1.lesiones_elementales

7/23/2019 1.LESIONES_ELEMENTALES

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Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias Mdicas

U.N.L.P. Semiologa dermatolgica

Trata del conocimiento de las lesiones elementales que

pueden instalarse sobre la superficie cutnea, sus

anexos y las mucosas accesibles.


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U.N.L.P. Lesiones elementales

Representan las manifestaciones objetivas de los

procesos patolgicos que afectan la piel.


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U.N.L.P.Clasificacin

Primarias: Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sin

otra manifestacin que la preceda.

Secundarias:

Son aquellas lesiones que surgen por evolucin o

transformacin de las primarias.


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U.N.L.P.Primarias

Mcula. Ppula.

Placa.

Tubrculo. Ndulo.

Vegetacin.

Vescula. Ampolla.

Pstula.

Escama. Queratosis.


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U.N.L.P.Secundarias

Costra. Sol. de Continuidad.

Fisura o Grieta.

Erosin. Excoriacin.

Ulceracin.

Ulcera.

Escara. Escama.

Cicatriz.

Liquenificacin. Atrofia.

Esclerosis.


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U.N.L.P. Lesiones elementalesprimarias

Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o

sea, sin otra manifestacin que la preceda.


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U.N.L.P.Mcula o mancha

Es un cambio de coloracin de la piel, sin relieve ni depresin,no modifica el espesor ni la consistencia y por lo tanto no esperceptible al tacto.

Puede ser de origen:

Vascular.

Pigmentario.

El color de la piel est dado por el pigmento

llamado melanina (marrn) y por la sangre que la

irriga (rojo).


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U.N.L.P.Mculas vasculares

Sin extravasacin sanguinea. Congestin o vasodilatacin.

Isqumicas o vasoconstriccin.

Dilatacin permanente. Malformaciones o neoformaciones vasculares.

Con extravasacin de hemates.

Prpuras.


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U.N.L.P.Congestin

Mcula rojiza, por congestin de los vasos de la dermis, deduracin limitada y que desaparece a la vitropresin ocompresin digital.

Activa: eritema (arterial). Pasiva: cianosis (venosa).

Exantema: es un eritema que ocupa una vasta

superficie


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U.N.L.P.Eritema activo

Son mculas de color rojo vivo, con aumento de la temperaturalocal (calor), debidas a vasodilatacin de las arteriolas y capilaresde la dermis, que desaparecen a la vitropresin. Ej.:

Eritema solar.

Emocional (eritema pdico).

Tuforadas (menopusicas).

Por calor (eritema ab igne).


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U.N.L.P.Eritema solar


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U.N.L.P.Eritema ab igne


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U.N.L.P.Eritema infeccioso


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U.N.L.P.Eritema pasivo - Cianosis

Son mculas de color rojo violceo con disminucin de latemperatura local, debidas a una vasodilatacin venosa (stasisvenosa), que desaparece a la vitropre-sin, reapareciendolentamente. Localizacin ms habitual: simtrica en zonas

distales. Central.: cardiopatas, neumopatas, metahemo-globinemias-

sulfonas.

Perifrica: acrocianosis, fenmeno de Raynaud.


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U.N.L.P. Acrocianosis


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U.N.L.P. Livedo reticularis


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U.N.L.P. Fenmeno de Raynaud


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U.N.L.P. Exantema

Son eritemas inflamatorios generalizados. Morbiliforme

Escarlatiniforme.

Roseoliforme.

Enantema: localizacin mucosa del eritema.


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U.N.L.P. Exantema morbiliforme

Cuando los elementos eritematosos estn separados porintervalos de piel sana. Ej.:

Sarampin.

Rubola.

Medicamentos (sulfas, antibiticos, carbamacepina, litio).


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U.N.L.P. Sarampin


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U.N.L.P. Exantema escarlatiniforme

Cuando dentro de la placa eritematosa no hay zonas de piel sana.La piel es seca con tendencia a la descama-cin. Ej.:

Escarlatina.

Otras enfermedades infecciosas.

Medicamentos. etc.


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U.N.L.P. Escarlatina


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U.N.L.P. Exantema roseoliforme

Es un exantema morbiliforme, sus elementos son msredondeados u ovales, de mayor tamao, ms uniformes yplidos, de localizacin limitada o regional (tronco). Ej.:

Rosola sifiltica.


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U.N.L.P. Rosola sifiltica


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U.N.L.P. Isquemia

Son mculas de color blanquecino consecutivas a unadisminucin de la sangre circulante en vasos drmicos.

Generalizada: Repentina: shock, hemorragia aguda.

Lenta: anemias, neoplasias, etc.

Localizada: Espasmdica: enfermedad de Raynaud.

Hipersensibilidad congnita a sustancias vesoconstrictoras fisiol-gicas: nevus anmicos.


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U.N.L.P. Nevus anmico


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U.N.L.P. Nevus anmico


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U.N.L.P. Dilatacin permanente Las telangiectasias son dilataciones irreversibles de pequeos

vasos cutneos, con aspecto lineal, estrellado o arboriforme, quedesaparecen a la vitropresin. Ej.:

Roscea.

Nevus estelar.


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U.N.L.P. Roscea


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U.N.L.P. Nevus estelar o arcneo


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U.N.L.P. Malformaciones Los angiomas planos son mculas de color rojo vivo de bidas a

hiperplasia de los vasos de la dermis superficial, permanentespor alteraciones congnitas o adquiridas. Ej.:

Angioma plano medial.

Angioma plano lateral.


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U.N.L.P. Angioma plano medial


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U.N.L.P. Angioma plano lateral


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U.N.L.P. Prpura Son mculas producidas por la extravasacin de hemates en la

dermis o hipodermis y que no desaparece a la vitropresin. Ej.:

Prpuras pigmentarias crnicas idiopticas.

Prpura senil.

Angiodermitis ocre purprica y pigmentaria.


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U.N.L.P. Segn su morfologa Superficiales:

Petequias: cuando son puntiformes.

Vbices: cuando se disponen linealmente.

Equimosis: cuando se producen en napa.

Profundas:

Hematomas.


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U.N.L.P. Prpura simple


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U.N.L.P. Prpura cutnea


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U.N.L.P. Prpura cutnea


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U.N.L.P. Mcula pigmentaria Se deben al depsito en la piel o mucosas de pigmento melnico

u otras sustancias de origen endgeno o ex-geno. Sonpersistente y no desaparecen a la vitropre-sin.

Pigmento endgeno: Melanina, bilirrubina, hemosiderina.

Pigmento exgeno: Carotenos, tatuajes.


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U.N.L.P. Melanina

Hipercromas: aumento de la pigmentacin normal de la piel. Hipocromas: disminucin de la pigmentacin cutnea.

Acromas: ausencia total de la pigmentacin normal de la piel


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U.N.L.P. Hipercromas Cuando existe aumento del pigmento.

Generalizadas: Endocrinopatas (enf. de Addison, de Basedow). Melanodermia arsenical.

Localizadas: Melasma. Lentigo solar. Eflide.

Dermatitis venenata. Farmacodermias. Hipercromas residuales o secundarias.


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U.N.L.P. Enfermedad de Addison


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U.N.L.P. Melasma


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U.N.L.P. Lentigo solar


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U.N.L.P. Eflides


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U.N.L.P. Erupcin medicamentosa fija


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U.N.L.P. Pigmentos exgenos Carotinodermia: pigmentacin amarillenta, que predomina en

palmas, plantas y regin mediofacial, debida al depsito decarotenos en la capa crnea epidrmica.

Tatuajes: pigmentaciones cutneas debidas a la presencia desustancias colorantes que se introducen por va transepidrmica.


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U.N.L.P. Carotinodermia


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U.N.L.P. Tatuaje


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U.N.L.P. Hipocromas Por disminucin del pigmento. Ej.:

Pitiriasis versicolor.

Pitiriasis alba.

Lepra incaracterstica.

Leucomelanodermia sifiltica (collar de venus).


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U.N.L.P. Pitiriasis versicolor


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U.N.L.P. Pitiriasis alba


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U.N.L.P. Nevus Halo


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U.N.L.P. Acromas Por falta total del pigmento.

Localizada: Vitligo.

Nevus acrmico.

Vitligo perinvico (halo nevus). Generalizada:

Albinismo.


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U.N.L.P. Vitligo


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U.N.L.P. Vitligo


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U.N.L.P. Vitligo


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U.N.L.P. Nevus acrmico


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U.N.L.P. Ppula Es una pequea elevacin circunscripta de la piel, superficial, de

consistencia slida, espontneamente resolutiva, que no dejacicatriz.


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U.N.L.P. Clasificacin histolgica Epidrmicas: verrugas planas, molusco contagioso.

Drmicas:

Urticaria (por edema).

Sfilis. (por infiltracin celular).

Por depsito de sustancias extraas (liquen amiloide). Dermoepidrmica: liquen plano.

Foliculares: queratosis folicular.


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U.N.L.P. Verrugas planas


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U.N.L.P. Urticaria


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U.N.L.P. Sifilides palmares


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U.N.L.P. Liquen plano


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U.N.L.P. Liquen amiloideo


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U.N.L.P. Queratosis pilar o folicular


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U.N.L.P. Placa Elevacin circunscripta de la piel, consistencia slida y bordes

netos, que ocupa una superficie mayor a 1cm de dimetro. Ej.: Puede formarse por confluencia de ppulas (psoriasis) o no

(erisipela).


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U.N.L.P. Psoriasis


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U.N.L.P. Erisipela


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U.N.L.P. Tubrculo Formacin slida, circunscripta, que hace relieve sobre la piel, de

localizacin drmica (infiltran todo su espe-sor) y se resuelve pormedio de secuelas cicatrizales.

Se diferencia de la ppula:

Por su mayor tamao. No tienen resolucin espontnea.

Dejan cicatriz.


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U.N.L.P. Clasificacin Agudo:

Fornculo. Crnico:

Lepra.

Sfilis terciaria. T.B.C.

Micosis Profunda.


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U.N.L.P. Fornculo


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U.N.L.P. Ndulo Es una formacin de contenido slido, circunscripta, ubicada en

la hipodermis (ms palpable que visible), recubierta por pielnormal o alterada y que en general deja cicatriz.


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U.N.L.P. Clasificacin Agudo:

Eritema nudoso. Subagudo:

Sifiltico, T.B.C. Micosis profunda. (gomas).

Crnico: Oleoma.


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U.N.L.P. Eritema nudoso


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U.N.L.P. Lepra - lepromas


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U.N.L.P. Goma Forma especial de ndulo, que en su proceso evolutivo pasa por

un perodo de: Crudeza.

Reblandecimiento.

Ulceracin y evacuacin. Cicatrizacin.

Ej.: Sfilis terciaria. Lepra. Micosis profunda.


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U.N.L.P. Sfilis terciaria


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U.N.L.P. Vegetacin Formacin exoftica, lobulada, debida a la proliferacin de las

papilas drmicas, que se proyectan por encima del nivel de lapiel. Ej.:

Condilomas acuminados.


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U.N.L.P. Condilomas acuminados


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U.N.L.P. Verrugosidad Es una vegetacin con un aumento de la capa crnea. Ej.:

Verruga vulgar.


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U.N.L.P. Verrugas vulgares


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U.N.L.P. Vescula Pequea elevacin circunscripta de la piel, intraepidrmicas,

resultado de una cavidad multilocular, de un tamao menor de0,5 cm., de dimetro, de contenido lquido claro. Ej.:

Herpes simple.

Herpes zoster. Eccema.


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U.N.L.P. Herpes simple


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U.N.L.P. Herpes zoster


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U.N.L.P. Eccema - Dishidrosis


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U.N.L.P. Ampolla Gran elevacin circunscripta de la piel, resultante de una cavidad

unilocular, de contenido lquido, de mayor tamao que lavescula, mayor de 0,5 cm de dimetro. Ej.:

Pnfigo.

Penfigoide ampollar. Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring).

Imptigo. etc.

C d d D l

Mecanismo de formacin de


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U.N.L.P. la ampolla Despegamiento:

Superficial (subcrneo): imptigo. Profundo (subepidrmico): penfigoide.

Acantlisis:

Superficial (subcrneo): pnfigo foliceo. Profundo (suprabasal): pnfigo vulgar.

Ct d d D t l


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U.N.L.P. Pnfigo vulgar

Ctedra de Dermatologa


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U.N.L.P. Pnfigo vulgar



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U.N.L.P. Penfigoide ampollar



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U.N.L.P. Dermatitis herpetiforme



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U.N.L.P. Pstula Pequea elevacin circunscripta de la piel, resultante de una

cavidad con contenido purulento. Ej.: Foliculares:

Foliculitis estafilocccica.

No foliculares: Psoriasis pustulosa (estriles).

Ctedra de DermatologaF lt d d Ci i Mdi


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gFacultad de Ciencias Mdicas

U.N.L.P. Foliculitis


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Psoriasis pustulosa


E


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Escamas Laminillas crneas que se desprenden espontneamente de la

superficie cutnea, como consecuencia de una alteracin delproceso de queratinizacin. Ej.:

Ictiosis.

Psoriasis. Lupus eritematoso discoide crnico (escama en clavo de

tapidero).


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Ictiosis


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U.N.L.P. Psoriasis


Lupus eritematoso discoide

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U.N.L.P. crnico



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U.N.L.P. crnico


Q t i


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U.N.L.P. Queratosis Espesamiento de la piel como consecuencia del engrosamiento

exagerado de la capa crnea, por lo tanto es rugosa y spera altacto. Ej.:

Callosidades.

Queratodermia: se llama cuando la queratosis asienta sobrepalmas o plantas.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU N L P C ll id d


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U.N.L.P. Callosidades

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU N L P Q eratodermia


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U.N.L.P. Queratodermia

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU N L P

Lesiones elementales

d i


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U.N.L.P. secundarias

Son las que surgen por evolucin o transformacin delas primarias, es decir, que asientan sobre una piel

previamente lesionada.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Secundarias


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U.N.L.P. Secundarias Escama.

Costra.

Sol. de Continuidad.

Escara

Atrofia.

Esclerosis.

Cicatriz.

Liquenificacin.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Escama


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Escama Es secundaria cuando aparece como consecuencia de una lesin

previa, es decir, sobre un tegumento ya alterado. Ej.: Eccema.

Erisipela.

Exposicin solar.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P.

Eccema irritativo por

contacto


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contacto

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Costra


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Costra Producto de desecacin de un lquido, suero, pus o sangre,

consecutivas a lesiones elementales de contenido lquido o asoluciones de continuidad. Ej.:

Costras serosas: eccemas.

Costra hemticas: vasculitis, traumatismos. Costras melicricas: imptigo.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Imptigo


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Imptigo

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Imptigo


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Imptigo

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Vasculitis leucocitoclstica


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Vasculitis leucocitoclstica

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Solucin de continuidad


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Solucin de continuidad Se caracterizan por la prdida de integridad de la piel o mucosas:

Fisura o grieta. Erosin o exulceracin.

Excoriacin.

Ulceracin. Ulcera.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Fisura o grieta


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Fisura o grieta Herida lineal, superficial o profunda, con prdida de sustancia o

sin ella y en cuya produccin interviene una alteracin de laelasticidad. Ej.:

Intertrigo estreptoccico.

Intertrigo mictico interdigital.

Queratodermias.

Ctedra de DermatologaFacultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Intertrigo candidisico


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Intertrigo candidisico


U.N.L.P. Intertrigo comisura labial


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Intertrigo comisura labial


U.N.L.P. Queratodermia


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Queratodermia


U.N.L.P. Erosin o exulceracin


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Erosin o exulceracin Pequea prdida de sustancia, superficial, de origen patolgico,

que no deja cicatriz (respeta la zona de la membrana basal). Ej.: Chancro sifiltico.

Herpes simple.


U.N.L.P. Chancro siflitico


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Chancro siflitico


U.N.L.P. Herpes simple


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Herpes simple


U.N.L.P. Herpes simple genital


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Herpes simple genital


U.N.L.P. Excoriacin


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a Erosin de naturaleza traumtica. El rascado es la causa ms

frecuente. Ej: Dermatosis que cursan con prurito:

Sarna.

Eccemas.

Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring)

Autoprovocado: Patomimia (excoriaciones neurticas).


U.N.L.P. Dermatitis atpica


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p


U.N.L.P. Sarna


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U.N.L.P. Acn excoriado


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U.N.L.P. Excoriaciones neurticas


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Ulceracin


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Prdida de sustancia, profunda, que llega a la dermis (lesiona la

membrana basal), y deja una cicatriz. Ej.: Chancro blando


Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Chancro blando


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. lcera


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Ulceracin de curso crnico. Ej.:

lcera venosa. lcera arterial.

De acuerdo a su crecimiento, se reconocen los siguientes tipos:

Fagednica: crece en superficie y en profundidad. Terebrante: se extiende en profundidad hasta el plano seo.

Serpinginosa: cuando crece por un extremo y cura por otro.


Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. lcera venosa


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. lcera arterial


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Escara

T jid d i d li i d d d l i l


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Tejido necrosado que tiende a ser eliminado, separado de la piel

sana circundante por un surco profundo de delimitacin. Ej.: Escara por decbito.


Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Escara por decbito


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Atrofia. Disminucin tanto del espesor como de la consistencia de la piel


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Disminucin tanto del espesor como de la consistencia de la piel.

Como consecuencia, la misma se pliega y arruga fcilmente. Primitiva:

Anetodermia.

Secundaria: Atrofia senil.

Elastosis solar.

Estras atrficas.

Lupus eritematoso.


Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P. Anetodermia


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Facultad de Ciencias MdicasU.N.L.P.

Atrofia senil


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Elastosis solar


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Estras atrficas


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crnico


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Esclerosis Induracin de la piel por alteracin permanente del colgeno,


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Induracin de la piel por alteracin permanente del colgeno,persistente, que impide plegarla, con tendencia a adherirse a losplanos profundos. Ej.:

Esclerodermia.



Esclerodermia - Morfea


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Esclerodermia - Morfea


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Cicatriz Es una neoformacin de tejido conjuntivo y epitelial, que repara


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j j y p q ptoda prdida de sustancia que ha interesado la dermis.

Normal.

Viciosa.

(-) atrfica. (+) hipertrfica.

Queloide.



Queloide


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Queloide


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Cicatriz atrfica - Acn


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Liquenificacin Es el aumento del espesor, de la pigmentacin y del cuadriculado


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normal de la piel, consecutivo al rascado o frote crnico. Ej.:

Primitiva: liquen simple crnico.

Secundaria: eccema.



Liquen simple crnico


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Liquen simple crnico


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Eccema crnico liquenificado


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