1.evaluación de restauraciones 2014.pdf

Dr. Juan Marilao G.

Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontologa

Talca, 18 marzo 2014

Evaluacin de Restauraciones

Unidad de Biomateriales


Objetivos:

- Determinar estado de restauracin.

Examen inicial

Fin del tratamiento

Terapia mantenimiento

- Estudiar longevidad de materiales dentales.

Causas de fracaso.



Herramientas

Evaluacin clnica

- Criterios de USPHS o de Ryge

- Criterios de Ryge Modificados (FDI)



Criterios de Ryge: publicados a principios de la dcada del setenta.

- Estabilidad de color.

- Forma Anatmica Alfa, Bravo, Charlie

- Textura superficial

- Integridad Marginal

- Caries RYGE, G. Evaluating the clinical quality of restorations. J. Am Dent

Assoc. (87): 369-77. 1972



Criterios de Ryge

Alfa: Restauracin excelente o altamente aceptable cumple con criterios de calidad, diente y tejidos blandos adecuadamente protegidos.

Bravo: Restauracin aceptable, defectos menores, posible remplazo en el futuro

Charlie: Restauracin inaceptable puede ser reparada o recambiada.

RYGE, G. Evaluating the clinical quality of restorations. J. Am Dent Assoc. (87): 369-77. 1972



Criterios de Ryge Modificados (FDI) Hickel R, Roulet J-F, Bayne S et al. Recommendations for conducting controlled clinical studies

of dental restorative materials. Clin Oral Invest 2007 11:5-33, J Adhes Dent 2007 9 (Supp 1):

121-147, Int Dent J 2007 57(5): 300-302

A) Propiedades Estticas

B) Propiedades Funcionales

C) Propiedades Biolgicas



A. Propiedades estticas

1. Brillo de la superficie

2. Tincin de la superficie

3. Estabilidad

de color y translucidez

4. Forma anatmica


B.

Propiedades Funcionales

5.

Fracturas

y retencin

6.

Adaptacin marginal

7. Desgaste 8. Punto de contacto/impa

ctacin de alimento

9. Examen

radiogrfico

(cuando es aplicado

10. Visin

del paciente

C. Propiedades Biolgicas

11. Post-

operatorio

(hiper-)

sensibilida

d y

vitalidad

del diente

12.

Recurrenci

a de

caries,

erosin, abfraccin

13.

Integridad

del diente

(grietas en esmalte)

14.

Respuesta

periodontal

(siempre

comparada

con un diente

de referencia)

15. Mucosa adyacente

16. Salud

oral y general


1. Clnicamente excelente/muy bueno

2. Clnicamente bueno (muy bueno despus de pulir)

3. Clnicamente suficiente/satisfactoria (deficiencias menores, no hay efectos inaceptables.

4. Clnicamente insatisfactoria (pero reparable)

FRACASO

5. Clnicamente pobre (es necesario el reemplazo)




1. Brillo/ acabado superficial.


2 o 3 Un poco mas opaca u opaca

Pero aceptable


4 Superficie spera. Reterminacion o laminado

Necesario.


5



A) Propiedades

Estticas

2. Tincin marginal

y de la superficie.


2 Tincin menor, no afecta

esttica


4 Tincin severa no removible con pulido.



5 Superficie inaceptable antiestetico



3. Seleccin/Estabilidad

de color y translucidez.


2 o 3 Sector anterior v/s posterior.


3


4 o 5 Color y/o translucidez insatisfactoria

Afecta apariencia de denticin.

Alteracin inaceptable




4. Forma Anatmica


2 o 3


4


4 o 5




1. Fractura del material

restaurador y retencin.


2 o 3

Grietas pequeas No comprometen calidad marginal

o cto proximal.


4

Fracturas afectan la calidad marginal y/ o contacto proximal; perdida parcial del

menos de la mitad de restauracin.


4


5




2. Adaptacin Marginal.

Morfologia: sobre o subobturado


2 Discontinuidad puede ser mejorada con pulido.



Restauraciones de amalgama v/s Resinas. Sellado de interfase, ausencia de caries

4 Brecha localizada de mayor profundidad

sonda se retiene, exposicin de dentina.

Reparacin necesaria.


5




3. Desgaste.




4. Punto de Contacto Proximal.



1. El contacto proximal es fisiolgico, es decir, el hilo dental puede slo ser insertado en el espacio interdental bajo presin.

2. El contacto proximal es ligeramente ms fuerte, pero aceptable 3. El contacto proximal es dbil, hilo dental que pase muy fcilmente, slo con un efecto de chasquido ligero. No hay ninguna indicacin para remover/reparar la restauracin y no hay dao para los dientes, encas, u otras estructuras periodontales.

4. El contacto proximal es dbil , signos

de dao a los dientes, encas u otras

estructuras periodontales ,

REPARACION NECESARIA.

5. El contacto proximal es dbil,

permitiendo daos debidos a la

impactacin de alimentos y la

demostracin de dolor/gingivitis; exige

intervencin inmediata. No es factible

la reparacin, y la sustitucin es

necesaria.




Examen radiografico




Satisfaccin del paciente.



C) Propiedades Biolgicas.

1. Sensibilidad.

Hipersensibilidad postoperatoria

Test de sensibilidad.

Altera funcin normal del diente




2. Recurrencia o presencia de Caries




3.Recurrencia o presencia de Caries




Recurrencia o presencia de Caries

Desmineralizacin , dentina no expuesta Aceptable

Caries recurrente, abfraccion o erosin

en dentina Inaceptables




4. Efecto de la restauracin

en el periodonto.




Efecto de la restauracin

en el periodonto.

Aumento en el sangramiento signos

de inflamacin, aumento de profundidad

de saco, gingivitis o periodontitis.

Inaceptables.



Restauraciones indirectas.

IR.1 La restauracin tiene una forma ideal, tanto en el modelo y el diente. El color y la forma fueron exactamente

seleccionados y son armnicos con el diente




IR.2 El color no es el ideal, pero la diferencia es clnicamente aceptable. Menores discrepancias marginales pueden estar

presentes.




IR.3 La adaptacin marginal o forma no es optima, pero esto no afectar la funcin normal despus de la cementacin, el

diente no est comprometido de ninguna manera. O el color no

es el ideal, pero sigue siendo aceptable




IR.4 Los contactos proximal u oclusales son insuficientes, pero puede ser mejorada por el tcnico dental, o el color debe

ser ligeramente adaptado. (Estas correcciones o modificaciones

deben ser comunicadas.)




IR.5 La adaptacin marginal o forma anatmica es deficiente en el modelo y/o sobre el diente y causar disfuncin, o el color

es clnicamente inaceptable. La restauracin no puede ser

instalada y debe rehacerse.



Unidad de biomateriales

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