1.programa de garanta de qualitat en rx. catal€¦ · 1 Índex certificat de presentació del...

COMISSIÓ DE RADIOLOGÍA Dr. Francesc Iglesias Camiña. Coordinador. Dr. Santiago Cano Pérez. Expert en protecció radiològica.

PROGRAMA DE GARANTIA DE

QUALITAT D'INSTAL·LACIONS DE

RAIGS X DENTALS

1

ÍNDEX

✓ Certificat de presentació del Programa 3

PROGRAMA DE GARANTIA DE QUALITAT D'INSTAL·LACIONS DE

RAIGS X DENTALS I. Formulari d'identificació de la instal·lació, equips i recursos humans 4II. Aspectes de justificació i optimització de les exploracions radiològiques 5-7III. Mesures de control de qualitat 8-10IV. Procediments per a l'avaluació 11V. Taxa de rebuig o repetició d'imatges. Anàlisi de plaques repetides i refusades 12VI. Descripció dels recursos humans i materials per a la realització de procediments 13VII. Responsabilitats i obligacions de les persones 14VIII. Programa de formació 15IX. Verificació dels nivells de radiació en llocs de treball i d'accés al públic 16X. Procediments per al registre d'incidents o accidents i actuacions relacionades

17

ANNEXOS

✓ Formulari de control de qualitat dels registres radiogràfics Radiografia periapical 19 Ortopantomografia 20 Teleradiografia lateral del crani 21✓ Mesures de control de qualitat físic de l'equipament radiològic (en cas de més equips) 22-23

2

En/Na.................................................................................................................................., titular de la instal·lació dedicada a radiodiagnòstic dental, carrer....................................................................................................................................localitat.............................................................................................................................., província................................................................................., CP......................................

Certifico Que: 1. Per tal de donar compliment als punts 1 i 2 de l'article 2n del Reial Decret

1976/1999 pel qual s'estableixen els criteris de qualitat en radiodiagnòstic, s'ha implantat en la instal·lació un PROGRAMA DE GARANTIA DE QUALITAT EN RADIODIAGNÒSTIC, el qual s'adjunta.

2. Per tal de donar compliment al punt 2 de l'article 3r del citat Decret, s'ha

concertat la realització de la mesura dels Nivells de Radiació i els Controls de Qualitat dels aparells de raigs X i els seus dispositius associats que es troben compresos dins el PROGRAMA DE GARANTIA DE QUALITAT, a la Unitat Tècnica de Protecció Radiològica…………………………………………………….…….… ..................................................................................................................................................................................................................................................................

3. La resta de tasques descrites en el punt 1 de l'article 3r del citat Decret seran

competència del responsable de la instal·lació, En/Na.............................................................................................................................

................................................................., a .........de .................................de ........

Signatura....................................................... Titular de la Instal·lació

Conselleria de .........................................,de la Comunitat Autònoma de......................... Il·lm..Sr. Director.................................... de .......................................................................

3

PROGRAMA DE GARANTIA DE QUALITAT DE LES INSTAL·LACIONS DE RAIGS X

DENTALS

I.- IDENTIFICACIÓ DE LA INSTAL·LACIÓ, EQUIPS I RECURSOS HUMANS

1.- DADES IDENTIFICATIVES DE LA INSTAL·LACIÓ Clínica o consultori: .......................................................................................................................................................... Titular: .............................................................................................................................................................................................. Adreça: ........................................................................................................................................................................................ Població: ....................................................................................................................................................................................... Província: ........................................................................................................ NIF: .............................................................. Referència registral (declaració segons RD 1891/1991): .....................................................................

2.- DADES RELATIVES A L'EQUIPAMENT Tipus d'exploracions i equip de raigs X: Intraorals Nre. d'equips: ............................. Panoràmica / Teleradiografia Nre. d'equips: ............................. Sistemes d'imatge: Pel·lícula: • Tipus: D E E+ F ................…... • Mida: 31x41 22x35 57x76 ............. ..................... (mm) (adult) (infantil) (oclusal)

Radiovisiografia 3.- IDENTIFICACIÓ DE PARTICIPANTS AL PROGRAMA Titular:................................................................................................................................................................................................

Odontòleg(s) / Estomatòleg(s) Director(s): ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Operador(s): .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Unitat Tècnica de Protecció Radiològica: .................................................................................................................................................................................................................... D'altres (subministradors d'equips): ....................................................................................................................................................................................................................

4

II. ASPECTES DE JUSTIFICACIÓ I OPTIMITZACIÓ DE LES EXPLORACIONS RADIOLÒGIQUES

El present programa de garantia de qualitat comprèn una sèrie de normes en totes les etapes del procés d'obtenció de la imatge radiogràfica, amb l'objectiu d'aconseguir una QUALITAT SUFICIENT en les imatges diagnòstiques obtingudes, amb SEGURETAT, MÍNIMES EXPOSICIONS DEL PACIENT I DELS TREBALLADORS a les radiacions i al MÍNIM COST possible.

II.1.- CRITERIS DE JUSTIFICACIÓ: Només es realitzaran exploracions degudament justificades, ja sigui perquè la placa

o plaques són estrictament necessàries, o bé perquè el diagnòstic, pronòstic o terapèutica no poden asssolir-se amb el mateix aprofundiment o qualitat per altres mitjans d'exploració alternatius, de manera que la seva omissió comporti un perjudici o una pèrdua de benefici per al pacient, que és el criteri últim per a la realització de radiografies.

A tall general, es consideren justificades les exploracions radiogràfiques sempre que

s'acompleixin els supòsits següents:

• No existeixen radiografies prèvies i recents de la regió a investigar que permetin el diagnòstic, ni manera d'evitar l'exposició que disposi de valor clínic supletori i equivalent.

• En cas d'una exploració de seguiment, no s'ha de deixar passar esperar més temps d'ençà de l'última practicada, ni cercar procediments alternatius o imatges prèvies, que, segons criteris clínics raonables, puguin perjudicar significativament el diagnòstic, el pronòstic, les possibilitats terapèutiques, la salut o el benestar del pacient.

• En el cas de les dones embarassades, no es poden evitar o posposar algunes de les radiografies convenients, que, segons criteris clínics raonables, puguin empitjorar significativament el pronòstic, les possibilitats terapèutiques, la salut o el benestar del pacient.

II.2.- CRITERIS D'OPTIMITZACIÓ:

A tall general, es considerarà optimitzada l'exploració sempre que s'acompleixin els supòsits següents:

• Es planifica l'exploració per al nombre mínim de plaques possible. • Que el pacient estigui degudament protegit, si escau. • Que la placa estigui correctament col·locada i el pacient informat per aconseguir la

seva col·laboració i minimitzar el risc de moviments durant el tret. • Que el tub estigui situat de manera adequada i el feix de llum correctament dirigit.

5

• Que el nombre de persones a la sala sigui el mínim possible, amb la protecció sempre pertinent, en el cas que sigui procedent.

• La tècnica d'exposició és correcta, d'acord amb els paràmetres derivats de les instruccions del fabricant i/o els protocols de tècniques radiogràfiques habituals.

• En les dones gestants, l'abdomen queda fora del feixde llum directe o, si de cas, es troba protegit amb davantal plomat.

• En els nens, la tiroide o el tronc queden fora del feix de llum directe, o, si de cas, es troben protegits amb collaret i/o davantal plomats.

• La porta d'accés a la sala d'exploració està sota control i no hi ha risc d'exposició per a cap altra persona que no sigui el pacient.

Mesures per a l'optimització de les exploracions • Les radiografies seran realitzades pel personal acreditat de la instal·lació, director o

operador, amb coneixement dels equips i dels riscos derivats de la seva utilització.

• No es dirigirà el feix de llum de radiació cap a les portes, finestres o posicions d'operació.

• Durant els trets, només el pacient ha d'estar en el feix de llum directe, i evitar així en

tot el que sigui possible que hi hagi més persones al voltant de l'equip de raigs X. El personal de la instal·lació se situarà en una zona radiològicament segura. Els pacients són Membres del Públic mentre no se'ls està explorant.

• La pel·lícula haurà de subjectar-la el mateix pacient o algun dispositiu adequat, i no

pas l'operador de l'equip de raigs X, llevat d'algunes situacions especials, sempre que estigui protegit de manera adequada (guants plomats).

• El tret s'haurà d'efectuar amb l'operador situat fora del feix de llum directe i a la

distància més gran possible (dos metres, com a mínim), o protegit per una mampara o envà. Si ha de romandre dins la sala, ha d'utilitzar davantal plomat.

• En exposicions múltiples, es procurarà evitar la superposició de camps. • Es considerarà la conveniència d'utilitzar davantal plomat per protegir zones

corporals del pacient que no són objecte de l'exploració i puguin quedar en el feix de llum directe.

• Si algun familiar ha de subjectar un nen, s'haurà d'evitar en el que sigui possible

que quedi exposat al feix de llum directe, i considerar la conveniència de col·locar-li un davantal plomat.

• Les portes d'accés han d'estar preferentment tancades durant l'exploració

radiogràfica. • Es disposarà de protocols, actualitzats periòdicament, amb les tècniques

radiogràfiques habituals per a cada projecció, d'acord amb les recomanacions del fabricant.

6

• Se seleccionarà el temps de tret més curt possible, compatible amb la imatge a

obtenir, sobretot si es treballa amb un pacient poc col·laborador, per reduir la penombra cinètica. També es tendirà a utilitzar pel·lícules ràpides, que necessitin poc temps d'exposició per a la seva impressió, sempre que no comporti un empobriment de la qualitat de les imatges necessària per al diagnòstic.

• En l'ús de localitzadors, les imatges s'obtindran en contacte d'aquest amb el pacient. • No es treballarà a tècnica fixa, sinó que s'utilitzaran tècniques adequades al gruix de

la dent i a les estructures que es radiografíen, d'acord amb les especificacions del fabricant de l'equip de raigs X i de la sensibilitat de la pel·lícula emprada.

• L'exploració comprendrà el mínim de radiografies possible per a la informació

diagnòstica necessària. • Es preguntarà als pacients que hagin assolit la pubertat si estan o creuen estar

embarassades, i s'adoptaran, en cas afirmatiu, les mesures oportunes. A aquests efectes, i per evitar la incomoditat d'una pregunta que pot atemptar la intimitat o pudor de les dones solteres, s'exposarà en un lloc visible cartells amb l'advertiment d'això, on s'indiqui que caldrà comunicar al facultatiu, abans de l'exploració radiogràfica, si estan o creuen estar embarassades, tal com disposa l'article 9.1 del Reial Decret1976/1999, de 23 de desembre.

• S'evitaran exposicions a dones gestants o possiblement gestants a les quals l'

exposició als raigs X els pugui originar un estat d'ansietat, per bé que una explicació prèvia i, encara que no sigui estrictament necessària, una protecció abdominal evitaran recels en la majoria dels casos.

7

III.- MESURES DE CONTROL DE QUALITAT:

III.1.- FÍSIC DE L'EQUIPAMENT RADIOLÒGIC 1

CONTROL Ref. Tolerància Caràcter Periodicitat Conforme Mínima distància focus-pell DL001 20 cm per a Tp

>60 kV 10 cm per a Tp ≤ 60 kV

Essencial Inicial i en canvis

SÍ NO

Mida del camp a l'extrem del localitzador

DL 002 ≤ 6 cm Essencial Inicial i en canvis

SÍ NO

Desviació i reproductivitat de temps d'exposició

DL 003 ≤ 10% en ambdós paràmetres


SÍ NO

Dosi de referència DL 004 30-80 µGy/mAs a 1 m entre 50 i 70 kV


SÍ NO

Reproductibilitat dosi DL 005 ≤ 0,10 Essencial Inicial i en canvis

SÍ NO

Linealitat amb el temps d' exposició

DL 006 < 0,1 Essencial Inicial i en canvis

SÍ NO

Desviació i reproductibilitat de la tensió



SÍ NO

Filtració DL 008 ≤ 1,5 mm Al per a equips amb Tp < 70 kV


SÍ NO

EN CASO QUE ALGUN CONTROL TINGUÉS RESULTAT NEGATIU:

Equip fora de servei ............................................................................................................................... Exploració provisionalment suspesa: ................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................... (Si hi ha més d'un equip s'afegeix a l'annex) Estat de referència inicial de l'equipament2 La UTPR s'encarregarà de realitzar un CONTROL DE QUALITAT dels aparells de raigs X, així com una MESURA DELS NIVELLS DE RADIACIÓ en els llocs de treball i àrees adjacents (ARXIU1).

Els resultats d'aquests controls realitzats durant l'any 2000, i atès que la instal·lació estava en funcionament a l'entrada en vigor del Reial Decret 1976/1999 de 23 de desembre, constituiran l'ESTAT DE REFERÈNCIA INICIAL de l'equipament d' acord amb el que preveu l'article 12 de l'esmentat Reial Decret. 1 Aquest mesurament l'ha de realitzar la UTPR 2 Aquest mesurament l'ha de realitzar la UTPR

8

Criteris i garanties per a la reparació i/o suspensió temporal del servei Sempre que es detectin anomalies en el funcionament dels equips (a través dels Informes de Verificació de Nivells, controls de qualitat de l'equipament o estimacions de dosis a pacients) se sol·licitarà a una casa d'assistència tècnica d'aparells de raigs X, autoritzada d'acord amb el Reial Decret 1891/1991, la seva reparació. Els resultats de les dites intervencions s'arxivaran (ARXIU 2) i es deixarà constància en el Llibre Diari d'Operacions de la Instal·lació.

Es procedirà a la reparació d'equips en qualsevol dels casos següents: - Sempre que es detecti alguna anomalia que, a judici del personal facultatiu,

impliqui una reducció significativa de les condicions de protecció radiològica que pugui afectar tant el personal d'operació, com membres del públic o pacients.

- Si després de la realizació del preceptiu control de qualitat es demostra que algun dels paràmetres mesurats supera els límits proposats en el Protocol Espanyol de Garantia de Qualitat en Radiodiagnòstic i els criteris d' acceptabilitat aplicables de l'annex III del Reial Decret 1976/1999, pel qual s' estableixen criteris de qualitat en radiodiagnòstic.

- Si després de la verificació de dosis impartides a pacients, aquestes superen els valors de referència fixats a l'annex I del Reial Decret 1976/1999.

- Si després de la qualitat de les imatges radiogràfiques no fos apta per al diagnòstic.

A efectes de reparació de l'equipament, es disposa d'atenció privilegiada amb els

seus proveïdors, així com una casa d'assistència tècnica d'aparells de raigs X autoritzada segons el que estableix el Capítol III del Reial Decret 1891/1991 de 30 de desembre.

9

III.2.- DISPOSITIUS NO RADIÒGENS DE LA CADENA D' IMATGE:

ASPECTE / DISPOSITIU VERIFICAT CONFORME? Receptor d'imatge: Pel·lícula Pantalla de TV

SÍ NO

Registre de dades: Imatges ordinador Expedients i d'altres dades relatives al pacient

SÍ NO

Sistema de revelat: Processadores automàtiques Revelat manual Cambra fosca

SÍ NO

Sistema de visualització d'imatge: Negatoscopi Terminal de TV

SÍ NO

Equips de mesura (si s'han emprat en les verificacions anteriors):

SÍ NO

10

IV.- PROCEDIMENTS PER A L'AVALUACIÓ

IV.1.- DELS INDICADORS DE DOSIS AL PACIENT Seran realitzats anualment per la UTPR concertada. IV.2.- DE LES IMATGES CLÍNIQUES

Anualment s'avaluarà la qualitat de la imatge radiodiagnòstica de: 1

5 radiografies periapicals 5 ortopantomografies 5 teleradiografies laterals

obtingudes en la instal·lació assistencial, d'acord amb els documents de control que s' adjunten com a annexos, dels quals caldrà emplenar un per a cada placa avaluada. Els resultats s'arxivaran en la instal·lació, amb l'objectiu de comprovar l'evolució en la qualitat de les imatges diagnòstiques (ARXIU 3).

1 Indicar amb una creu els tipus de radiografia que es realitzen a la clínica

11

V.- TAXA DE REBUIG O REPETICIÓ D'IMATGES. ANÀLISI DE PLAQUES REPETIDES I DE REBUIG1

PERÍODE:2 ......../........../.......... a ......./........../..........

MOTIUS DE REBUIG CASOS % • Moviment del pacient (penombra cinètica)

........... ...........

• Tècniques inadequades (densitat òptica o contrast incorrectes)

........... ...........

• Incorrecta angulació vertical (distorsió de formes) ........... ...........• Incorrecta angulació horitzontal (superposició de

diferents dents)

........... ...........• Problemes de revelat ........... ...........• D'altres:

• vel excessiu • pel·lícula caducada • pel·lícula velada per radiació secundària • ................................................................................ • ................................................................................ • ................................................................................ • .................................................................................

........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........

...................... ........... ........... ........... ........... ........... ...........

TOTAL ................. 100 Total de plaques rebutjades en el període: ................... Taxa de rebuig (casos rebutjats x 100/Total de plaques): ...................%

1 L'evolució del % de plaques rebutjades serà un factor important en el programa de garantia de qualitat de la instal·lació. S'analizarà l'evolució d'aquest % de forma global, i de forma particular per a cada una de les causes que motiven la falta de qualitat d'imatge i, per tant, la repetició de plaques (ARXIU 3). Per efectuar el control s'utilitzaran els formularis de control de qualitat dels registres radiogràfics (v. annex). 2 Aquest període serà de 15 dies, com a mínim.

12

VI.- DESCRIPCIÓ DELS RECURSOS HUMANS I MATERIALS PER A LA REALITZACIÓ DE

PROCEDIMENTS

El programa de garantia de qualitat de la present instal·lació es portarà a terme sota la direcció del Titular.

Els assaigs de control de qualitat en aspectes físics dels equips de raigs X seran utilitzats per personal de l'empresa encarregada del control de qualitat anual (Unitat Tècnica de Protecció Radiològica i Radiofísic), així com l'estimació de dosis al pacient.

El personal de la instal·lació assumeix: i) els aspectes clínics de justificació i optimització, ii) les estimacions sobre qualitat dels dispositius que constitueixen la cadena d'imatge, iii) el control de qualitat de les imatges, i iv) l'estimació de la taxa de rebuig d'imatges.

L'empresa encarregada del control de qualitat anual aportarà càmeres de ionització, quilovoltímetres, mesuradors de temps i, en general, els equips de control de qualitat per mètodes no invasius precisos per als assaigs previstos en el Reial Decret 1976/1999. Aquest material estarà degudament calibrat per garantir la traçabilitat dels resultats experimentals. La identificació dels participants en el programa, inclosa la UTPR concertada, s' indiquen en el formulari d'encapçalament d'aquest Programa (v. I.3.)

13

VII.- RESPONSABILITATS I OBLIGACIONS DE LES PERSONES

VII.1.- DINS LA UNITAT ASSISTENCIAL • Responsable de l'aplicació i execució del programa de garantia de qualitat: Titular

de la instal·lació. • Responsable de la formació de personal nou en la instal·lació: Titular de la

instal·lació. • Responsable de la formació continuada i específica en el cas d'adquisició de nou

equipament o posada en marxa de tècniques diagnòstiques noves: Titular de la instal·lació.

• Responsable d'avaluar la conveniència d'una estimació individual de dosis al pacient: Titular de la instal·lació, per assessorament de l'odontòleg que actuï com a director de la instal·lació des del punt de vista de la protecció radiològica.

• Responsable de la valoració de justificació de les exploracions: Odontòleg prescriptor.

• Responsable de la valoració d'optimització de les exploracions: Odontòleg que actuï com a director de la instal·lació des del punt de vista de la protecció radiològica o operador que actuï sota la seva supervisió.

• Responsable de la valoració de la qualitat de les imatges: Odontòleg que actuï com a director de la instal·lació des del punt de vista de la protecció radiològica.

• Responsable d'avaluar l'adequació del funcionament dels elements no radiògens de la cadena d'imatge: Titular de la instal·lació.

• Responsable de la valoració de la taxa de rebuig de les imatges: Odontòleg que actuï com a director de la instal·lació des del punt de vista de la protecció radiològica.

• Responsable del control de qualitat físic: Personal de la UTPR concertada del control de qualitat anual.

• Responsable de l'impartiment de cursos de formació en noves tècniques diagnòstiques: Titular de la instal·lació.

• Responsable de l'impartiment de cursos de formació en el maneig de nou equipament: Subministrador de l'equip, per encàrrec explícit del Titular de la instal·lació, cada vegada que s'adquireixi material nou.

• En casos de suposades anomalies en funcionament de l'equipament. Responsable de la valoració de la possible anomalia i la seva incidència en la marxa de la Unitat: Titular de la instal·lació.

• Responsable de gestió d'arxius i la seva actualització periòdica: Recepcionista o Secretari administratiu de la instal·lació; en la seva absència, Operador i, en la seva absència, Titular de la instal·lació, assessorat per l'odontòleg que actuï com a director de la instal·lació des del punt de vista de la protecció radiològica.

VII.2.- DINS LA UNITAT TÈCNICA DE PROTECCIÓ RADIOLÒGICA CONCERTADA • Comunicació amb la Unitat assistencial: Els contactes es realitzaran a través del

personal tècnic o Titulat Superior amb experiència amb el Titular de la instal·lació. • Realització de mesures experimentals: Personal tècnic, degudament acreditat.

14

• Interpretació dels resultats dels controls i valoració: Titulats Superiors amb experiència.

• Vistiplau i certificació: Cap del Servei de Protecció Radiològica i Radiofísic Titulat.

15

VIII.- PROGRAMA DE FORMACIÓ VIII.1.- FORMACIÓ BÀSICA Tot el personal de la Unitat Assistencial reunirà els requisits del Reial Decret 1891/1991, d'acord amb les seves responsabilitats, participant a aquests efectes dels cursos de formació per a la seva acreditació davant el Consell de Seguretat Nuclear, segons la Resolució d'aquest organisme, de 5 de novembre de 1992, per la qual s' estableixen les normes a què s'hauran d'acollir l'homologació de cursos o programes que habilitin per a la direcció i operació d'instal·lacions de raigs X amb finalitats diagnòstiques. VIII.2.- ENTRENAMENT CONTINUAT Tot el personal de la Unitat assistencial vinculat a tasques relacionades amb l' operació d'equips de raigs X i la protecció radiològica del pacient assistirà a cursos breus de reciclatge en matèria de protecció radiològica i garantia de qualitat en radiodiagnòstic, amb la periodicitat que resulti recomanable a la vista de l'evolució de la ciència, la tècnica i la legislació, i de la pràctica diària que desenvolupen. Se consideren temes d'interès per incloure en els cursos d'actualització:

• Mecanismes d'acció de la radiació. Respostes cel·lular, sistèmica i orgànica. Estimació de riscos.

• Criteris generals de protecció radiològica. El sistema de protecció radiològica. • Reglament sobre protecció sanitària contra radiacions ionitzants. D'altres normes

d'aplicació a equips i instal·lacions de radiodiagnòstic mèdic. • Criteris de protecció radiològica en radiologia pediàtrica i amb gestants. • Manteniment d'instal·lacions i garantia de qualitat en radiodiagnòstic. • Documents europeus sobre qualitat d'imatge radiològica.

Les entitats que imparteixin aquesta formació tindran la solvència científica i la

garantia d'actualització necessàries per assegurar la qualitat de la informació transmesa. VIII.3.- PER AL SUPÒSIT D'IMPLANTACIÓ DE NOVES TÈCNIQUES L'eventual incorporació de noves tècniques s'acompanyarà d'un ensinistrament específic dels operadors en el seu maneig.

16

IX.- VERIFICACIÓ DELS NIVELLS DE RADIACIÓ EN LLOCS DE TREBALL I LLOCS ACCESSIBLES AL

PÚBLIC1

Serà responsabilitat de la UTPR encarregada del control de qualitat anual, juntament amb la resta de controls de qualitat de caràcter físic sobre equips radiògens.

El personal de l'esmentada empresa analitzarà també els resultats de la

dosimetria personal, avaluant la seva importància i suggerint, si escau, mesures d' optimització. Anàlisi de la dosimetria personal El personal de la instal·lació amb risc d'exposició a radiacions ionitzants disposarà durant els trets radiogràfics d'un dosímetre personal que permeti el control de les dosis rebudes per mesos i acumulades anuals (ARXIU 4).

A la instal·lació es disposa dels historials dosimètrics corresponents, que es troben a disposició dels seus usuaris.

Els valors recollits en els informes mensuals d'aquests controls es tindran en compte per optimitzar les dosis rebudes, analitzant el perquè d'un possible increment a les dites dosis. Per a l'ús dels dosímetres personals, es tindrà en compte les normes previstes en la memòria de declaració de la instal·lació.

1 Es realitzarà per la UTPR

17

X.- PROCEDIMENTS PER AL REGISTRE D' INCIDENTS O ACCIDENTS I ACTUACIONS RELACIONADES

Qualsevol anomalia detectada amb el següent format en el Diari d'Operació de la Instal·lació.

Es notificaran necessàriament, al director de la instal·lació respecte de la protecció radiològica i al titular els aspectes següents:

- Detall de l'anomalia o indicis de la seva existència - Personas a les quals se'ls notifica (noms): - Mesures preses fins a escatir el motiu de l'aparent anomalia.

18

ANNEXOS

19

FORMULARI DE CONTROL DE QUALITAT DELS REGISTRES RADIOGRÀFICS

RADIOGRAFIA PERIAPICAL1

Sala...........................................................................Data................................................. Identificació del pacient: .............................................................................................. Característiques del feix de llum de Raigs X: • Temps d'Exposició: ..................... • mA:..............................• kV:............................. Característiques del Registre: • Tipus de pel·lícula utilitzada: D E E+ F ....... • Revelat: Manual Automàtic

Criteris de qualitat de la imatge Visualització: • Teixit mucós SÍ NO Reproducció: • Espai periodontal • Cambra i conductes pulpars • Estructura trabecular òssia

SÍ SÍ SÍ

NO NO NO

Reproducció visiblement nítida: • Esmalt

SÍ

NO

Contrast de la imatge: ÒPTIM CLAR

SUFICIENT FOSC

Imatge acceptable per al Diagnòstic:

Sí No, pel motiu següent:

Moviment del pacient (penombra cinètica). Tècniques inadequades (densitat òptica o contrast incorrectes). Incorrecta angulació vertical (distorsió de formes). Incorrecta angulació horitzontal (superposició de diferents dents). Problemes de revelat. D'altres (vel excessiu, pel·lícula caducada o velada per radiació secundària,

etc) .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1 Control individualitzat per a un mínim de 5 plaques/any.

20


ORTOPANTOMOGRAFIA1

Sala...........................................................................Data................................................. Identificació del pacient:............................................................................................... Característiques del feix de llum de Raigs X: • Temps d'Exposició: ..................... • mA:..............................• kV:............................. Característiques del Registre: • Tipus de pel·lícula utilitzada: D E E+ F ....... • Revelat: Manual Automàtic

Criteris de qualitat de la imatge Visualització • Si maxil·lar SÍ NO DUBTÓS • Contorn cortical mandibular SÍ NO DUBTÓS Reproducció • Estructura trabecular òssia SÍ NO DUBTÓS • Conducte dentari inferior SÍ NO DUBTÓS Reproducció visualment nítida • Estructures dentàries SÍ NO DUBTÓS Posicionament • Incisives sense superposició SÍ NO DUBTÓS • Simetria i mida similar en SÍ NO DUBTÓS estructures homòlogues bilaterals • Plànol oclusal de corba suau SÍ NO DUBTÓS Contrast de la imatge ÒPTIM SUFICIENT

CLAR FOSC Imatge acceptable per al Diagnòstic:

Sí No. Refusada pel Tècnic Odontostomatòleg

motiu següent: Moviment del pacient (penombra cinètica). Tècniques inadequades (densitat òptica o contrast incorrectes). Incorrecta angulació vertical (distorsió de formes). Incorrecta angulació horitzontal (superposició de diferents dents). Problemes de revelat. D'altres (vel excessiu, pel·lícula caducada o velada per radiació secundària,

etc) ..................................................................................................................................................................................................................................................................


21


TELERADIOGRAFIA LATERAL DE CRANI1

Sala...........................................................................Data................................................. Identificació del pacient: .............................................................................................. Característiques del feix de llum de Raigs X: • Temps d'Exposició: ..................... • mA:..............................• kV:............................. Característiques del Registre: • Tipus de pel·lícula utilitzada: D E E+ F ....... • Revelat: Manual Automàtic

Criteris de qualitat de la imatge Visualització • Perfil tou anterior SÍ NO DUBTÓS • Sella turca SÍ NO DUBTÓS • Vora orbitària SÍ NO DUBTÓS • Pòrion SÍ NO DUBTÓS Reproducció • Sutura frontonasal SÍ NO DUBTÓS • Perfil incisives centrals superior i inferior

SÍ NO DUBTÓS

Reproducció visualment nítida • Perfil ossi de la mandíbula SÍ NO DUBTÓS • Perfil ossi del maxil·lar superior SÍ NO DUBTÓS Contrast de la imatge: ÒPTIM

CLAR SUFICIENT FOSC

Imatge acceptable per al Diagnòstic:

Sí No. Refusada pel Tècnic Odontostomatòleg

motiu següent: Moviment del pacient (penombra cinètica). Tècniques inadequades (densitat òptica o contrast incorrectes). Incorrecta angulació vertical (distorsió de formes). Incorrecta angulació horitzontal (superposició de diferents dents). Problemes de revelat. D'altres (vel excessiu, pel·lícula caducada o velada per radiació secundària,

etc)


22

ARXIUS:

1. PRIMER ARXIU: 1.1. REVISIÓ ANUAL DE CONTROL DE QUALITAT (UTPR) 1.2. ESTAT DE REFERÈNCIA PER EQUIPS NOUS ( PROVEEDOR DE

L’EQUIP ) 2. SEGOND ARXIU:

2.1. HISTORIAL DE REPARACIONS DELS EQUIPS 3. TERCER ARXIU :

3.1. CONTROL DE QUALITAT D´IMATGES RADIOLÒGIQUES 3.2. TAXA DE REBUIG O REPETICIÓ D’IMATGES

4. QUART ARXIU :

4.1. HISTORIAL DE DOSIS REBUDES. CONTROL DE DOSIMETRÌA

23

MESURES DE CONTROL DE QUALITAT FÍSIC DE L'

EQUIPAMENT RADIOLÒGIC (EN CAS DE MÉS EQUIPS)

. EQUIP NÚM ……… :

CONTROL Ref. Toleràncies Caràcter Periodicitat Conforme Mínima distància focus-pell DL001 20 cm per a Tp

>60 kV 10 cm per aTp ≤ 60 kV


SÍ NO



SÍ NO




SÍ NO

Dosis de referència DL 004 30-80 µGy/mAs a 1 m entre 50 i 70 kV


SÍ NO

Reproductibilitat dosis DL 005 ≤ 0,10 Essencial Inicial i en canvis

SÍ NO



SÍ NO




SÍ NO



SÍ NO

EN CAS QUE ALGUN CONTROL TINGUÉS RESULTAT NEGATIU:


...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

24

. EQUIP NÚM ……..

CONTROL Ref. Toleràncies Caràcter Periodicitat Conforme Mínima distància focus-pell DL001 20 cm per a Tp

>60 kV 10 cm per a Tp ≤ 60 kV


SÍ NO



SÍ NO




SÍ NO

Dosis de referència DL 004 30-80 µGy/mAs a 1 m entre 50 i 70 kV


SÍ NO

Reproductibilitat dosis DL 005 ≤ 0,10 Essencial Inicial i en canvis

SÍ NO



SÍ NO




SÍ NO



SÍ NO

EN CAS QUE ALGÚN CONTROL TINGUÉS RESULTAT NEGATIU:


...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................