2- plaguicidas final

5/20/2018 2- Plaguicidas Final

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Melinda Valdivia - Unidad deToxicologa

PLAGUICIDAS

Dra. Melinda M. Valdivia InfantasToxicloga

Unidad de ToxicologaDepartamento de Emergencia y Cuidados Crticos

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Melinda Valdivia - Unidad deToxicologaMartn Chambi


AGROTOXICOS

Organofosforados

CarbamatosRodenticidasPiretroides

OrganocloradosBipiridilos

GlifosatoDerivados pirrlicos: Clorfenapir

Formamidina: AmitrazOtros: fungicidas tiocarbamatos, fumigantes,

fertilizantes, etcMelinda Valdivia - Unidad de

Toxicologa

BRODIFACOUMA

PIRIMIFOS

Metilcarbamil eHidroxicumarina

Aldicarb,Bromadiolone y

Benzoato deDenatonio

Bromadiolone5075 sobresDosis txica

Cipermetrina420 sobresDL50

1 sobre = 250 mg

DL50= 1.2 mg/kg


ORGANOFOSFORADOS

YCARBAMATOS


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ORGANOFOSFORADOS YCARBAMATOS

Inhibidores de laAcetilcolinesterasa

Pesticidas

Agentes de guerra


ORGANOFOSFORADOS

Esteres del cidofosfrico

Liposolubles


CARBAMATOS

Esteres del cidocarbmico.

Liposolubles

No penetranfcilmente BHE


TOXICOCINETICA

Se absorben por todas las vas

PIEL INHALATORIA ORAL


TOXICOCINETICA

Inicio desntomas:minutos, hasta 6a 12 hrs

Metabolismoheptico:

Oxidasas defuncin mixta


CARACTERISTICASCARACTERISTICASCARACTERISTICASCARACTERISTICAS IMPORTANCIAIMPORTANCIAIMPORTANCIAIMPORTANCIA

Son solubles en grasaSon solubles en grasaSon solubles en grasaSon solubles en grasa Favorece su penetracin enFavorece su penetracin enFavorece su penetracin enFavorece su penetracin en

el organismoel organismoel organismoel organismo

Tienen baja presin de vaporTienen baja presin de vaporTienen baja presin de vaporTienen baja presin de vapor Presentan baja volatilidadPresentan baja volatilidadPresentan baja volatilidadPresentan baja volatilidad

Se degradan medianteSe degradan medianteSe degradan medianteSe degradan mediante

hidrlisishidrlisishidrlisishidrlisis

Proceso de destruccin delProceso de destruccin delProceso de destruccin delProceso de destruccin del

plaguicidaplaguicidaplaguicidaplaguicida

Cuando el que se une alCuando el que se une alCuando el que se une alCuando el que se une al

doble enlace del fsforo esdoble enlace del fsforo esdoble enlace del fsforo esdoble enlace del fsforo es

un oxgeno (OXON)un oxgeno (OXON)un oxgeno (OXON)un oxgeno (OXON)

Es por ello que estasEs por ello que estasEs por ello que estasEs por ello que estas

sustancias demuestran susustancias demuestran susustancias demuestran susustancias demuestran su

capacidad inhibidoracapacidad inhibidoracapacidad inhibidoracapacidad inhibidora


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ORGANOFOSFORADOS

CARBAMATOS

TOXICODINAMIA



MECANISMO DE ACCION

ORGANOFOSFORADO

Inhibicin

irreversible AchE

CARBAMATO

Inhibicin reversible

AchE


MECANISMO DE ACCION

COLIN

ESTESA

PROCESOFISIOLOGICO

ACETILCOLINA

COLINA

Ac.ACETICO


MECANISMO DE ACCION

PROCESO TOXICO

Acetilcolina

TOXICO

COLINESTERASAINHIBIDA


MECANISMO DE ACCION

Sitio Estertico

COLINESTERASA INHIBIDA

FosforilacinImidazol de la Histidina

Sitio Aninico


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SINDROME COLINERGICO

Cefalea, nuseas ymareos inicial

Visin borrosa y/oprdida de la visin

Miosis

Lagrimeo

Rinorrea

Sialorrea

Broncorrea, tos

Sibilancias

Vmito

Diarrea

Incontinencia urinaria

Taquicardia

Diaforesis

Clico abdominal

Confusin

Movimientosmuscularesinvoluntarios

Fasciculaciones

Hiperreflexia

Fatiga muscular

Convulsiones

Coma

Diagnstico

1. Identificacin del txico

2. Toxdrome colinrgico

3. Prueba de la atropina


M. Valdivia I. - Toxicologa


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Diclorvos

Organofosforado

Sndrome Intermedio

M. Valdivia I. - Toxicologa Melinda Valdivia - Unidad deToxicologa

TRATAMIENTO

1. Soporte

2. Atropina

3. Descontaminacin

4. Pralidoxima


Descontaminacin

1. Personas que atiende a la vctima debe evitar el

contacto directo con ropa contaminada, as como

con el vmito

2. Personal debe usar guantes

3. Quitar ropa

4. Ropa debe disponerse en bolsas plsticas

5. Bao y lavado de cabello, escobillar debajo de uas,

lavar bien en zonas de pliegues, usar abundante

agua y jabn

6. Lavado gstrico si hubo ingesta reciente, previa

proteccin de va area

7. Carbn activado 1 gr / Kg


Atropina

Inhibidor competitivo dela acetilcolina en

receptores muscarnicos

0,05 mg/kg/dosis

2 a 6 mg EV c / 5 min (IM

si no es posible EV) Duplicar la siguiente dosis En Trauma- Shock: diluir 100 ampollas

de Atropina de 0.5 mg y completar100cc en volutrol, infundir a razn de60 got/min.

Hasta la atropinizacin:mucosas secas

Intoxicacin por atropina:fiebre, agitacin

psicomotora y delirio

No revierte los efectosen msculo esqueltico

(sitios nicotnicos)

Si es organofosforado

dar infusin EV ymantener el tiemponecesario, segn

gravedad.



Since patients die from respiratory failure

and/or cardiogenic shock, we think it moreimportant to

reverse bronchospasm and bronchorrhoea,

and improve systolic blood pressure and heartrate,

than to dilate pupils or produce atachycardia.

Furthermore, both dilated pupils and tachycardiacan result from stimulation of nicotinic Ach

receptors, and tachycardia result from low totalperipheral resistance with a partiallycompensatory high cardiac output


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Atropine (LB)

For poisoning in adults initially give 1-3 mgatropine intravenously (0.02 mg/kg in children).

The main end

points of atropinisation are a clear chest on

auscultation with resolution of bronchorrhea(focal crepitations or wheeze may be notedwhen there has been pulmonary aspiration)

and a heart rate of more than 80 beats/min.

If these targets are not achieved by 3-5 minutes,double the intravenous dose. Continue to

double the dose and give intravenously every

3-5 minutes until atropinisation has been achieved.

Large doses (hundreds of mg) may be required insome patients.


ORGANOCLORADOS


ORGANOCLORADOS

Metabolismo lento

Estabilidad qumica

Liposolubles

Biopersistentes


ORGANOCLORADOS1. DDT y anlogos

2. Ciclodienos: Aldrin, Dieldrin, Endrin, Heptacloro,

Endosulfan, Toxafeno, Dienoclor

3. Ciclohexano: Lindano, Hexacloruro de benceno

4. Mirex y Clordecona


DOCENA SUCIA - OMS1. DDT

2. Lindano

3. Drines

4. Clordano/Heptacloro

5. Paration

6. Paraquat

7. 2, 4, 5 T

8. Pentaclorofenol

9. Dibromocloropropano

10. Dibromuro de etileno

11. Canfecloro

12. Clorodimeformo


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La primavera silenciosa

1,962



ORGANOCLORADOSToxicocintica: absorcin

Absorcin oral einhalatoria

Drmica:

Ciclodienos Toxafeno

Mirex

Clordecona


ORGANOCLORADOSToxicocintica: distribucin

LIPOFILICOSGrasa: Suero

CLORDANO LINDANO DIELDRIN

660:1 220:1 150:1


ORGANOCLORADOSToxicocintica: metabolismo

Enzimasmicrosomaleshepticas

Declorinacin

Oxidacin

Conjugacin


ORGANOCLORADOSToxicocintica: excrecin

Biliar

Orina

Leche materna

t :

DDT: meses a aos

Lindano: 21 h


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ORGANOCLORADOS

TOXICODINAMIA


ORGANOCLORADOS: Mecanismo de accin

Retarda el cierrecanal Na

No permite laapertura completacanal K

DESPOLARIZACIONSOSTENIDA

Melinda Valdivia - Unidad de Toxicologa

ORGANOCLORADOS: Mecanismo deaccin

ORGANOCLORADOS

HIPEREXCITABILIDAD

DESCARGA NEURONALREPETITIVA

INTERFERENCIAREPOLARIZACION

SENSIBILIZACION

MIOCARDIO ACATECOLAMINASENDOGENAS

ANTAGONISTAGABA


Organoclorados Fisiopatologa

ORGANOCLORADO

MEMBRANAAXONAL

DISRUPTORESENDOCRINOS

HIDROCARBUROCLORINADO

EXCITACINIRRITABILIDAD

NEURONALCANCER ARRITMIAS


Organoclorados: manejo

1. Manejo va area

2. Decontaminacin

3. Convulsiones:

Diazepam

Barbitricos


RODENTICIDAS


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Rodenticida Concentracin % FormaNombrescomerciales

Brodifacouma 0.005 Cebo Klerat pellets,

Klerat bloques

Bromadiolone 0.005 Cebo Contrac block,

Rastop pellets,Ratalan, CampenGlexrat, Rastop,

TermixanDifenacouma 0.005 Cebo Rat Kill, Talon

Flocoumafen 0.005 Cebo DK-Roden , Storm

Coumatetralio 0.025 Cebo Racumin


Superwarfarinas: Toxicocintica

100 veces mspotente queWarfarina

Buena absorcin VO

Lipoflicas, altaafinidad a hgado


Superwarfarinas: Toxicocintica

Vida media:

Warfarina: 24 a 36 hr

Warfarina en

sobredosis: semanasa meses

Clorfacinona: 6 a 23 d

Difenacouma: 12 d

Brodifacouma: 25 d

t : 1 mes

Melinda Valdivia - Unidad deToxicologaBruno y cols, Annals of Emergency Medicine 2000, 36(3):262-7


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FordMelinda Valdivia - Unidad de

Toxicologa



Clnica

Asintomtico

Sangrado


LABORATORIO

Tiempo deprotrombina a 24 hrde ingesta

Superwarfarina


TRATAMIENTO

1 SOBRE > 1 SOBRE

CARBONACTIVADO ?

ALTA

CARBON

ACTIVADO

TP 24h

SANGRADO

TP BASAL

PFCVIT K

NORMAL ALTO

TP 48h VIT K

NORMAL PROLONG


11/1911


TRATAMIENTO

VITAMINA K1 Fitomenadiona

10 a 25 mg SC

20 a 200 mg/d 2 meses a 1 ao

Plasma fresco congelado


PIRETRINAS

PIRETROIDES


Piretroides

Baja toxicidad

Mucho menor biopersistencia


TetrametrinaCipermetrina

Deltametrina

Cipermetrina


PIRETROIDESTOXICOCINETICA

ABSORCION

Hidrlisis fcil

Toxicidad oral baja

Escasa:

drmica

inhalatoria

DISTRIBUCION

Lipoflicos

Pasa rpido SNC


PIRETROIDES

Nivel de exposicinaceptable: 10 mg/kg/d

Metabolismoheptico: Esterasas

Eliminacin renal

Plasma poco tiempo


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PIRETROIDES: MECANISMO DEACCION

Prolonga despolarizacin

Retardo en el cierre del canal de Na




PIRETROIDES

Tipo I Tipo II

TremorCoreoatetosis, sialorrea

incoordinacin, convulsionesHiperreflexia


Aletrina

Bartrina

Bioaletrina

Bioresmetrina

Cismetrina

Cimetrina

Cipermetrina

Decametrina

Deltametrina

Fenotrina

Fenvalerato

Furametrina

Tetrametrina

PIRETROIDES

Sensibilizacin

Alergia

Ingestin masiva:Parestesias faciales

Convulsiones


PIRETROIDES: Tratamiento

Descontaminacin

Sintomtico

CRISANTEMO


13/1913


HERBICIDASBIPIRIDILOS

Paraquat

Diquat

Paraquat


PARAQUAT

Herbicida de contacto

Se inactiva con tierra

Se usa en cultivo:

Algodn

Marihuana


PARAQUAT

Se absorbe por:

Va oral

Piel y respiratorio


PARAQUAT

Absorcinrpida

Se detecta enorina a la hora

Nivel pico en4 hr

Proudfoot


TOXICODINAMIA



14/1914



FISIOPATOLOGIA

PARAQUAT

INJURIAMEMBRANAALVEOLOCAPILAR

PERDIDASURFACTANTE

SDRA FIBROSISPULMONAR

REACCIONESOXIDO REDUCCION

SUPEROXIDOS

Melinda Valdivia -Unidad de Toxicologa

Fases Dosismnimamg/kg

Exposicin

oral

Exposicin

local

Asintomtica aleve

20 Nusea, vmito, diarrea,hemorragia TGI, hemoptisis,oliguria.

Irritacin ocular,

drmica gastrointestinal

Moderada asevera

20 a 40 Vmito, diarrea,acumulacin sistmica,fibrosis pulmonar.

Irritacin e inflamacinocular, drmica gastrointestinal severa,

ulceracin de piel ymembranas mucosas

Severa

Toxicidadfulminante

> 40 F alla m ultiorgnica Ulceraci n m arcada

Modificado: Clinical Toxicology Frank Barile


Nombre Concentracin 20 mg/Kg -

nio de 15 Kg

20 mg/Kg

adulto de 70

Kg

CRISQUAT 24

CS

256 gr/L 1.2 mL 5.5 mL

GRAMOXONE

SUPER

276 gr/L 1.1 mL 5.1 mL

QUATEX 200 gr/L 1.5 mL 7 mL

ULTRAZONE 350 gr/L 0.9 mL 4 mLWESTQUAT 276 gr/L 1.1 mL 5.1 mL

GRAMOCIL

(combinado

con Diuron)

200 gr/L 1.5 mL 7 mL


American Journal of EmergencyMedicine (2008) 26, 836.e3836.e4


Paraquat


15/1915


Paraquat: Manejo

1. Carbn activado

2. Fluidoterapia:

Reponer prdidas

3. Aliviar sntomas

Ulceracin

4. Soporte

PREVENCION

1. Identificar txicos dentro y fuera del hogar

2. Mantener fuera del alcance y guardar en ararioscon lla!e

". Mantener #roductos en su en!ase original

$. Nunca guardar la coida con otros #roductos nocoesti%les

&. 'uera del alcance de ni(os y ascotas

)os reci#ientes !ac*os de #laguicidas node%en ser usados con otros o%+eti!os,

de%en ser eliinados

PREVENCION

-. )as sustancias txicas innecesarias cooedicaentos !encidos restos de #laguicidas#roductos /ue no se usan etc de%en sereliinados

0. ntes de adinistrar o ingerir cual/uieredicaento !erificar cuidadosaente el rtulodel en!ase su fecha de !enciiento etc.

1. No colocar diferentes co#riidos o ta%letas enun iso frasco.

11. )os reci#ientes !ac*os de #laguicidas no de%en serusados con otros o%+eti!os, de%en ser eliinados M. Valdivia I. - Toxicologa


16/1916


GLIFOSATO


GLIFOSATO

Organofosforado

Diluido en surfactante

GLIFOSATO

LD50 = 5600 mg/kg

Dao:

Surfactante

200 ml

41 % glifosato

15 % surfactante

Injuria TGI

Insuficienciarespiratoria

BATALLA 480 SL

GLIFOKLIN

HERBOSATO

BAZUKA



CLORFENAPIR

CLORFENAPIR

Derivado pirrlico

Desacople de lafosforilacin oxidativa

SUNFIRE


17/1917


AMITRAZ


AMITRAZ

Formamidina

Insecticida yacaricida

12.5 a 20%

Disuelto en Xileno



AMITRAZ

Se absorbe por todas las vas

Sntomas: Inicio : 30 a 120 min. (5 min a 6 hr)

Duracin: 2 a 48 hrs


AMITRAZ

MECANISMO DE ACCION

2 agonista en SNC

1 y 2 en SNperifrico.

Inhibe Sntesis de prostaglandinas

Actividad MAO

Clonidina


Agonista

PRESINAPTICO POSTSINAPTICO

Inhibe descargaNoradrenalina

Estimulacin 1


18/1918


H L Yilmaz, D R Yildizdas. Amitraz poisoning, an emerging problem: epidemiology, clinical features,management, and preventive strategies. Arch Dis Child 2 003;88:130134


Aydin, K. Amitraz poisoning in children. Eur J Pediatr (2002) 161: 349350


AMITRAZ - CLINICA

Depresin SNC, convulsiones.

Depresin respiratoria, bradicardia,hipotensin.

Miosis, ROT

Poliuria, vmito e hipotermia Motilidad intestinal , distensin

abdominal

Hiperglicemia


AMITRAZ - TRATAMIENTO

Soporte

Decontaminacin: Carbn activado

Aspiracin gstrica

Sintomtico: Depresin resp: VA - Ventilador mecnico

Hipotensin: Fluidoterapia Inotrpicos

Bradicardia sintomtica: Atropina 0.02 mg/kg/dosis

Convulsiones: Diazepam

M. Valdivia I. -Toxicologa

BarbascoLonchocarpus utilis

Rotenona

Altera la respiracin celular

Irritante de mucosas y piel.Mayor toxicidad por vainhalatoria

Exposicin aguda: arritmia,incoordinacin, depresinSNC e insuficienciarespiratoria

Melinda Valdivia - Unidad deToxicologaHildebrant en sus trece 02-05-2014


19/1919


[email protected]

Unidad de ToxicologaCel: 992064108

Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

2- plaguicidas final

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