MANEJO DE RESIDUOS

SLIDOS HOSPITALARIOS

Mg.Q,F. Sharon Rodrguez Roldn

HRDT

REGLAMENTO DE LEY GENERAL DE RESIDUOS SLIDOS NORMA TECNICA N 008-04. MINSA REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL MINSA

. LEY GENERAL DEL AMBIENTE

CDIGO PENAL

LEY GENERAL DE SALUD

LEY MARCO PARA LA INVERSIN PRIVADA

LEY ORGNICA DE MUNICIPALIDADES

LEY GENERAL DE RESIDUOS SLIDOS TEXTO UNICO DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO (TUPA)

MARCO LEGAL NACIONAL

Misin de un Establecimiento

de Atencin Mdica:

Proteger, Promover y Restaurar la

Salud.

Elementos que conforman un

Establecimiento de Atencin Mdica

No exista segregacin. Almacenamientos Inadecuados. Mezcla de los residuos biolgicos

con los residuos comunes. No se realizaba tratamiento previo

a su disposicin final. Se disponan conjuntamente los

residuos de las viviendas con los residuos peligrosos.

En los Establecimientos de Atencin Mdica, el manejo que reciban los residuos catalogados como peligrosos biolgico-infecciosos, era de forma indiscriminada. Ya que se llevaban a cabo practicas inadecuadas.

PROBLEMTICA QUE GENERA LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS

IMPACTO DE LOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS AL EXTERIOR DEL CENTRO DE ATENCIN MDICA

Un mal manejo de los residuos biocontaminados que genera un establecimiento de atencin mdica, provoca

no slo problemas ambientales sino incluso

sociales

Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atencin medica e investigacin en todos los establecimientos de salud y se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o puede contener gran cantidad de microorganismos que son de potencial peligro, as como los objetos punzo cortantes , gasas, medios de cultivo, rganos patolgicos restos de comida, material de laboratorio y otros.

Residuo Hospitalario

Un establecimiento de atencin mdica, en sus diferentes

reas, genera diversos tipos de Residuos

Comunes Especiales Qumicos Biolgico-Infecciosos

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS

GENERADOS Fuente Generadora

Comunes Biolgico-

Infecciosos Qumicos

Administracin, Recepcin de Pacientes y Salas de Espera.

XXXXX

Estacionamiento XXXXX

rea de Almacenes, Control de Medicamentos y Farmacias.

XXXXX XXXXX

reas de Servicios Asistenciales y Complementarios.

XXXXX XXXXX

Consulta Externa, Quirfanos, Hospitalizacin (Asistencia Mdica)

XXXXX XXXXX XXXXX

Laboratorios. XXXXX XXXXX XXXXX

Tipos de Residuos de un centro de Atencin Mdica

RESIDUOS QUMICOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA

TIPOS DE RESIDUOS QUIMICOS: Lquido Fijador Agotado Frmacos Vencidos

Grasas y Aceites usados

Envases vacos de insecticidas

Anestsicos

Desinfectantes

RESIDUOS QUMICOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA

TIPOS DE RESIDUOS QUIMICOS:

Productos de limpieza

Productos qumicos empleados en

Laboratorios de anlisis clnicos

microbiologa, hematologa, banco

de sangre, biologa nuclear, etc.

Productos empleados en anatoma,

patologa y autopsias

Solventes

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.

Agente biolgico-infeccioso

Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada.

DEFINICIONES

TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA

Biolgico-Infecciosos: Sangre y derivados Cultivos y Cepas. Secreciones,excreciones Piezas Anatmicas,

derivados de la atencin quirrgica de pacientes.

Punzo cortantes Patolgicos. Biopsias

RESIDUOS PUNZO CORTANTES

Los de contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el dx y tto, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo comn.

Residuos Peligrosos: Residuos, en cualquier estado fsico, que por sus caractersticas representan un peligro para la salud y el equilibrio ecolgico: Corrosivas, Reactivas, Explosivas, Txicas, Inflamable, Biomdico.

DEFINICIONES

SEGREGACIN: Es la accin de agrupar ,determinados componentes o elementos fsicos de los residuos slidos para ser manejados en forma especial, tomando en cuenta que existen estndares de colores y recipientes, para el depsito de cada uno de los residuos. Ejemplo:

Residuos Comunes: Bolsas negras Peligrosos: Biolgico-Infecciosos: Bolsas y Recipientes de Color Rojo Especiales: Bolsas de color Amarillo

PRESENTACIN DE EXPERIENCIAS

EN EL MANEJO DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS REALIZADAS EN EL HRDT

RECOLECCIN DE LOS RESIDUOS BIOLGICOS A INICIOS DEL 90`

SISTEMA DE RECOLECCIN

POR ACARREO Y SIN PROTECCION DE BIOSEGURIDAD

NO EXISTIA DIFERENCIAS EN BOLSAS

Y RECIPIENTES DE RECOLECCIN

LOS RECIPIENTES NO PRESENTABAN EL COLOR ADECUADO, ASI COMO EL ESTUDIO EN RELACION AL VOLUMEN GENERADO DE RESIDUOS POR SERVICIOS

EL TRANSPORTE INTERNO DE LOS RESIDUOS NO CONSIDERABAN RUTAS Y SE REALIZABAN A PIE

TIPOS DE RECIPIENTES CON LOS QUE CUENTA EL H.R.D.T.

ADMINISTRACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

RECIPIENTES DE GENERACIN CAPACIDAD

DE 50 lt. (CONSULTORIOS Y AMBIENTES DE

HOSPITALIZACIN)

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

UBICADO ESTRATEGICAMENTE EN CADA UNO DE LOS

SERVICIOS.

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS AMBIENTE DE

HOSPITALIZACIN DE PEDIATRIA.

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS AMBIENTE DE

HOSPITALIZACIN DE MEDICINAS.

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS CONSULTORIO EXTERNO

(PASADIZO).

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS LABORATORIO DE (PCT).

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

LABORATORIO DE MICROBIOLOGA

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS

EN SERVICIO DE REPOSTERIA.

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS COMUNES

EN CONSULTORIOS EXTERNOS.

PUNTO DE GENERACIN DE RESIDUOS COMUNES

EN PASADIZOS EXTERNOS.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

AMBIENTE DE HOSPITALIZACIN

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO AMBIENTES DE

HOSPITALIZACIN

TRUJILLO GENERA APROX. 5000 Kg./d DE RESIDUOS

PROCEDENTES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ENTRE PUBLICOS Y PRIVADOS.

EL 50% (2500 Kg) DE LOS RESIDUOS GENERADOS

SON BIOCONTAMINADOS Y DEBEN SER TRATADOS

PREVIAMENTE...

ANTES DE SU DISPOSICION FINAL EN EL RELLENO

SANITARIO

GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS

TRUJILLO LA LIBERTAD

RUTA N 1 DE INGRESO HACIA LA PLANTA DE

TRATAMIENTO

ETAPA DE PESAJE DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS PROCEDENTES DE LOS SERVICIOS DEL HRDT.

Registro diario de la cantidad de Residuos Biocontaminados

generados por el HRDT, establecimientos del MINSA

y otros particulares.

Segunda etapa de control de llaves del sistema elctrico.

Tercera Etapa verificacin de los accesorios de traslado e

ingreso a la autoclave.

Tipos de recipientes de plstico y cartn

de generacin y almacenamiento para residuos

punzo cortantes.

Recipientes de cartn para punzo cortantes no adecuado

para la autoclave

Cajas de cartn dispuestas antes de su

tratamiento de los residuos punzo cortantes.

Tratamiento de los Residuos Biocontaminados por el

mtodo de autoclavado a base de vapor saturado

Esterilizacion a vapor (autoclavado) residuos

biocontaminados.

Reduccion de peso en un 40% por deshidratacin

Trituracin reduce su volumen en un 30% para ser

irreconocibles y evitar reciclaje.

Capacidad neta de tratamiento: hasta 30 kg./hora y

40 minutos.

VENTAJAS DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO

Autoclave a base de vapor saturado con 60 psi de ingreso con puerta de seguridad para el procesamiento de los residuos biocontaminados.

Reloj con grfico de control de temperaturas presin, tiempos y esterilizacin y botones de secuencia automtica en las etapas de tratamiento de los residuos biocontaminados.

Tablero de control digital para las temperaturas

opcionales.

Tablero de control para el ajuste de tiempo,

presin y esterilizacin.

Tanque hidroneumtico de abasteciemiento directo

de agua hacia el autoclave.

Manmetros de control de presin:

-vapor de chaqueta.

- vapor de cmara.

Preparacin de los residuos en la canastilla e

ingreso para iniciar el tratamiento.

Cierre hermtico de la puerta para empezar el tratamiento.

Salida de los residuos tratados despus de una hora con 40

minutos.

Residuo ya tratado en etapa de enfriamiento dentro de la planta.

Residuo tratado fro para pasar luego a

proceso de trituracin.

Cisterna de abastecimiento de agua independiente para la planta de

tratamiento.

Sistemas auxiliares de procesamiento de vapor para el autoclave de

tratamiento.

Sistemas de calderas de produccin de vapor

que abastecen al autoclave de tratamiento.

Lneas de vapor que salen de las calderas

e ingreso a la planta.

Lneas de vapor de ingreso al autoclave con llaves de

apertura, cierre y evacuacin de condensados.

Lneas de evacuacin de condensados e ingreso de

agua y efluente.

Ambiente de vestidor y therma de agua

caliente para lavado de mquina y equipos dentro de la planta.

Canaleta con rejilla para lavado de autoclave e

higienizacin de la planta.

Tubo de escape de vapor de la autoclave.

Etapa de trituracin de los residuos despus del autoclavado

En esta etapa el objetivo fundamental es transformar las caractersticas fsicas del residuo a fin de que no sea reciclado, el

tiempo de trituracin vara de 5 a 10 minutos dependiendo del tipo de residuo para finalmente compactarlo hasta que sea transportado hacia la disposicin final.

Etapa de trituracin

La trituradora esta compuesta de cuatro partes:

- Tolba

- Cuchillas

- Sistema elctrico

- Canastilla de recepcin.

Tipos de bolsas utilizadas en el proceso de tratamiento y

trituracin.

Ingreso de los resduos tratados a la tolba para

su trituracin

Residuo triturado despus de 4 minutos con una prdida de volumen de un 70%

aprox.

Almacenamiento central de los residuos tratados.

Carro recolector municipal sacando los residuos tratados.

Impacto de los Residuos Biolgico-Infecciosos al interior y exterior del Centro de Atencin

Mdica.

Un mal manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos, por parte de los generadores puede causar serios problemas al ambiente.

Impacto de los Residuos Biolgico-Infecciosos al exterior del Centro de Atencin Mdica.

Un mal manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos, por parte de las empresas prestadoras de servicio ha generado una competencia desleal en perjuicio del medio ambiente.

MEDICAMENTOS CADUCOS DEFINICIN

FECHA DE CADUCIDAD Fecha que se indica en el material de envase primario y/o secundario y que determina el periodo de vida til del medicamento. Se calcula a partir de la fecha de fabricacin, y se toma en cuenta el periodo de caducidad.

MEDICAMENTOS CADUCOS Definicin

PERIODO DE CADUCIDAD Es el tiempo estimado durante el cual el lote de producto permanece dentro de las especificaciones si se conserva bajo condiciones de almacenamiento normales o particulares. Este periodo no excede de 5 aos.

MEDICAMENTOS CADUCOS

RIESGO AMBIENTAL

Probabilidad cuantitativa de que ocurra un efecto en la salud despus de una cantidad especfica de peligros relacionados con sustancias qumicas a los que ha sido expuesto un individuo. Fuente: Silano, V. Evaluacin de Riesgos para la Salud Pblica asociados con accidentes causados por agentes qumicos (OPS, OMS, 1988)

Separar los productos farmacuticos en categoras que requieren diferentes mtodos de disposicin considerando principalmente su forma farmacutica.

Evitar el uso de los medicamentos caducos y minimizar el impacto al ambiente tomando en cuenta diferentes alternativas de tratamiento.

MEDICAMENTOS CADUCOS ALTERNATIVAS

CONCLUSIONES Hacer conciencia ecolgica, en estricto apego a los lineamientos de buenas prcticas (reducir, rehusar, reciclar), en el manejo de los residuos peligrosos. Cumplir con la ley General de Residuos N 27314 D.S. N 057-04-PCM y Norma Tcnica N 008 de manejo de Residuos Hospitalarios. Desarrollo de infraestructura con tecnologas limpias. Claridad en la gestin, por parte de las autoridades.

... Muchas Gracias