Dra. Anayda Fernández Naranjo

Tema No. 1

Sumario:

1. Sistema circulatorio: concepto y división2. Generalidades del Sistema Cardiovascular3. Corazón: situación, forma, tamaño, diferencias sexuales4. Relaciones anatómicas del corazón.5. Configuración externa: base, ápice, caras y bordes6. Vasos que entran o salen del corazón7. Configuración interna: cavidades cardíacas, atrios, ventrículos, comunicaciones, tabiques o septum.7. Paredes de las cavidades cardíacas: detalles anatómicos.8. Válvulas cardíacas: atrio-ventriculares, sigmoideas.9. Topografía cardíaca: proyección del corazón en la pared 10. anterior del tórax.

11.Auscultación de los ruidos cardíacos.12.Imagen radiológica del corazón.

Generalidades:.

Conjunto de conductos o tubos por medio de los cuales y a través de los fluidos que por ellos circulan, se conducen el oxígeno y las sustancias nutritivas a los tejidos para el metabolismo, se eliminan los productos de desechos resultantes del metabolismo celular para conducirlos a los órganos encargados de su eliminación y ademas participan en los procesos inmunológicos.

Concepto de Sistema Circulatorio

División:

Sistema Cardiovascular: por donde circula la sangre.

Sistema Linfático: por donde circula la linfa.

Sistema Cardiovascular

Corazón

Arterias Venas

Capilares sanguíneos

El sistema cardiovascular: está constituido por un órgano central; el corazón que actúa como bomba impulsando la sangre del corazón a los diferentes regiones del organismo a través de un conjunto de conductos; los vasos sanguíneos que pueden ser de dos tipos fundamentales: las arterias y las venas.

Diferencias entre arterias y venas

Arterias Venas

Parten del corazón Entran al corazón

Dirigen el flujo sanguíneo desde el corazón a los tejidos

Retornan el flujo sanguíneo desde los tejidos al corazón

La fuerza que impele la sangre hacia los tejidos es proporcionada principalmente por el corazón

El retorno venoso depende de un

gradiente de presión, sistema de válvulas que trata de dirigir el flujo en una sola dirección.

Paredes más gruesas: Túnica media gruesa

Paredes mas delgadas: Túnica media delgada, la túnica adventicia es la predominante en su pared.

Presentan válvulas fundamentalmente a nivel de los miembros inferiores.

Tipos de Circulación sanguínea

1.Circulación menor o pulmonar

2. Circulación mayor o corporal

Transporta las sustancias nutritivas y el oxígeno desde elcorazón a los tejidos y las sustancias de desechos a los órganos excretores

Transporta la sangre NO oxigenada desde elcorazón a los pulmones para su oxigenación

2. Circulación coronaria

Garantiza el suministro de oxígenos y sustancias nutritivas para el metabolismo de la célula muscular cardíaca

Configuración externa del corazón

Función: Impulsa la sangre desde el corazón a las diferentes partes del organismo

Tamaño:Tamaño de un puño cerrado.

Peso. Varia en dependencia del sexo, la edad,el peso corporal y el desarrollo muscular del individuo.

En el recién nacido es proporcionalmente mayor que en el adulto. A partir de los 5 años comienza a disminuir de tamañoy a partir de esta edad sus diferencias son sexuales.

Situación: en la cavidad torácica, en el mediastino, entre ambos pulmones,desplazado hacia la izquierda, la base dirigida hacia arriba , a la derecha y atrás, y el ápice o punta dirigida hacia abajo, a la izquierda y adelante.

Forma:Cono irregular con una base, un ápice, 2 caras y 2 bordes.

Base:

En ella se encuentran los grandes vasosQue entran y salen del corazón:

Vena cava superior

Vena cava inferior

Venas pulmonares

Venas pulmonares

ArteriaAorta

TroncoPulmonar

La base del corazón está situada hacia arriba, hacia la derecha y hacia atrás y por ella entran o salen los grandes vasos del corazón:

Salen las arterias:

•Arteria Pulmonar•Arteria Aorta

Entran las venas:

•Vena cava inferior•Vena cava superior•4 venas pulmonares

aurícula

aurícula

ápiceCara

anterior

Caraposterior

A ambos lados de la base y bordeando los grandes vasos se observan 2 apéndices: la aurícula derecha y la aurícula izquierda.

Presenta un ápice dirigido hacia abajo, la izquierda y adelante, 2 caras: y dos bordes: derecho e izquierdo.

Borde derecho

Borde izquierdo

Surcocoronario

SurcoInterventricular

anterior

Cara anterior

Cara posterior

Caraposterior

SurcoInterventricular

posterior

Surcocoronario

Presenta en la cara antero superior o esternal 2 surcos perpendiculares entre si:Surco coronario dispuesto transversalmenteSurco interventricular anterior dispuesto verticalmente.

En cara postero inferior o diafragmática presenta también 2 surcos perpendiculares entre si:Surco coronario dispuesto transversalmenteSurco interventricular posterior dispuesto verticalmente.

Configuración interna del corazón

Órgano muscular hueco formado por 4 cavidades:

2 atrios y 2 ventrículo

Atrioderecho

Atrioizquierdo

Ventrículoderecho

Atrioizquierdo

Diferencias y semejanzas entre atrios y ventrículos

Atrios VentrículosEstán situados hacia la base,

hacia arriba y hacia atrás .

Están situados hacia el ápice

hacia abajo y hacia adelante

Los atrios tienen forma cúbica con 6 paredes cada uno.

Paredes más delgadas

Los ventrículos tienen forma piramidal con la base dirigida hacia arriba y atrás y en vértice dirigido

hacia abajo y adelante.

Paredes más gruesas

El atrio y el ventrículo derecho se comunican por el orificio atrioventricular derecho

El atrio y el ventrículo izquierdo se comunican por el orificio atrioventricular izquierdo

Los atrios no se comunican entre sí

Están separados por el tabique interatrial

Los ventrículos no se comunican entre si

Están separados por el tabique interventricular

Vinculación básico clínica

Durante el período embrionario ambos atrios se comunican , después del nacimiento desaparece.

En un 25% de la población puede persistir esta comunicación pero sin traducción patológica.

Cuando esta comunicación persiste se produce una malformación congénita :

Comunicacióninteratrial

Configuración interna

Forma cúbica de 6 paredes:

Atrio derecho

Atrio izquierdo

Atrio derecho

1. Pared superior:Desemboca la vena cava superior

1.

2. Pared inferior:Desemboca la vena cava inferiory el seno coronario

2.

3. Pared medial:Fosa oval, secuela de la comunicación interatrial durante la vida fetal.

3.

4. Pared lateral:Músculos pectíneos y comunicación con la aurícula derecha.

4.

Atrio derecho

5. Pared posterior: Sin detalle anatómico importante.

5

6. Pared anterior: Presenta el orificio atrio-ventricular derecho que comunica El atrio derecho con el ventrículoderecho.En ella se encuentra la válvula atrioventricular derecha o válvula tricuspídea

6

Atrio izquierdo

1. Pared superiorLisa sin ningún detalle anatómico

1.

2. Pared inferior:Lisa sin ningún detalle anatómico

2.

3. Pared medial:Tabique interatrial

3.

4. Pared lateral:Comunicación con la aurícula izquierda.

4.

5. Pared posterior: Desembocadura de las 4venas pulmonares

5Atrio izquierdo

6. Pared anterior: Presenta el orificio atrio-ventricular izquierdo que comunica el atrio izquierdo con el ventrículoIzquierdo.En ella se encuentra la válvula atrioventricular izquierda o válvula bicúspide.

6

Configuración interna

Ventrículoderecho

Ventrículoizquierdo

Ventrículoderecho

Forma triangular o piramidal

Base: dirigida hacia arriba

Vértice dirigido hacia abajo

Paredes mas gruesas que los atrios, pero menos gruesas que el ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

Base: Presenta 2 orificios:

Válvula Tricúspide

1. Orificio Atrioventricular derecho:

Con la válvula atrioventricular derecha o tricuspídea.

Válvula Pulmonar

2. Orificio Pulmonar: con la válvula semilunar pulmonar

La válvula atrioventricular o tricuspídeacierra el orificio atrioventricular derecho,que comunica el atrio con el ventrículo derecho

Presenta 3 valvas y en su vértice se insertan las cuerdecillas tendinosas

Cuerdecillas tendinosas

Por su extremo inferior, estas cuerdecillas se insertan en losmúsculos papilares.

Músculos papilares

El ventrículo derecho tiene3 músculos papilares:•Anterior•Posterior•Septal

La vàlvula pulmonar comunica el ventrículo derecho con el tronco pulmonar y está formada por tres válvulas en forma de nido de paloma.

Vàlvula pulmonar

Ventrículoizquierdo

Forma triangular o piramidal

Base: dirigida hacia arriba

Vértice dirigido hacia abajo

Paredes mas gruesas que del ventrículo derecho.

Ventrículoizquierdo

Base: Presenta 2 orificios:

Válvula Bicúspide

1. Orificio Atrioventricular izquierdo: Con la válvula atrioventricular izquierda o Bicuspídea..

Válvula Aórtica

2. Orificio Aórtico: con laválvula semilunar aórtica

La válvula atrioventricular o bicuspídeacierra el orificio atrioventricular izquierdo,que comunica el atrio con el ventrículo izquierdo.

Presenta 2 valvas y en su vértice se insertan las cuerdecillas tendinosas.

Por su extremo inferior, estas cuerdecillas se insertan en losmúsculos papilares.

El ventrículo izquierdo tiene2 músculos papilares:•Anterior•Posterior

Cuerdecillas tendinosas

Músculos papilares

La válvula aortica también es semilunar en forma de nido de paloma y comunica el atrio izquierdo con la arteria aorta.

Ventrículoizquierdo

Las paredes del ventrículo izquierdo son mas gruesas que las del derecho.

El ventrículo izquierdo presenta 2 músculos papilares y el derecho 3.

Válvulas semilunares aórticas

VálvulaBicúspide o Mitral

Músculos papilares

Tabique interventricular

Tabique interventricular

Consta de 2 porciones:

1/3 posterior: mas delgado es la porción membranosa.

2/3 anteriores o porción musculares la mas gruesa

1/3 posterior

2/3 anteriores

Separa al ventrículo derecho del izquierdo

Vinculación básico clínica

El 1/3 posterior o porción membranosa del tabique es el lugar mas frecuente de defectos del desarrollo provocando una

cardiopatía congénita

Comunicacióninterventricular

Comunicación interventricular

Topografía cardíaca:

Órgano asimétrico e impar Situado en la cavidad torácico en el espacio comprendido entre ambos pulmones que recibe el nombre de mediastino.Desplazado hacia la izquierda de lalínea media.

A la derecha de la línea media seencuentran situados: atrio derecho y las 2 venas cavas.

Eje mayor se dispone:de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrás adelante.

Proyección del corazón en la pared anterior del tórax

Punta o ápice

2. Límite superior: a nivel del borde superior de los 3ros cartílagos costales.

3. Límite inferior: uniendo con una línea transversal desde el cartílago de la 5ta costilla derecha hasta la punta del corazón.

4. Límite derecho :2 – 3 cms a la derecha del borde derecho del esternón, desde la 3ra a la 5ta costilla derecha

5. Límite izquierdo :desde el 3er cartílago izquierdo hasta la punta del corazón.

1. Punta o ápice: 1 cm. por dentro de la línea mamilar izquierda a nivel del 5to espacio intercostal izquierdo

RelacionesAnatómicas

1. Por delante: esternón y cartílagos de la 5ta y 6ta costilla izquierda

RelacionesAnatómicas

2. Por detrás: tráquea y bronquios.

RelacionesAnatómicas

3. Por los lados: Ambas pleuras pulmonares, pulmones y nervios frénicos

RelacionesAnatómicas

4. Por abajo: descansa sobre el diafragma.

diafragma

5. Por arriba: vestigios del timo

Auscultación de los tonos valvulares

Válvula mitral

1. Válvula mitral: Punta del corazón 5to espacio intercostal izquierdo 2 cm. por dentro de la línea mamilar izquierda

Válvulatricúspide

2. Válvula tricúspide: Sobre el 5to cartílago costal derecho a la derecha del esternón.

Válvula mitral

3. Válvula pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo al borde del esternón.

Válvulatricúspide

2. Válvula aórtica: 2do espacio intercostal derecho al borde del esternón.

Válvulapulmonar

Válvulaaórtica