en 'o)o ele)enos 'o)unes lossi-uienes ase'os que 'oin'iden en -&an )edida 'on los 'o)onenes de la Bedi'ina

a)ilia& en la A+ que se&n abo&dados 'on )ao& &o%undad en el desa&&ollo del 'aulo.

La uesa en )a&'9a de la es&ae-ia basada en la aen'i*n &i)a&ia no se 9a desa&&ollado,en odos los 'asos, eniendo en 'uena los 'on'eos esen'iales enun'iados ane&io&)ene,lo que 9a -ene&ado que se uili'e el &)ino de A+ a&a es&ae-ias o %o&)as de aen'i*nque en &ealidad son aenas a los e&dade&os &equisios dee&)inados a&a la )is)a. +o& esa&aF*n es i)o&ane inena& una de%ini'i*n a la ine&sa a&a 'on&ibui& a 'la&i%i'a& el 'on'eode A+, que a&e de las &e%le:iones de a&ios e:e&os en el e)a, en&e ellos el @&. @aideada de 6ie&o138 que ade)s, &e'o-e la e:e&ien'ia de los auo&es 'o)o ee'uanesdel )odelo de Bedi'ina a)ilia& en la Aen'i*n +&i)a&ia en Cuba.

7Starfield ;. !s #rimar* care essential :lica de /u:a #ara la atencin #rimaria de salud. 1996.


4/9

JKu


5/9


6/9

+a&i'ia'i*n Co)unia&iaEs enendida 'o)o la ine&en'i*n a'ia de la 'o)unidad en la solu'i*n de sus &oble)as ne'esidades sania&ias en 'oo&dina'i*n 'on el equio de salud, lo que si-ni%i'a que laobla'i*n 'on&ibua a dee&)ina& sus &oias di%i'ulades &io&iFa&las, que a&i'ie, 'on&esonsabilidad auo&idad de%inida, en la &ealiFa'i*n de a''iones en la o)a de

de'isiones a&a la solu'i*n , %inal)ene, que sea a&e ine-&ane de la sue&isi*n,ealua'i*n 'on&ol de los &e'u&sos &o-&a)as de salud.

+a&i'ia'i*n Ine&se'o&ialEs enendida 'o)o la ine&en'i*n 'onsensuada de dos o )s se'o&es so'iales en a''ionesde salud, basadas en la l*-i'a14de las ale&a'iones de la salud no en la l*-i'a de losse'o&es. La )uli'ausalidad de los &oble)as de salud, sue&a la 'aa'idad de )aneo&odu'io a&a un se'o& o insiu'i*n.

La e%e'ia a&i'ia'i*n ine&se'o&ial llea i)l'io la o&-aniFa'i*n 'oo&dinada de losse'o&es al e%e'ua& a''iones o& la salub&idad, 'on lide&aF-o ale&no de los )is)os,deendiendo de los &oble)as siua'iones a en%&ena&.

La a&i'ia'i*n ine&se'o&ial a&a desde la &ealiFa'i*n de a'ua'iones aisladas o& la salud9asa a'ua'iones sise)i'as en el )a&'o de una 'ondu'a o&denada o& la sanidadsi-ni%i'a enon'es que los se'o&es no s*lo se o&-aniFan ane el su&-i)ieno de un &oble)aque a%e'e la salud, a)bin o&denan sus a''iones en %un'i*n de eia& la aa&i'i*n de&oble)as sania&ios en los que su se'o& es inolu'&ado.

@es'en&aliFa'i*nEs enendida 'o)o la 'aa'idad ee'uia a&a la o)a de la de'isi*n ne'esa&ia de a'ue&doa la disonibilidad de &e'u&sos en 'ada uno de los nieles de -esi*n en %un'i*n de lasne'esidades so'iales del &ea ese'%i'a. Co)&ende la auo&idad %a'ulad a&a )anea&las 9e&&a)ienas 'ni'o8ad)inis&aias que osibilien el desa&&ollo osiio del bienesa&

la salud de la 'o)unidad.

e'nolo-a A&oiadaEl &)ino de e'nolo-a a&oiada se a'u/o ini'ial)ene a %inales de la d'ada de los a/os70 o& la ;


7/9

(;&-aniFa'i*n de las


8/9

El Conseo A)e&i'ano de Bedi'ina a)ilia& 17 de%ini* la +&a'i'a a)ilia& 'o)o laese'ialidad )di'a que se &eo'ua o& el 'uidado de la salud oal del indiiduo la%a)ilia. Es una ese'ialidad en a)liud que ine-&a las 'ien'ias 'lni'as, biol*-i'as del'o)o&a)ieno su al'an'e no esa li)iado o& la edad, se:o, *&-ano, sise)a o enidad)*&bida. En Cuba a la ese'ialidad de Bedi'ina a)ilia& se le deno)ina Bedi'ina ene&alIne-&al (BI, la )is)a se esudia du&ane 3 a/os 'o)o &o'eso de %o&)a'i*n de

os-&ado, a a&i& de un )di'o -ene&al bsi'o que &equie&e D a/os de %o&)a'i*n de&e-&ado 'on un e&%il &o%esional o&ienado a la A+. @i'9a ese'ialidad iene 'o)o&in'ial es'ena&io de %o&)a'i*n a la &oia 'o)unidad en la que el &esidene se dese)e/a'o)o )di'o de %a)ilia, bao la aseso&a e&)anene de un -&uo de &o%eso&es uo&es delas ese'ialidades de Bedi'ina a)ilia&, Bedi'ina Ine&na, +edia&a, ine'obse&i'ia +si'olo-a. La %o&)a'i*n os-&aduada de BI iene 'o)o ee %unda)enal la edu'a'i*n enla &'i'a del se&i'io 'on'&eo de aen'i*n &i)a&ia de salud.

iene ade)s &oa'iones en las &in'iales &eas de aen'i*n se'unda&ia 'ul)ina 'on la&ealiFa'i*n de un e:a)en esaal ee'uado o& ealuado&es e:e&nos a los que'on&ibue&on a su %o&)a'i*n la &esena'i*n de una esis de inesi-a'i*n ane un &ibunalesaal.

La Bedi'ina ene&al Ine-&al ine-&a los 'ono'i)ienos 9abilidades de las 'ien'ias so'io8bio8)di'as 'on una s*lida &ea&a'i*n 'lni'a que e&)ie &esole& la )ao&a de lasne'esidades de salud de la obla'i*n. La es&u'u&a del &o-&a)a de la ese'ialidad&esena 5 &eas que &esonden a la %un'i*n &e'o&a de aen'i*n )di'a que aba&'a lasGases de la Bedi'ina a)ilia&, las A'ua'iones Gsi'as en Bedi'ina a)ilia&, las A''ionesde alud en la Co)unidad, A''iones de alud en la a)ilia, A''iones de alud en &uos Cole'ios A''iones de alud en el Indiiduo. iene en&e sus &e)isas %unda)enales la&ans%o&)a'i*n 'o)unia&ia en e&dade&o sueo8obeo de las a''iones de salud, o&ienada alo-&a& que las )odi%i'a'iones en los e&%iles de salud8en%e&)edad sean el &esulado no solode los 'a)bios 'ondu'uales indiiduales, sino de la ado'i*n 'ole'ia de 'ondu'as )ssaludables.

El -ene&al, en la &'i'a )di'a ine&na'ional, el &)ino Bdi'o de a)ilia se uiliFa a&ano)b&a& a los )di'os 'ua %un'i*n bsi'a es aende& a la 'o)unidad, la %a)ilia elindiiduo en un &ea de salud dee&)inada, indeendiene)ene de si iene o noen&ena)ieno ese'ialiFado os-&aduado.

En Esa/a la le-isla'i*n de 1"7!1!,que &e'ono'e la ese'ialidad de Bedi'ina a)ilia& Co)unia&ia de%ine en su a&i'ulo &i)e&o M el )di'o de %a)ilia 'onsiue la %i-u&a%unda)enal del sise)a sania&io iene 'o)o )isi*n &ealiFa& una aen'i*n )edi'aine-&ada 'o)lea a los )ie)b&os de la 'o)unidadN.

6obe& alo&1", enun'ia que el )di'o de %a)ilia es el que &a'i'a la ese'ialidad uiliFa

los &in'iios de la Bedi'ina a)ilia&. Es el )di'o que &oee 'uidados de salud 'oninuose ine-&ales en el 'one:o de la %a)ilia sin li)ia'iones o& edad o se:o del a'iene o o& el

17American Academ* of famil* $*sicians ' Official definition of famil* #ractice and famil* #$*sician. AA%"e#orter, 197 ' 21-180mez 0ascn 4, Moreno MarHn E. s#ecialidad de Medicina %amiliar * /omunitaria en s#a=a n' /eitlin E.

0mez 0ascn. 4. Medicina de %amilia' La cla&e de un nue&o modelo .Madrid, sem %J/ * /!M%. 1997' 719Eefe del De#artamento de Medicina %amiliar en la Gni&ersidad de /iencias de la Salud de Oregn de stadosGnidos se refiri a estos tCrminos en ' 4a*lor ";. /once#tos centrales en Medicina %amiliar en /eitlin E, 0azcn

4. Medicina %amiliar .Madrid, sem %J/ * /!M%.1997' 29-

8


9/9

io de &oble)a que se &esena, sean esos biol*-i'os, si'oso'iales o del'o)o&a)ieno, o 'ualquie& 'o)bina'i*n de los )is)os.

La O;

2.0.- atención primaria de salud y medicina familiar

Documents