7/25/2019 2 Formato Franja de Captacin en Aguas Superficiales

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Nombre del cuerpo de agua

Cdigo

Longitud de la franja (m) Elevacin (m.s.n.m

Coordenada central de la franja

Datum Origen

Norte Este

UBICACIN

FOTOGRAFAS DE LA FRANJA

DESCRIPCIN GENERAL DE LA FRANJA

ABITICA

Corriente o cuerpo de agua

Carcter (ntermitente o !ermanente)

Descripcin del tramo " su dinmica #uvial

BITICAS

Margen Oriental o Norte M

Margen Oriental o Norte M$mplitud m%ima (m)

$mplitud m&nima (m)

$mplitud m%ima (m)

$mplitud m&nima (m)

S

OCIALES

'ereda(s) donde se ubica la franja

unicipio(s) donde se ubica la franja

Departamento(s) donde se ubica la franja

CARACTERSTICAS T"CNICAS GENERALES

Obra()s propuesta(s) a construir

Entregado por *ecibido por

+ec,a +ec,a

FORMATO DE CAPTACIN DE AGUAS SUPERFICIALES

Caracter&sticas generales de las mrgenes dela franja

$nc,o apro%imado de la seccin en la franja(m) en la salida de campo

Cobertura(s) vegetal(es) presente(s) en lasmrgenes de la franja

$nc,o m&nimo " m%imo de la(s) franja(s) devegetacin arbrea- por tipo de cobertura en

la franja solicitada

Nombre del(de los) predio(s) " del(de los)propietario(s) donde se ubica la franja

emporalidad de la(s) obra(s) (!ermanente-Duracin del pro"ecto- etc)

Nombre+irma

7/25/2019 2 Formato Franja de Captacin en Aguas Superficiales

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CdigoEdicin+ec,a

)

argen Occiental o S!r

argen Occiental o S!r$mplitud m%ima (m)

$mplitud m&nima (m)

$mplitud m%ima (m)

$mplitud m&nima (m)

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