2. plataforma tic accesible
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Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades
cognitivas en enfermos de Parkinson
(EsCoTDT)
Informe de finalización del proyecto
DIATEL (Departamento de Ingeniería y Arquitecturas Telemáticas)
Autoras: Carolina García, Esther Moreno
Revisores: Magdalena González, Miguel Ángel Valero
Fecha: Septiembre de 2010
Colaboran: CEAPAT, APKM, Ártica Telemedicina
Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson
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Índice
1. Introducción .......................................................................................................................... 3
1. Justificación del proyecto .................................................................................................. 3
2. Marco del proyecto ........................................................................................................... 3
3. Impacto del proyecto ........................................................................................................ 3
4. Objetivos ........................................................................................................................... 4
2. Funcionalidad de la plataforma desarrollada ....................................................................... 5
1. Descripción del funcionamiento ....................................................................................... 5
2. Casos de uso contemplados .............................................................................................. 5
3. Interfaz gráfica de usuario ................................................................................................ 6
4. Arquitectura del sistema ................................................................................................. 10
5. Plan de verificación, validación y evaluación .................................................................. 11
a. Cuestionario para el paciente ......................................................................................... 12
b. Cuestionario para el terapeuta ....................................................................................... 14
3. Resultados del proyecto ...................................................................................................... 16
1. Estado actual del desarrollo ............................................................................................ 16
2. Estado actual de las pruebas piloto ................................................................................ 17
4. Percepción de los usuarios: análisis de los cuestionarios ................................................... 18
1. Análisis de los cuestionarios realizados por los pacientes .............................................. 18
2. Análisis de los cuestionarios realizados por las terapeutas ............................................ 21
5. Conclusiones........................................................................................................................ 24
Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson
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1. Introducción
1. Justificación del proyecto
Para disminuir los efectos del deterioro cognitivo, los pacientes con enfermedad de
Parkinson se pueden beneficiar de técnicas de rehabilitación cognitiva que sean
específicamente diseñadas para mejorar las funciones ejecutivas. Determinadas técnicas de
estimulación cognitiva tienen un impacto positivo en la evolución de determinados tipos de
pacientes. Estas técnicas están siendo incorporadas a programas multidisciplinares de
rehabilitación, integrando el papel de la neuropsicología con otros métodos de tratamiento
como la terapia ocupacional y la fisioterapia.
Son muchas las asociaciones de Parkinson que utilizan técnicas de estimulación cognitiva
como parte de terapias adicionales para mejorar la calidad de vida de los afectados, por lo que
hoy en día es necesario que los pacientes acudan a centros específicos para realizar este tipo
de terapias y que así los terapeutas puedan realizar un seguimiento de los pacientes a la vista
de los resultados que han obtenido. Por ello surge el presente proyecto, con el que se ha
desarrollado y validado un sistema que presenta una adaptación de ejercicios formalizados
para las terapias de estimulación cognitiva a la Televisión Digital interactiva (TDi). El impacto
social de una plataforma como ésta es que se pueden evitar desplazamientos a estas
asociaciones para realizar la terapia, añadiendo además la ventaja de poder realizarla en
cualquier momento.
En cuanto al impacto científico y tecnológico, a pesar de que ya existen algunas iniciativas
en la línea de la estimulación cognitiva usando el ordenador, no se ha encontrado en la
bibliografía sobre este tema ninguna aplicación para el seguimiento de la evolución de la
enfermedad de Parkinson, por lo que este proyecto tiene una componente altamente
innovadora en la aplicación de las TIC en un entorno social y de salud como el de las
asociaciones de Parkinson.
2. Marco del proyecto
Este proyecto se enmarca en la convocatoria de 2008 del Instituto de Mayores y Servicios
Sociales por la que se convocan subvenciones destinadas a la realización de proyectos de
investigación científica, desarrollo e innovación tecnológica, dentro del Área de Acciones
Estratégicas, Acción Estratégica de Salud, en el marco del Plan Nacional de Investigación
Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica (2008-2011).
Este proyecto ha sido realizado con el Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal
y Ayudas Técnicas (CEAPAT) de Madrid.
3. Impacto del proyecto
La evaluación del impacto de la plataforma implementada se ha realizado estudiando el
colectivo afectado, formado por las asociaciones de Parkinson en las que se realizan terapias
de estimulación cognitiva como la que nos ocupa y los pacientes que recurren a estas terapias.
Este punto se centrará principalmente en las asociaciones y en los pacientes asociados y, en el
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último punto del presente documento, se tratará la percepción obtenida por los usuarios tras
la implantación del sistema en la Asociación de Parkinson de Madrid.
La Asociación de Parkinson de Madrid es una entidad sin ánimo de lucro constituida en
mayo de 1994 para atender, orientar, formar e informar sobre La enfermedad de Parkinson a
personas afectadas, sus familiares y cuidadores, profesionales y sociedad en general que
cuenta actualmente con más de 1.500 asociados. Además, el 19 de diciembre de 2001 fue
declarada De Utilidad Pública por el Ministerio del Interior.
En España existen actualmente 43 asociaciones de Parkinson repartidas por todo el
territorio, con más de 11.500 asociados, por lo que el sistema desarrollado puede tener la
capacidad de extenderse a otras asociaciones del país.
4. Objetivos
El objetivo principal del proyecto es desarrollar y validar una plataforma abierta, segura y
fiable, basada en las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) con criterios de
diseño para todos, que permita mantener las capacidades cognitivas de enfermos de Parkinson
mediante un servicio interactivo personalizado, y su seguimiento y valoración por parte de los
profesionales responsables.
Con el fin de cumplir este objetivo principal se han definido una serie de objetivos
operativos que se detallan a continuación:
Definir un conjunto de ejercicios de estimulación cognitiva adaptables a los enfermos de
Parkinson.
Definir métodos de evaluación y protocolos de seguimiento objetivos para las
actividades de estimulación cognitiva mediante las TIC llevadas a cabo en el proyecto.
Analizar las tecnologías software, hardware y de comunicaciones más adecuadas para
facilitar el acceso de enfermos y terapeutas a la plataforma con el fin de permitir la
realización de ejercicios y la gestión y validación de los resultados de los mismos.
Desarrollar una plataforma telemática que permita la realización de ejercicios de
estimulación cognitiva de manera remota a través de diferentes medios de acceso (TDT,
PC,…) de manera segura y accesible.
Validar el uso de las tecnologías empleadas desde el enfoque conjunto de pacientes y
profesionales.
Evaluar, tanto con los enfermos afectados por Parkinson como con los terapeutas, los
desarrollos que se realicen para comprobar su grado de accesibilidad, usabilidad y
utilización efectiva en rutina clínica.
Validar los ejercicios y metodologías seleccionadas para realizar la estimulación
cognitiva, evaluando su utilidad y facilidad de realización por parte de los afectados.
Analizar los resultados obtenidos en las experiencias piloto realizadas, extrayendo
conclusiones a partir de los mismos sobre el efecto de la estimulación cognitiva en
enfermos de Parkinson.
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2. Funcionalidad de la plataforma desarrollada
Es este apartado se expondrá brevemente el funcionamiento y la tecnología utilizada para
llevar a cabo el sistema de estimulación cognitiva a través de la TDi.
1. Descripción del funcionamiento
Este sistema consta de dos partes: una aplicación TDT-MHP que será a través de la que el
paciente realice sus ejercicios y una interfaz web para que el terapeuta valore los resultados
que ha obtenido el paciente y realice así el seguimiento.
La aplicación de TDi ha sido desarrollada siguiendo el estándar MHP 1.1.2, por lo que dicha
aplicación se puede instalar en cualquier receptor de TDT que contenga las librerías de dicho
estándar y disponga de conexión a internet.
La aplicación del terapeuta está instalada en un servidor y, a través de ella, además de
realizar el seguimiento de la terapia de estimulación cognitiva de los pacientes, éste puede
introducir nuevos ejercicios o eliminar algunos existentes.
Los ejercicios de estimulación están ordenados por su nivel de dificultad en 30 bloques de 9
ejercicios cada uno, con un ejercicio de cada área de estimulación. Cuando el paciente elige la
opción de realizar ejercicios, se descarga un bloque completo y será el terapeuta el que, a la
vista de los resultados que ha obtenido el paciente, decida si el próximo bloque que deberá
realizar sea de mayor o menor nivel o deba repetir de nuevo el mismo.
También se ha incluido una funcionalidad adicional de gestión de citas con el terapeuta. El
terapeuta la introduce a través de su interfaz web y el paciente puede consultarla a través de
su plataforma de TDi.
Cabe destacar que, para el diseño de las interfaces a través de las que acceden tanto
terapeutas como pacientes, se ha tenido en cuenta que tengan un alto grado de accesibilidad y
usabilidad, para lo que se ha colaborado muy de cerca en este diseño con los colectivos
afectados.
2. Casos de uso contemplados
En el diagrama presentado a continuación se pueden observar los casos de uso que cubre el
sistema implementado:
Casos de uso de EsCoTDT
EsCoTDT
Gestión de
ejercicios
Gestión de citas
Gestión de usuarios
Paciente
Terapeuta
Administrador
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La funcionalidad de cada caso de uso es:
Gestión de ejercicios: permite al terapeuta la introducción, consulta y eliminación de los
ejercicios almacenados en la base de datos. Además puede ver los resultados de los
pacientes que han realizado ejercicios y valorarlos. El paciente, en este caso, de uso
puede descargarse ejercicios y realizarlos a través de su TV, ver los resultados de los
mismos y descargase la valoración que le ha dado el terapeuta responsable de su terapia
de estimulación. Esto se puede observar en el siguiente diagrama:
Casos de uso de Gestión de ejercicios desglosado
Gestión de citas: el terapeuta puede introducir una cita para consulta presencial a
través de su interfaz para que, posteriormente, el paciente pueda consultarla a través de
su aplicación de TDi.
Gestión de usuarios: abarca las funcionalidades comunes, como el dar de alta o baja
usuarios en el sistema. Además de ellas, el administrador puede consultar la información
que se le ha enviado a cada receptor de TDT-MHP para el seguimiento de posibles fallos
en el sistema.
3. Interfaz gráfica de usuario
A partir de los requisitos de accesibilidad y usabilidad que requería este colectivo de
usuarios se ha desarrollado una interfaz simple e intuitiva, tanto para el acceso a través de la
TDi de los pacientes como para el de los terapeutas a través de la web. A continuación
veremos algunos ejemplos de estas interfaces.
Aplicación de TDi del paciente:
o Interfaz gráfica:
Pantalla de bienvenida Autenticación del paciente
Crear ejercicio
Eliminar ejercicio
Valorar ejercicio
Realizar ejercicio
Consulta de
ejercicios
Paciente TerapeutaConsulta de
resultados
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Menú principal Menú de ejercicios
Se han diseñado 5 modelos de ejercicios para poder adaptar lo mejor posible los que se
realizan en la Asociación. Estos tipos combinan imágenes, texto y espacios para que el paciente
escriba con ayuda del mando a distancia.
Ejercicio de tipo 1 Ejercicio de tipo 2
Ejercicio de tipo 3 – Pantalla 1 Ejercicio de tipo 3 – Pantalla 2
Ejercicio de tipo 4 Ejercicio de tipo 5
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o Diagrama de navegación:
Se ha diseñado un diagrama de navegación muy sencillo. Para el movimiento por los menús
y los ejercicios se utilizan las 4 teclas de navegación y la tecla OK para confirmar. En toda la
aplicación se pueden utilizar las teclas roja para salir y azul para ver la emisión de televisión en
pantalla completa, pudiendo desde ahí volver a la pantalla previa. Con la tecla amarilla se
vuelve al inicio o al nivel superior en el caso de un menú. El esquema seguido es:
Diagrama de navegación de la aplicación de TDi del paciente
Aplicación web del terapeuta:
o Interfaz gráfica:
Identificación del usuario
Menú principal del terapeuta
La introducción de ejercicios nuevos se ha dividido en dos pantallas para hacerlo más
sencillo. En una se especifica el tipo de ejercicio, nivel de dificultad, tiempo máximo de
realización y enunciado y en la siguiente se completan las respuestas, permitiéndose volver a
la pantalla anterior en el caso de que se detecte algún fallo en la introducción del ejercicio:
Introducción de un ejercicio Introducción de un ejercicio
Bienvenida Autenticación BienvenidaMenú
principal
Menú
ejercicios
Ejercicio
Resultados
ValoraciónCita
OK
OK
OK
OK
OK
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El caso de las valoraciones ha sido el más complejo porque formaba parte del eje central
del sistema. Como se puede observar en la imagen inferior izquierda, al terapeuta se le
presentan los resultados de ese paciente determinado en tres zonas. En la primera se
encuentran los bloques que ya han sido valorados, organizados en una tabla en la que se
recogen: número de bloque realizado, fechas de descarga, finalización y valoración, nombre
del terapeuta que ha realizado la evaluación de los resultados del ejercicio y observaciones
añadidas. En la segunda parte se presentan los bloques que el paciente se descargó y no llegó
a finalizar. Por último, en la tercera parte se encuentra la zona de los resultados pendientes de
valorar, donde se le presentan al terapeuta los ejercicios correctamente realizados y los
erróneos con el tiempo que ha tardado el paciente en dar una respuesta. Los ejercicios tienen
un tiempo máximo de realización por lo que, finalizado éste sin respuesta por parte del
paciente, se pasa al siguiente ejercicio, notificando este hecho al terapeuta. Es en esta zona
donde el terapeuta introduce la valoración a los resultados dados por el paciente.
La introducción de citas se realiza a través de un formulario donde se recogen la fecha, el
lugar y la hora de la misma. Cuando el paciente lo consulte a través de su aplicación se le
mostrará la cita más próxima.
Valoración de un ejercicio
Introducción de una cita
o Diagrama de navegación:
El menú principal está estructurado en tres partes según lo que el terapeuta quiera realizar:
gestión de ejercicios de estimulación (ya sea una tarea sobre ellos o las relacionadas con la
terapia de estimulación cognitiva de los pacientes), gestión de pacientes (consulta de sus datos
o planificación de las citas) o gestión de usuarios (cambio de contraseña o restauración de la
contraseña de un paciente).
En el siguiente diagrama se muestra en más detalle el mapa de navegación que presenta la
interfaz web a través de la que accede el terapeuta:
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Diagrama de navegación de la interfaz web
4. Arquitectura del sistema
La arquitectura del sistema final es la presentada en el siguiente dibujo. En él se pueden
apreciar las instalaciones necesarias en casa del paciente y también se observa que el
terapeuta únicamente necesita un PC con conexión a internet para poder realizar el
seguimiento de la terapia de estimulación cognitiva.
Arquitectura del sistema
Los elementos se distribuyen en ubicaciones. En el domicilio del paciente es necesario
instalar un TDT-MHP 1.1.2 con conexión a internet. En este dispositivo se almacenará la
aplicación de TDi para que posteriormente los pacientes puedan acceder a ella. En el caso de
que la aplicación se emita por el aire asociado a un canal, está preparada para ser auto-
arrancable, por lo que aparecerá un banner en el que se indicará que, si el usuario quiere
realizar los ejercicios, debe pulsar OK. También se ofrece la posibilidad de denegarlo.
El terapeuta, como ya se ha expuesto, únicamente necesita un PC con conexión a internet.
Ambos dispositivos intercambian datos con el servidor central, que es en el que está
almacenada la información de usuarios, pacientes y ejercicios y la lógica de gestión.
Inicio
Autenticación
Menú
Consulta de
pacientes
Valoración de
resultados
Gestión de citas
Nuevo ejercicio
Consulta de
ejercicios
Eliminación de
ejercicios
Domicilio del paciente
Asociación de Parkinson
Servidor central
Internet
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5. Plan de verificación, validación y evaluación
En la fase de evaluación del proyecto se ha realizado la verificación, tanto tecnológica como
funcional, y se ha solicitado a los pacientes y terapeutas que formaron parte de la experiencia
que rellenaran los cuestionarios posteriores para estudiar los resultados de la apreciación
personal recibida por cada uno del sistema presentado. Pacientes y terapeutas han ido
completando los cuestionarios mientras se ha llevado a cabo la terapia.
La evaluación del presente proyecto tenía dos fases:
Piloto 1: utilización de la plataforma por parte de un terapeuta de la Asociación de
Parkinson de Madrid (APKM) y 5 personas con enfermedad de Parkinson de distintos
perfiles seleccionados previamente por el terapeuta. Se realizaron las mejoras
necesarias para realizar la siguiente fase a mayor escala.
Piloto 2: utilización del sistema por parte de 2 terapeutas de la APKM y entre 10 o 20
pacientes de Parkinson seleccionados.
Durante la evaluación de la plataforma se ha producido realimentación en cuanto a su
diseño y se han implementado los casos necesarios. También se ha realizado el mantenimiento
de la misma detectando y corrigiendo errores.
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a. Cuestionario para el paciente
Su ayuda, completando este cuestionario, es especialmente valiosa para evaluar el sistema de ayuda a la estimulación cognitiva, usando la televisión, para pacientes de Parkinson. Por favor, responda a estas preguntas y consulte a su terapeuta si tiene alguna duda.
Muchas gracias y confiamos en que su ayuda será lo más útil posible.
Estos datos son necesarios para recoger de forma adecuada la información. El cuestionario es totalmente privado y confidencial. Por favor, no deje nada en blanco.
Fecha de utilización: Día: Mes: Año:
Datos personales para el perfil:
Sexo: Hombre Mujer Edad:
Nombre y apellidos:
Cuestionario de aceptación del servicio:
1. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitiva con el mando a distancia y la televisión.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
2. Me parece divertido hacer los ejercicios y la terapia a través de la televisión.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
3. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
4. Creo que la aplicación me muestra los ejercicios en un tiempo adecuado
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson
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5. Me resulta útil poder ver en la televisión la próxima cita con mi terapeuta.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
6. Me motiva poder ver la valoración realizada por el terapeuta a la vista de mis resultados.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
7. En general, me gusta realizar la estimulación cognitiva con el mando de la televisión.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa con este sistema a través de la televisión.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Sugerencias para mejorar (opcional)
Opinión personal (opcional)
¡Muchas gracias por su colaboración!
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b. Cuestionario para el terapeuta
Su ayuda, completando este cuestionario, es especialmente valiosa para evaluar el sistema de ayuda a la estimulación cognitiva, usando la televisión, para pacientes de Parkinson. Por favor, responda a estas preguntas una vez utilizada la plataforma web.
Muchas gracias y confiamos en que su ayuda será lo más útil posible.
Estos datos son necesarios para recoger de forma adecuada la información. El cuestionario es totalmente privado y confidencial. Por favor, no deje nada en blanco.
Fecha de cumplimentación: Día: Mes: Año:
Datos personales para el perfil:
Nombre y apellidos:
Ocupación:
Cuestionario de aceptación del servicio:
1. Creo que a los pacientes les gusta realizar la terapia a través de la televisión.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
2. La aplicación web que uso para adaptar los ejercicios y valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa en relación con las funciones que ofrece
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
3. Veo útil poder consultar la información de los ejercicios a través de la web.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
4. Creo que es sencillo añadir nuevos ejercicios a los bloques.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
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5. Los ejercicios se adecúan a los requisitos de un paciente de Parkinson.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
6. Considero que la forma de consultar los resultados de los pacientes es apropiada.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
7. El realizar la terapia de esta forma no me quita más tiempo que de la forma tradicional.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
8. Creo que sería útil para los pacientes que también pudieran realizar la terapia desde sus casas utilizando este sistema.
Totalmente de
acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Mejoras funcionales (opcional)
Otras sugerencias (opcional)
Opinión personal (opcional)
¡Muchas gracias por su colaboración!
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3. Resultados del proyecto
1. Estado actual del desarrollo
Tras numerosas reuniones con la Asociación de Parkinson de Madrid se han realizado
mejoras en el desarrollo, tanto en la aplicación del paciente a través de la Televisión Digital
interactiva como en la de terapeutas a través de la web. Los resultados obtenidos han sido:
Aplicación estable instalada en un TDT-MHP estándar situado en dicha asociación.
Securización de los datos transmitidos cuando sean sensibles, como por ejemplo los
datos del paciente o su próxima cita con el terapeuta. Para mejorar la eficiencia del
sistema la información no sensible viaja en claro, por ejemplo los datos necesarios para
la construcción de los ejercicios.
Adecuación de los ejercicios del cuadernillo de la Asociación de Parkinson a la
plataforma.
Facilidad de inserción de nuevos ejercicios por parte de los terapeutas, de forma
intuitiva y con posibilidad de consultar una página de ayuda. Con esto se evita la
necesidad de un programador para la inserción, eliminación o modificación de ejercicios.
Control de tiempos: cada ejercicio tiene un tiempo máximo de realización y se avisa al
paciente cuando este tiempo está próximo a cumplirse. Además se informa al terapeuta
del tiempo que el paciente ha tardado en dar la respuesta.
Control de los pacientes y terapeutas por zonas de forma que cada terapeuta sólo tiene
acceso a la información de sus pacientes.
Mejora en la velocidad de ejecución de la aplicación del paciente. Esto ha permitido
reducir los tiempos de espera, tanto en la presentación de imágenes como en la
descarga de los datos de los ejercicios.
Gestión de la presentación de ejercicios para que se generen de forma dinámica,
evitando así que si la aplicación viaja por el aire tarde demasiado en descargarse.
Mejora de la accesibilidad a la aplicación, configurándola en modo auto-arrancable, de
forma que solo sea necesario pulsar OK para ejecutarla y no haya que buscarla por
menús que pueden diferir dependiendo de cada dispositivo.
Definición de un marco de evaluación junto con los terapeutas implicados en las pruebas
piloto.
El resultado final del desarrollo ha sido satisfactorio, puesto que se han conseguido todos
los objetivos propuestos inicialmente.
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2. Estado actual de las pruebas piloto
A día de hoy, hay un total de 3 terapeutas y 28 pacientes dados de alta en el sistema, de los
que 17 han comenzado a utilizar la plataforma desarrollada en el presente proyecto. Los
cuestionarios diseñados para el marco de evaluación están dando resultados positivos a la
solución implementada. A continuación se presentan unos cuantos ejemplos de los pacientes
realizando la terapia:
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4. Percepción de los usuarios: análisis de los cuestionarios
Tras la implantación del sistema en la APKM se ha procedido al análisis de los cuestionarios
rellenados por pacientes y terapeutas. Los resultados obtenidos se presentan a continuación.
1. Análisis de los cuestionarios realizados por los pacientes
Los cuestionarios han sido realizados por 17 pacientes, 11 hombres y 6 mujeres, cuya media
de edad es de 60’2 años, el más joven de 44 años y el mayor de 83.
El análisis global de las respuestas dadas por los pacientes es el siguiente:
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6 7 8
Nú
me
ro d
e p
acie
nte
s
Número de pregunta
Análisis de los cuestionarios de los pacientes - TOTAL
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
A la vista del gráfico anterior se puede observar que el sistema desarrollado tiene un alto
grado de aceptación por parte de los pacientes.
A continuación se presenta el análisis de cada cuestión planteada a los pacientes.
Pregunta 1
89
0 0 00
1
2
34
5
67
8
910
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
1. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitivacon el mando a distancia y la televisión
47%53%
0%
0%0%
1. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitivacon el mando a distancia y la televisión
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 2
8
7
2
0 00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
2. Me parece divertido hacer los ejercicios yla terapia a través de la televisión
47%
41%
12%0% 0%
2. Me parece divertido hacer los ejercicios yla terapia a través de la televisión
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
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Pregunta 3
16
10 0 0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
3. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder
94%
6%0%
0%0%
3. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 4
0
2
6
4
5
0
1
2
3
4
5
6
7
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
4. Creo que la aplicación me muestra losejercicios en un tiempo adecuado
0% 12%
35%
24%
29%
4. Creo que la aplicación me muestra losejercicios en un tiempo adecuado
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 5
6 6
5
0 00
1
2
3
4
5
6
7
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
5. Me resulta últil poder ver la próximacita con mi terapeuta
35%
35%
30%
0%0%
5. Me resulta últil poder ver la próximacita con mi terapeuta
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 6
8 8
1
0 00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
6. Me motiva poder ver la valoración realizadapor el terapeuta a la vista de mis resultados
47%
47%
6%0%
0%
6. Me motiva poder ver la valoración realizadapor el terapeuta a la vista de mis resultados
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
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Pregunta 7
8
6
3
0 00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
7. En general, me gusta realizar la estimulacióncognitiva con el mando de la televisión
47%
35%
18%
0%0%
7. En general, me gusta realizar la restimulacióncognitiva con el mando de la televisión
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 8
6
7
3
1
00
1
2
3
4
5
6
7
8
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa coneste sistema a través de la televisión
35%
41%
18%
6%0%
8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa coneste sistema a través de la televisión
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Los pacientes han propuesto como mejoras subir el nivel de dificultad de los ejercicios,
dotándolos también de imágenes de mayor calidad. Además sugieren que habría que mejorar
la eficiencia de la aplicación y que se presente un teclado en pantalla para escribir por barrido
mejor que a través de las teclas del mando a distancia, que para ellos son demasiado duras.
Por otro lado, las opiniones aportadas por los pacientes sobre la plataforma han sido las
siguientes:
Les encanta tener terapia interactiva porque para algunos resulta más fácil y rápido
escribir con el mando de la televisión que sobre un papel, aunque también indican que,
para personas que tengan dificultad con el teléfono móvil, el manejo del mando les va a
resultar difícil.
Les complace tener la opción de trabajar a través de la televisión, pero sin tener que
renunciar a la terapia en grupo.
Les atrae la idea tenerlo en casa.
En general, les gusta realizar parte de la terapia de esta forma.
Agradecen que se trabaje para hacer su vida más cómoda.
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2. Análisis de los cuestionarios realizados por las terapeutas
Las terapeutas que han llevado a cabo las sesiones de de estimulación cognitiva a través de
la plataforma desarrollada han sido dos logopedas y una neuropsicóloga.
En el siguiente gráfico se puede observar el resultado global de las respuestas al
cuestionario realizado por las terapeutas.
0
1
1
2
2
3
3
1 2 3 4 5 6 7 8
Nú
me
ro d
e t
era
pe
uta
s
Número de pregunta
Análisis de los cuestionarios de las terapeutas - TOTAL
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
De la figura anterior se puede concluir que la plataforma es útil desde el punto de vista de
las terapeutas. A continuación se presentan los gráficos con las respuestas a cada pregunta.
Pregunta 1
3
0 0 0 00
1
1
2
2
3
3
4
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
1. Creo que a los pacientes les gusta realizarla terapia a través de la televisión
100%
0%0%0%
0%
1. Creo que a los pacientes les gusta realizarla terapia a través de la televisión
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 2
0
3
0 0 00
1
1
2
2
3
3
4
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
2. La aplicación web que uso para adaptar los ejerciciosy valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa
en relación con las funciones que ofrece
0%
100%
0%0%0%
2. La aplicación web que uso para adaptar los ejerciciosy valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa
en relación con las funciones que ofrece
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson
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Pregunta 3
3
0 0 0 00
1
1
2
2
3
3
4
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
3. Veo útil poder consultar la informaciónde los ejercicios a través de la web
100%
0%
0% 0%0%
3. Veo útil poder consultar la informaciónde los ejercicios a través de la web
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 4
3
0 0 0 00
1
1
2
2
3
3
4
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
4. Creo que es sencillo añadirnuevos ejercicios a los bloques
100%
0%0%
0%0%
4. Creo que es sencillo añadirnuevos ejercicios a los bloques
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 5
0
1
2
0 00
1
1
2
2
3
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
5. Los ejercicios se adecúan a los requisitosde un paciente de Parkinson
0%
33%67%
0% 0%
5. Los ejercicios se adecúan a los requisitosde un paciente de Parkinson
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 6
3
0 0 0 00
1
1
2
2
3
3
4
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
6. Considero que la forma de consultar losresultados de los pacientes es apropiada
100%
0%0%
0%0%
6. Considero que la forma de consultar losresultados de los pacientes es apropiada
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson
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Pregunta 7
1
2
0 0 00
1
1
2
2
3
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
7. El realizar la terapia de esta forma no me quitamás tiempo que de la forma tradicional
33%
67%
0%0%
0%
7. El realizar la terapia de esta forma no me quitamás tiempo que de la forma tradicional
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Pregunta 8
3
0 0 0 00
1
1
2
2
3
3
4
Totalmente de acuerdo
De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
8. Creo que sería útil para los pacientes quetambién pudieran realizar la terapia desde
sus casas utilizando este sistema
100%
0%0%
0%0%
8. Creo que sería útil para los pacientes quetambién pudieran realizar la terapia desde
sus casas utilizando este sistema
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Las terapeutas concluyen que, en general, la experiencia ha sido estupenda, a los pacientes
les gusta mucho entrenarse con el sistema. Les resulta fácil el manejo del mando, aunque
escribir palabras es más costoso para ellos. Solicitan algo más de velocidad, sobre todo para los
pacientes que están en estadios iniciales.
Desde su punto de vista, es una buena herramienta que ayuda en el trabajo diario, a la que
habría que dotar de más ejercicios de diferentes niveles, para así permitir poder llegar a todos
los perfiles de enfermos de Parkinson.
Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson
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5. Conclusiones
Tras el análisis de los cuestionarios recogidos una vez realizada la experiencia en la
Asociación de Parkinson de Madrid, se han obtenido resultados muy positivos.
Se ha constatado, desde el punto de vista de los pacientes con Parkinson y de las
terapeutas, que es posible realizar la terapia de estimulación cognitiva a través del sistema
desarrollado. La televisión es un medio muy apropiado para realizar esta actividad siempre
que se desarrollen aplicaciones interactivas usables y accesibles para este colectivo. Dado que
los pacientes están familiarizados con el uso de la televisión y que la utilización del mando a
distancia se ha simplificado en gran medida, se ha podido demostrar la facilidad de uso para
las personas beneficiarias de la solución creada. El diseño del sistema EsCoTDT ha considerado
primordialmente las capacidades y habilidades de sus usuarios destinatarios, obteniendo una
solución tan simple e intuitiva que apenas requiere explicar su funcionamiento. Los pacientes
indican que esta solución complementa muy apropiadamente la terapia "presencial" y
manifiestan en muchos casos su interés en poder disponer de ella en su domicilio para realizar
la estimulación "en casa".
Las terapeutas que han participado en el desarrollo y evaluación del sistema también
valoran de forma positiva la usabilidad de la aplicación web implementada en este proyecto
para el control de los resultados de la terapia realizada por los pacientes a través de la
televisión interactiva. Se ha incluido una opción de ayuda para el caso de que algún concepto
no quede claro para el terapeuta. Se valora muy positivamente el hecho de que la Asociación
de Parkinson Madrid ya esté utilizando el sistema de forma rutinaria y lo haya integrado en el
servicio de estimulación cognitiva que ofrece a sus asociados.
La plataforma desarrollada puede ser adaptada, sin gran complejidad, para su uso por otro
colectivo de pacientes o personas con discapacidad que requieran estimulación cognitiva. El
sistema de gestión de ejercicios diseñado, tanto para la aplicación de televisión interactiva
como para el acceso web, permite actualizar los modelos de ejercicios existentes, facilitando el
poder introducir cualquier ejercicio adaptable a un escenario de uso definido.