FRACTURASUNIVERSIDAD ALAS PERUANASCIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLGIACARLOS FRANCO CORTEZCMP N 29002 RNE 16621

FRACTURACONCEPTOPERDIDA DE LA SOLUCION DE CONTINUIDAD DEL TEJIDO OSEOINTERRUPCION DE LA CONTINUIDAD OSEO O DEL CARTILAGOSINTOMASDOLOR (SHOK NEUROGENICO)DEFORMIDAD ( NO SIEMPRE)CREPITACION LIMITACION FUNCIONAL.MOVILIDAD ANORMAL.ACORTAMIENTOEDEMA EQUIMOSIS,HEMORRAGIA (SHOK HIPOVOL.)

FRACTURASDIAGNOSTICO . CLINICO: - ANTECEDENTE - SINTOMAS . RADIOGRAFICO. . TAC, RM, GAMAGRAFIA

CONFIRMA EL DX CLINICOTAC - RM GAMAGRAFIALOCALIZA LA FRACTURA Segmento y Parte de segmentPERMITE VER EL TRAZO DE FRACTURADESCARTA OTRAS PATOLOGIASPERMITE VER EL GRADO DE DESPLAZAMIENTOPERMITE VER EL NUMERO DE FRAGMENTOS

RX : F L Y OTROS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS ES IMPORTANTE CLASIFICAR LAS FRACTURAS PORQUE NOS PERMITE ESTABLECER EL TRATAMIENTO Y ESTIMAR EL PRONOSTICO

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASPOR SU LOCALIZACION.POR SU EXPOSICION (ESTADO DE LA PIEL).SEGN TRAZO DE FRACTURA.POR SU EXTENSION ( MORFOLOGIA ADQUIRIDA DE LA FRACTURA).POR SU RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI SEGN MECANISMO DE PRODUCCION.POR SU ETIOLOGIA.POR SU COMPLICACION.LESIONES EPIFISARIAS (NIOS) FRACTURAS DE ALTA ENERGIA FRACTURAS OCULTASFRACTURAS FLOTANTESFRACTURAS OBSTETRICASLUXOFRACTURAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS1.POR SU LOCALIZACION:A. DIAFISARIAS - TERCIO SUPERIOR - TERCIO MEDIO - TERCIO INFERIOR. B. PARAARTICULARES 1. METAFISARIAS 2. EPIFISARIAS a - EXTRAARTICULARES b - INTRAARTICULARES c - EPIFISIOLISIS (NIOS).

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

1. POR SU LOCALIZACIONB1. METAFISARIASTERCIO MEDIOTERCIO PROXIMALTERCIO DISTALA. DIAFISARIAS

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASB2. EPIFISARIAS1. POR SU LOCALIZACIONa.EXTRARTICULARES - SIN COMPROMISO ARTICUL.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASB2. EPIFISARIAS1. POR SU LOCALIZACION b. INTRAARTICULAR - CON COMPROMISO ARTICULAR

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASc. EPIFISIOLISIS - NIOS1. POR SU LOCALIZACIONB2. EPIFISARIAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

2. POR SU EXPOSICION (SEGN ESTADO DE LA PIEL):

A. FRACTURAS CERRADAS B. FRACTURAS EXPUESTAS - CONTAMINADAS - INFECTADAS - COMPLICADAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASA. CERRADASB. EXPUESTAS2. POR SU EXPOSICIONINFECCION

IIIIIICLASIFICACION DE LAS FRACTURAS2. POR SU EXPOSICIONFRACTURASEXPUESTAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS 3. SEGN TRAZO DE FRACTURA: A. ESTABLES: - TRANSVERSALES - OBLICUAS CORTAS - LONGITUDINALES - PARCIALES (SIMPLES)

B. INESTABLES: - OBLICUAS LARGAS - ESPIROIDEAS - EN ALA DE MARIPOSA - CONMINUTAS - SEGMENTARIAS

CLASIFICACION DE LAS FRACRURAS3. SEGN TRAZO DE FRACTURATRANSVERSALESOBLICUAS CORTASOBLICUAS LARGASSEGMENTARIASESPIROIDEASLONGITUDINALESPARCIALESINESTABLESESTABLES

CLASIFICACION DE LAS FRACRURAS3. SEGN TRAZO DE FRACTURAALA DE MARIPOSACONMINUTASINESTABLES

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASPOR SU EXTENSION (MORFOLOGIA ADQUIRIDA POR LA FRACTURA) A. INCOMPLETAS - SUBPERIOSTICAS (NIOS): a. DEFORMIDAD PLASTICA b. TALLO VERDE c. TORUS (CAA DE BAMBU) - FISURAS B. COMPLETAS

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASA. INCOMPLETAS

2- FISURAS

4. POR SU EXTENSIONDEFORMIDAD PLASTICATALLO VERDETORUS O CAA DE BAMBU1- SUBPERIOSTICAS (NIOS)

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASB. COMPLETAS4. POR SU EXTENSION

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASPOR SU RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI. (DESVIACION DE LOS FRAGAMENTOS)

A. NO DESPLAZADAS B. DESPLAZADAS - ANGULADAS - DIASTAZADAS - CABALGADAS - IMPACTADAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS A. NO DESPLAZADAS

5. POR SU RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASB. DESPLAZADAS5. POR SU RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SIANGULADASDIASTASADASCABALGADASIMPACTADAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASSEGN MECANISMO DE PRODUCCION

A. TRAUMATISMO DIRECTO - CONTUSION - APLASTAMIENTO - PENETRANTES (PAF) B. TRAUMATISMO INDIRECTO - FLEXION - TORSION - COMPRESION - TRACCION, ABULSION O ARRANCAMIENTO - POR CIZALLAMIENTO

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASA. TRAUMATISMO DIRECTO6. SEGN EL MECANISMO DE PRODUCCION - POR CONTUSION- POR APLASTAMIENTO

CLASIFICACION DE LAS FRACRURAS6. SEGUN MECANISMO DE PRODUCCIONA. TRAUMATISMO DIRECTO- PENETRANTES (PAF)

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASB. TRAUMATISMO INDIRECTOFLEXIONTORSIONCOMPRESION6. SEGUN MECANISMO DE PRODUCCION

CLASIFICACION DE LAS FRACRURASB. TRAUMATISMO INDIRECTO TRACCION, ABULSION O ARRANCAMIENTO6. SEGUN MECANISMO DE PRODUCCION

CLASIFICACION DE LAS FRACRURAS6. SEGUN MECANISMO DE PRODUCCIONB. TRAUMATISMO INDIRECTOCIZALLAMIENTO

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASPOR SU ETIOLOGIA:

A. HABITUALES (VIOLENCIA)B. PATOLOGICAS- TUMORES - PRIMARIOS - METASTASIS- OSTEOPOROSIS- INFECCIONESC. STRESS O FATIGA

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASA. HABITUALES (VIOLENCIA)7. POR SU ETIOLOGIA

7. POR SU ETIOLOGIAB. PATOLOGICASTUMORESQUISTES OSEOSTUM. PRIMARIOS-OSTSARCOM.METASTASISM.M.PAGETDIS FIBO.ICLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

OSTEOPOROSISINFECCIONESCLASIFICACION DE LAS FRACTURAS7. POR SU ETIOLOGIAB. PATOLOGICAS

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS7. POR SU ETIOLOGIAc. POR ESTRES

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASPOR SU COMPLICACION

A. NO COMPLICADA B. COMPLICADA: - LOCAL - GENERAL - EMBOLIA

CLASIFICACION DE LAS FRACTURASPOR SU COMPLICACION - COMPLICADASLOCALHIPOVOLEMIASEPSISEMBOLIAGENERAL

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS 9. LASIONES EPIFISARIAS NIOS Y ADOLESCENTES - SALTER HARRIS -

9. LESIONES EPIFISARIAS CLASIFICACION DE SALTER HARRIS TIPO ITIPO IIRx. ESTRES

9. LESIONES EPIFISARIASTIPO IVTIPO IIILASIFICACION DE SALTER HARRIS

9. LESIONES EPIFISARIAS CLASIFICACION DE SALTER HARRIS TIPO VTIPO VI

10 - FRACTURAS DE ALTA ENERGIA

10 - FRACTURAS DE ALTA ENERGIA

FRACTURAS OCULTASPIRAMIDALTACRMESCAFOIDESTACSUBCONDRALES

11 - FRACTURAS FLOTANTES

12 - FRACTURAS FLOTANTES

13 - FRACTURAS OBSTETRICAS

14 - LUXOFRACTURA

POLIFRACTURADOS

POLIFRACTURADOS

CONTROL DE DAOEN TRAUMATOLOGIAESTABILIZAC ION Y CONTROL DE LESIONES ANTES QUE REPARACION DEFINITIVA EN ETAPA AGUDA.CONSTITUYE CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA QUE PERMITE ESTABILIZAR LAS FRACRURAS CON FIJADORES EXTERNOS PROVICIONALES.CONTROLAR LA HEMORRAGIA.DEBRIDACION Y LAVADO DE TEJIDOS DAADOS.RETARDAR UNOS DIAS EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LAS LESIONES

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURAS

SINDROME COMPARTAMENTALHEMORRAGIA SHOCK HIPOVOLEMICOEMBOLIA GRASATROMBOEMBOLIA PULMONARTROMBOSIS VENOSALESION VASCULONERVIOSASIND. DE APLASTAMIENTOLESISION VASCULONERVIOSADAO MUSCULOTENDINOSOFRACASOS MULTIORGNICOS Y MULTISISTMICOTTANOS

SON DE TRATAMIENTO URGENTE

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURAS1. SINDROME COMPARTAMENTAL

HEMORRAGIA - SHOCK HIPOVOLEMICO

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURASEMBOLIA GRASATROMBOEMBOLIA PULMONARRION

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURASTROMBOSIS VENOSALESION VASCULONERVIOSADDDDDDDDDDDD

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURASSINDROME DE APLASTAMIENTOFASCITIS NECROTIZANTESIND. APLASTAMIENTODDD

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURASDAO MUSCULOESQUELETICO

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURASFRACASO MULTIORGANICO Y MULTISISTEMICOTETANOS

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURASRETARDO DE CONSOLIDACION.PSEUDOARTROSIS.CONSOLIDACION VICIOSA.CONSOLIDACION HIPERTROFICA.ATROFIA DE SUDECK.OSTEOPOROSIS POR DESUSO.ACORTAMIENTOS.INFECCION.NECROSIS ASEPTICA. MIOSITIS OSIFICANTE. ARTROSIS (FX. INTRARTICULARES). RIGIDEZ ARTICULAR. TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS1. RETARDO DE CONSOLIDACION

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS2. PSEUDOARTROSISID

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS3. CONSOLIDACION VICIOSA4. CONSOLIDACION HIPERTROFICA

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS5. ATROFIA DE SUDECK6. OSTEOPOROSIS POR DESUSO

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS7. ACORTAMIENTOS8. INFECCIONES

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS9. NECROSIS ASEPTICA

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURAS10. MIOSITIS OSIFICANTE11. ARTROSIS

REMODELACION DE LAS FRACTURAS

COMPLICACIONES TARDIAS DE LAS FRACTURASRIGIDEZ ARTICULARTRASTORNOS DEL CRECIMIENTOSSD

SECUELAS DEL TRATAMIENTO INCORRECTO DE LAS FRACTURAS

TRATAMIENTO

FRACTURASCERRADAEXPUESTAESTABLENIOS - ADULTOSINESTABLEINCRUENTOCRUENTOMOVILIDAD PRECOZ, BUENA FUNCION y PRONTO REINICIO DE ACTIVIDADESOSTEOSINTESISLIMPIEZA QUIRURGICA

CONSOLIDACION1REDUCCION2INMOVILIZACION 3VASCULARIDADESTABILIDAD

ESTADO DEL FOCO DE FRACTURA

BIOLOGIACUIDADO DE TEJIDOSVASCULARIDADMECANICAREDUCC. Y ESTABILIZAC.FIJAC. - FLEXIBLE - RIGIDAPACIENTEESTABLEESTADO DE TEJIDOSFRACTURAS CONSOLIDACION

TRATAMIENTO INCRUENTO APARATO DE YESO ACRILICO YESOS FUNCIONALES: SARMIENTO2. FERULAS U OTROS ORTESICOS

TRATAMIENTO INCRUENTO(ORTOPEDICO)TRACCION - CUTANEA - ESQULETICA

TRATAMIENTO QUIRURGICO-OSTEOSINTESIS-OBJETIVOSMOVILIZACION PRECOZCONSEGUIR RAPIDA FUNCIONALIDAD - COMPLETA -RAPIDA REHABILITACION EN LA FIJACION INTERNA NO ES NECESARIAMENTE MEJOR EL EMPLANTE MAS FUERTE NI TAMPOCO EL MAS RIGIDO

- ARTICULACIONES - REDUCCION ANATOMICA ESTABILIDAD ABSOLUTA (ESTABILIDAD RIGIDA)3- FIJACION ESTABLE.

REDUCCION DIRECTA - RIGIDA

REDUCCION INDIRECTA - FLEXIBLE DIAFISIS1- REDUCCION POR ALINEAMIENTO - ALINEAMIENTO DEL EJE - RESTITUCION DE LA LONGITUD - RESTITUCION DE LA ROTACION2- ESTABILIDAD RELATIVA 3- FIJACION FLEXIBLE (DIFEREN. DE INESTABILIDAD)4- ESTIMULA FORMACION DE CALLO OSEO.

LA FIJACION ESTABLE PERMITE DINAMIZACION, APOYO Y MEJOR VASCULARIZACION

- CLAVOS INTRAMEDULARES BLOQUEADOS- PLACA PUENTE- FIJADORES EXTERNOS

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURASINCRUENTA UORTOPEDICACRUENTO O QUIRURGICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS FRACTURASPLANIFICACION EVALUACION INTEGRAL DEL PACIENTE EVALUACION DEL SEGMENTO A OPERAR LECTURA DE LA RX. CALIDAD DELHUESO. CONFIGURACION DE LA FRACTURA ( PERSONALIDAD) MATERIAL DE OSTEOSINTESIS A USAR DISEO EN PLANTILLAS DE LA TECNICA OPERATORIA DESTREZA DEL CIRUJANO Y EQUIPO QUIRURGICO QUIROFANO, EQUIPOS E INSTRUMENTAL DISPONIBILIDAD DE BANCO DE SANGRE Y UCI CAPACIDAD ECONOMKICA DEL PACIENTE CONTRO ADECUADO PRE Y POST OPERASTORIO.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

ABORDAJE DEL FOCO DE FRACTURAREDUCCION INMOVILIZACION - OSTEOSINTESIS - PLACAS - TORNILLOS - CLAVOS ENDOMEDULARES - ALAMBRES - FIJACION EXTERNAAO/ASIF

ELEMENTOS DE OSTEOSINTESISFIJACION EXTERNA

ELEMENTOS DE OSTEOSINTESISOSTEOSINTESIS INTERNA - TORNILLOS -

ELEMENTOS DE OSTEOSINTESISFIJACION INTERNATORNILLOS GRAPAS- ALAMBRES

ELEMENTOS DE OSTEOSINTESISPLACAS

ELEMENTOS DE OSTEOSINTESISCLAVOS ENDOMEDULARESFRACTURA DEL INPLANTE

REDUCCION DE LA FRACTURAREDUCCION DIRECTA - ANATOMICAREDUCCION INDIRECTA POR ALINEAMIENTOOSTEOSINTESRIGIDAOSTEOSINTESISFLEXIBLE

OSTEOSINTESIS CONVENCIONAL PLACAS TRADICIONALES- REDUCCION DIRECTA DE CONTACTO TOTAL DAO VASCULAR LESION PERIOSTICA LESION PART. BLANDASEXPOSICIONMAS COMPLICACIONES.

ABODAJE PERCUTANEAINCISIONES PROXIMALES Y DISTALES PUENTEA LA FRACTURA. FIJACION SEGURA PROXIMAL Y DISTAL. MENOS COMPLICACIONESMIPOPLACAS BIOLOGICAS DE CONTACTO MINIMO. OPTIMA TOLERANCIA Y RESISTENCIA. TUTORES (PLACA PUENTE - CLAVOS E.M.)

MIPO

OSTEOSINTESIS BIOLOGICA

GRACIAS

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